Helmintos

Gusanos, vermes
Se pueden dividir en nematelmintos y platelmintos
La mayoría de los helmintos se reproducen por huevo, larva y adulto.
Si se realiza una endoscopía o colonoscopía se observan los adultos adheridos en el intestino.
Nunca se ve en colonoscopia el huevo o larva porque estos son microscópicos.
Huevo y larva se ven en muestras fecales (heces) en micrcoscopio
Adulto se ve a simple vista
Vía fecal-oral: Adquirimos los huevos
Clasificacion
Nematodos: su morfología es redonda.
Trematodos: (duelas) su morfología es como una hoja o forma de lombriz. Estos
pueden invadir órganos.
Cestodos: (tenias) su morfologia es como un tallarin, aplanado o en forma de cinta.
Filarias
En sangre (Loa loa)
Etapa larva se mueve rápido
Se pueden ver larvas en sangre
Vectores pueden transmitir microfilmarías que maduran a adultos
Geohelmintos
Son los que su etapa biológica como huevo y larva estan en el suelo.
La mayoría tiene huevos en el ambiente que para nosotros son infecciosos como por ejemplo:
7. Ascaris lumbricoides

3
Anemia
2. Trichuris trichura (colon, ciego)
Terapia de hierro
3. Necator americanus
Adulto se adhiere al
Ancylostoma duedenale
" Strongyloides stercolaris
intestino
Etapa infecciosa: suelo
Huesped susceptibles: niños (desnutrición y anemia)
Larva y adulto pueden causar enfermedad
Tratamiento
Albendazol
Mebendazol
Excepcion: Strongyloides stercolaris
NO se administra en pacientes
inmunocomprometidos, hay que ver estadío

Geohelmintiasis
Helmintiasis por contacto con el suelo
Infecciones más comunes a nivel mundial (poblaciones pobres y vulnerables)
Etapa larva entra por los pies
Única larva en heces: Strongyloides stercolaris (pacientes inmunólogo comprometidos, VIH y cáncer)
Helmintos
Morfología

Nemátodos Wuchereria bancrofti

Gusano redondo No tiene huevo
Cuerpo alargado Adulto se encuentra en miembros superiores e inferiores, en el escroto y mamas
Cilíndrico
NO segmentado
Simetría bilateral
Dioicos o con dimorfismo sexual: Hembra y macho
Son tanto de vida libre (Strongyloides), como parásitos
TODOS son peligrosos

Macho
A menudo tiene extremo posterior curvado o helicoidal con espículas copulatorias
Algunas especies tienen la bursa o bolsa caudal
Patógeno con excepción de macho oxiurus
Hembra
+ larga
Extremo puntiagudo
Hembra solo patógena

Céstodos
Son hermafroditas

Tremátodos
Son hermafroditas a excepción de Shistosoma (parece morfológicamente nemátodo)
Mayoría peligrosos
Nemátodos
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides en el perro es Toxocara cani y en el gato es Toxocara cati.
Huevos se pueden encontrar en heces de perros (después de copragia) NO infección
Etapa infecciosa: Huevo embrionario
Etapa patologica: Larva o adulto (pueden ir apéndice)
Huesped definitivo: Ser humano y cerdo Mamelonada
Etapas: Capa del huevo del Ascaris lumbricoides la cual es
7. Huevo fertil: etapa microscópica gruesa y puede sobrevivir hasta 1 año.
2. Huevo infértil: etapa microscópica Al eclosionar el huevo sale la larva de la mamelonada
3. Huevo embrionado (en el duodeno).
4. Huevo NO embrionadao

5. Larva: etapa microscópica

6. Adulto: etapa macroscópica

Huevo fertil
En el ambiente Huevo infertil
Se dividen y producen la larva de tercer estadio o L3 En el ambiente
que a su vez se va a volver embrionada (i.d) luego Producidos por copulacion de adultos
de ir a circulación Indica que se tuvo contaminación fecal por Ascaris
El huevo fértil da lugar al huevo embrionado que es Capa granulosa sin membrana vitelina
el infeccioso, esto ocurre en el ambiente (con Capa quitinosa
humedad, sombra y temperatura). Capa mamenada
Resiste de 18 dias hasta 1 año puede a fenómenos Formas más alargada
ambientales.
Unión de la capa mamelonada y capa de quitina lo
hace resistente al ambiente.

Huevo embrionado Huevo NO embrionado

En el ambiente En el ambiente
Etapa infecciosa Capa quitinosa
Larva L2 Capa vitelina: Donde se va a formar el embrión.
Capa mamemolana Capa mamelonada
Capa quitinosa
Unión de la capa mamelonada y capa de quitina lo
hace resistente al ambiente.
Nemátodos
Ascaris lumbricoides
Larva
En el ambiente
Al tener contacto con el jugo gástrico la larva eclosiona y la larva va
al intestino delgado (duodeno) y ahí se forman los adultos.
Larva migra por circulación desde la mucosa hacia alveolos y llega al
pulmón y produce síndrome de Loeffler.
Algunas larvas son deglutidas de nuevo y llegan al intestino delgados
a formar los adultos.
Larva se va a otros órganos a traves de la circulación y produce
patogenicidad.
NO pasa a la placenta
Fenomeno de Los: Migración de larva de circulación a otros ´órganos

Adultos
Dioicos, dimorfismo sexual: Macho y hembra copulan dentro de intestino delgado y producen huevos.
Al macho copular con la hembra se producen huevos fértiles e infértiles (200 mil huevos al día).
Se forman a partir de la larva en intestino delgado (duodeno)
Único que tiene musculatura resistente a movimientos peristálticos.
El ascaris no se ahdiere a la mucosa.
Se come la comida del huésped
Produce apendicitis y distencion abdominal.
Mientras más adulto = más patogenicidad
Migran en búsqueda de alimento Diferencia entre hembra y macho
No tiene epidermis gruesa en caso del oviducto.
1 a 2 años para morir Hay 3 oviductos
2 ovarios
Puede tener hasta 2 úteros
Agentes causales En macho el testículo todas las células están igualitas.

Las especies de Ascaris son nematodos (gusanos redondos) muy grandes

hembras adultas: 20 a 35 cm
machos adultos: 15 a 30 cm
Parasitan el intestino humano.

A. lumbricoides es la principal especie involucrada en las infecciones humanas a nivel mundial, pero
los Ascaris derivados de los cerdos (a menudo denominados A. suum ) también pueden infectar a los
humanos.
Estos dos parásitos están muy estrechamente relacionados y se han identificado híbridos; por lo tanto,
su estado como especies distintas y reproductivamente aisladas es un tema polémico.

Regiones tropicales y subtropicales, especialmente en áreas con saneamiento inadecuado.

Nemátodos
Ascaris lumbricoides
Presentación clínica
Diarrea
Fiebre cuando hay patogenicidad (órganos afectados o dañados)
Vomitos.

Aunque las infecciones graves en los niños pueden causar un retraso en el crecimiento debido a
la desnutrición, los gusanos adultos generalmente no causan síntomas agudos.
Las altas cargas de gusanos pueden causar dolor abdominal y obstrucción intestinal y
potencialmente perforación en infecciones de muy alta intensidad.
Los gusanos adultos migratorios pueden causar oclusión sintomática de las vías biliares,
apendicitis o expulsión nasofaríngea, particularmente en infecciones que involucran a un solo
gusano hembra.

Ciclo de vida

1 Los gusanos adultos viven en la luz del intestino delgado.

Una hembra puede producir aproximadamente 200.000

huevos por día, que se eliminan con las heces.
2. Los huevos NO fertilizados pueden ingerirse pero NO son
infecciosos.

Las larvas se desarrollan hasta la infectividad dentro de

los huevos fértiles después de 18 días a varias semanas ,
3. dependiendo de las condiciones ambientales (óptimas:
suelo húmedo, cálido y sombreado).

Después de tragar los huevos infecciosos, las larvas eclosionan.

S -
Larvas eclosionadas invaden la mucosa intestinal y son transportadas a través del portal y luego por la
circulación sistémica a los pulmones.

