PROTOCOLO CIRUGÍA DE COLOCACIÓN DE IMPLANTE
EN ZONA DEL 23 Y 25
Nombre del paciente: ROSA MARIA CHAPARRO
Historia Clínica N°: 22.432.377
Los implantes dentales son una forma reconocida de sustitución de dientes simples o
múltiples y, como tal, deben presentarse como una alternativa para la sustitución de dientes
ausentes, con el objetivo de restaurar la función masticatoria y/o estética.
Consideraciones a tener en cuenta:
Estado de salud oral.
Expectativas del paciente sobre el resultado de la terapia.
Hábitos y condiciones del paciente que puedan poner en riesgo de fracaso el implante.
Estado periodontal y restaurador del paciente.
Estabilidad del implante:
o La estabilidad primaria se define como la ausencia de movilidad de este en el
lecho óseo después de su colocación. Se trata de un proceso mecánico, que
depende de las características del hueso donde se ancle.
o la estabilidad secundaria se trata de un proceso biológico atribuible al
concepto de osteointegración
Posición del implante
Consideraciones quirúrgicas:
Calidad ósea (Hueso tipo IV) en sector posterosuperior izquierda, cantidad, tejidos
blandos.
Clasificación de la calidad ósea según Lekholm y Zarb
Clase 1: el hueso se compone casi exclusivamente de hueso compacto homogéneo.
Clase 2: el hueso compacto ancho rodea el hueso esponjoso denso.
Clase 3: la cortical delgada rodea el hueso esponjoso denso.
Clase 4: la cortical delgada rodea el hueso esponjoso poco denso.
Clasificación colapso de reborde según Seibert
Clase I: Pérdida de la dimensión vestibulolingual, conservando una altura (dimensión
apicocoronal) normal de la cresta.
Clase II: Pérdida de la dimensión apicocoronaria, conservando una anchura
(dimensión vestibulolingual) normal de la cresta.
Clase III: Pérdida tanto de la dimensión vestibulolingual como apicocoronaria.
Pérdida de la altura y anchura normal de la cresta.
1. ANÁLISIS TOMOGRÁFICO
ZONA DEL 23: Diametro: 3.30 mm Longitud: 13 mm
ZONA DEL 25: Diametro: 4,20 mm Longitud: 6,40 mm
MATERIALES
Campos quirúrgicos
Vasos dappen
Barreras de bioseguridad personal.
Calpules de anestesia
Agujas
Clorhexidina 0.12%
Suero fisiológico
Jeringa hipodérmica.
Gasas
Eyector
Sutura polipropileno 6-0
INSTRUMENTAL
Básico
Sonda periodontal.
Jeringa carpule
Mango de bisturí
Periostotomo.
Pinzas adson.
Tijeras tejido.
Castro viejo
Porta agujas
Tijeras de sutura.
Pieza de baja velocidad.
2. SISTEMA DE IMPLANTES SELECCIONADOS: MISS SEVEN
El exclusivo diseño de sus espiras proporciona una excelente estabilidad primaria.
Diseño de platform switching, muestran menos pérdida ósea, contribuyendo a la
preservación y crecimiento de los tejidos blandos. Los micro anillos en el cuello del
implante están diseñados para facilitar un aumento del contacto hueso con implante
asociado con menos pérdida del hueso cresta. El ápice convexo del implante impide su
sobreinserción, lo que aumenta la seguridad durante la colocación del implante. Mis son el
resultado del acabado por chorro de arena y grabado por ácido. Se ha demostrado que es
altamente osteoconductivo en el hueso de tipo IV.
PASO A PASO:
Asepsia: Enjuague con clorhexidina: éste se realiza con el fin de disminuir al máximo la
carga bacteriana presente en la cavidad oral al momento de realizar la cirugía. Se debe
realizar por aproximadamente 1 minuto.
Aislamiento del campo, este se realiza usando campos quirúrgicos estériles.
Anestesia local infiltrativa en maxilar superior
La incisión supracrestal y elevación del colgajo a espesor total deben de la forma menos
traumática posible, para facilitar una visibilidad y un acceso adecuados al lecho
implantario.
Seguir protocolo de fresado para sistema MISS.
o Fresa de inicio de 1.9 mm: uso: iniciar la osteotomía, el diseño de cincel elimina el
“patinaje” sobre la cresta ósea, prepara el sitio para los pines de paralelismo
o Fresa piloto para alcanzar la profundidad deseada.
o Usar las fresas de la secuencia del kit quirúrgico para ampliar la osteotomía.
Al terminar la secuencia, el área ya está lista para instalar el implante dental. Retíralo del
empaque estéril usando la herramienta de inserción. Para colocarlo, utiliza la herramienta
de inserción con motor. El torque recomendado para los implantes dentales MIS es entre
35 y 60 Ncm.
Usa el destornillador dental para atornillar el pilar al implante apretando con un torque de
20 Ncm.
Reposición de colgajo y sutura.
Control radiográfico.
3. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Terapia farmacológica:
Acetaminofén 500mg tomar una tableta cada 6 horas durante 3 a 5 días.
Amoxicilina, capsula 500 mg, #21, tomar una cada 8 horas durante 7 días.
K-Cit, gel de aplicación tópica, 4 veces durante el día.
Hacer enjuagues con clorhexidina (Clorhexol 0.12%) 2 veces al día durante 10
segundos, por cinco días.
Recomendaciones Post-Operatorias:
Durante las primeras 24 horas después de la cirugía evite alimentos calientes, procurar
comer alimentos blandos y fríos.
No ingerir alcohol, No fumar.
Cepillado cuidadoso en el lugar de la cirugía.
Durante el primer día aplicar hielo de manera intermitente en la cara sobre el área
operada.
Evitar la exposición al sol.
Seguir una actividad diaria, pero sin ejercicio excesivo.
En cualquier caso, de complicaciones sugerir consultar al odontólogo.
La inflamación es una reacción normal que alcanza un máximo entre las 48 y 72 horas
y dura de 4 a 6 días.
Ingerir buena cantidad de líquidos, pero no utilizar pitillo, ya que éste ayuda a
producir sangrado, dieta blanda durante 3 o 4 días.
Mantener elevada la cabeza usando varias almohadas.
No succionar
Se debe mantener reposo las primeras 12 horas.
Se puede presentar equimosis en el área de la cirugía; es una respuesta normal en
algunas personas y desaparece en 7 a 14 días.
Retiro de suturas en 15 días.
BIBLIOGRAFIA
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