Proceso del cuidado
nutricional
LN MARIA NAVARRO MOLINA
El proceso conlleva a la aplicación de los siguientes pasos.
PASO 1: Evaluación del estado de nutrición
• ¿Existe un problema de nutrición?
PASO 2: Diagnostico nutricio
• ¿Cuál es el problema de nutrición? Su causa? ¿Cómo lo sabemos?
PASO 3. Intervención nutricia
• ¿Cuáles son las soluciones para el problema?
PASO 4: Monitoreo y evaluación nutricia.
• ¿las soluciones funcionaron? ¿Cómo lo sabemos?
Estado de nutrición
Es la medición del grado en el cual se están
cumpliendo las necesidades fisiológicas de
nutrimentos del individuo.
Paso 1. EVALUACION NUTRICIONAL
Es un proceso continuo y dinámico que implica la
recopilación inicial de datos, así como una reevaluación
continua y el análisis del estado de nutrición del
paciente/cliente en comparación con los criterios específico
(SCAN Manual 2012; Boosalis, Chapter 8).
Mida la altura, el peso y calcule el IMC.
Mida la circunferencia de la cintura para
HALLLAZGOS
personas con IMC = 35.
FISICOS
Mida la presión sanguínea, el pulso, las
respiraciones.
Valores de laboratorio (triglicéridos en
ayunas, colesterol total, LDL y HDL,
glucosa en ayunas)
BIOQUIMICOS
Rango normal Deficiencia
Suero 25 (OH) D 32.0-100.0 ng / mL <20.0 ng / mL
Vitamina D •Falta de exposición a la luz solar.
•Falta de vitamina D adecuada en la dieta.
•Enfermedades hepáticas y renales.
Los niveles más bajos de lo
normal sugieren •Malabsorción
una deficiencia de vitamina •Ciertos medicamentos, incluidos fenitoína, fenobarbital y
D . Esta condición puede rifampicina
resultar de:
•Protectores solares (disminuye la producción de vitamina
D en un 95%)
•Ropa que perjudica la formación de vitamina D en la piel.
Fracturas de
Dolor Trastornos
estrés
crónico del sueño
frecuentes
Niveles de vitamina D en pacientes
Trastornos con sobrepeso y obesidad y su
asociación con resistencia a la
en el insulina
metabolismo
Loya-López GM, Godínez-Gutiérrez SA, Chiquete E, ValerdiContreras L, Taylor-Sánchez V. Niveles de
vitamina D en pacientes con sobrepeso y obesidad y su asociación con resistencia a la insulina. Rev
Endocr Nutr 2011; 19: 140-145
Determine las necesidades de
energía midiendo o estimando
NECESIDADES y ajustando el nivel
DE ENERGIA de actividad física.
¿Qué formula?
Ingesta dietética actual
Variedad de dieta
Cantidad total y fuentes de energía,
carbohidratos, proteínas, grasas.
Alcohol
Fibra, colesterol, sodio, vitaminas y minerales.
DIETETICOS Historia de la dieta
Posibles factores desencadenantes del aumento de peso.
Mayor peso y duración
Menor peso y duración
La mayoría del peso perdido en una dieta, qué dieta y cuánto
tiempo se mantuvo la pérdida de peso
Peso corporal habitual (5 años o más)
Registro de uso de medicamentos
recetados y de venta libre.
Examinar el potencial de interacciones
CLINICOS entre medicamentos y nutrientes.
Busque medicamentos que puedan causar
aumento de peso.
Historial de peso familiar (padres y
hermanos)
CLINICOS Incidencia
de factores de riesgo como diabetes, enfe
rmedad cardiovascular, etc.
Evaluar el nivel de conocimiento, la
motivación y la disposición para
AMBIENTALES cambiar
Evaluar etapa del cambio en la que se
encuentra
Ambiente
Prochaska y DiClemente
Paso 2. DIAGNOSTICO
NUTRICIO
Identificación y descripción de la ocurrencia actual o el riesgo o
posibilidad potencial de ocurrencia de un problema nutricio, que
puede ser resuelto a través del tratamiento – intervención nutricio
por el profesional de la NUTRICION
Un diagnóstico nutricio ( (ej. Ingesta inadecuada de hidratos de carbono) es
diferente a un diagnostico medico (ej. Diabetes)
Proceso de identificación y clasificación de los diagnostico
nutricionales brinda la pauta para obtener resultados realistas y
medibles así como seleccionar una intervención nutricional adecuada
y vigilar la evaluación hasta alcanza los resultados esperados.
