CLINICA OFTALMOLOGICA DE CARTAGENA
DIRECCION: PIE DE LA POPA CALLE 30 Fecha de Expedición Nº
RECETARIO
227733
DD MM AAAA
TELEFONO: 6056940193
10 04 2024 MEDICAMENTOS NO POS
Nombre Identificación del paciente* Identificación del Trabajador
ALCALA CABARCA ERNESTINA CC 22369721 C.C.
Nombre del profesional Identificación del profesional Teléfono ó E-mail del profesional
AMALIN BARON MONTALVO C.C. 45489480 Dirección del profesional
Código CIE 10 Orígen
Z961 PRESENCIA DE LENTES INTRAOCULARES
Causa externa ENFERMEDAD GENERAL
Medicamentos y prescripción Cantidad
TIMOLOL 0.5% FRASCO X 5 ML
APLICAR UNA GOTA CADA 12 HORAS OJO IZQUIERDO 3 tres
TIEMPO DE TRATAMIENTO 90 DIAS
CARBOXIMETILCELULOSA 5mg/1ml+GLICEROL 9mg/1ml + HIALURONATO DE SODIO 1mg/1ml (0.5 +
0.9+0.1)% FRASCO GOTERO X 15ML 6 seis
APLICAR 1 GOTA CADA 6 HORAS EN AMBOS OJOS
MEDICAMENTO YA SE ENCUENTRA EN EL POS (COBERTURA PBS 2022 PAGINA 50)
TIEMPO DE TRATAMIENTO 180 DIAS
* En caso de hijos, colocar la fecha de nacimiento. Firma del Profesional
** Cuando sea entrega parcial, en estos espacios se coloca sello que diga Despacho Parcial.
Cuando no se entrega nada, sello que diga No Despachado.
NOTA
La prescripción anterior se ha hecho previo interrogatorio al paciente para establecer la inexistencia
de contraindicaciones y antecedentes de reacciones adversas al medicamento formulado.
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*** Vigencia de la orden: Vigente por 72 horas Nº de Registro 1517
OFTALMOLOGIA
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Fecha y hora de entrega de la farmacia DD MM AAAA
Firma de recibido y C.C.
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