PRINCIPIO CENTRADO EN LAS PERSONAS

Personas, familias y comunidades reconocidas como sujetos de derecho, que cuentan con capacidades individuales y colectivas; capaces de reconocer sus necesidades e intereses tomar decisiones relativas al cuidado de su salud y establecen una relación
PROPOSITO vincular y de confianza con el equipo de salud, para facilitar condiciones que contribuyen a lograr el mayor nivel de bienestar.

COMPONENTE OBJETIVOS NOMBRE INDICADOR MECANISMO DE CALCULO MEDIO DE VERIFICACIÓN MINIMO REQUERIDO Puntaje
1. Promover instancias y procesos
de participación que contribuyan
al desarrollo de condiciones
salutogénicas durante el curso de
Instancia educativa anual con un mínimo de 8 CUMPLE 1 punto: Instancia de capacitación ejecutada con actas de asistencia; plan
vida, a través de relaciones Documento con plan educativo de formación
horas pedagógicas en temas de El establecimiento/comuna gestiona curso/taller con un mínimo educativo último año
vinculares entre el equipo de comunitaria que detalle población objetivo,
1.1.Comunidad capacitada en la elaboración/gestión de proyectos y/o iniciativas de 8 horas pedagógicas en temas de elaboración/gestión de CUMPLE 0.5 punto: Documento con Plan Educativo y Carta Gantt (último año)
salud y la comunidad para la objetivos educativos, contenidos, metodología,
COMUNIDAD formulación de proyectos que aborden comunitarias salutogénicas que aborden proyectos y/o iniciativas comunitarias que aborden NO CUMPLE 0 puntos
identificación, diseño y gestión de evaluación y actas de asistencia.
condicionantes de salud local. condicionantes de la salud y bienestar de las determinantes de la salud y bienestar de las personas, dirigido a
cuidados de salud colectivos con Nómina de integrantes del equipo de salud que
personas, que son acompañadas por el equipo lideres/dirigentes locales. Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC
pertinencia social y cultural. participan y acompañan el proceso
de salud

Proyectos comunitarios ejecutados por la

comunidad, con enfoque salutogénico que
aborden determinantes de la salud y bienestar de CUMPLE 1 punto: Documento con proyecto elaborado, ejecutado (o en ejecución) desde la
las personas, con participación del equipo de comunidad ( últimos 12 meses) con acompañamiento del equipo de salud
Proyectos comunitarios ejecutados por la Al menos, 1 proyecto elaborado y ejecutado desde la
salud. CUMPLE 0.5 punto: Documento con proyecto elaborado desde la comunidad (últimos 12
1.2.Existencia proyectos comunitarios con comunidad, con enfoque salutogénico que comunidad, con enfoque salutogénico.
meses)
enfoque salutogénico aborden determinantes de la salud y bienestar El equipo de salud acompaña el proceso de elaboración y
Nómina de integrantes del equipo de salud que NO CUMPLE 0 puntos
de las personas ejecución.
participan y acompañan el proceso para la
formulación y ejecución de proyectos. (Ejemplo; Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC
registro de reuniones; registro de asesorías) No
sirve sólo fotos

Informe de evaluación y plan de mejora según

análisis de brechas identificadas que contenga:
CUMPLE 1 punto: Informe de ejecución con cumplimiento de 95% del plan de mejora a
Protocolo/documento de buen trato vigente que
El establecimiento elabora plan de mejora a partir de brechas partir de brechas identificadas según cronograma.
incorpore mínimos
1.3. Evaluación y análisis de brechas del uso Protocolo/documento de buen trato evaluado identificadas a través de la aplicación del protocolo/documento CUMPLE 0,75 punto: Informe de ejecución con cumplimiento entre un 70-95% del plan de
Acta de reunión ampliada de difusión del
del protocolo/documento de buen trato (elaborado, actualizado de manera consensuada de buen trato. Se solicitará que demuestren mecanismos usados mejora a partir de brechas identificadas según cronograma.
protocolo a equipo de trabajo.
(vigencia 3 años) con la comunidad y se realiza análisis de para la validación con la comunidad, difusión, toma de CUMPLE 0,50 puntos: Informe plan de mejora a partir de brechas identificadas.
Mecanismo de difusión del protocolo y medio de
OBLIGATORIO brechas al menos 1 vez al año. conocimiento de todos los miembros del establecimiento y NO CUMPLE 0 punto
divulgación de resultados a la comunidad
comunidad.
Disponibilización del documento para libre
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC
acceso.

CUMPLE 1 punto: Al menos 20% del total de los cupos de la extensión horaria para
actividades de ingresos y/o controles de salud
Numero Ingresos y controles médicos en
CUMPLE 0,5 puntos: Entre 10-19% del total de los cupos de la extensión horaria en
2. Lograr equidad en el acceso de extensión horaria / Total de atenciones medicas Reporte de agendas donde se constate ingresos Cumple con continuidad horaria para ingresos y/o controles
2.1. Continuidad de la atención para actividades de ingresos y/o controles de salud
PERSONAS Y FAMILIAS las personas y sus familias a los en extensión horaria y/o controles médicos en extensión horaria. médicos de al menos 20% del total de los cupos de la extensión
ingresos y controles de salud médicos en NO CUMPLE 0 punto menos del 10% de cupos en extensión horaria
servicios de salud. La revisión corresponde a un periodo dentro de (últimos 12 meses) horaria
extensión horaria. Aplica para CESFAM y HCF
los últimos 12 meses de a lo menos una semana
No aplica a CECOSF y PSR
 El establecimiento presenta alguna estrategia de CUMPLE 1 punto: 20% de cupos agendados por estrategia de acceso remoto.
Numero de cupos agendados por estrategia acceso remoto a agendamiento de hora. Ej.: CUMPLE 0,5 puntos: 10-19% de cupos agendados de forma remota.
2.2. Agendamiento remoto de horas para remota / Total de cupos agendados. Telesalud, Hora Fácil, Línea 800, mensajería, 20% de cupos agendados por estrategia de acceso remoto. NO CUMPLE 0 punto: menos del 10% de cupos agendados remotamente
atención de salud. Cada servicio de Salud define de conjunto con la portal paciente de los sistemas informáticos de Estrategia de acceso remoto se define a nivel local
comuna la estrategia remota a utilizar APS, otros. Las prestaciones deben definirse a Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HCF que cuentan con acceso a internet
nivel local.

CUMPLE: 1 punto: Tutorial de información digital operativo sobre el funcionamiento de la

Demostración en terreno de acceso digital sobre red comunal y su centro de salud con acceso al tutorial en puntos visibles y de alta
el funcionamiento de la red comunal y su centro Tutorial de información para las personas que incluya MINIMO: concurrencia del establecimiento: Inscripción, OIRS, SOME central/Satélite, Salas de espera.
2.3. Personas reciben información sobre el Cuenta con tutorial digital de información a
de salud. Nombre del centro, red comunal APS, horario de NO CUMPLE: 0 Puntos , no cuenta con tutorial digital
funcionamiento de la red comunal y su personas sobre el funcionamiento de la red
Acceso al tutorial en puntos visibles y de alta funcionamiento, cartera de prestaciones (farmacia, leche,
centro de salud. comunal y su centro de salud.
concurrencia del establecimiento: Inscripción, vacunas, urgencias, controles), Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC.
OIRS, SOME central/Satélite, Salas de espera. En el caso de las PSR que no cuentan con acceso a internet considerar otra modalidad que
cumpla con el objetivo.

CUMPLE 1 punto: 3 fichas clínicas donde constate consejería familiar como parte de su Plan
Revisión de 3 fichas clínicas seleccionadas
de Cuidado Integral Consensuado según Orientación Técnica Instrumento MAIS vigente.
aleatoriamente, de personas inscritas en el
CUMPLE 0,5 punto: 2 fichas clínicas donde constate consejería familiar como parte de su
3. Incorporar acciones con 3.1. Familias participan en consejería establecimiento de atención primaria que Consejería familiar agendada como prestación única que se
Auditoria de ficha clínica Plan de Cuidado Integral Consensuado según Orientación Técnica Instrumento MAIS vigente.
enfoque promocional y familiar como parte del Plan de Cuidado participan en consejería familiar como parte de demuestre en la ficha clínica que proviene del plan de cuidado
NO CUMPLE 0 Puntos con menos de 2 fichas
preventivo en personas, familias. Integral su Plan de Cuidados Integral Consensuado. integral considerando temas abordados y acuerdos.
Puede ser realizada en el establecimiento o
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC
fuera de este

evidencia registro de educación individual con pauta de cotejo

3.2 Educación individual con apoyo de Auditoria de ficha clínica El equipo de salud ejecuta el proceso de educación individual con
apoyo de material educativo en distintas CUMPLE 0,25 punto: Presenta protocolo al menos 1 ciclo vital cumple con pauta de cotejo
material educativo apoyo de material educativo según protocolo.
temáticas por ciclo vital; infancia, adolescencia, en 3 fichas.

CUMPLE 1 punto: Presenta planificación y lista de asistencia de 4 actividades educativas,

distintas por ciclo vital.
CUMPLE 0,75 punto: Presenta planificación y lista de asistencia de 3 actividades educativas
Revisar planificación y evaluación de 4
Planificación de la actividad realizada de acuerdo distintas por ciclo vital.
actividades educativas (una por ciclo vital El establecimiento planifica y realiza al menos una actividad
3.3 Educación participativa grupal que a Orientación Técnica Instrumento MAIS vigente CUMPLE 0,5 punto: Presenta planificación y lista de asistencia 2 actividades educativas
infancia, adolescencia, adultos y personas educativa en el ultimo año según Orientación Técnica
promueva el autocuidado o automanejo en por el equipo de salud y lista de asistencia de distintas por ciclo vital.
mayores ). Con metodología de educación Instrumento MAIS vigente, por ciclo vital: infancia, adolescencia,
salud. participantes. CUMPLE 0,25 punto: Presenta planificación y lista de asistencia de 1 actividad educativa.
participativa según Orientación Técnica adultos y personas mayores.
NO CUMPLE 0 punto: No presenta
Instrumento MAIS vigente.
En caso de PSR aplica por sector de PSR

Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

(Número de familias agrupadas en registro

clínico electrónico, cartola familiar o CUMPLE 1 punto: Establecimiento cuenta con a lo menos el 30% de las familias agrupadas en
equivalente disponible en el establecimiento / ficha clínica o cartola familiar.
Reporte del registro clínico electrónico, cartola
4.1 Familias identificadas y agrupadas en (Población Inscrita validada o Población adscrita El establecimiento cuenta con a lo menos un 30% de las familias CUMPLE 0,5 punto: Establecimiento cuenta entre 20% y 29% de las familias agrupadas en
4. Promover el enfoque/abordaje familiar o equivalente disponible en el
ficha clínica, Cartola familiar o equivalente. /3,3)) x100 * agrupadas en registro clínico electrónico, cartola familiar o ficha clínica o cartola familiar y cuenta con plan de acción para lograrlo.
familiar en la población a cargo. establecimiento
(OBLIGATORIO) equivalente. NO CUMPLE 0 puntos con menos de 20%
Población Inscrita validada o Adscrita/3.3
*Si establecimiento cuenta con dato de numero
de familias o promedio de integrantes por Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC
familia, puede utilizar esa información.
 El establecimiento cuenta con un sistema de evaluación de CUMPLE 1 puntos: Aplicado al 30% o más familias inscritas/adscritas
4.2 familias identificadas de acuerdo al Número de familias evaluadas mediante REM P7 familias inscritas/adscritas aprobado por el Servicio de Salud con CUMPLE 0,75 puntos: Aplicado entre el 29% y 25% familias inscritas/adscritas
riesgo o priorización según instrumento screening de riesgo /Número de familias Numero de familias inscritas o adscritas foco en las determinantes del territorio y lo aplica al 30% de las CUMPLE 0,50 puntos: Aplicado entre el 24% y 20% de familias inscritas/adscritas
aprobado por el Servicio de Salud con foco inscritas/Adscritas *100 (Población Inscrita Validada o Población familias inscritas/adscritas NO CUMPLE 0 puntos: Aplicado a menos del 20% de familias inscritas/adscritas
en los determinantes del territorio. Vigencia 3 años. adscrita /3,3)) x100 Solicitud escrita de aprobación al Servicio de Salud (canal formal
de comunicación) Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

Revisión de 4 fichas clínicas seleccionadas

4.3 Familias reciben visita domiciliaria CUMPLE 1 puntos: 4 fichas con evidencia de aplicación de pauta de VDI
aleatoriamente, de personas inscritas en el
integral (VDI) como parte del Plan de CUMPLE 0,75 puntos: 3 fichas con evidencia de aplicación de pauta de VDI
establecimiento de atención primaria que VDI como parte del Plan de Cuidado Integral registrada en ficha
Cuidado Integral cuando su condición Auditoria de ficha clínica CUMPLE 0,50 puntos: 2 fichas con evidencia de aplicación de pauta de VDI
evidencia de pauta de VDI como parte del Plan clínica con los acuerdos e intervenciones por ciclo vital
sociosanitaria lo requiere, bajo un método NO CUMPLE 0 puntos con menos de 2 fichas
de Cuidado Integral, acorde a los mínimos Seguimiento asociado a la VDI registrado en ficha clínica.
estandarizado. Según pauta de cotejo
definidos en la orientación técnica de visita
basada en Orientación Técnica de VDI. Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC
domiciliaria integral.

CUMPLE 1 punto: si presenta 4 fichas con plan consensuado con opciones ofrecidas,
Revisión de 4 fichas clínicas seleccionadas
acuerdos y seguimiento de los acuerdos.
5.1 Planes de cuidados integrales que aleatoriamente, de personas inscritas en el Plan de cuidado integral consensuado registrado en ficha clínica
CUMPLE 0,75 punto: si presenta 3 fichas con plan consensuado con opciones ofrecidas,
5. Incorporar y/o fortalecer la incorporan mínimos requeridos según establecimiento de atención primaria que que contenga: Problemas priorizados, objetivos, opciones
acuerdos y seguimiento de los acuerdos.
participación y avanzar hacia la Orientación Técnica Instrumento MAIS evidencia registro de planes de cuidado integral Auditoria de ficha clínica ofrecidas, acuerdos y seguimiento de los acuerdos asociados.
CUMPLE 0,50 punto: si presenta 2 fichas con plan consensuado con opciones ofrecidas,
toma de decisiones compartidas vigente y Marco Operativo de la ECICEP. realizados a lo largo del curso de vida y este Integra todas las condiciones de salud de una persona.
acuerdos y seguimiento de los acuerdos.
en salud. (OBLIGATORIO) contiene mínimos requeridos según Orientación Incorpora un enfoque familiar a través de identificación del
NO CUMPLE 0 punto con menos de 2 fichas
Técnica Instrumento MAIS vigente y Marco grupo familiar, factores protectores y de riesgo.
Operativo de la ECICEP vigentes
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

CUMPLE 1 punto: Cuentan con documento local de alfabetización (activación) de

personas/usuarios sobre TDC.
5.2 Alfabetización de personas en toma de Documento con descripción del proceso de
Documento que describa el proceso de Documento local alfabetización (activación) de NO CUMPLE 0 puntos no tiene documento
decisiones compartida (TDC ) alfabetización (activación) de personas/usuarios
alfabetización de personas/usuarios sobre TDC. personas/usuarios sobre TDC.
sobre TDC.
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC, indistintamente de que se encuentren
implementando la ECICEP

CUMPLE 1 punto: acto administrativo más documento de caracterización de los procesos de