Las larvas maduran aún más en los pulmones (10 a 14 días), penetran las paredes alveolares, ascienden

E
por el árbol bronquial hasta la garganta y se tragan.
Al llegar al intestino delgado, se convierten en gusanos adultos.
Se requieren entre 2 y 3 meses desde la ingestión de los huevos infecciosos hasta la oviposición de la
hembra adulta.
Los gusanos adultos pueden vivir de 1 a 2 años.
Nemátodos
Trichuris trichura
Lombriz de 3 cabezas
También se llama tricocéfalo humano.
áreas con clima tropical y malas prácticas sanitarias, y entre niños.
Etapa infecciosa: Huevo embrionado
Etapa patologica: Adulto
Huesped definitivo: Ser humano

Etapas:
7. Huevo NO embrionado
A partir de este se producen los huevos embrionados
si hay condiciones ambientales necesarias
NO HAY h. fertil o infertil

2. Huevo embrionado
Infeccioso
3. Larva
Larva eclosiona en el duodeno pero el adulto se encuentra en
el colon (ciego).
NO HAY patología

2. Adulto
En el colon
adulto produce prolapso rectal en niños.
Lanceta: parte más ancha conocida como lanceta y esta es la que se incrusta
en la mucosa del colon.
Hembras demoran de 60 a 70 días en ovopositar después de la cópula.

Síntomas:
Se puede hacer tomografía y examen de heces.
Hemorroides por adulto
La mayoría de las veces asintomática.
Las infecciones intensas, especialmente en niños pequeños, pueden causar problemas gastrointestinales
(dolor abdominal, diarrea, prolapso rectal) y posiblemente retraso en el crecimiento.

Morfología:
2 tapones donde eclosiona larva
 Nemátodos
Trichuris trichura
Ciclo de vida
1. Los huevos no embrionados se eliminan con las heces

2. En el suelo, los huevos se desarrollan en una etapa de

2 células

3. Una etapa de escisión avanzada

luego embrionan

4. Los huevos se vuelven infecciosos en 15 a 30 días.

Después de la ingestión (manos o alimentos

S
contaminados con tierra), los huevos eclosionan en el
↑

intestino delgado y liberan larvas que maduran y se

establecen como adultos en el colon .Los gusanos
adultos (aproximadamente 4 cm de longitud) viven en
el ciego y el colon ascendente.

4 Los gusanos adultos se fijan en ese lugar, con las porciones anteriores ensartadas en la mucosa. Las hembras
comienzan a ovipositar entre 60 y 70 días después de la infección.
Las lombrices hembras en el ciego arrojan entre 3000 y 20 000 huevos por día.
La vida útil de los adultos es de aproximadamente 1 año.
Nemátodos
Toxocara cani y Toxocara cati
Nunca se forma el adulto en nosotros si no que, se forma la enfermedad toxocariasis y nosotros somos
huéspedes accidentales.
Larva migrans visceral lo ocasiona el Toxocara.
Es igual al Ascaris en morfología.

Toxocara canis es una especie de gusano redondo (nemotodos) parásito gastrointestinal específico de los
perros y otros canidos (toros, coyotes, lobos, etc),
Se da en todo el mundo y es muy frecuente en perros.
SOLO hay huevo NO embrionado, y en el ambiente se transforma en huevo embrionado.
Larva se conoce como huevo embrionado o L3.
Huevo eclosiona en el intestino delgado y van por capilaridad a otros órganos y la larva es la que produce
el síndrome.
Toxocariasis
Causado por la migración de las larvas a diversos órganos del cuerpo
Causa dos posibles síndromes, conocidos como larva migrans ocular y larva migrans visceral, según los
órganos invadidos sean los ojos, o el corazón, el higado, respectivamente.
Agentes causales
La toxocariasis en humanos es causada por la infección con larvas de Toxocara spp., que son lombrices
intestinales ascáridas comunes de los mamíferos.
Las especies zoonóticas confirmadas incluyen el gusano redondo del perro T. canis (presuntamente el más
común) y el gusano redondo del gato T. cati (frecuencia desconocida).
No se sabe si otras especies de Toxocara estrechamente relacionadas pueden infectar a los humanos (p. ej.,
T. malaysiensis de los gatos).

Clínica
Larva migrans visceral (VLM)
En la VLM, que ocurre principalmente en niños en edad preescolar, las larvas invaden múltiples tejidos
(comúnmente hígado, pulmón, músculo esquelético, ocasionalmente corazón) y causan varios síntomas
inespecíficos (p. ej., fiebre, mialgia, pérdida de peso, tos, erupciones cutáneas, hepatoesplenomegalia)
generalmente acompañados de hipereosinofilia.

Larva migrans ocular (OLM), aunque la mayoría de las infecciones son asintomáticas.
En la OLM, las larvas producen diversas lesiones oftalmológicas y pueden causar neurorretinitis
subaguda unilateral difusa (DUSN).
La afectación suele ser unilateral (afecta a un ojo) y la discapacidad visual asociada suele presentarse
con uveítis, retinitis o endoftalmitis; pueden producirse daños visuales permanentes o ceguera.
En algunos casos, los granulomas larvarios asociados se han diagnosticado erróneamente como
retinoblastoma.
OLM ocurre con mayor frecuencia en niños mayores o adultos jóvenes, quienes rara vez tienen
manifestaciones viscerales.
Nemátodos
Toxocara cani y Toxocara cati
Clínica
La migración al sistema nervioso central (neurotoxocariasis o larva migrans neural (NLM))

La migración al sistema nervioso central (neurotoxocariasis o larva migrans neural

(NLM)) es poco común y puede causar meningoencefalitis eosinofílica.
La muerte puede ocurrir en casos de afectación cardíaca, pulmonar o neurológica grave.

Distribución
Toxocara canis y T. cati son parásitos cosmopolitas de perros y gatos domésticos.
Si bien es común en todo el mundo, la prevalencia tanto en animales como en personas es más alta en los
países en desarrollo.
En los países desarrollados, se detectan más contagios entre personas de estratos socioeconómicos más
bajos.
 Nemátodos
Toxocara cani y Toxocara cati
Ciclo de vida
7. Toxocara spp. puede seguir un ciclo de vida directo
(un host) o indirecto (varios host).
Los huevos no embrionados se eliminan en las heces
del huésped definitivo (cánidos: T. canis; félidos: T.
cati )
2.
Los huevos embrionan durante un período de 1 a 4
semanas en el medio ambiente y se vuelven
infecciosos y contienen larvas de tercer estadio (L3)

3. Después de la ingestión por un huésped definitivo,

Los huevos infecciosos eclosionan y las larvas

penetran en la pared intestinal. En los perros más
4. jóvenes ([Link]) y en los gatos ( T. cati ), las larvas
migran a través de los pulmones, el árbol bronquial y
el esófago, donde tosen y se tragan en el tracto
gastrointestinal; Los gusanos adultos se desarrollan
y ovipositan en el intestino delgado.

En perros mayores, también pueden ocurrir infecciones patentes (productoras de huevos), pero las larvas más
5. comúnmente quedan atrapadas en los tejidos. Las larvas detenidas se reactivan en perras durante la gestación tardía y
pueden infectar a las crías por vía transplacentaria (mayor) y transmamaria (menor)

b. en cuyo intestino delgado se establecen los gusanos adultos

En los gatos, las larvas de T. cati pueden transmitirse por vía transmamaria a los gatitos si la madre se infecta
durante la gestación, pero la detención y reactivación de las larvas somáticas no parece ser importante como en T.
canis

Toxocaraspp. también puede transmitirse indirectamente a través de la ingestión de huéspedes paraténicos. Los huevos
7. ingeridos por huéspedes paraténicos adecuados eclosionan y las larvas penetran en la pared intestinal y migran a varios
tejidos donde se enquistan
8. El ciclo de vida se completa cuando los huéspedes definitivos consumen las larvas dentro del tejido paraténico del
huésped y las larvas se convierten en gusanos adultos en el intestino delgado.

9. Los seres humanos son huéspedes accidentales que se infectan al ingerir huevos infecciosos o carne/vísceras poco
10cocidas de huéspedes paraténicos infectados.
Después de la ingestión, los huevos eclosionan y las larvas penetran en la pared intestinal y son transportadas por la
II. circulación a una variedad de tejidos (hígado, corazón, pulmones, cerebro, músculo, ojos)
Nemátodos
Uncinarias
• Uncinarias son el grupo por el cual adquirimos patologia por vía cutanea.
• Ya no se llama ucinariasis.
• Necator americanus y ancylostoma duodenale tienen caracteristicas
similares y son ucinarias.
• Se ubican en el duodeno (intestino delgado).
• La uncinaria en Panamá es Necator americanus

Anquilostomiasis
• Ancylostomiasis se conoce a la enfermedad.
• Necator americanus: En america necator americanus
• Ancylostoma duodenale: en otras partes del mundo
• Huésped:
o Hueséd principal: Los seres humanos tanto de A. duodenale como
de N. americanus
o A. ceylanicum puede ser zoonótico, ya que se han identificado dos
haplotipos, uno encontrado hasta ahora solo en humanos y el otro
encontrado en humanos, perros y gatos.
o A. caninum es el anquilostoma común del perro.
• La anquilostomiasis intestinal en humanos es causada por
1. Ancylostoma duodenale,
2. Ancylostoma ceylanicum
3. Necator americanus.
• Clásicamente, A. duodenale y N. americanus se consideraban las dos
principales especies de anquilostomiasis intestinal en todo el mundo, pero
estudios más recientes muestran que un parásito que infecta a los animales,
A. ceylanicum, también es un parásito emergente importante que infecta a
los humanos en algunas regiones.

