19/10/2024 Remisión de incapacidad
REMISION DE INCAPACIDAD
Tipo Remisión Ambulatoria X Hospitalaria
Nro. Incapacidad: 2145367 Fecha Expedición: 2024-01-19 [Link] AM Ciudad: BOGOTA DC
Datos afiliado
Nombre Del Afiliado: DAYRON STEVEN PARDO VARGAS ID: CC- 1010003121
Tipo usuario: COTIZANTE
Empresa donde labora: ID:
Datos incapacidad/licencia
Origen: ENFERMEDAD GENERAL
Días en letras: UN DIA Días solicitados: 1
Diagnóstico: A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Fecha inicial: 19/01/2024 Fecha final: 19/01/2023
Prorroga: NO Días acumulados: 0
Observación:
Datos del médico o IPS prestador del servicio
Nombre profesional CARLOS EDUARDO SALGADO Reg. Profesional: 79524326
Especialidad MEDICINA GENERAL Ciudad prestador: BOGOTA D.C.
Razón social prestatario: FLORESTA ID: 110010559704
Notas aclaratorias:
Firma Medico