1. Acto administrativo del Director del
sectorización mas 3 fichas con ultimo control en sector correspondiente.
El establecimiento se encuentra sectorizado y establecimiento con conformación de los equipos
CUMPLE 0,75 punto: acto administrativo más documento de caracterización de los procesos
con su equipo identificado. de sector del centro (El establecimiento madre
de sectorización, mas 2 fichas con ultimo control en sector correspondiente.
6. Organizar y aplicar acciones de Cada Servicio de Salud (SS) determina universo debe incluir CECOSF y PSR) El establecimiento presenta el acto administrativo del equipo de
6. 1. Sectorización del centro CUMPLE 0,50 punto: acto administrativo más documento de caracterización de los procesos
salud teniendo como eje central a evaluar. Revisión de 3 fichas clínicas 2. Documento de caracterización de los procesos sector
EQUIPO DE SALUD (OBLIGATORIO) de sectorización,
las necesidades de salud de las seleccionadas aleatoriamente, de personas de sectorización (criterios de definición de
NO CUMPLE 0 punto no tiene acto administrativo ni documento
personas, familia y la comunidad inscritas en el establecimiento de atención sectores, de equipos por sector, cantidad de
primaria que evidencia que el último control inscritos, entre otros).
Aplica para CESFAM, CECOSF, HFC y PSR
haya sido realizado por el equipo de sector. 3. Auditoría de ficha clínica con correspondencia
Nota: En el caso de PSR/CECOSF debe detallar en el acto administrativo el equipo estable del
de sector
establecimiento (dada la alta rotación)
 Listado de funcionarios que realizan atención
directa capacitados en Toma decisiones
Número de funcionarios que realizan atención CUMPLE 1 punto: si cuenta con la cobertura mínima requerida.
compartida
directa capacitados en TDC/Número Total de NO CUMPLE 0 puntos: no cuenta con la cobertura mínima requerida.
6.2 Capacitación en Toma de decisiones Documento formal(1) que de cuenta de los Al menos 2 profesionales que realicen atención directa
funcionarios que realizan atención directa
compartida (TDC) funcionarios de atención directa comprometidos a capacitados por sector al año.
comprometidos a capacitar en TDC) *100 Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC indistintamente de que se encuentren
capacitar
implementando la ECICEP
(1) Cualquier documento que va de una
institución a otra incluyendo los email
PRINCIPIO INTEGRALIDAD
PROPOSITO Las personas, familias y comunidades son parte de un sistema de salud que considera sus dimensiones biológica, psicológica, social, espiritual y cultural; en el continuo salud-enfermedad y a lo largo del curso de vida.

COMPONENTE OBJETIVOS NOMBRE INDICADOR MECANISMO DE CALCULO MEDIO DE VERIFICACIÓN MINIMO REQUERIDO Puntaje

1. Conocer el territorio de su establecimiento y sus CUMPLE 1 punto Diagnóstico de Salud Comunitario integra enfoque de derechos
comunidades en sus distintas dimensiones (historia, Establecimiento cuenta con diagnóstico de salud humanos, DSS y modelo de activos comunitarios
cultura, Determinantes Sociales de la Salud (DSS), 1.1. Diagnóstico de Salud comunitaria con enfoque de Derechos comunitario Documento de Diagnóstico de Salud comunitario con Informe de Diagnóstico de Salud comunitario que incluya CUMPLE 0.5 punto Diagnóstico Comunitario integra DSS
COMUNIDAD Humanos, de DSS y de activos comunitarios en el territorio de enfoque de Derechos Humanos, DSS, incorporando el detalle de convocatoria, objetivos, metodología utilizada, áreas NO CUMPLE 0 punto
epidemiología, recursos, activos de salud, red En PSR se considera un diagnóstico por sector
intersectorial) para identificar y diseñar cuidados de acción del establecimiento. territorial modelo de activos comunitarios. Vigencia 3 años. priorizadas a incorporar en el Plan de trabajo Comunitario
salud colectivos con pertinencia social y cultural. Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

Documento del plan de trabajo de Salud Comunitaria CUMPLE 1 punto: Presenta Plan de trabajo de Salud Comunitario (reconociendo brechas
2. Generar espacios de gestión participativa Establecimiento cuenta con Plan de Trabajo de Salud anual Documento del plan de trabajo de Salud Comunitaria anual de acceso a salud y considerando las 4 líneas) validado y difundido al equipo de salud y
permanente en salud , con pertinencia territorial y Comunitaria que aborde las áreas priorizadas del Informes de avance semestral de la ejecución del plan indicando la periodicidad de las actividades, contenido de las comunidad.
cultural, para fortalecer las capacidades de cuidados 2.1. Existencia de Plan de Trabajo de Salud Comunitaria que aborde diagnóstico de salud comunitario reconociendo de trabajo de salud comunitaria mismas y elementos de evaluación Informe de evaluación cualitativa y registro de difusión a equipos y comunidad
personales y colectivos recogiendo los saberes y las áreas priorizadas del diagnóstico de salud comunitario brechas de acceso a salud e incorporando líneas de CUMPLE 0.5 punto: Presenta sólo Plan de trabajo de Salud Comunitario reconociendo
conocimientos del territorio. OBLIGATORIO Participación social, Intersectorialidad, Promoción de *El establecimiento debe realizar un solo plan de brechas de acceso a salud y considerando las 4 líneas validado por equipo técnico.
la Salud y Comunicación Social trabajo de salud comunitario para los indicadores que NO CUMPLE 0 puntos
lo solicitan (Integralidad 2.1, Continuidad 2.1)
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