A. caninum
• Normalmente un parásito de los cánidos
• Las larvas de A. caninum pueden desarrollarse parcialmente en el intestino
humano y causar enteritis eosinofílica
• Esta especie no parece alcanzar la madurez reproductiva en humanos.
Anquilostomas que infecta a los animales
• Otro grupo de anquilostomas que infecta a los animales puede penetrar la piel
humana y causar larva migrans cutánea son:
1. A. braziliense,
2. A. caninum
3. Uncinaria stenocephala
Nemátodos
• Aparte de A. caninum mencionado anteriormente, estos parásitos no se
desarrollan más después de que sus larvas penetran la piel humana.

Uncinarias
Son tres los que entran por la piel:
• Necator americanus
• Ancylostoma duodenale
• Strongyloides stercolaris

• Morfología:
o Las especies de uncinarias Solo se
diferencian por la boca
o Necator americanus tiene 2 placas que
cortan la mucosa del duodeno.
o Ancylostoma tiene de 2 a 3 dientes.
o Hembra: más grande y recta
o Macho: más pequeño y con bolsa copulativa (Ancylostoma). En trichuris
el macho tiene una espicula.
o Los adultos son dioicos, tienen dimorfismo sexual.
• Larva: entra por el pie, glúteos, manos, etc. En lugares como la playa o por andar
sin zapatos
• Huevo de las uncinarias:
o Es igual en las diferentes especies
o No se puede identificar si es de Necator americanus o
Ancylostoma duodenale
o Capa externa del huevo se llama capa hialina
o Dentro donde se va a formar la larva hay blastómeros (son
como círculos), pueden haber de 2 a 8.
o Son característicos de la forma del huevo de las ucinarias.
• Adulto:
o Se ubican en intestino delgado.

• Diagnóstico: es huevo. El diagnóstico es en heces y con colonoscopia en

adultos.
• Tratamiento: Al paciente se le da terapia de hierro ya que provocan anemia
severa y hay sangrado en heces.
Nemátodos
Ciclo biológico de Uncinarias
• Funciona el ciclo de Loos: para que el adulto se pueda reproducir.
• El ciclo de loss lo realiza Ascaris, Ucinarias y Strongyloides.

1. Ciclo con inicio de ingesta de huevos embrionados

• Se consumen huevos embrionados y eclosiona el huevo y sale la larva al
intestino delgado, la mayoría va a seguir el ciclo de Loss.
• La larva va del intestino por capilaridad al hígado, corazón, pulmón, faringe,
laringe es deglutida y baja de nuevo al intestino delgado donde se forma un
adulto. Lo mismo hacen las uncinarias.
• La hembra es copulada por el macho, la hembra adulta coloca los huevos en
el ambiente, se divide y se transforma en larva raditiforme.
• Del huevo sale la larva raditiforme o LR1. La larva raditiforme va a mudar, va
a tener 2 mudas. Muda y crece más para covertirse en LR2 y luego se
transforma en LI3 (larva infectante 3).
o L1 y L2 son raditiforme y NO son infectantes
• En la muda la pared se ablanda y se cae, al caerse permite que se elongue.
A la tercera vez que muda la infectante (LI3 filariforme) es del doble de
tamaño de la raditiforme (LR1).
• Larva necesita humedad de 90, de 25 a 35 grados, sombra, oxigeno (para
transformarse en infectante o filariforme infectante).
• La larva filariforme infectate es la que entra por el pie. Tiene una capsula
dura para poder penetrar por los pies y luego sucede el ciclo de Loss.
• LR4 se le llama cuando migra
• LR5 se forma adulto
Nemátodos
2. Ciclo con inicio de eliminación huevo en heces
y penetración cutánea de larva
• Los adultos están dentro del huésped
• Copula el macho a la hembra,
• Huevos salen al ambiente: Los huevos se
eliminan en las heces
• eclosiona LR1,

• En condiciones favorables (humedad,

calor, sombra), las larvas eclosionan en 1 a 2
días y se vuelven de vida libre en suelo
contaminado. Estas larvas raditiformes
liberadas crecen en las heces y/o en el suelo

• Después de 5 a 10 días (y dos mudas) LR1 se elonga hasta que se

convierten en larvas filariformes (larva infectante LI3).
• Esa larva filariforme LI3 se le conoce como encapsulada, su piel se pone
dura y entra por la piel.
• Estas larvas infecciosas pueden sobrevivir de 3 a 4 semanas en condiciones
ambientales favorables

• Al entrar por los pies llega a las otras partes por medio de la circulación
(vasos sanguíneos), se va directo al hígado, luego al corazón, pulmón
(alvéolos-árbol bronquial), faringe, laringe, es deglutida y va al duodeno. LR4
se le llama cuando migra

• Las larvas alcanzan el yeyuno del intestino delgado, donde residen y

maduran hasta convertirse en adultos.
• Los gusanos adultos viven en la luz del intestino delgado, generalmente en
el yeyuno distal, donde se adhieren a la pared intestinal con la consiguiente
pérdida de sangre por parte del huésped
• La mayoría de los gusanos adultos se eliminan en 1 o 2 años, pero la
longevidad puede alcanzar varios años.
Larvas inactivas y transmisión

• Algunas larvas de A. duodenale , tras la penetración en la piel del huésped,

pueden volverse inactivas (hipobiosis en el intestino o el músculo).
• Estas larvas son capaces de reactivar y establecer infecciones intestinales
patentes.
• Infección por A. duodenale probablemente también puede ocurrir por vía oral
y transmamaria. Las infecciones por A. ceylanicum y A. caninum también
pueden adquirirse por ingestión oral.
Nemátodos

• Se cree que la enteritis eosinofílica asociada a A. caninum es el resultado de

la ingestión oral de larvas, no de una infección percutánea.
• N. americanus no parece ser infeccioso por vía oral o transmamaria.

Distribución geográfica
• Las especies de anquilostomas tienen una distribución mundial,
principalmente en áreas con climas húmedos y cálidos donde las larvas
pueden sobrevivir en el medio ambiente.
• Tanto Necator americanus como Ancylostoma duodenale se encuentran en
África, Asia, Australia y las Américas.
• Solo N. americanus se encuentra en el sur de la India y predomina en las
Américas,
• Solo A. duodenale se encuentra en el Medio Oriente, el norte de África y el
norte de la India.
• A. ceylanicum es altamente endémica en gran parte del sudeste asiático y
las islas del Pacífico, y también se ha informado en Australia, Japón,
Sudáfrica, Madagascar, Surinam, Guyana y los Emiratos Árabes
Unidos; parece estar ausente de Europa y América del Norte. Sin embargo,
la extensión total de su ocurrencia geográfica no está completamente
caracterizada.

