PROTOCOLO VISEM
Jornada Formativa sobre recursos de atención a mujeres
víctimas de violencia sexual
21 de noviembre de 2023
Clara Benedicto Subirá
Programa de Salud de las Mujeres. UT de Promoción de la Salud.
Dirección General de Salud Pública
Consejería de Sanidad
1
1. Qué es el VISEM
2. Historia y justificación
3. Implantación del Protocolo VISEM
4. Actuaciones desde la implantación
5. De aquí en adelante
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1. Qué es el VISEM
Atención sanitaria a la violencia sexual (VS):
• Detección
• Evaluación del impacto en salud
• Atención coordinada a problemas de salud
provocados por la VS
• Seguimiento
• Promoción de salud sexual y prevención de VS
Atención sanitaria urgente a mujeres
víctimas de agresión sexual reciente
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2. Historia y justificación
LA VIOLENCIA SEXUAL ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA:
• Por su frecuencia:
o El 8,9% de las mujeres ha sufrido violencia sexual por parte de alguna pareja y el
6,5% por otra persona.
o Un 7,5% de las mujeres ha sido violada por alguna pareja y un 2% por otra persona.
En el 14% fue bajo los efectos de alcohol o drogas (sumisión química)
o El agresor suele ser alguien conocido (sobre todo pareja/expareja).
o El lugar de agresión más frecuente es una casa (de la víctima o del agresor)
o Aproximadamente el 90% de casos no se denuncian
o Un 26% no se lo contó a nadie
Macroencuesta de VG, 2019
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2. Historia y justificación
LA VIOLENCIA SEXUAL ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA:
• Por su frecuencia
• Por su impacto en salud (bio/psico/social)
Tras una violación:
o un 38% tenía lesiones físicas
o un 79% psicológicas
o un 27% ha consumido sustancias para afrontarlo
o un 38% ha tenido ideación suicida.
Macroencuesta de VG, 2019
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2. Historia y justificación
LA VIOLENCIA SEXUAL ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA:
-Mujeres adolescentes y jóvenes
-Racializadas
-Migrantes y situación administrativa irregular
-Bajo nivel socioeconómico
-Discapacidad física/ sensorial/ mental
-Mujeres que ejercen prostitución
-Adicciones a sustancias
-…
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2. Historia y justificación
SITUACIÓN PREVIA AL VISEM:
• No existía un protocolo sanitario unificado que garantizase la igualdad de trato para
mujeres víctimas de VS.
• En el municipio de Madrid era prioritaria la interposición de la denuncia en
dependencias policiales para acceder a la atención médico-forense hospitalaria.
Este procedimiento ocasionaba victimización secundaria y retraso en la atención
médica de las mujeres. El H.U. La Paz era el único hospital encargado de atender
las urgencias de mujeres víctimas de violencia sexual en el municipio de Madrid.
• En otros municipios había una heterogeneidad importante.
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Coordinación: Consejería de Sanidad
CONSEJERIA DE SANIDAD: D.G. de Salud Pública, D.G. de Humanización y Atención al
Paciente, D.G. de Coordinación de la Asistencia Sanitaria (AP, AH y SUMMA 112), Calidad
H. La Paz.
CONSEJERÍA DE POLÍTICAS SOCIALES, FAMILIAS, IGUALDAD Y NATALIDAD. FUNDACIÓN
ASPACIA: DG de Igualdad y Centro de Atención Integral a Mujeres Víctimas de Violencia
Sexual de la Comunidad de Madrid (CIMASCAM).
CONSEJERÍA DE JUSTICIA, INTERIOR Y VÍCTIMAS: Clínica Médico Forense de la Comunidad
de Madrid
AYUNTAMIENTO DE MADRID: Áreas de Gobierno de Políticas de Género y Diversidad y
D.G. de Prevención y Atención frente a la violencia de género. SAMUR-Protección Civil
INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA Y CIENCIAS FORENSES- Departamento de Madrid:
Servicio de Biología.
MINISTERIO DEL INTERIOR: D.G. de la Policía. Brigada Provincial de Policía Judicial. UFAM.
Guardia Civil.
CONSEJO GENERAL DEL PODER JUDICIAL: Juez Decano de Madrid (delegación)
DELEGACIÓN DEL GOBIERNO EN MADRID: Unidad de Coordinación contra la Violencia
sobre la Mujer.
SOCIEDAD CIVIL: Fundación Aspacia
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2. Historia y
justificación Aspectos
psico-
emocionales y
comunicación
Aspectos
clínicos y
forenses
Perspectiva de Continuidad
las víctimas sociosanitaria
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2. Historia y justificación
QUÉ CAMBIA CON EL PROTOCOLO VISEM:
• Estandarización del protocolo y mejora de la accesibilidad para las mujeres (Red VISEM
de 25 hospitales en la CM)
• Definición del CÓDIGO VISEM: código sanitario específico activado desde hospitales,
que moviliza a los distintos agentes implicados y estandariza el procedimiento a seguir.