CUMPLE 1 punto: 3 fichas clínicas donde consta uso del protocolo

Revisión de 3 fichas clínicas seleccionadas El establecimiento cuenta a lo menos con protocolo de abordaje CUMPLE 0,75 punto: 2 fichas clínicas donde consta uso del protocolo
3. Articular acciones de cuidado en salud a través del 3.1 Intervención en crisis normativa y/o no normativa aleatoriamente de personas inscritas en el CUMPLE 0,50 punto: 1 ficha clínica donde consta uso del protocolo
PERSONAS Y FAMILIA
curso de vida. establecimiento de atención primaria que evidencia Auditoria de ficha clínica de crisis y registro en ficha clínica: Problema identificado,
conducta y/o manejo acordado en la primera atención y CUMPLE 0,25 punto: Solo cuenta con el protocolo
plan de cuidados integrales. seguimiento. NO CUMPLE 0 punto
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

CUMPLE 1 punto: 3 fichas con registro de gestión de casos de acuerdo al mínimo

Cada ficha consigna información respecto de: objetivos para la requerido.
Revisión de 3 fichas clínica seleccionadas gestión de casos, presentación en reunión de equipo de sector, CUMPLE 0,75 punto: 2 fichas con registro de gestión de casos de acuerdo al mínimo
4. Contribuir a la continuidad del cuidado a través de 4.1. Gestión de casos para personas de alto riesgo (G3) y de aleatoriamente de personas alto riesgo (G3) y de Auditoria de ficha clínica acciones interdisciplinarias, gestión de cartera de prestaciones, requerido.
la gestión de casos moderado riesgo (G2) priorizados. Según Marco Operativo ECICEP moderado riesgo (G2) priorizados ingresados a evaluación, seguimiento, entre otros. CUMPLE 0,50 punto: 1 ficha con registro de gestión de casos de acuerdo al mínimo
Gestión de casos. requerido.
Aplica a establecimientos que cuentan con registro clínico NO CUMPLE 0 punto
electrónico
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

CUMPLE 1 punto: >50% de funcionarios que realizan atención directa capacitados en

cursos de la ECICEP
5. Proporcionar prestaciones continuas, coherentes y CUMPLE 0,75 punto: entre un 40% y 49% de funcionarios que realizan atención directa
consistentes que consideren las dimensiones de la 5.1. Funcionarios que realizan atención directa capacitados en (Número de funcionarios que realizan atención Certificado de encargado RRHH o de Capacitación Establecimiento presenta ambos documentos (certificados más capacitados en cursos de la ECICEP
EQUIPO DE SALUD persona, familia y comunidad; las cuales han sido directa del centro capacitadas en curso básico de la Comunal que incluye listado y proporción de listado) CUMPLE 0,50 punto: entre un 20% y 39% de funcionarios que realizan atención directa
previamente identificadas, diseñadas, planificadas y cursos de la ECICEP (A lo menos Curso básico de Herramientas o ECICEP /Número total de funcionarios que realizan funcionarios capacitados en la ECICEP (a lo menos 28 Aplica para todos los centros indistintamente de si están en la capacitados en cursos de la ECICEP
evaluadas por equipos competentes e equivalente min 28 hrs cronologicas) atención directa que trabajan en el centro * 100. hrs cronologicas) ECICEP (CESFAM, CECOSF, HFC y PSR) NO CUMPLE 0 punto: <19% de funcionarios que realizan atención directa capacitados en
interdisciplinarios. cursos de la ECICEP
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

CUMPLE 1 puntos: 3 fichas

CUMPLE 0,75 puntos: 2 fichas
Revisión de 3 fichas clínicas seleccionadas Revisión de fichas de personas inscritas en el centro con más de CUMPLE 0,50 puntos: 1 ficha
5.2. Evaluación de requisitos mínimos de calidad en la aleatoriamente de personas inscritas en el centro Auditoria de ficha clínica 12 meses ingresadas a la ECICEP NO CUMPLE 0 puntos: 0 fichas
implementación de la ECICEP (OBLIGATORIO) con más de 12 meses ingresadas a la ECICEP, que Se revisará aplicación de auditoria de ficha y esta debe tener el
cumplen mínimos requeridos. 100% de cumplimiento de los mínimos requeridos (ingreso, No aplica para establecimientos que no tienen a lo menos 12 meses de inicio de
controles y seguimiento) atenciones integrales ECICEP.
Aplica para CESFAM, CECOSF, HFC y PSR

Toma de conocimiento y firma al momento de inducción del

perfil/función en carpeta funcionaria/hoja de vida. CUMPLE 1 punto: Si presenta todos los documentos de toma de conocimiento y
Perfiles de cargos definidos comunal/local, Documento con perfiles para a lo menos los siguientes actores documento con perfiles para los actores claves
5.3. Perfiles de cargos por competencia y funciones difundidos funcionario toma conocimiento de sus funciones Verificar evidencia de toma de conocimiento firmada claves en el desarrollo del MAIS (Jefe SOME o encargado de NO CUMPLE 0 puntos.
entre los funcionarios. según cargo y firma en hoja de vida o carpeta por el funcionario y documento con perfiles de cargo agenda, jefe de sector, encargado MAIS-ECICEP , encargado de
funcionaria disponible para los funcionarios. promoción, participación) Aplica para CESFAM, HFC
Para CECOSF y PSR se considera solo los documentos de toma de conocimiento firmada
por el funcionario en la carpeta /hoja de vida