Presentación clínica
• Las infecciones intestinales por anquilostomiasis suelen ser asintomáticas.
• Larva puede causar Síndrome de Loffler
• La unión de los anquilostomas a la pared intestinal puede estimular:
o Dolor abdominal
o Náuseas
o Anorexia.
• La anemia por deficiencia de hierro causada por la pérdida de sangre en el sitio
de unión intestinal de los gusanos adultos puede ocurrir especialmente en
infecciones graves.
• También se puede observar sangre oculta en las heces en infecciones graves.
• En casos graves, se ha notificado desnutrición proteica por pérdida crónica de
proteínas plasmáticas.
• Otras manifestaciones clínicas de la anquilostomiasis incluyen una reacción
dérmica de urticaria ("picazón en el suelo") asociada con la penetración de
larvas filariformes (L3), y se puede observar afectación respiratoria, incluida
neumonía eosinofílica, que puede ocurrir durante la migración pulmonar de las
larvas. migración. Los pacientes informaron trastornos gastrointestinales vagos
y eosinofilia (a veces denominado síndrome de Wakana) después de una
infección perora
Nemátodos
Uncinarias IMÁGENES
Nemátodos
Strongyloides stercolaris
• Se encuentra mas en:
o Niños
o Lactantes
o inmunocomprometidos (oncológicos y con
VIH).
• NO es uncinarias
• Transmisión: tiene 3 maneras en las que puede
infectar.
1. Se puede adquirir de manera directa (igual
que uncinarias)
2. Manera indirecta (condiciones ambientales)
3. Autoinfección
• Diagnóstico es la larva raditiforme microscópica (LR1)
• Huevos:
o Huevos se ven en 40x y adultos en 4x
• Características
o La hembra es partenogenética (xxx) 3 pares de cromosomas.
o Haploide (macho)
o Diploide (hembra)
o Triploide o tetraploide (infectante)
o LR1
o LR2
o LI3
• El nematodo rabdítido (ascáride) Strongyloides stercoralis es el principal
agente causante de la estrongiloidiasis en humanos.
• Las especies más raras de Strongyloides que infectan a los humanos son las
zoonóticas [Link] ( fülleborni )subsp. fuelleborni y [Link] subsp.
kellyi , para el cual el único huésped conocido actualmente son los humanos
• Strongyloides spp. a veces se les llama "lombrices" (aunque en algunos
países este nombre común se refiere a Enterobius vermicularis ).
• Otras Strongyloides spp . asociadas a animales . , incluidas S. myopotami
(nutria), S. procyonis (mapaches) y posiblemente otras, pueden producir
infecciones cutáneas leves de corta duración en los huéspedes humanos
(larva currens, “comezón de la nutria”), pero no causan estrongiloidiasis
verdadera.
Nemátodos
Strongyloides stercolaris
CICLO DE VIDA
Ciclo directo
• Cuando es de manera cutánea.
• La larva filariforme hace ciclo de los
• Adultos copulan y hembra produce huevos, y estos forman la LR1.
• Luego se desarrolla la infectante. (igual que ucinarias).
• Principalmente por Ciclo directo de generación que esta en el suelo ya que
hay adultos de vida libre que no son infecciosos.
• En la tierra tienen las condiciones para que la raditiforme no sea infectante y
se convierta en adulto.
• Adultos No son infecciosos, pero copulan en el suelo: Hembra de vida libre
es diploide y macho es haploide
• Forman los huevos triploides en el suelo
• Los huevos van a eclosionar y dar lugar a larva raditiforme. De LR1 A LR2
o Raditiforme haploide si forma macho
o Raditiforme diploide si forma una hembra.
• Luego se forma larva filariforme triploide (infectante).
Ciclo indirecto
• Apartir de una larva raditiforme que sale de las heces
• Larva raditiforme en el ambiente va a transformarse en filariforme y asi se
infecta el humano.
• Huevo no es diagnóstico. Solo se ve larva microscopica (LR1)
Autoinfeccion
• Larva filariforme por la circulacion se transportan a los pulmones, llega a la
traquea y faringe donde será deglutida para llegar al intestino delgado y se
convierten en adulto.
• Larva filariforme se transforma en hembra partenogenetica para formar
larvas triploides.
• Son 3 tipos de larvas los que salen de la partenogenetica: haploide, diploide
y triploide.
Nemátodos
Strongyloides stercolaris
Ciclo vital CDC
Strongyloides stercoralis

El ciclo de vida de Strongyloides stercoralis es

complejo, alternando entre ciclos de vida libre y
parasitarios e involucrando autoinfección.
En el ciclo de vida libre:

Las larvas rabditiformes se eliminan en las heces de

un huésped definitivo infectado. Se desarrollan en dos
opciones:

2.1 Larvas filariformes infecciosas (desarrollo directo)

2.2 o en machos y hembras adultos de vida libre

Adultos se aparean y producen huevos

De los huevos eclosionan las larvas rabditiformes

Eventualmente se convierten en larvas filariformes (L3) infecciosas

Las larvas filariformes penetran en la piel del huésped humano para iniciar el
ciclo parasitario
• Esta segunda generación de larvas filariformes no puede madurar hasta
convertirse en adultos de vida libre y debe encontrar un nuevo huésped para
continuar el ciclo de vida.
Ciclo parasitario: indirecto

Las larvas filariformes en suelo contaminado penetran la piel humana cuando la

piel entra en contacto con el suelo

Larva migran al intestino delgado

Se ha pensado que las larvas L3 migran a través del torrente sanguíneo y los vasos
linfáticos hacia los pulmones, donde eventualmente son tosidas y tragadas. Sin
embargo, las larvas L3 parecen capaces de migrar al intestino a través de rutas
alternativas (p. ej., a través de vísceras abdominales o tejido conjuntivo).
Nemátodos
Strongyloides stercolaris
En el intestino delgado, las larvas mudan dos
veces y se convierten en gusanos hembra adultos

• Las hembras viven incrustadas en la

submucosa del intestino delgado

Hembras producen huevos por partenogénesis (no

existen machos parásitos) , que dan lugar a larvas
rabditiformes. Las larvas rabditiformes pueden:

9.1 pasar en las heces( “Ciclo de vida libre”)

9.2 puede causar una autoinfección

• Las larvas rabditiformes en el intestino se convierten en larvas filariformes

infecciosas (LI3) que pueden penetrar en la mucosa intestinal o en la piel del
área perianal, lo que provoca una autoinfección.
• Una vez que las larvas filariformes reinfectan al huésped, son transportadas
a los pulmones, la faringe y el intestino delgado como se describió
anteriormente, o se diseminan por todo el cuerpo.
• La importancia de la autoinfección en Strongyloides es que los casos no
tratados pueden provocar una infección persistente, incluso después de
muchas décadas de residencia en un área no endémica, y pueden contribuir
al desarrollo del síndrome de hiperinfección.
Nemátodos
Strongyloides stercolaris imágenes
Nemátodos
Strongyloides stercolaris imágenes
Nemátodos
Trichinella spiralis
• Tiene una forma de espiral que se encuentra en el músculo estriado y
esquelético, es decir es una larva enquistada (L1).
• Parásito en la carne de cerdo
• Huésped intermediario y definitivo a la vez: Hombre y el cerdo ya que en
ambos se puede albergar la etapa de adulto
• NO HAY PRODUCCIÓN DE HUEVO.
• Larva enquistada:
o Va a producir sintomatología y patología.
o Una (1) semana dura la larva en desenquistarse.
o Las larvas enquistadas si se van a mantener en el músculo y produce
sintomatología.
• Adulto:
o Demora en el huésped un (1) mes, después se muere.
• NO hay ciclo de Loos.
• Transmisión:
o Es una zoonosis, porque ocurre del animal al humano.
o Dependiendo de que animal se obtenga el parásito.
o Carnívoros y omnívoros (comen de todo) son más propensos a
adquirir Trichinella spiralis.
o Los humanos somos carnívoros, lo podemos adquirirlo del cerdo.
o Si consumes tigre, león, oso, jabalí se puede obtener Trichinella
spiralis porque viene del músculo del animal.
o Parásito en la carne de cerdo
1. Al humano consumir la carne de cerdo donde se encuentre la larva
enquistada (L1), pasa por el jugo gástrico.
2. Tanto el jugo gástrico como la peptina (que se encuentra en el jugo
gástrico), hace que esta larva se desenquiste, abra
3. Luego llegue al intestino delgado y forme el adulto de Trichinella
spiralis, en el caso del ser humano. La especie depende de qué país,
continente y que lugar está.
4. Algunas veces la larva enquistada (L1) pasa a la circulación y va
directamente al pulmón, cuando pasa esto puede ir a todos los
órganos, pero va a morir, mientras que sí llega al músculo esquelético
ahí se enquista más, puede sobrevivir.
Nemátodos
Trichinella spiralis
Trichinellosis
• Enfermedad producida por el género Trichinella (nematodo).
• En algunos textos lo encontrarás como triquinelosis. Causada por
nematodos, que son gusanos redondos.
• La triquinelosis es causada por la ingestión de carne poco cocida que
contiene larvas enquistadas (excepto T. pseudospiralis y T. papuae, que no
se enquistan) de especies de Trichinella.
Géneros:
• Trichinella spiralis: clásico en seres humanos, se encuentra en todo el
mundo, en muchos animales y omnívoros
• Trichinella pseudospiralis: aves (piel es más débil para que se albergue
ahí) y mamíferos, en todo el mundo. Si un carnívoro, come ave o algún
mamífero con la Trichinella puede adquirirla.
• Trichinella nativa: osos árticos.
• Trichinella nelsoni: carnívoros y carroñeros africanos.
• Trichinella britovi: se encuentra en Europa o Asia.
• Trichinella papuae: cerdos salvajes y domésticos. Papúa Nueva Guinea y
Tailandia.
• Trichinella zimbawensisse: NO aplica para el ciclo común de la Trichinella.
En cocodrilos de África, músculo del cocodrilo. Hasta la fecha no se conoce
asociaciones de esta con enfermedades humanas.
Es importante tener el conocimiento de estas especies porque si se tiene contacto
con alguno, se puede tener el riesgo de adquirir la Trichinella.
Nemátodos
Trichinella spiralis
Ciclo de vida
• NO hay ciclo de Loos.
• Los gusanos adultos y las larvas enquistadas se
desarrollan dentro de un solo huésped vertebrado,
y un animal infectado sirve como huésped definitivo
y posible huésped intermedio.
• Se requiere un segundo huésped para perpetuar
el ciclo de vida de Trichinella.
• El ciclo doméstico involucró con mayor frecuencia
a cerdos y roedores antropofílicos, pero también
pueden estar involucrados otros animales
domésticos como los caballos.
• En el ciclo selvático, la variedad de animales
infectados es grande, pero los animales más
frecuentemente asociados como fuentes de infección humana son el oso, el alce
y el jabalí.
• La triquinelosis es causada por la ingestión de carne poco cocida que contiene
larvas enquistadas (excepto T. pseudospiralis y T. papuae, que no se enquistan)
de especies de Trichinella.
• Después de la exposición al ácido gástrico y la pepsina, las larvas se liberan de
los quistes e invaden la mucosa del intestino delgado donde se convierten en
gusanos adultos.
• Las hembras miden 2,2 mm de largo; machos 1,2 mm.
• La vida útil en el intestino delgado es de unas cuatro semanas.
• Después de 1 semana, las hembras liberan larvas el que migran a los músculos
estriados donde se enquistan.
Es una zoonosis, porque ocurre del animal al humano.
Nemátodos
Trichinella spiralis
Síntomas
La sintomatología aparece después de 3-4 días de haber consumido la larva
enquistada. Síntomas como dolor abdominal, diarrea (intestinales), que desaparece
al mes y dolor en el músculo (musculares).
• Afecciones leves: asintomáticos
• Invasión intestinal: síntomas gastrointestinales:
o Diarrea
o Dolor abdominal
o Vómitos
• Migración de las larvas a los tejidos musculares (una
semana después de la infección), puede causar:
o Edema periorbitario y facial
o Conjuntivitis
o Fiebre
o Mialgias
o Hemorragias en astilla (aparecen como líneas de sangrado delgadas
entre rojas y café rojizas por debajo de las uñas)
o Erupciones y eosinofilia periférica.
• Manifestaciones ocasionales:
o Miocarditis
o Compromiso del sistema nervioso central
o Neumonitis.
o El enquistamiento de larvas en los músculos causa mialgia y debilidad.
Diagnostico
• Biopsia si está en la piel (provoca dolor). Para identificación de larvas
enquistadas o no enquistadas en muestras de biopsia o autopsia.
• Serología
• Síntomas clínicos

