AHORCADURA Y

ESTRANGULACIÓN
Definición de asfixia:
supresión de la función respiratoria por cualquier
causa que se oponga al intercambio gaseoso de los
pulmones entre la sangre y el medio ambiente.
Síndrome patológico producido por una anoxia e
hipercapnia, resultantes de una dificultad o supresión de la
función respiratoria (de causa violenta y fortuita).
Clasificación Asfixias Mecánicas:
1. Por acción mecánica extrínseca:

• Por compresión cervical:

• Ahorcadura.
• Estrangulamiento:
• Mano.
• Lazo.
• Presa cervical.
• Sobre orificios respiratorios: sofocación
• Sobre tórax: asfixia traumática y posicional.
Clasificación Asfixias Mecánicas:

2. Por penetración de sustancias en vías respiratorias:

•De sólidos:
•Enterramiento.
•Aspiración.
•Líquidos:
•Sumersión.
3. Por falta de oxígeno respirable:
•Confinamiento.
 Mecanismos de la muerte:

1. Anoxia-anóxica por obstrucción de vías respiratorias:

• Obstrucción traqueal 15 kg.

• Compresión laringo-traqueal→elevación
laríngea→obstrucción faríngea por la lengua.
2. Anoxia cefálica por obstrucción de vasos cervicales:

• Venas yugulares 2 kgs.

• Carótidas 5 kgs.
• Vertebrales 30 kgrs.
 Mecanismos de la muerte:

3. Inhibición por estimulación del seno carotídeo:

• Estimulación barorreceptores carotídeos( n. Vago)

•Corazón (Bradicardia: parada cardiaca)
4 .Lesión medular:

• Muy poco frecuente.

• Ahorcaduras judiciales.
Signos “clásicos típicos” de las asfixias:

• Nunca patognomónicos, sí “compatibles con…”.

• Presentes tanto en muertes violentas como naturales

Signos “clasicos” asfixias:
Hemorragias petequiales:
Tamaño 0.1-2 mm.
Rotura de vénulas por ↑ presión venosa.
Localización preferente:
Externas.
Internas.
Viscerales.
Signos “clásicos” asfixia:
Hemorragias petequiales:
Externas (tejidos laxos):
Ojos (conjuntiva, esclera).
Cara (retroauriculares, párpados).
Cuello.
Internas: boca; epiglotis
Viscerales:
Epicardio.
Subpleural.
Pleura parietal, peritoneo (más raras).
Signos “clásicos” asfixias:

Cianosis:
Cantidad de Hb reducida.
Sustituir por “congestión facial”.
Signos “clásicos” asfixias:
Congestión visceral:
Inespecífico.

Edema pulmonar.
Aumenta la fluidez sanguínea :
Totalmente irrelevante.
AHORCADURA
Definición:

Asfixia mecánica por compresión extrínseca,

producida por la constricción del cuello ejercida por
un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce
tracción el peso del cuerpo.
Tipos de Ahorcadura:

Completa:
Cuerpo totalmente suspendido.
Sin apoyo.

Incompleta:
La más frecuente.
Contacto con un punto de apoyo.
Tipos de Ahorcadura:
Por la situación del nudo:
Simétrica, nudo en posición media:
Submentoniano.
Suboccipital.
Asimétrica:
Cualquier otra posición.

Por el tipo de lazo:

Duro.
Blando.
Etiología médico-legal:
Suicida:
La más frecuente.
Accidental:
Autoerótica.
Juegos.
Homicida (excepcional):
Niños.
Linchamientos (pérdida de conciencia
previa?).
Judicial.
Mecanismo de la muerte:
Anoxia anóxica :
Obstrucción traqueal 15 kg.
Obstrucción laríngea por la lengua.
Mecanismo de la muerte:

