ABORTO
¿QUÉ ES?
Terminación espontánea o provocada de la
gestación antes de la 22va semana de
gestación, contando desde el primer día de la
última menstruación normal, o expulsión del
producto de la gestación con peso menor a
500gr.
La OMS lo define como la interrupción o pérdida
del embarazo antes de las 20 SDG o con un
fetoexpulsado con un peso <500gr.
15-20%
EPIDEMIOLOGIA
Complica del 15-20% de 97%
todos los embarazos y el
75% de las pérdidas
ocurren en el primer
trimestre.
45% de los abortos se
realizan en condiciones
peligrosas.
1. Anormalidades cromosómicas 49%
FACTORES DE RIESGO
2. Edad paterna >40 años
3. Aborto previo
Miomas submucosos (útero didelfo
4. con septo vaginal 44.3%)
5. Pólipos >2cm
Consumo excesivo de cafeína (5TCD
6. o 500g)
7. Descontrol metabólico
TIPOS
Amenaza de aborto
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto diferido
Aborto inevitable
Aborto séptico
Aborto espontáneo Aborto provocado
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009
AMENAZA DE ABORTO
Es la presencia de sangrado trasvaginal, que puede estar
acompañado o no de dolor abdominal, así como ausencia
de dilatación cervical durante las primeras 20 semanas de
gestación.
1. Temprana: Cuando existe un embarazo de menos de 14
semanas de gestación.
2. Tardía: Se presenta entre la semana 14 a 20
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y REFERENCIA DE LA PACIENTE CON AMENAZA DE ABORTO EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. MÉXICO, CENETEC; 2020. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.CENETEC-DIFUSION.COM/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.PDF
RIESGOS EN PACIENTES QUE TUVIERON
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO INCOMPLETO
Cuando ha ocurrido expulsión de una parte del
el tejido y el resto se encuentra aún en la
cavidad uterina. Esto ocurre después de las 10
SDG.
ABORTO COMPLETO
Es la expulsión total del producto de la
concepción y que no requiere evacuación
complementaria.
ABORTO DIFERIDO
Se presenta cuando habiendo ocurrido la muerte
del producto se ha conservado dentro del útero
durante días o semanas, pues no se ha expulsado
en forma espontánea.
La herramienta diagnóstica principal es la ecografía
transvaginal.
ABORTO INEVITABLE
Tipo de aborto en el que existe hemorragia genital intensa,
ruptura de membranas, sin modificaciones cervicales o
actividad uterina reconocible, complicaciones que hacen
imposible continuar la gestación.
ABORTO SÉPTICO
Cualquiera de las variedades anteriores a
las que se agrega infección intrauterina
y/o pélvica. Puede extenderse hasta
causar parametritis, peritonitis y
septicemia.
COMPLICACIONES
Hemorragias
La conducta
expectante y el tx
médico, así como,
quirúrgico
constituyen
opciones razonables.
Infección grave
600mg c/6-8hrs
48hrs
36-
Generalmente se usa como tratamiento en aborto de
primer trimestre, con alta eficacia y buena aceptación
por la paciente.
Dilatación del CU y evacuación del
TX QUIRÚRGICO embrión raspando de manera mecánica
con un legra cortante o succionando el
contenido.
1.
LEGRADO UTERINO
INSTRUMENTADO (LUI)
2.
ASPIRACIÓN MANUAL
ENDOUTERINA (AMEU)
AMEU
ABORTO PROVOCADO
Terminación médica o quirúrgica del embarazo
antes del momento de la viabilidad fetal.
Alrededor del 40% de los embarazos no deseados
terminan en aborto inducido; el 90% de estos se
llevan a cabo durante el 1er trimestre.
CLASIFICACIÓN
Aborto terapéutico
Interrupción del embarazo por indicaciones
médicas, como es el caso de, violación o incesto.
La causa más frecuente es la detección de una
deformidad anatómica, metabólica o mental
significativa del feto.
Aborto electivo o voluntario
Interrupción del embarazo antes de la viabilidad a
petición de la mujer, pero no por razones médicas.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Curetaje o legrado
ció n de
A pli ca Aspiración al vacío o por succión
dilatadores dilatación por
hig ro sc óp ic os succión
O CO N
ABO RT S
ME NT O
DI CA
ME
BIBLIOGRAFÍA
1. Aborto. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S.,
& Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.), (2019). Williams
Obstetricia, 25e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2739§ionid=229285452
2. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto
Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México;
Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009
3. Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente
con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de
atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en:
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-
20/ER.pdf