Tratamiento
• Mebendazol
• Albendazol
Nemátodos
Filarias
• Nemátodo
• Forma redonda delgada como un hilo
• Las adquirimos por la presencia de un vector de manera cutánea
• Vector: reproduce dentro de el L1 y L2
• Se encuentra y diagnostica en sangre
• Dx en sangre (microfilarias), NO en heces
• Filarias porque tienen grosor de un alfiler
• Algunas especies de filarias:
1. Onchocerca volvulus
2. Loa loa
3. Wuchereria bancrofti
▪ Género principal que produce elefantiasis
▪ Vector: Anopheles, Culex, Aaedes, Mansonia
4. Brugia malayi
▪ Produce a veces elefantiasis
▪ Vector: Mansonia y Aedes
• Filaria adulta NO es microscópica, se ve aunque sea delgada
• Microfilarias son microscópicas
• NO HAY larva, hay microfilaria
• SI HAY huevo, pero NUNCA se va a ver debido a su rápida velocidad de
eclosión (eclosión se da dentro del adulto)
• Huevo SOLO se ve en corte histológico de adulto
• Forma infectante para el vector: microfilarias
• Forma patógena: adulto
• Periodicidad:
o Las filarias presentan periodicidad
o Cuando se van a tomar muestras de sangre para Dx se deben tomar
de día o de noche, dependiendo de la especie como la periodicidad
nocturna
• En Panamá hay los vectores responsables de filariasis
• Adultos:
o Viven en sistema linfático de los humanos
o Producen patología en el sistema linfático
o El sistema linfático mantiene todo lo que es los lípidos del cuerpo y
combate infecciones. Si hay desequilibrio se produce acumulación de
líquido en el cuerpo = hinchazón. Sistema linfático ayuda mucho a
sistema inmunológico
• Enfermedad o patología causada por estos parásitos se llama filariasis
Nemátodos
Filarias
• Morfológicamente NO se diferencian las filarias adultas
• Riesgo para el viajero de filariasis: bajo, salvo que se produzca una gran
exposición a los vectores en zonas endémicas

Dirofilarias:
• Filarias de los animales
• Género y especies de parásitos en animales
• Morfológicamente iguales a filarias
• Casos clínicos hay en Panamá
• NO afectan de manera zoonótica a los humanos

CLÍNICA
Filariasis linfática
• Causada por gusanos microscópicos, de dos especies: Wuchereria bancrofti
y Brugia malayi
• Linfedema (elefantiasis) se da por Wuchereria bancrofti (género principal) y
Brugia malayi
• La filariasis linfática es una enfermedad parasitaria crónica en la que as
filarias adultas se alojan en los vasos linfáticos, lanzando microfilarias al
torrente circulatorio.
• Recordar que esa micfrofilaria es la L1 que va a mudar a L2, L3 L4Ly L5
hasta reproducirse
• Mayoría de las veces es asintomática
• NO hay casos en Panmá
• Transmisión: Se transmite de persona a persona a través de los mosquitos
(Anopheles, Culex, Aedes, Mansonia).
• Agentes causantes de a filariasis linfática (LF) incluyen lo nematodos
filariales transmitidos por mosquitos Wuchereria bancrofti, Brugia malay,B
timori.
• Tenemos todos los vectores en Panama
• Se estima que el 90% de los casos de LF son causados por w. bancrofti
(filariasis bancroftiana)
• Adulto tapa los vasos linfáticos y produce elefantiasis o linfedema
• Sintomatología:
➢ Linfedema (elefantiasis): forma sintomática más peculiar. Consiste
en el engrosamiento de la piel y las zonas subyacentes. Se
desencadena cuando el parásito obstaculiza el sistema linfático
Nemátodos
➢ Afecta principalmente miembros inferiores (pies), pero tambien
superiores (manos)
➢ Hombre hinchazón en el escroto (hidrocele)
▪ Varicocele: varices en testículo
➢ Mujer afecta las mamas o senos
➢ Afecta miembros inferiores y pies
➢ Fiebre
➢ Linfadenitis: es la infección de uno o más ganglios linfáticos que, por
lo general, se hinchan y se vuelven muy sensibles.
➢ Linfangitis retrógrada: Es la infección de uno o más vasos linfáticos,
en que la línea séptica retrocede y ataca á los ganglios en sentido.
inverso de la corriente normal
➢ Principal causa de discapacidad en todo el mundo:
▪ Adultos no se van sino que se calcifican en nódulos linfáticos
▪ La persona queda postrada de por vida, no pueden trabajar
▪ Se ve mucho en India (Sudeste asiático) y África subsahariana
▪ Comunidades evitan y rechazan a las mujeres y hombres
desfigurados
Nemátodos
Filarías
Wuchereria bancrofti
• Causa filariasis linfática
• Género principal que produce elefantiasis
• Vector: Hematófago mosquito Anopheles, Culex, Aaedes, Mansonia
• Periodicidad nocturna: tomar de noche muestras
• Dx:
o Extensiones de sangre periférica
o Se tiñe con GIEMSA
• Morfología
o Los gusanos hembra miden de 80 a 100 mm de largo y de 0,24 a
0,30 mm de diámetro,
o Los machos miden alrededor de 40 mm por 0,1 mm.
o Los adultos producen microfilarias de 244 a 296 μm por 7,5 a 10 μm,
las cuales están envainadas y tienen periodicidad nocturna.
Ciclo de vida:
• Igual que Brugia malayi solo que tiene más
vectores
• Durante una comida de sangre, un mosquito
infectado introduce larvas filariales de tercer
estadio (L3) en la piel del huésped humano,
donde penetran en la herida de la picadura.
• Mudan hasta L5 y se convierten en adultos que
comúnmente residen en los vasos linfáticos
• Se desarrollan en adultos que comúnmente
residen en los linfáticos. Los gusanos adultos
en sistema linfático copulan.
• La hembra produce huevos que eclosionan
dentro de ella y se liberan microfilarias, las
cuales están envainadas y tienen periodicidad nocturna.
• Las microfilarias migran hacia los canales linfáticos y sanguíneos moviéndose
activamente a través de la linfa y la sangre. Microfilarias son extremadamente
rápidas y golpean o mueven los glóbulos blancos y rojos
• Un mosquito ingiere las microfilarias durante una comida de sangre
• Después de la ingestión, las microfilarias pierden sus vainas y algunas de
ellas se abren camino a través de la pared del proventrículo y la porción
cardíaca del intestino medio del mosquito y llegan a los músculos torácicos
• En los músculos torácicos, las microfilarias se convierten en larvas de primer
estadio (L1)
• Posteriormente, se convierten en larvas de tercer estadio (L3)
Nemátodos
Filarías
Wuchereria bancrofti
• Las larvas de la tercera etapa (L3) migran a través del hemocele hasta la
probóscide del mosquito
o Hemocele: espacio lleno de sangre dentro de los tejidos;
característico de los animales con un sistema circulatorio incompleto
• L3 Pueden infectar a otro ser humano cuando el mosquito se alimenta de
sangre .

