INSPECCIÓN GENERAL MENSUAL EN OBRA
Fecha de Aprob:
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE DEL SECTOR AV. 14 DE AGOSTO PARTE ALTA EN EL DISTRITO DE
30/07/2023 Versión: 01
NAMORA – PROVINCIA DE CAJAMARCA – DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA” Código: ESSO - 01
Fecha: Hora: Empresa: CONSORCIO MARTE
DOCUMENTACIÓN OBSERVACIONES
H
A Formato de IPERC en el área de trabajo
B CONDICIONES SEGURAS EN EL ÁREA EXTERNA OBSERVACIONES
I Cuenta con cinta de seguridad las áreas de delimitación
L
Se cuenta con carteles de señalización en obra
I
T Cuenta con señalización de uso de EPP`s en la puerta de ingreso
A Se encuentra ordenada y limpia las zonas comunes ( fuera del área delimitada)
C No se interrumpe ninguna salida de emergencia
I
No se obstruye ningún extintor
Ó
N No se obstruye ninguna señal de seguridad
Otros:
DOCUMENTACIÓN OBSERVACIONES
Permiso de Ejecución de Trabajo - IPERC
CONDICIONES SEGURAS EN LA ZONA COMÚN OBSERVACIONES
Delimitación perimetral de la zona de trabajo
Área delimitada suficientemente amplia ( que incluya materiales, herramientas y equipos)
Orden y limpieza en el lugar de trabajo ( dentro del área delimitada)
T Limpieza en las zonas comunes (fuera del área delimitada)
R
Está controlada la emisiòn de productos químicos/ materiales fuera del área de trabajo
A
B No se interrumpe ninguna salida de emergencia, equipo contra incendio
A No se obstruye ninguna señal de seguridad
J Se cuenta con botiquín en la obra
O
Se cuenta con dispensador de agua en la obra
S
No se obstruye el dispensador de agua en obra
U Instalaciones eléctricas temporales
B Materiales peligrosos cuentan con rotulado HMIS
I
Zona de manejo de residuos ordenada
C
A EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP OBSERVACIONES
D Ropa de trabajo
O
Lentes de seguridad
S
Casco de seguridad
E Botas de Seguridad
N Guantes de badana / cuero
Respiradores ( Presencia de polvo, vapores orgánicos, etec)
Z
O Protecciòn auditiva ( trabajos u ambientes ruidosos )
N Mandiles de cuero ( Soldadura)
A
Caretas ( Soldadura)
S
Árnes integral de Seguridad (trabajos en altura)
C Barbiquejo
O HERRAMIENTAS Y EQUIPOS OBSERVACIONES
M
Escaleras simples y/o tijera y/o extensibles ( no rajadas, bisagras en buen estad, otros)
U
N Taladros ( brocas, cables vulcanizado, toma industrial)
E Amoladoras ( Guarda de seguridad, cable vulcanizado, toma insdustrial, disco no rajados)
S
Equipo de soldadura ( cilinros, válvulas, mangueras, conexiones) y biombos ignífugos
Herramientas Manuales ( alicates, martillos, desarmadores, etc.)
Maquinaria pesada ( equipos de izaje, rosillo, retroexcavadora, motoniveladora, otros)
ACTOS SEGUROS EN LA ZONA COMÚN OBSERVACIONES
Uso de herramientas de mano
Uso de equipos de protección personal
Alto riesgo: Altura ( ), Eléctricos ( ) , Caliente ( ), Izaje y Grúas ( ), Excavaciones y Zanjas ( ), Espacio confinado ( )
VB - ING. RESIDENTE VB - ING. ESP. SST
Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Empresa: Empresa:
Firma: Firma: