ACTA DE ENTREGA/RECEPCIÓN Y COMPROMISO DEL BUEN FIN DE LA ASISTENCIA
HUMANITARIA
Lugar de entrega: ___________________
SE DECLARA BAJO JURAMENTO QUE:
La información y los documentos brindados al Proyecto:
“………………………………………………………………………………..” para el proceso de
selección de beneficiarios son auténticos y que no se cuenta con antecedentes penales ni se ha realizado
ninguna actividad ilícita, dentro o fuera de país de procedencia, respetando siempre el marco legal.
POR TANTO:
Siendo las _____________ horas del día _______________ se hace entrega al Sr(a).
______________________________________________________________________, identificado con
documento (subraye una opción: cédula, pasaporte, solicitud de refugio, tarjeta andina, PTP, Carnet de
Refugio) N°_________________ en calidad de Asistencia Humanitaria.
El beneficiario(a) ha recibido la orientación y se compromete al buen uso del beneficio multipropósito,
teniendo en cuenta sus principales necesidades básicas como alimentación, salud y vivienda.
La tarjeta prepago con N°__________________________________ y la clave secreta son de uso
personal e intransferible del titular asignado, quien se hace responsable de su uso adecuado y custodia
desde el momento en que la recibe. En ese sentido, WORLD VISION PERÚ no se hace responsable por
su mal uso, pérdida o robo desde el momento de la entrega.
Ambas partes suscriben la presente acta de entrega en el lugar y fecha indicada y en señal de
conformidad.
Responsable de entrega: Conformidad de recepción:
____________________________ ____________________________
FACILITADOR / PROMOTOR BENEFICIARIO
Nombre: ______________________ Nombre:________________________
Apellidos:_______________________ Apellidos:_______________________
Documento Nro:_________________ Documento Nro:_________________
____________________________
RESPONSABLE SOCIO
Nombre: __________________
Apellidos:__________________