Imágenes CDC
Nemátodos
Filarías
Brugia malayi
• Produce a veces elefantiasis
• Vector: Hematófago mosquito Mansonia y Aedes
• Periodicidad nocturna: tomar de noche muestras
• Morfología:
o Los gusanos adultos se parecen a los de Wuchereria bancroftipero
son más pequeños.
o Las hembras miden de 43 a 55 mm de largo por 130 a 170 μm de
ancho,
o Los machos miden de 13 a 23 mm de largo por 70 a 80 μm de
ancho.
o Los adultos producen microfilarias, que miden de 177 a 230 μm de
largo y de 5 a 7 μm de ancho, las cuales están envainadas y tienen
periodicidad nocturna
• Dx:
o Extensiones de sangre periférica
o Se tiñe con GIEMSA
Ciclo de vida:

• . Durante una comida de sangre, un mosquito

infectado introduce larvas filariales de tercer
estadio en la piel del huésped humano (L3),
donde penetran en la herida de la picadura
• Mudan hasta L5 y se convierten en adultos que
comúnmente residen en los vasos linfáticos
• Los gusanos adultos en sistema linfático
copulan.
• La hembra produce huevos que eclosionan
dentro de ella y se liberan microfilarias, las
cuales están envainadas y tienen periodicidad
nocturna.
• Las microfilarias migran hacia la linfa y entran al
torrente sanguíneo llegando a la sangre periférica
• Microfilarias son extremadamente rápidas y golpean o mueven los glóbulos
blancos y rojos
• . Un mosquito ingiere las microfilarias en la circulación durante una comida
de sangre al picar al humano
• Después de la ingestión, Dentro del mosquito las microfilarias pierden sus
vainas y se abren camino a través de la pared del proventrículo y la porción
cardíaca del intestino medio para llegar a los músculos torácicos
Nemátodos
Filarías
• En los músculos torácicos, las
microfilarias se convierten en larvas de
primer estadio (L1)
• Posteriormente, se convierten en larvas
de tercer estadio (L3)
• Las larvas de la tercera etapa (L3)
migran a través del hemocele hasta la
probóscide del mosquito
o Hemocele: espacio lleno de
sangre dentro de los tejidos;
característico de los animales
con un sistema circulatorio
incompleto
• L3 Pueden infectar a otro ser humano
cuando el mosquito se alimenta de
sangre .

Imágenes CDC
Nemátodos
Filarías
Onchocerca volvulus
• Produce tumores y nódulos en el sistema linfático
• Vector: Mosca Simulium (jején), cerca de los ríos
• Produce oncocercosis
• Oncocercosis
o Ceguera de río
o Es un tipo de filariasis
o Tumores o nódulos en el ojo que pueden producir ceguera
o Transmisión: picadura del vector mosca que inyecta Onchocerca
volvulus
o Es una enfermedad parasitaria crónica que cursa con gusanos
adultos en nódulos fibrosos bajo la piel. Estos descargan
microfilarias, que emigran a través de la piel, provocando dermatitis,
y llegan al ojo donde causan daños que conducen a la ceguera
o Dx:
▪ Biopsia de los nódulos en los ojos
▪ Aspirado de nódulos en ojo que no se han calcificado y son
líquidos
o Se concentra principalmente en África occidental Central y América
Central y del Sur
Nemátodos
Filarías
Loa loa
• Gusano del ojo / Gusano ocular africano
• Produce loasis
• Vemos el adulto en la subepidermis del ojo moviéndose
• Estado infeccioso: L3
• Vector:
o Moscas de dos especies del género Chrysops
o C. silacea
o C. dimidiata
o Moscas del tábano o Chrysops que pican durante el día introduce
larvas de filarias en la tercera (L3) etapa en la piel del huésped
humano.
o NO hay en Panamá
• Se debe abrir y extraer el adulto para aliviar molestias en el paciente
 >Céstodos
Cabeza (escólex)
Cuello y cuerpo – Estrobilo, y cada parte se divide en proglotides
Cuello: Proglotides inmaduros
Medio: Proglotides maduros
Final: Proglotides grávido (están en la misma tenia-parásito)

Morfología
• Los cestodos pueden medir hasta 5mil metros doblados. Siempre serán aplanados y
cadauna de las secciones se doblan. Cada parte doblada es una proglótide.
• Todos los cestodos son hermafroditas.
Todos los huevos de los cestodos salen embrionados

Cuando se ven los huevos de cestodos se diferencian por la membrana

• Membrana interior (embrionaria) del centro. Amarillenta donde se forma la
cabezadel cestodo, tiene ganchos
• Membrana externa:
Transparente
A veces se ven dos capas, a veces 3.

Céstodos se dividen en tres clases y se ubican en el intestino delgado del huésped definitivo.
Entre las tenias:
1. Taenia asíatica
2. Taenia solium = HUMANO HUÉSPED DEFINITIVO
3. Taenia saginata = HUMANO HUÉSPED DEFINITVO
4. Echicococcus granulosus = PERRO HUÉSPED DEFINITIVO
Hymenolepis:
- Hymenolepis nana
- Hymenolepis diminuta

Enfermedades principales:
1. Teniasis Cisticercosis
2. Equinococosis humana, hidatidosis, o quistes hidatidicos
Taenia saginata
• La proglótide es más grande que en solium
• No tiene ganchos en el rostelo
• En su cabeza (rostelo) tiene 4 ventosas.
• Según va creciendo, se desarrollan las proglótides:
1. inmaduros: estarán más blancos (sin nada) y más delgados
2. maduros: (desarrollan sistema reproductor masculino y femenino;
tienen ambos y sonfértiles)
3. grávidos. Tienen hileras de huevos. (+12 ramas con huevos)

• Cuando la tenia ha crecido como adulto en el intestino, ella empieza a eliminar la

etapa infectante: HUEVOS.
• Los huevos están dentro de la proglótide, la tenia desprende los huevos junto a la
proglótide por la heces. La tenia sigue creciendo.
• Esos huevos desprendidos son inmediatamente infecciosos.

Teniasis – Taenia solium – Taenia saginata

Etapa infectiva Cisticerco del músculo del cerdo / vaca
Etapa patológica Adulto
Hospedero definitivo Humano
Hospedero intermediario Cerdo / Vaca

HUMANO CERDO / VACA

Músculo del
Duodeno Ambiente Duodeno Músculo
Cerdo/vaca ----------
Huevos embrionados
Cisticerco Adulto oncosfera cisticerco
de heces del humano

Causada por carne mal cocida del cerdo o vaca

Patología =adulto en el intestino
Aunque el adulto esté en el intestino, puede
no producir sintomatología y no hay teniasis.
El adulto tiene un periodo de tiempo que va
sacando a los proglótides grávidas y el cuerpo
se encarga de eliminarlos.

• Si el cerdo o vaca come

huevos del ambiente,
pasto,vegetales, etc. Se
infecta. Eclosiona la oncosfera
(bola de tres patitas) (es como
si fuera la larva1) del huevo
infeccioso.
 Penetra el intestino delgado del huésped intermediario (vaca/ cerdo).
Viaja por circulación
Va al músculo y se invagina formando el cisticerco = PATOGÉNICA (etapa larvaria
final, no crece adulto porque necesita alimentarse.

