Dra.

Kathia soleto
TRASTORNO DE PERSONALIDAD

DEFINICIÓN.- Patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento

que se desvía de su cultura. Inicia en la adolescencia. Dura toda la vida, produciéndole
problemas sociales y laborales
Según el DSM los trastornos de personalidad se dividen en 3 grupos:
GRUPO A: Esquizotipico, esquizoide y paranoide (Raros y excéntricos)
GRUPO B: Narcisista, limite, histriónico y antisocial (Inclinan al dramatismo)
GRUPO C: T. personalidad obsesivo-compulsivo, dependencia y evitación (ansiedad)
ETIOPATOGENIA.- Desconocida
 Genéticos
 Biológicos
CLINICA DE LOS TRASTORNOS DEL GRUPO A.-
Trastorno Paranoide de la personalidad
El rasgo principal es la continua suspicacia de la persona y desconfianza de la gente en general.
Las personas suelen ser solitarios, con pobres relaciones sociales por lo que suelen ser raros y
excéntricos.
Entre los rasgos clínicos, destaca la forma que tiene el sujeto de tratar a los demás: Desconfía
de la gente excesiva e injustificadamente, pensando que le van a explotar , de sus allegados, es
reservado y cauteloso, o haciendo confidencias por si las utilizan en contra duda de la lealtad
de él, son hipersensibles, se sienten ofendidos y humillados fácilmente.
Son individuos con apariencia fría, poco emotivos y orgullosos de serlo, no tienen sentido del
humor, son incapaces de reírse de ellos mismos.
Criterios diagnostico para el trastorno de personalidad paranoide
A. Desconfianza y suspicacia general, de forma que las intenciones de los demás son
interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican 4
o más de los sgtes. Puntos:
1. Sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos o los van
a engañar
2. Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad de amigos y socios
3. Reticencia a confiar en los demás
4. En las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos
que son degradantes o amenazadores
5. Rencorosos durante mucho tiempo. Ej. No olvida insultos o desprecios
6. Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los
demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. Sospecha repetida y en forma injustificada que su cónyuge le es infiel
B. Estas características no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia,
un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y
no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad medica
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de la esquizofrenia, añadir “premórbido”,
por ejemplo “trastorno paranoide la personalidad (premórbidos)”.
Trastorno Esquizoide de la personalidad
Se caracteriza por aislamiento social, introvertido y afecto apático. Son solitarios y tímidos.
La vida sexual es nula, no encuentran placer en ella. No toleran el contacto visual, dan
respuestas cortas, no siguen una conversación espontanea y a veces utilizan extrañas
metáforas.
Son chicos solitarios, con pobres relaciones personales y pocos éxitos en la escuela.
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Criterios diagnostico para el trastorno de personalidad esquizoide
A. Patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la
expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al inicio de la edad
adulta y que aparecen en diversos contextos, como lo indican 4 o más de los sgtes.
Puntos:
1. Ni desea ni disfruta las relaciones personales.
2. Escoge casi siempre actividades solitarias
3. Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales
4. Disfruta con pocas o ninguna actividad
5. No tienen amigos íntimos o personas de confianza
6. Se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento afectivo
B. Estas características no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia,
un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y
no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad medica
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de la esquizofrenia, añadir “premórbido”,
por ejemplo “trastorno esquizoide de la personalidad (premórbidos)”.
Trastorno Esquizotipico de la personalidad
Son solitarios, con pobres relaciones sociales, pocos éxitos en la escuela, con peculiares
pensamientos y lenguaje estrafalarias fantasías. Tienen un pensamiento mágico, suelen ser
supersticiosos o telepáticos. A veces creen que han sufrido experiencias paranormales
incluyendo en su conducta y lenguaje raro y excéntrico. Evitan el contacto visual, con
reducción significativa de la adaptación social y laboral.
Criterios diagnostico para el trastorno de personalidad Esquizotipico
A. Patrón general de déficit social e interpersonal asociados a malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas
o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienza al inicio de la
edad adulta y que aparecen en diversos contextos, como lo indican 4 o más de los
sgtes. Puntos:
1. Ideas de referencias
2. Creencias raras o pensamiento mágico (superstición, creer en clarividencia,
telepatía “sexto sentido”
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
4. Pensamiento y lenguaje raro
5. Suspicacia o ideación paranoide
6. Afectividad inapropiada o restringida
7. Comportamiento o apariencia rara, excéntrica, peculiar
8. Falta de amigos íntimos
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a
asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno
mismo
B. Estas características no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia,
un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y
no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad medica
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de la esquizofrenia, añadir “premórbido”,
por ejemplo “trastorno Esquizotipico de la personalidad (premórbidos)”.
CLINICA DE LOS TRASTORNOS DEL GRUPO B.-
Trastorno disocial de la personalidad (Antisocial)
Se caracteriza por una conducta irresponsable, explotadora y carente de sentimientos de culpa
con tendencia a transgredir las leyes, a engañar y son incapaces de formar relaciones estables.
Incapacidad para adaptarse a normas sociales, continuos actos criminales.
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Se inicia en la adolescencia, apareciendo antes de los 15 años. Los síntomas pueden estar
relacionados con mala conducta en la escuela, empezando ya los problemas con la ley por
robos o conductas vandálicas. Son niños vagos, mentirosos, que se inician en las conductas
agresivas, se fugan de sus casas por la noche, ingieren alcohol u otras sustancias toxicas.
No sienten remordimientos, son impulsivos, manipulan a las personas que están a su
alrededor. Durante la entrevista son encantadores, por debajo de esta apariencia hay
hostilidad, irritabilidad y rabia.
Criterios diagnostico para el trastorno de personalidad Antisocial
A. Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta
desde los 15 años, como lo indican 3 o más de los sgtes. Puntos:
1. Fracaso a adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento
legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de
detención.
2. Deshonestidad, miente repetidamente, usa un alias, estafa a otros para obtener
un beneficio personal o por placer
3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas, repetidas o agresiones
5. Despreocupación imprudente por su seguridad o de los demás
6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo
estable, o hacerse cargo de obligaciones económicas
7. Falta de remordimientos
B. El sujeto tiene al menos 18 años
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de los 15 años
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o de un episodio maniaco
Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad (limite)
Son inestables emocionalmente, sus relaciones interpersonales son intensas e inestables,
intentando manipular a los demás, con frecuencia se autolesionan con intento de suicidio o
automutilaciones. Estas conductas las llevan a cabo para pedir ayuda, llamar la atención, o
para expresar desacuerdo. Suelen tener un sentimiento crónico de vacío y de aburrimiento.
Criterios diagnostico para el trastorno de personalidad Limite
A. Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, de autoimagen,
notable impulsividad, comienza en l edad adulta y se da en diversos contextos, como
lo indican 5 o más de los sgtes. Puntos:
1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealización y devaluación
3. Alteración de la identidad: autoimagen
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para si misma
(ej. Gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida).
5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamientos
de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo
(episodios de intensa irritabilidad, ansiedad, que suelen durar horas o días)
7. Sentimientos crónicos de vacio
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés.
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Trastorno histriónico de la personalidad

