INFORME PSICOLOGICO
1. DATOS GENERALES
NOMBRE LEODAN ALEJANDRO PACHECO GEBARA
EDAD 5 AÑOS 2MESES
FECHA DE NACIMIENTO 07 FEBRERO DE 2019
ESCOLARIDAD NO AL MOMENTO
INFORMANTE DIRECTO
FECHA DE EVALUACION 10 DE ABRIL DE 2024
EVALUADOR PSICÓLOGA
2.-MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación psicológica por riesgo de TEA ., padres acuden al especialista con el fin de realizar
evaluación de diagnóstico de autismo , con la finalidad de observar aquellas características
propias del espectro, severidad , así ayudar al proceso de diagnóstico, pudiendo colaborar con
el proceso terapéutico.
3.-ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES
Evaluado vive con padre Walter 38 y madre Alba 38 ambos son responsables en cuanto a su
salud, educación y vida social ,el niño presento un peso un poco bajo sin necesidad de
incubadora APGAR , dentro de los parámetros normales .
En antecedentes postnatales , sin evidencia hasta la fecha.
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Sin antecedentes relevantes en la familia directa.
En cuanto al desarrollo motor, se observa control cefálico a los 3 meses , sedestacion a los 9
meses , bipedestación a los 11 meses , mientras que la marcha independiente se produjo a
los 16 meses. Actualmente camina de forma estable.
En relación al lenguaje, presento llanto diferenciado , sonidos vocalicos y reduplicativos ,
mamá - papá - agua desde los 24 meses . Las piernas palabras con intención comunicativa
fueron tardías , al momento sin lenguaje comunicativo , se observa ecolalia propia del
espectro.
En cuanto a la alimentación está se encuentra por ingesta oral y consistencia entera . Tiene a
ser selectivo en el proceso.
Mientras que el uso de pantallas , Alejandro se encuentra en compañía del teléfono durante
gran parte del día.
En cuanto a aspectos sensoriales evita el olor a ciertas comidas.
A nivel social , el niño a pesar de haber estado poco expuesto , siente curiosidad por otros
niños.
En antecedentes conductuales los padres mencionan que presenta conductas disruptivas y
baja tolerancia a la frustració[Link] periodos es selectivo con las personas.
En el ámbito escolar , no ha sido escolarizado todavía.
4,-EVALUACION PSICOLOGIICA
*Cuestionario M-Chart
*cuestionario AQS
*Entrevista padres
*Evaluación de Conducta
5.-EVALUACION E INTERPRETACION DE RESULTADOS
Descripción de la conducta:
Alejandro de 5,2 años de edad, es de contextura y altura promedio para su edad. Viste con
ropa adecuada al clima, se observa aseo y cuidado personal adecuados.
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Alejandro tiene una hermana , siendo el, el menor , aunque es el único que
vive en casa con sus progenitores.
Alejandro asiste acompañado de los padres.
Durante la sesion el niño presentaba comportamiento retraído a la entrada de las misma, en el
transcurso Alejandro está contento.
Durante la sesion el niño no presenta o (presenta muy poco) contacto visual, suele responder
a su nombre, sin embargo, frente a algunos reactivos los trabaja y sigue las instrucciones. Se
mueve constantemente, se sube a los sillones, mueve los brazos aleteándolos a los lados y
tiene saltos en la punta de los pies.
Se observa ausencia de expresión oral, emite algunos sonidos y palabras si bien es cierto que
emite frases por ecolalia , se observa falta de lenguaje no verbal , se observa falta de lenguaje
no verbal .
La madre refiere, que en cuanto a los juguetes los mira y juega con ellos, al comienzo de la
evaluacionse observaba un juego estereotipado mas no simbólico.
Sus niveles de atención siguen breves y a voluntad, se observa ausencia del lenguaje verbal,
sigue instrucciones específicas como BASTA, ALTO, actividad motora en Ex.
Área cognitiva
Los resultados en esta área ubican al niño por debajo de lo esperado para su grupo de edad.
Sus mejores desempeños se observan en relación a la habilidad Visomotora, que alcanza una
edad mental de 3 años para el área, lo cual indica que coordina mano ojo, encaja objetos,
construye torres con cubos y ensarta cuentas.
En relación con otras áreas, no hay evidencia de funcionamiento teniendo en cuenta el
instrumento empleado.
Área Del Desarrollo
En esta área, Alejandro, obtiene una puntuación de 9 sobre 20 en el test M-Chat que
corresponde a un nivel medio Alto de Trastorno de Espectro [Link] puntacObtiene
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puntacuación de 23 sobre cincuenta en el cuestionario de detección de
autismo AQS , nivel moderado de Trastorno del espectro autista.
Presenta los siguientes indicadores significativos:
Imitación, Raramente.
Afecto, Respuesta emocional inadecuada, (por exceso o por defecto).
Adaptación al cambio, reacciones adversas al cambio.
Gusto, olfato, vista, tacto, Permanece absorto, con fijación en la sensación más que en la
exploración.
Comunicación Verbal: Sin uso del habla con significado.
Comunicación no Verbal _poca respuesta ante la comunicación no verbal.
Área Social
En esta área debemos mencionar que Alejandro presenta autoayuda (no identifica el peligro o
parece no sentir temor), auto vestimenta (no es capaz de vestirse por sí solo), Comunicación
(ausencia del lenguaje verbal con significado del lenguaje verbal con significado )
6.- CONCLUSION DIAGNOSTICA
Nivel Intelectual: Rendimiento por debajo a lo esperado para su grupo de edad.
A nivel Social: Con indicadores Significativos para Trastorno del Espectro Autista en nivel
Medio-Alto.
Presumible Trastorno Del Espectro Autista de nivel de apoyo 1-2, . Alejandro tiene bastantes
carencias emocionales y sociales por la rutina de vida diaria a consecuencia del trabajo que
desempeñar los padres,que si en su entorno familiar se pudieran acomodar mejor a las
necesidades del niño. posiblemente variaría el diagnóstico y el grado de trabajo con el niño.
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7.-RECOMENDACIONES
SEGUIMIENTO DEL NEUROPEDIATRA
TERAPIA OCUPACIONAL
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
TERAPIA DE LENGUAJE
TERAPIAS ALTERNATIVAS (CON ANIMALES)
PSICOEDUCACION A LOS PADRES
EVALUACION EN TRES MESES
Mejora del clima familiar, ambos padres participan en la formación y cuidado del niño,
brindando cuidados y afecto necesarios para el adecuado desarrollo y equilibrio
emocional del niño y todos los integrantes de la familia.
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