• Cuando el humano come la carne de cerdo mal cocida, se come el

músculo concisticerco.
Pasa por el jugo gástrico y baja al intestino delgado formando al adulto. TENIASIS

Resumen Andrea
① Sicerdos comen huevos
del ambiente (pastol
② Del huevo sale eclusiona
o

dentro delcerdo, la oncostera

intermediario y
③.Penetra I.D de h.

entra a circulacion

④Oncosferavaalifmusculogeticene
ingiere carne Hej.
Humano
8. muscular
decerdo cisticercol
can

⑥ En I.D el cisticerco
Taenia solium sucabeza
y
madura
saca

⑦
Humantiene adulto en el 1.D

Se le conoce como “la solitaria” Casi siempre Isola tenia)

La cabeza tiene rostelo (parecen unos pelos), y 4 ventosas.

Tiene rostelo con ganchos
Las personas la ingieren para adelgazar, lo que produce una neurocisticercosis (etapa
larvaria en el cerebro), la cual produce mucha más sintomatología que en el intestino.
1. Proglótides inmaduros
2. Proglótides maduros
3. Proglótides grávidos. Tienen hileras de huevos. Sólo hasta 12 ramas de huevos
 Cisitcercosis /Neurocisiticercosis – Taenia Solium
Etapa infectiva Huevos embrionados de heces de humano
Etapa patológica Cisticerco
Hospedero definitivo Humano
Hospedero intermediario Cerdo

HUMANO
Heces------ Duodeno Músculo – Cerebro – Ojos
Huevos embrionados oncosfera Cisticerco

• Causada por las heces del humano en el ambiente

• Patología = cisticerco (etapa larvaria) Se forma en el huésped
intermediario o definitivo en el cerebro, músculo u ojos.
• El humano siempre será huésped definitivo, pero en ocasiones
por mala higiene será huésped intermediario accidental.
• Cuando el humano come huevos del ambiente, lechuga,vegetales
etc. Se infecta.
• Eclosiona la oncosfera del huevo infeccioso. Pasa por el jugo
gástrico.
• Penetra el intestino delgado
• Viaja a la circulación y va:
• Músculo
• Cerebro (cómun)
• Ojo (común)
• Se invagina formando el cisticerco.
• En el cerebro se pueden calcificar, y la masa encefálica puede crecer y comprimir.

Resumen Andrea
1. Huevo infercios en ambiente

2. Se ingiere

3. Pasa huevo al atomago

[Link]
Y.

5.
Oncoster, a re

c. Oncostera llega a

-
musculo
-
Cerebro

onulo corazon
-

7.
Oncostera se invagina en

cisticercos
8. Muchos en cerebro se calcifican
9. Clinica denrestro
por compresion
musculo -> epilepsia, dolor decabeza
SINTOMATOLOGÍA
Dolor de cabeza, daño encefálico, convulsiones, epilepsia, daño orgánico, ceguera. No se
pueden eliminar los cisticercos. Mientras más cisticercos, más patología produce.
DIAGNÓSTICO
Examen físico, Anamnesis, RMN, TC – sin contraste

T. saginata

T. solium
 Echinococcus granulosus

Etapa infectiva Huevos embrionados

Etapa patológica Quiste hidatidico
Hospedero definitivo Perro
Hospedero intermediario Herbívoro
Hospedero accidental Humano

Perro HUMANO Herbívoro

tejido----
Duodeno--
del Libera Duodeno Heces-- Duodeno Tejidos Heces--
---
herbívoro
Huevos
Quiste Proto Escolex, Huevos Oncósfera Quiste emb.
Oncósfera
hidatidico scólex Adultos embrio hidatidico del
perro

• Hay otras especies como Echinococcus

multilocularis, forma muchos quistes
hidatidicos (equinococosis alveolar);
Echinococcus oligarthus, Echinococcus vogeli
(del nuevo mundo). Pero generalmente el
granulosus se veen Panamá.

• Produce equinococosis humana, enfermedad

hidatidica, hidatidosis: Enfermedad que produce
quistes hidatidicos en el humano y la adquirimos de
manera accidental zoonótica.
• El perro se lame su ano, y en su lengua tiene
los huevos del equinococcus, de esa manera
infecta al humano siendo este huésped
accidental.
• Los estadios larvarios del cestodo, produce al
quiste hidatidico que daña y quema el tejido
• Único cestodo que sólo tiene 3 proglótides en el adulto.
El cuello es un espacio donde va a formar una nueva proglótide. Donde se va ir
diferenciando:
1. Proglótide inmaduro
2. Proglótide maduro
3. Proglótide grávida

Adulto está en el perro.

Huevo embrionado se puede adquirir por lamerle el ano al perro, o se contaminó un
alimento por los huevos.
 • HUESPED INTERMEDIARIO= Hervíboro ingiere materia fecal del perro y se infecta
conhuevos de equinococcus granuloso.
Se forma la oncosfera y penetra el intestino delgado.
Migra a tejidos/ órganos y forma a quístes hidatiditocos

• El perro se come los órganos del huésped intermediario con los quistes hidatidicos.
Da lugar al varios protoescólex, que cada uno de ellos forman escólex y luego
adultosen el intestino delgado del perro.

• El humano ingiere los huevos infecciosos de manera accidental, pasa por el intestino,
se forma la oncosfera, ella va a circulación directamente y ataca a 5 lugares
diferentes:
- Cerebro
- Pulmones
- Hígado
- Vasos
- Huesos
En estos tejidos es que forma al quiste hidatidico.

SINTOMATOLOGÍA.
• Los quistes hidatidicos tienen un líquido que se derrama y mientras que pasa más
tiempo se calcifican y daña tejido.
• Daño neurológico, puede hacer la misma comprensión cerebral igual que el
cisticerco.
• En el hígado va el quiste va a obstruir
• En el hueso, se va a calcificar y provocar dolor.
DIAGNÓSTICO
• Ecografía
• Técnicas de imagenPruebas serológicas
• Px. seronegativos con hallazgos hepáticos en biopsias con equinococosis o
detección deanticuerpos.
Hymenolepis
• Produce himenolepiasis. No hay mucha prevalencia en nosotros, pero igualmente
elhumano es huésped definitivo.
• Debe tener contacto artrópodos y roedores.
• Dx. El huevo que se ve en muestra de heces generalmente es de estas tenias, muy
raro seve el de solium o saginata.
• Hymenoleptis nana
Los niños son más susceptibles, los afecta más.
• Hymenoleptis diminuta – tenia de la rata
Gorgojos de la harina y trigo, tienen los cisticercos.
Hymenolepis nana
Ancylostoma brasiliense Hembra

Objetivo: 10x Objetivo: 10x

Objetivo: 40x Objetivo: 40x

4
Ancylostoma duodenalis Macho

Objetivo: 10x Objetivo: 10x

Objetivo: 40x Objetivo: 40x

5
Necator americanus macho

Objetivo: 4x Objetivo: 10x

Objetivo: 10x Objetivo: 40x

Objetivo: 40x 6
Toxocara spp.

Corte longitudinal

Imagen 1. Toxocara spp. Imagen 2. Toxocara spp.

Hembra. Visto en objetivo Macho. Visto en objetivo
4x. 4x.

Imagen 3. Toxocara spp. Imagen 4. Toxocara spp.

Hembra. Visto en Macho. Visto en objetivo
objetivo 4x. 4x

7
Toxocara spp.

Corte transversal

Imagen 1. Toxocara spp. Hembra.

Visto en objetivo 10x

Imagen 2. Toxocara spp. Macho.

Visto con objetivo 10x

8
Enterobius vermicularis

Imagen 1. Enterobius vermicularis.

Hembra. Visto con objetivo 4x

Imagen 2. Enterobius vermicularis.

Hembra (cola). Visto con objetivo
10x

9
Imagen 3. Enterobius vermicularis.
Hembra (cabeza). Visto con
objetivo 10x

Imagen 4. Enterobius vermicularis.

Hembra (cola). Visto con objetivo
40x

10
 Imagen 5. Enterobius vermicularis.
Hembra (cabeza). Visto con
objetivo 40x

Imagen 6. Enterobius vermicularis.

Hembra (cuerpo). Visto con
objetivo 40x

11
Enterobius vermicularis (huevo)

Imagen 7. Enterobius vermicularis.