Anoxia cefálica:
Yugulares 2 kgs.
Carótidas 5 kgs.
Vertebrales 30 kgs.
Mecanismo de la muerte:
Lesiones cervicales:
En caída libre.
Las más frecuentes son C2-C3 y C3-C4.
En ahorcaduras judiciales; caída + 2 m:
Hernias discales C2-C3, C5-C6.
Fx apófisis C5-C6
Sección completa medular C2-C3.
Mecanismo de la muerte:
Inhibición refleja.
Decapitación:
Cuerda gruesa de nylon.
Una vuelta.
Altura considerable.
Hallazgos macroscópicos externos:
Surco :
Depresión cervical longitudinal.
Oblicuo ascendente hacia el nudo.
Profundidad mayor en zona opuesta al nudo.
Generalmente único.
Interrumpido en el nudo(no continuidad).
Generalmente supratiroideo.
Duro (apergaminado).
Hallazgos macroscópicos externos:
Surco (variantes):
Dirección horizontal: punto de sujeción cerca del
cuello .
Protecciones debajo de la cuerda: ahorcaduras
autoeróticas.
Infratiroideos (poco frecuentes).
Hallazgos macroscópicos externos:
Surco (variantes):
Surcos dobles:
Inferior por presión inicial, superior por
presión final.
Estrangulamiento a lazo simulando
ahorcadura suicida.
Intento de suicidio previo fallido.
Atención falsos surcos:
Solapamientos pliegues cutáneos (niños;
ancianos; cadáveres en putrefacción).
Hallazgos macroscópicos externos:
Livideces en piernas.
Rostro (congestivo/no congestivo; compromiso vasc.).
Petequias.
Otorragia.
Protusión lingual (arcadas dentarias).
Púrpuras hipostáticas en zonas declives (roturas
vascular por hiperpresión).
Lesiones traumáticas (valoración cuidadosa):
Choques.
Convulsiones.
 Lesiones internas:

“Antes de examen interno cervical, debe

realizarse la apertura toraco-abdominal y
craneal, con lo que drenaremos los plexos
venosos precervicales y evitaremos
hemorragias artefactuales en la superficie
posterior del esófago y en el ligamento
anterior de la columna vertebral”.
Lesiones internas:
Línea argéntica: condensación del tejido celular
subcutáneo por debajo del surco.

Infiltraciones hemorrágicas en los discos

intervertebrales.
Hemorragias musculares.
Lesiones internas:
Hemorragias musculares:
Musculatura anterior y posterior del cuello.
Base de la lengua.
Hioides.
Epiperiostales:
Inserción clavicular del ECM (96%).
Bilaterales (100%).
Por estiramiento.
Lesiones internas:
Vasculares:
Por tracción vascular.
Por presión directa.
Vasos carotídeos (signo de Amusat).
Yugulares (menos frecuente; signo de Otto).
Arterias vertebrales.
Hemorragias perivasculares (signo de Martin).
Lesiones internas:

Fractura del complejo hioides-faringe:

Lesiones internas:
Fracturas del complejo hioides-larínge
(variantes):
Tras maniobras de RCP (infrecuente).

Mala técnica autópsica.

Lo más importante a valorar es la existencia de

hemorragia o equímosis en tejidos blandos
perifractuales.
Problemas médico-forenses:
Diagnóstico de la causa de la muerte:
Demostración de alteraciones típicas.
Vitalidad:
Presencia de:
Fracturas.
Infiltrados hemorrágicos.
Roturas musculares.
Problemas médico forenses:
Etiología médico forense:
Valoración individualizada muy cuidadosa.
Valoración antecedentes.
Cuidadoso examen lugar de los hechos.
Coexistencia de otras tipologías violentas.
Siempre toxicología.
ESTRANGULAMIENTO
ESTRANGULAMIENTO

 Definición: asfixia mecánica por compresión

extrínseca, producida mediante la constricción
del cuello aplicando una fuerza activa - distinta
del propio peso del cuerpo- mediante un lazo,
las manos, el antebrazo o cualquier otras
estructura rígida.
A LAZO
Etiología de Estrangulamiento a lazo:
Homicida:
La más frecuente.
Mujeres (asociación a violencia sexual).

Suicida:
Más rara.
El procedimiento empleado para apretar
el lazo, debe continuar ejerciendo
presión una vez perdida la conciencia.
Etiología de Estrangulamiento a lazo:
Accidental:
Más rara que anterior.
Niños.
Práctica sexual.