Certificado de encargado de gestión de las personas CUMPLE 1 punto: >= 80% funcionarios del establecimiento capacitados
(RRHH) o Capacitación Comunal que incluye
(Número de funcionarios del establecimiento proporción de funcionarios (dotación) capacitados en CUMPLE 0,75 puntos : 70 - 79% funcionarios del establecimiento capacitados
5.4. Funcionarios del establecimiento capacitados en el Modelo de capacitados en MAIS /Número total de funcionarios MAIS (mínimo 20 hrs pedagógicas) y Listado de personas capacitadas en el Modelo (nombre, RUT y CUMPLE 0,50 puntos : 69 - 50% funcionarios del establecimiento capacitados
Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario que trabajan en el establecimiento) * 100. anexo con listado de personas capacitadas en el cargo, nombre del curso y horas) NO CUMPLE 0 puntos: < 50% funcionarios del establecimiento capacitados
Modelo (nombre, RUT y cargo, nombre del curso y
horas) Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC.

CUMPLE 1 punto: Presenta documento de planificación y evaluación de acción en los 4

Documento de planificación de actividades componentes.
5.5. Planificación de actividades orientadas a la mejora del orientadas al bienestar de trabajadores/as y Matriz de planificación de saludablemente Presenta documento con la planificación y evaluación de CUMPLE 0,5 punto: Solo presenta documento de planificación y evaluación en 2 de los 4
bienestar de los funcionarios de los centros de salud ambientes laborales saludables de acuerdo con los 4 funcionarios, priorizando acciones para el actividades semestrales que se enmarcan en los 4 componentes componentes.
componentes de Saludablemente funcionarios/as de la estrategia saludablemente APS. Las acciones presentan
incluidas en las Orientaciones para la Planificación y establecimiento de salud. planificación con objetivos, periodicidad y verificadores. NO CUMPLE: 0 punto si no presenta documento
Programación en red Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR, HFC.

CUMPLE 1 punto: presenta todos los referentes señalados

Presentan acto administrativo que cuenta con nombramiento CUMPLE 0,75 puntos: presenta referente MAIS, ECICEP y 2 referentes de los señalados
de encargados y horas según corresponda: CUMPLE 0,5 puntos: presenta referente MAIS, ECICEP y 1 referentes de los señalados
5.6. Encargado en áreas estratégicas para el desarrollo del Modelo: Acto administrativo local con nombramiento de Acto administrativo local (decreto alcaldicio u oficio de 1) MAIS- ECICEP: al menos 22 hrs NO CUMPLE: no presenta ninguno
MAIS, ECICEP, Calidad, Promoción y Participación. (OBLIGATORIO) encargados y horas asignadas, firmado por el la dirección de salud o corporación) con 2) Promoción: al menos 11 hrs.
funcionario nombramiento de encargados y horas asignadas. 3) Participación: al menos 22 hrs. Aplica para CESFAM.
4) Calidad: al menos 22 hrs En caso de PSR, CECOSF y HFC deben contar con encargado designado,
independientemente de las horas asignadas.
PRINCIPIO CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN
PROPOSITO Las personas, familias y comunidades acceden a cuidados de salud coordinados, coherentes y conectados a través del curso de vida y continuo salud-enfermedad, en

COMPONENTE OBJETIVOS NOMBRE INDICADOR MECANISMO DE CALCULO

1. Conocer el territorio y sus comunidades en sus

distintas dimensiones (historia, cultura,
1.1. Mapeo de instituciones, recursos y activos comunitarios del Establecimiento cuenta con mapa elaborado
determinantes sociales de la salud, epidemiología,
COMUNIDAD territorio de cada establecimiento participativamente de instituciones, recursos y activos
recursos, activos comunitarios de salud, red
comunitarios en salud
intersectorial) para identificar y diseñar cuidados de
salud colectivos con pertinencia social y cultural.

1.2. Documento que describa la articulación del equipo de salud Protocolo/documento que estandarice la articulación del
con el intersector y organizaciones para la gestión y continuidad de equipo de salud con el intersector y organizaciones para la
cuidados gestión de la continuidad de cuidados

2. Promover y facilitar la articulación y encuentro de

forma coordinada, coherente e integrada de redes
Establecimiento cuenta con Plan de Salud Comunitario que
comunitarias e institucionales (salud e intersector)
2.1. Plan de Salud Comunitario que incorpora gestión intersectorial incorpora gestión intersectorial de trabajo con activos
que conozcan y compartan el diagnóstico
de trabajo con activos comunitarios. (OBLIGATORIO) comunitarios.
comunitario y elaboren estrategias participativas
por curso de vida para el abordaje de
determinantes de la salud
 3. Procurar la continuidad del cuidado a los usuarios Existencia de protocolo de contrarreferencia e informes
PERSONAS Y FAMILIA 3.1. Monitoreo y gestión de la contrarreferencia
y su familia en la red asistencial. semestrales de cumplimiento del protocolo.