Identificación y compresión de los problemas
nutricionales
COMPORTAMIENTO /
INGESTA CLINICO
AMBIENTAL
TERMINOLOGIA
PROBLEMA
ETIOLOGIA
SIGNOS Y
SINTOMAS
1. MANIFESTADO
POR
RELACIONADO POR: 2. EVIDENCIADO
POR
PES
Diagnostico nutricional
Terminología PES
Ingesta energética excesiva (NI-1.3)
Ingesta oral excesiva (NI-2.2)
Disminución de las necesidades de nutrientes (especificar) (NI-5.4)
Sobrepeso / obesidad (NC-3.3)
Aumento de peso involuntario (NC-3.3)
Déficit de conocimiento relacionado con la alimentación y la nutrición (NB-1.1)
No está listo para el cambio de dieta / estilo de vida (NB-1.3)
Déficit en el auto monitoreo (NB-1.4)
Cumplimiento limitado de las recomendaciones relacionadas con la nutrición (NB-1.6)
Elecciones de alimentos indeseables (NB-1.7)
Un enunciado diagnóstico bien redactado
debe cumplir con los siguientes requisitos.
Ser claro y conciso
PASO 2. Ser específico (enfocado en el paciente)
DIAGNOSTICO
Relacionarse con un problema nutricional.
NUTRICIO
Ser preciso. (Relacionado con una
etiología)
Basarse en datos confiable
Exceso en la ingesta calórica (problema)
“RELACIONADO CON" el consumo
frecuente de grandes porciones de comidas
EJEMPLO ricas en grasas (etiología) “MANIFESTADO
DE POR" la ingesta diaria promedio de calorías
REDACCION superior a la cantidad recomendada en 500
kcal y el aumento de 6 kilogramos de peso
durante los últimos 18 meses
(signos/síntomas)
PASO 3. INTERVENCION NUTRICIA
Administración de
Educación en Asesoramiento Coordinación de
alimentos y/o
nutrición nutricional Atención Nutricional.
nutrimentos.
• Enfoque • Proceso formal para • Es un proceso de • Consulta referida a
individualizado para enseñar o entrenar apoyo, que se otros profesionales
suministro de a un paciente/cliente caracteriza por una o instituciones que
alimentos y/o en una habilidad relación Nutriólogo - puedan ayudar en el
nutrimentos, para impartir paciente en donde tratamiento de los
incluyendo comidas conocimientos que se establecen las problemas
y colaciones, le permitan a los prioridades, metas y relacionados con la
alimentación enteral paciente o clientes planes de acción nutrición
y parenteral y modificar la elección individualizados que
suplementos de alimentos y los fomente la
alimenticios. hábitos alimenticios responsabilidad y el
para mantener o autocuidado para
mejorar su salud. promover la salud.
ELABORAR un plan específico para lograr
un balance energético negativo de 500 a
1,000 kcal / d para promover una pérdida
INTERVENCION
de peso de 500 gr a 1 kg por semana. Hay
tres componentes principales que deben
ser parte del plan integrado.
Actividad física de intensidad
Régimen de comidas: moderada durante 30 a 60 Cambio de comportamiento:
minutos diarios:
• Asegura la adecuación • Actividades planificadas • Identifique e interrumpa las
nutricional (caminar, nadar, andar en señales de conductas
• Estructurado para promover bicicleta, trotar, etc.) alimenticias inapropiadas
constantemente el déficit • Cambios en el estilo de vida (ambientales y emocionales).
energético. (cambie el entorno para usar • Construya una red de apoyo
• Suficientemente satisfactorio más energía al caminar, subir para el paciente.
para que el paciente pueda escaleras, reducir el tiempo • Integre el plan de comidas
mantener el plan de comidas sedentario viendo menos y la actividad física en el
y adaptarlo a su estilo de televisión, etc.) estilo de vida para mantener
vida. • Muchas personas con la pérdida de peso
• Elija materiales educativos sobrepeso u obesidad
culturalmente necesitarán comenzar
apropiados; considerar el actividades de baja intensidad
nivel educativo y las durante solo 5 a 10 minutos
necesidades especiales, por sesión; sin embargo,
como la mala vista. los objetivos deben incluir
una frecuencia, intensidad y
tiempo crecientes.
Casoestudiante,
Graciela de 34 años, casada, clínico con diagnostico de SOP
desde la secundaria, acude al medico, porque no puede controlar el
aumento de peso. Ella ha ganado un promedio de cuatro kg cada año
hasta alcanzar un peso actual de 80 kg. Ya que amento de peso, el
hirsutismo empeoro, al igual que muchos síntomas del SOP. Su
medico le prescribió anticonceptivos orales, lo que le ayudo a que su
nivel de testosterona este en el rango normal. Graciela y su marido
han intentado concebir desde que se casaron. Graciela concibió en
dos ocasiones, pero no llego el embarazo a termino. El estrés de una
carrera, la escuela, y la familia han exacerbado sus síntomas, lo que
la hizo buscar intervención medica y nutricional.
Graciela tiene buen apetito, consume alimentos como helado, café,
hamburguesas, refresco, papas fritas- no presenta intolerancias
alimentarias y multivitaminas. Menciona que no nunca se ha sentido
motivada por realizar actividad física.