• Atención integral, coordinada y centrada en la mujer. Los agentes implicados se
desplazan al hospital donde ella se encuentra (forenses, FFCCSE)
• Atención a no retraumatizar. Confidencialidad, intimidad y protección. Consentimiento
continuado.
• Coordinación con recursos especializados en la atención a la VS
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2. Historia y justificación
QUÉ CAMBIA CON EL PROTOCOLO
VISEM:
• IASU (informe de asistencia sanitaria
urgente)
– Activa el código VISEM
– Comunicación con juzgado de guardia
para desplazamiento forense
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3. Implantación del
Protocolo VISEM
1 de julio de 2022
Red de 25 hospitales VISEM en la
Comunidad de Madrid (8 en municipio
de Madrid)
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3. Implantación del Protocolo VISEM
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3. Implantación del
Protocolo VISEM
• Red de referentes VISEM
• Correo
[email protected] • Comisión de seguimiento VISEM:
-Salud Pública
-Gerencia de hospitales
-IML
-SUMMA
-SAMUR
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3. Implantación del Protocolo VISEM
HERRAMIENTAS:
• Intranet de profesionales y Web de la Comunidad de Madrid
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3. Implantación del Protocolo VISEM
HERRAMIENTAS:
• Hoja informativa para el
triaje hospitalario
• Hoja informativa
poblacional
*Adaptación cultural a 5 idiomas
*Lectura fácil
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3. Implantación del Protocolo VISEM
Circuito clínico-
asistencial del
Protocolo VISEM
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3. Implantación del Protocolo VISEM
ACTIVACIÓN
HOSPITAL
CÓDIGO
VISEM
VISEM
TRIAJE:
-Acogida
-Comprobación de
criterios
-Hoja informativa
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3. Implantación del Protocolo VISEM
CRITERIOS DE ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO VISEM:
*
*Mujeres trans:
- Con cambio de sexo registral o que puedan acreditar que están en proceso
- Independientemente de si existe cirugía de reasignación genital
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3. Implantación del Protocolo VISEM
Valoración clínica
Coordinación Centro ALTA
ACTIVACIÓN
HOSPITAL de Crisis 24h HOSPITALARIA
CÓDIGO
VISEM - Informe de alta
VISEM - Coordinación
Aviso a
sanitaria
TRIAJE: Policía Judicial
- Recursos
-Acogida IASU especializados
-Comprobación de
criterios
Atención coordinada
-Hoja informativa médico-forense
Aviso a
Juzgado de -Muestras forenses
Guardia -Cadena de custodia
-Parte de lesiones
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4. Desde la implantación
Datos de asistencia hospitalaria desde el 1 de julio de 2022 hasta el 5 de noviembre de 2023:
Sospechas de Desplazamientos
Nº casos de VS Activaciones VISEM
SQ forenses
2022 415 315 152 333
2023 643 563 214 542
Total 1058 878 366 875
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4. Desde la implantación
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Municipio Resto CM Municipio Resto CM Municipio Resto CM
Madrid Madrid Madrid
2022 2023 TOTAL
Nº Casos totales Violencia Sexual Nº activaciones VISEM
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4. Desde la implantación
Protocolo VISEM
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nº casos totales VS Nº activaciones VISEM
Nº sospechas de SQ Nº movilizaciones forenses
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4. Desde la implantación
ACTUALIZACIONES DEL PROTOCOLO: (octubre/2023)
• Seguimiento e incidencias detectadas
• Inclusión explícita de las mujeres trans
• Alineamiento con el Protocolo Común del SNS para la actuación
sanitaria ante la VS (2023)
• Adaptación a la LOGILS (Ley Orgánica de Garantía Integral de la
Libertad Sexual)
* Art. 48.2
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4. Desde la implantación
ACCIONES INFORMATIVAS Y FORMATIVAS
• Sesiones periódicas de coordinación con
referentes VISEM
• Formación continuada online
• Webinares específicos
• Sesiones online/ presenciales a agentes
clave
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5. De aquí en adelante
• Proceso de evaluación (cuantitativa + cualitativa) del primer año
de implantación
• Sistematización de la recogida de datos
• Formación continuada a profesionales sanitarios
– General del protocolo VISEM
– Webinares centrados en aspectos o agentes clave
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5. De aquí en adelante
• Mejorar la coordinación con
recursos especializados
• Mejora de barreras para la
implementación
• Trabajar en promoción y
prevención
• Protocolo para el abordaje de la
VS en menores
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Muchas gracias
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