Se caracteriza por una tendencia a la emocionalidad con búsqueda de la atención exagerada.
Tienen una conducta colorista, exagerada, teatral, extrovertida pero carecen de capacidad
para mantener vínculos profundos y duraderos.
Suelen estar incomodas cuando no son el centro de atención, hiperreaccionan ante
acontecimientos sin importancia, dan muestras de cariño excesivo a personas no conocidas,
tienen explosiones de ira injustificada, gesticulan mucho l hablar, exageran el contacto visual.
Se preocupan por su aspecto físico, suelen ser seductores, provocativos e incluso
exhibicionista. Relaciones interpersonales suelen ser superficiales. Estas personas son
consideradas por los demás como hipócritas o carentes de autenticidad, suelen ser vanidosos y
exigentes, siendo desconsiderados con los que le rodean.
Criterios diagnostico para el trastorno de personalidad histriónico
Patrón general de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, que comienza en la edad
adulta y se da en diversos contextos, como lo indican 5 o más de los sgtes. ítems:
1. No se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la atención
2. La interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador
3. Muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante
4. Usa permanentemente el aspecto físico para llamar la atención
5. Su forma de hablar es excesivamente subjetiva y carente de matices
6. Muestra auto dramatización, teatralidad, y exagerada expresión emocional
7. Es sugestionable, ej. Fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias
8. Considera sus relaciones más intimas de lo que son en realidad
Trastorno Narcisista de la personalidad
Se caracteriza por sentimientos de grandeza exagerados. Es frecuente la preocupación la
preocupación por la fama, el poder y la belleza. A menudo son engreídos y arrogantes,
requiriendo constantemente la atención y el halago de los demás. Son sensibles a las críticas,
respondiendo con sentimientos de rabia, humillación y vergüenza. Son personas frías,
superficiales y con poca empatía. Se creen especiales y que tienen que recibir un trato distinto.
Criterios diagnostico para el trastorno de personalidad narcisista
Patrón general de grandiosidad (en la imaginación o comportamiento), una necesidad de
admiración y falta de empatía, que comienza en la edad adulta y se da en diversos contextos,
como lo indican 5 o más de los sgtes. ítems:
1. Tienen un grandioso sentido de autoimportancia (ej. Exagera logros y capacidades,
espera ser reconocido como superior)
2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, belleza o amor imaginarios
3. Cree ser “especial” y único y que solo puede relacionarse con personas del alto
status.
4. Exige admiración excesiva
5. Es pretensioso ej. Expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o
que se cumplan automáticamente sus expectativas
6. Es interpersonalmente explotador.
7. Carece de empatía
8. Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás lo envidian a él.
9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
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CLINICA DE LOS TRASTORNOS DEL GRUPO C.-

Trastorno por evitación de la personalidad
Se caracterizan por hipersensibilidad al rechazo y nos les gusta iniciar relaciones sociales a no
ser que les aseguren aceptación incondicional. Ante cualquier negativa se sienten heridos, lo
que da lugar a un aislamiento social, aunque en el fondo ellos desean afecto y ser aceptados.
Tienen falta de confianza en ellos, suelen desempeñar trabajos secundarios, sin tener que
ejercer su autoridad, estas ansiosos por complacer a sus compañeros. Sentimientos de
inferioridad, tiene miedo a ser ridiculizado.
Trastorno obsesivo – compulsivo de la personalidad
Características son el perfeccionismo, (se preocupan mucho por las normas y listas)
Normalmente trabajan mucho, no queriendo tomar vacaciones y dedicándose más a la
productividad que a su familia.
Otra característica es la indecisión, les da miedo equivocarse que retrasan la toma de
decisiones. Son puntuales y veces son incapaces de tirar objetos inútiles. Su vestimenta suele
se meticulosa, tono de voz monótono y pesado, siendo detallistas a la horade las respuestas y
con precisión. Es reacio a delegar tareas o otros, a no ser que estos se sometan exactamente a
su manera de hacer las cosas.
Trastorno dependiente de la personalidad
Comportamiento de sumisión, tiene dificultades para tomar decisiones cotidianas, si no cuenta
con un excesivo aconseja miento y reafirmación por parte de los demás.
Necesidad que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida
Dificultades para iniciar proyectos o hacer las cosas a su manera
Se siente desamparado cuando esta solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de
cuidarse a si mismos.