Judicial:
Garrote.
Mecanismo de muerte con estrangulamiento a
lazo:

Anoxia-anóxica (oclusión laringo-traqueal).

Encefálica.
Mixtas
Inhibición (no descartable).
Examen externo de Estrangulamiento a lazo:
Surco de estrangulación:
Horizontal.
Marcado uniforme totalidad contorno.
Rodea totalidad cuello.
Frecuentemente múltiple.
En cartílago tiroideo o por debajo
(generalmente).
Fondo casi siempre blando.
Surco de estrangulamiento:
Examen con lupa del fondo del surco:
Buscar, recoger fibras.
“Patrón” del surco.
Si la presión se ejerce desde atrás puede ser:
Ascendente.
No rodea totalmente.
Inframandibular.
Surco de estrangulamiento:

Marcadores de vitalidad:
Crestas serohemáticas.
Vesículas serosanguíneas.
Hiperemia de los bordes del surco.
Erosiones en surco:
Víctima intenta eliminar lazo.
Coexistencia de estrangulación a mano.
Examen interno en Estrangulamiento a lazo:
- Equímosis musculares.
Más extensas que en la variante manual.
Concentradas en zona de ligadura.
Más extensas en etiología homicida.

- Lesión vascular.
Poco frecuentes y en íntima carotídea.

- Fractura del esqueleto laríngeo.

- Lesiones contusas pericraneales.

Hemorragias alrededor de zonas de fractura, y también en
zonas de presión.
Problemas médico forenses:
Diagnóstico.
Etiología:
Lugar de los hechos.
Existencia de procedimientos que mantienen la
presión del lazo: suicidio.
Vestuario.
Diagnóstico accidental: exclusión.
Siempre toxicología.
A MANO
Estrangulamiento a mano:
Def: asfixia mecánica externa en la que la constricción
cervical se realiza mediante presión con una o dos manos.

Etiología:
Homicida (la + frec.).
Accidental.

Mecanismo de la muerte:
Compresión (vía respiratoria; vascular).
Inhibición.
Mixto.
Estrangulamiento a mano:
Examen externo:
Previamente, aplicar torunda mojada con suero
fisiológico: recogida de células epiteliales del
agresor.

Equímosis:
Amplitud variable; 1-2 cm.
Posible confluencia
Localización: cervical media;
laterocervicales.
Otros: submandibulares; periclaviculares;
mejillas.
Estrangulamiento a mano:
Examen externo:
Erosiones:
Por las uñas.
Asociadas a equímosis.
Con, sin deslizamiento.
Posible desaparición en cadáveres
sumergidos.
Orientación de semiluna: sentido
impactación.
Estrangulamiento a mano:
Examen interno:
Equímosis musculares:
ECM.
Musculatura laríngea.
Lesión vascular: muy infrecuente.
Estrangulamiento a mano:
Examen interno:
Lesión del esqueleto laríngeo:
Más frec. que en variante a lazo.
Mecanismo:
Presión directa.
Por tracción

Por frecuencia: tiroides.

ANTEBRAQUIAL
Def : asfixia mecánica externa en la que la constricción
cervical se ejerce por una presa entre brazo y antebrazo.

Etiología:
Homicida.
Accidental:
En el curso de detención policial.
Estrangulamiento antebraquial:
CAUSA DE MUERTE:
-ANOXIA ANÓXICA: Aplicación antebrazo laringe y
compresión de vía aérea.

-ANÓXIA ENCEFÁLICA: Situando vía aérea en flexura

de codo:Pérdida de flujo carotídeo y yugular y hay ↓
nivel de conciencia.

-MECANISMO INHIBITORIO.
MUERTE POR INHIBICIÓN

Mecanismo peligroso en:

> 40 años (enfermedad coronaria).
antecedentes sincopales.
alcohol, estimulantes, antiarrítmicos.

-Accidental o en actuaciones policiales.

Estrangulamiento antebraquial:
Lesiones:
Externas:
Inexistentes.
Petequias.

Internas:
Menos que en otros tipos de
estrangulaciones.