Informe semestral que contenga descripción de plazos de

atención y cobertura de atención.
3.2 Manejo de personas egresadas de alta hospitalaria por causa Revisión de fichas clínicas seleccionadas aleatoriamente, de
de NM, DM2, amputaciones por DM2, IAM, ACV, ERC etapa 5. personas inscritas en el establecimiento de APS que cuentan
(OBLIGATORIO) con un plan de acción post alta hospitalaria por causa de NM,
DM2, amputaciones por DM2, IAM, ACV, ERC etapa 5, según
protocolo local.

Revisión de 5 fichas seleccionadas aleatoriamente de

4. Desarrollar acciones de salud en el continuo
personas inscritas en el establecimiento de atención primaria
salud-enfermedad.(Implementar el seguimiento de
4.1. EMPA alterados con seguimiento con EMPA cerrados y alterados (presión arterial, glicemia,
las acciones preventivas realizadas)
colesterol, entre otros)
 5. Procurar la continuidad de cuidados coherentes y
consistentes a lo largo del curso de vida de la
5.1. Trabajo con enfoque familiar del equipo de sector
EQUIPO DE SALUD persona y su familia; mediante la identificación, Análisis de casos en reunión de sector
OBLIGATORIO
comunicación y coordinación con los actores de la
red, intersector y comunidad

5.2. Rescate efectivo de personas inscritas en el establecimiento

derivadas desde Urgencia primaria hacia APS según protocolo local Existencia de protocolo de rescate efectivo
visado por el Servicio de Salud

El establecimiento cuenta con plan de gestión de la demanda,

5.3. Plan de gestión de la demanda
visado por Director/a de establecimiento

1. El establecimiento identifica y analiza el perfil de las

personas inscritas y poli consultantes (según definición y
5.4. Análisis y gestión de la información de personas inscritas en el
protocolo local) en Servicio de Urgencia APS
establecimiento que son poli consultantes en Servicio de Urgencia
(SAPU/SAR/SUR) y/o Servicio de Urgencia hospitalaria.
primario (SAPU/SAR/SUR) y/o Servicio de Urgencia hospitalaria.
2. Personas poli consultantes gestionadas/Población Inscrita
o adscrita, según corresponda.
5.5. Seguimiento y evaluación del cumplimiento de la Informe semestral de evaluación de la programación
programación operativa en aspectos críticos como control sano operativa en aspectos críticos como control sano niño y niña,
niño y niña, control de salud integral del adolescente, control control de salud integral del adolescente, control integral
integral ECICEP, control gestantes (prenatal) ECICEP, control gestantes (prenatal)

Plan que resguarde la continuidad de atención ante

5.6. Continuidad de la atención ante emergencias y desastres
emergencias y desastres
de vida y continuo salud-enfermedad, en la red sectorial, intersectorial y comunitaria.

MEDIO DE VERIFICACIÓN MINIMO REQUERIDO Puntaje

CUMPLE 1 punto. Establecimiento cuenta con mapa de instituciones, recursos y activos

Mapa de instituciones, recursos y activos comunitarios en salud con Establecimiento cuenta con mapa de instituciones y
comunitarios en salud validado por quienes participaron
validación de quienes participaron, actualizado al menos 1 vez al recursos
CUMPLE 0,5 punto. Establecimiento cuenta con mapa de instituciones, recursos
año. Actualizado participativamente al menos 1 vez al
NO CUMPLE 0 punto
Acta con asistencia de quienes participaron y validaron el mapa de año, disponible para la comunidad y el equipo de
instituciones y recursos salud.
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR, HFC.

CUMPLE 1 punto: Protocolo/documento que articule la relación del equipo de salud con
Protocolo/documento que articule la relación del el intersector y organizaciones para la gestión y continuidad de cuidados, validado,
equipo de salud con el intersector y organizaciones difundido y con actualización anual.
para la gestión y continuidad de cuidados CUMPLE 0.5 punto: Protocolo/documento que articule la relación del equipo de salud
Protocolo/documento actualizado al menos 1 vez al año.
Debe ser validado y difundido en el equipo de Salud con el intersector y organizaciones en la gestión y continuidad de cuidados.
e Intersector con actualización anual. NO CUMPLE 0 puntos

Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR, HFC.

CUMPLE 1 punto: Plan de Salud Comunitario que incorpora gestión intersectorial de

Existencia de documento de Plan de Salud Comunitario que trabajo con activos comunitarios en implementación y con informe de avance
incorpora gestión intersectorial de trabajo con activos comunitarios. semestrales
Plan de Salud Comunitario que incorpora gestión CUMPLE 0.5 puntos: Plan de Salud Comunitario que incorpora gestión intersectorial de
*El establecimiento debe realizar un solo plan de trabajo de salud intersectorial de trabajo con activos comunitarios. trabajo con activos comunitarios.
comunitario para los indicadores que lo solicitan (Integralidad 2.1, NO CUMPLE 0 puntos
Continuidad 2.1)
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR, HFC.
 CUMPLE 1 punto: Protocolo de contrarreferencia e informes del periodo
Protocolo de contrarreferencia incluye articulación
CUMPLE 0.5 punto: Protocolo de contrarreferencia
Protocolo de contrarreferencia e informes semestrales de con la red, descripción del proceso de
NO CUMPLE 0 punto
cumplimiento del protocolo. contrarreferencia, indicadores de proceso y
resultado.
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR, HFC.