Huevo. Visto con objetivo 40x

12
Muestra A: Toxocara cani

Muestra B: Toxocara cati

13
Muestra C: Necator americanus

Muestra D: Ascaris lumbricoides

14
Muestra E: Toxocara cati

15
Trichinella En Musculo

OBJETIVO 4X

Musculo Esquelético

Larvas Enquistadas
Capa Fibrosa

OBJETIVO 10X

Musculo Esquelético

Larvas Enquistadas
Capa Fibrosa

16
Trichinella Adulto “Hembra”

OBJETIVO 4X
TRICHINELLA SPIRALIS HEMBRA

Boca

Ano

OBJETIVO 10X

Boca

Ovario

Ano

OBJETIVO 40X

Intestino

Útero

17
Strongyloides stercoralis “Hembra”

Canal Bucal
OBJETIVO 10X OBJETIVO 4X

OBJETIVO 40X

Canal Bucal

18
 Trichuris trichiura

Huevos

4x 10x

40x

19
 Trichuris trichiura Hembra

Lente: 4x

Extremidad posterior

20
Lente: 10x

21
Lente: 40x

22
 Trichuris trichiura Macho

Lente: 4x

23
Lente: 10x

24
Lente: 40x

25
 FASCIOLA HEPATICA – OBJETIVO 4X

Boca
Ventosa Oral
Faringe Musculosa
Cirro (Saco)
Ciego Intestinal

Conducto Excretor

Testículos

Útero

Glándulas Vitelinas

FILARIA– NEMATODO
10X

4X 40X
Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus.
Adulto visto en objetivo 4x.
Schistosoma japonicum hembra y macho
Hymenolepis diminuta
Taenia solium

Taenia solium. Adulto

observado en objetivo 10x

Taenia solium. Adulto.

Se observa el escólex en
objetivo 40x
 Parte densa con escólex
Cysticercus cellulosa invaginado
Membranas
Parte densa con escólex
invaginado

Cysticercus cellulose visto en objetivo de 4x Cysticercus cellulose visto en objetivo de 10x

Membranas Membranas

Cysticercus cellulose visto en objetivo de 10x Cysticercus cellulose visto en objetivo de 10x

Fasciola hepatica - Redia

 intestino
Fasciola hepatica - Redia collar
boca
Apéndice
lateral

faringe

Cercaria
inmadura

Fasciola hepatica – Redia vista en Fasciola hepatica – Redia vista en

objetivo de 4x. objetivo de 10x.

collar
Apéndice
lateral
boca

faringe

intestino

Cercaria
inmadura

Fasciola hepatica – Redia vista en

objetivo de 40x.
 Paragonimus westermani metacercaria

10x 40x

Pared quística

Ventosa oral

Ventosa ventral

Ciegos intestinales

40x
Huevo hymenoleptis nana 40x

gancho
Embrióforo

oncosfera

Filamentos polares
cáscara
Ofidios
• Ofidismo:
o Serpientes y anfibios
• Animales ofidios
o Boas y pitones
o Culebras
o Culebras
o Cobra, mambas y corales
o Víboras
• Los venenos de ofidios están compuestos por una
serie de toxinas las cuales explican la fisiopatología del envenenamiento
• Muerden NO pican
• Las famiias Elapidae e Hydrophiidae producen efectos neurotoxicos.
• Tratamiento
o Aplicación oportuna y adecuada del suero antiofídico
correspondiente
o Manejo de las complicaciones que se puedan presentar.
o Depende de
▪ la cantidad de veces que te mordió la serpiente
▪ la cantidad de veneno inoculado a paciente
▪ edad
▪ peso

Accidente ofídico en Panamá

• Accidente ofídico: Nombre que se le da en Panamá cuando la persona es
mordida por uno de estos animales
• El accidente ofídico representa un importante problema de salud publica en
Panamá
• La gran mayoría de las serpientes no son venenosas
• Pertenecen de clase Reptilia.
• Las serpientes venenosas que habitan en la República de Panamá
pertenecen a 3 familias:
1. Hydropiidae
2. Elapidae
3. Viperidae (más peligrosas)
Hydropiidae
• Hydro=Agua
• Serpientes marinas
• Son conocidas como "serpientes de mar"
• Género y especie: Pelamis platurus
• Habitan únicamente en el océano Pacifico
• Producen efectos neurotóxicos
• Producen envenenamiento y problemas neurológicos
• Brillan como la plata
• NO HAY antiofídicos
• Se encuentran a pocos kilómetros de la costa, pudiendo ser arrastradas a la
playa por las mareas, pero ellas rehúyen al contacto con los hombres por lo
que estos accidentes solo se dan cuando se les trata de sujetar.

Elapidae
• Son conocidas como corales.
• Todas nuestras corales pertenecen al género Micrurus
• Producen efectos neurotóxicos
• Muchos colores
• En Panamá existen 8 especies divididas en 3 grupos dependiendo
de la cantidad de anillos y colores de eestos:
1. Bicoloreadas con los anillos negro y naranja sin formar triádas:
M. mipartitus, M. multifasciatus y [Link]
2. Bicoloreadas con los anillos negro formando triádas:
M. ancoralis y M. dissoleucus
3. Tricoloreadas de anillos negro y rojo ambos bordeados de blanco o
amarillo sin formar triadas: M. alleni, M. clarki y M. nigrocinctus
• SÍ HAY antiofídico, se administra vía intravenosa

Viperidae
• Más peligrosas
• La familia Viperidae es la más importante medicamente debido a que es la
causante de la mayor cantidad de envenenamientos en nuestro país
• Muchas toxinas en el veneno
• El envenenamiento por serpientes de la famila Viperidae produce efectos
locales como:
• Efectos locales • Efectos sistémicos
o Edema o Coagulopatías
o Necrosis o Shock cardiovascular
o Hemorragia anafiláctico
o Insuficiencia renal
 Viperidae
• SÍ HAY antiofídico, se administra vía intravenosa (inmediato)
• Pertenecen las serpientes que son consideradas de mayor peligro para los
humanos debido a la gravedad y complejidad de sus envenenamientos ya
que, por el contrario, a las otras, NO rehúyen el contacto humano y son
agresivas.
• Las serpientes que pertenecen a esta familia son de los géneros:
1. Atropoides
2. Lachesis
3. Cerrophidium
4. Porthidum.
5. Bothriechis
6. Bothriopsis
7. Bothrops
• Género Bothrops más importante de todos ya que Bothrops asper
(terciopelo, La Xequis, barba amarilla) es responsable de la mayor cantidad
de accidentes (envenenamientos).

Ofidios
Cínica
• La clasificación de los venenos de las serpientes: varia segun el tipo de
especie.
• Puede ser de tres tipos:
1. veneno hemotóxico, (sangre)
2. veneno neurotóxico (cerebro)
3. veneno citotóxico (célula)
• Veneno de las serpientes de cascabel (Crotalus)
o Son reconocidas como las serpientes más venenosas de
Norteamérica.
o Lesiona el tejido que rodea la mordedura.
o El veneno puede
▪ Causar cambios en las células
▪ Impedir la coagulación de la sangre
▪ Lesionar los vasos sanguíneos, de modo que el líquido se
filtra a través de cualquier tejido los mismos
▪ Estos cambios pueden provocar hemorragias internas e
insuficiencia cardiaca, respiratoria y renal
Antiofídicos
• Tratamiento de la ofidiotoxicosis: es obligatoria la utilización de la terapia
antivenenosa
• Todos intravenosos
• En Panamá no se crean estos antiofídicos, se toma el ejemplar de
serpiente y se manda a Venezuela o a Colombia para que produzcan los
antiofídicos
• Los sueros son fabricados a partir de inmunoglobulinas de caballo. Alo que
se le inyecta el veneno para que su cuerpo produzca la sustancia, se van
debilitando cuando no sirve lo sacrifican
• Los sueros antiofídicos no son productos químico-farmacéuticos, son
biológicos, por lo tanto no se caracterzan por su composición química sino
por sus propiedades terapéuticas
• Se clasifican en monovalentes y polivalentes
• Según su composición física permite neutralizar diferentes tipos de venenos
• Polivalentes:
o Neutralizan el veneno de varias serpientes.
o Contiene una solución inyectable de inmunoglobulina G (gG)
específica, purificada.
o Proveniente de plasmas hiperinmunes de ejemplares equinos
inmunizados con venenos de serpientes de los géneros Bothrops y
Crotalus.
o Si no llevan la serpiente se le aplica polivalente
o Para Viperidae
• Monovalentes:
o Son efectivos solo para una clase de serpientes.
o Casi siempre la Crotalus.
o Administrar en perfusión intravenosa (misma dosis en niños y
adultos) a 15 gotas/min o 50 ml/h, durante 1 h, dependiendo de la
sintomatología
o Periodicidad: puede renovarse 2 veces a intervalos de 5 h, según
evolución.
o Para Elapidae