CUMPLE 1 punto: Informe semestral y 3 fichas demuestran uso del protocolo

CUMPLE 0,75 punto: Informe semestral y 2 fichas demuestran uso del protocolo.
CUMPLE 0,50 punto: Presenta el protocolo e informe semestral.
Existencia de protocolo de articulación vigente e
Protocolo, informe semestral y auditoria de ficha clínica informe semestral.
NO CUMPLE 0 punto: No presenta protocolo e informe

Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR, HFC.

CUMPLE 1 punto: 5 fichas de personas con EMPA cerrado y alterado demuestran

seguimiento.
CUMPLE 0,5 puntos: 3 fichas de personas con EMPA cerrado y alterado demuestran
Personas con EMPA cerrado y alterado que cuentan
seguimiento.
Auditoria de ficha clínica con seguimiento.

NO CUMPLE: 0 fichas.

Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR, HFC.

 CUMPLE 1 punto: Al menos 10 a 12 reuniones al año presentan análisis de caso con
enfoque familiar
Actas mensuales de reunión de sector incorporan análisis de casos CUMPLE 0,5 punto: Al menos 5 a 6 reuniones al año presentan análisis de caso con
con enfoque familiar. enfoque familiar
Acta mensual de reuniones del equipo de sector.
Calendarización de reuniones validada por la Dirección del CUMPLE 0,25 punto: Al menos 3 a 4 reuniones al año presentan análisis de casos con
establecimiento. enfoque familiar
El Universo será el total de reuniones de sector del establecimiento NO CUMPLE 0 punto
a la fecha de corte.
Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC.

1. Protocolo/documento de rescate efectivo (debe contener CUMPLE 1 punto: protocolo de rescate efectivo + informe
El establecimiento presenta protocolo de rescate
coordinación entre encargados, frecuencia de análisis en el informe, CUMPLE 0,5 punto: protocolo de rescate efectivo
efectivo
a quienes voy a rescatar) NO CUMPLE 0 punto
2. Informe (análisis cualitativo de las brechas) al corte de la
evaluación con trabajo realizado según protocolo. Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

1. Existencia de Plan de gestión de la demanda que indique, al CUMPLE 1 punto: plan de gestión de la demanda visado por Director/a de
menos: como abordan la continuidad de atención desde urgencia establecimiento + evaluación trimestral
El establecimiento presenta plan de gestión de la
primaria a establecimientos primarios, consultas de morbilidad, CUMPLE 0,5 punto: Plan de gestión de la demanda visado por Director/a de
demanda visado por Director/a de establecimiento
ingresos y controles según ciclo vital en CESFAM; objetivos, establecimiento
actividades e indicadores. NO CUMPLE 0 punto
2. Evaluación trimestral de los indicadores y plan de mejora para la
gestión de la demanda. Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC.

El establecimiento presenta protocolo con flujo de

CUMPLE 1 punto: Protocolo + informe + aumenta cobertura respecto al año anterior
personas poli consultantes en Servicio de Urgencia
Protocolo con flujograma de articulación y rescate de pacientes poli CUMPLE 0,5 punto: Protocolo + informe + mantiene/crea línea base
primario (SAPU/SAR/SUR) y/o Servicio de Urgencia
consultantes a Servicio de Urgencia primario (SAPU/SAR/SUR) y/o NO CUMPLE 0 punto
hospitalaria.
Servicio de Urgencia hospitalaria. Informe semestral que recoja la
situación de los últimos seis meses. Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC
 CUMPLE 1 punto: El informe y refleja los ajustes necesarios en el proceso programático y
diseño de las agendas
CUMPLE 0,5 punto: El informe solo describe y compara lo programado con la
Informe de evaluación del proceso de programación y lo que se INFORME SEMESTRAL que incluya evaluaciones de
producción.
registra a la fecha programación trimestral.
NO CUMPLE 0 Puntos

Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC

Plan de emergencia en establecimiento primario

1. Existencia de Plan de emergencia en establecimientos de
que indique, al menos: como abordan la CUMPLE 1 punto: plan de emergencia + evaluación
atención primaria, de acuerdo a guía de planes de emergencia APS
continuidad de atención ante emergencias y CUMPLE 0,5 punto: Plan de emergencia
emitida por Minsal.
desastres en coordinación con la red, intersector y NO CUMPLE 0 punto
2. Evaluación del plan de acuerdo a guía de planes de emergencia
comunidad; Que considere objetivos, actividades e
APS emitida por Minsal (tras su puesta en practica en una
indicadores, responsables, seguimiento y Aplica para CESFAM, CECOSF, PSR y HFC.
emergencia o desastre o en un ejercicio de simulación)
evaluación.
 OBJETIVOS INDICADORES
Principios Principios
MINIMOS CERTIFICACION
COMPONENTES TOTAL TOTAL
Centrado en la OBJETIVOS Centrado en la INDICADORES Centrado en la
Integralidad Continuidad Integralidad Continuidad Integralidad Continuidad
persona persona persona

1. Comunidad 3 2 3 8
1 2 25 1 1 1

2. Familia y personas 11 2 3 16
4 2 28 2 0 1

3. Equipo de salud 2 6 6 14
1 1 13 1 2 1
TOTAL 16 10 12 38
6 5 5 16 4 3 3

Comparación con instrumento anterior

Indicadores Centrado en la Integralidad Continuidad

persona
Total
Del Instrumento anterior 8 8 3 19
Nuevos 8 2 9 19
Total 16 10 12 38