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INTRODUCCIÓN
SECCIÓN 1:
DEFINICIONES Y CONCEPTOS ESENCIALES

1.1.- EL CONCEPTO DE SALUD

1.2.- EL CONCEPTO DE INDICADOR.

1.2.1.- Diferencia entre indicador y medición

1.2.2.- Definición de indicador
1.2.3.- Características o Atributos de un indicador
1.2.4.- Relación jerárquica y diferenciación entre conceptos
1.2.5.- Aclaraciones y diferencias entre conceptos
1.2.6.- Diferencia entre tipos de indicadores. Confusión entre los conceptos

1.3.- LOS INDICADORES EN LA SALUD PÚBLICA

1.4.- CRITERIOS DE FORMULACIÓN Y ESTIMACIÓN DE INDICADORES DE SALUD

1.4.1.- Definición del período de referencia, del evento nuevo y del denominador
1.4.2.- Concepto o definición de un Evento Nuevo
1.4.3.- Definición del denominador
1.4.4.- Comparación de los Indicadores para grupos diferentes
1.4.5.- Estandarización de las tasas de mortalidad
1.4.6.- Otros factores a considerar para la formulación y estimación de indicadores

1.5.- ELABORACIÓN Y MEDICIÓN DE INDICADORES

1.5.1.- Indicadores según su medición estadístico-matemático

1.5.2.- Frecuencias e Indicadores de frecuencias
1.5.2.1.- La Razón, la Proporción y la Tasa
1.5.3.- Indicadores de frecuencias en el área de la salud y la medicina
1.5.3.1.- las tasas como Indicadores de Salud
1.5.3.2.- Tipificación general de las de tasas
1.5.3.3.- Ejemplos de Cálculos, Fuente e interpretación
de indicadores importantes en el área de la salud
1.5.3.3.1.- La tasa de Mortalidad Infantil
1.5.3.3.2.- La razón de Mortalidad Materna
1.5.3.3.3.- La Mortalidad Proporcional por Causas Mal Definidas
1.5.3.3.4.- La tasa de Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda
en menores de 5 años de edad
1.5.3.4.- Ejemplos de Tipos de tasas en el área de la salud

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SECCIÓN 2:
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS INDICADORES
2.1.- CLASIFICACIÓN GENERAL

2.2.- CLASIFICACIÓN SEGÚN FUENTES

1.1.- Operacionalización de los indicadores estadísticos

2.2.- Operacionalización de indicadores según Benjamín Viel
2.3.- Operacionalización de los indicadores según el PNUD
2.3.- Operacionalización de los indicadores según los ODS
2.4.- Operacionalización de los indicadores según OPS-OMS

2.3.- EXPLICACIONES Y ACLARACIONES FINALES SOBRE LA CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES

INDICADORES EN LA SALUD PÚBLICA

¿Qué es un indicador y a qué tipo de indicadores nos estamos refiriendo cuando nos queremos
enfocar específicamente a al área de la Salud?

Para responder a esta pregunta es preciso definir y comprender que se debe entender por salud y que por Indicador.

INTRODUCCIÓN
No dudando que es importante medir y monitorear los indicadores de salud para sentar las bases que
permitan medir las desigualdades en ella, y orientar la toma de decisiones basada en la evidencia en el
campo de la salud pública, presento a continuación un Resumen sobre indicadores cuyo fin es
ayudar al estudiante avanzado de medicina a gestionar, interpretar y usar a los mismos para el
avance en el monitoreo y el análisis de situaciones y tendencias en el ámbito de la salud.

En este Resumen analizaremos los aspectos conceptuales y prácticos a la hora de seleccionar y calcular
indicadores de salud y aunque su destinatario específico son los estudiantes de medicina, quiero aclarar
que hago extensivo el interés para otros dos tipos de destinatarios: a) las personas que a nivel nacional
tienen la responsabilidad de generar, analizar y validar datos oportunos y fidedignos sobre
sistemas y servicios de salud (incluye al personal de los organismos que generan estadísticas
vitales y los profesionales de la salud pública); y b) los usuarios de información de salud que deseen
tomar decisiones para fortalecer la prestación de servicios de salud.

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 SECCIÓN 1: DEFINICIONES Y CONCEPTOS ESENCIALES

1.1.- EL CONCEPTO DE SALUD

Para hablar sobre indicadores de salud se debe reflexionar sobre qué es la salud. Por su carácter
multidimensional, este concepto debe examinarse a la luz de diferentes referentes culturales y teóricos,
razón por la cual depende del período histórico y del lugar en los cuales se formula su definición. Sin
embargo, aquí no se pretende profundizar en esta cuestión sino tan solo partir del concepto
elaborado en 19471 por la Organización Mundial de la Salud que afirma que:

La salud es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (4).

Al año siguiente, en 1948, la Asamblea Mundial de la Salud escogió el día 7 de abril (fecha de la creación de la Organización
Mundial de la Salud) para conmemorar el Día Mundial de la Salud, con el fin de crear conciencia sobre los diferentes factores
que afectan la salud.

1.2.- EL CONCEPTO DE INDICADOR

1.2.1.- Diferencia entre indicador y medición

Las mediciones generadas a partir de la observación de grupos o lugares se usan para generar indicadores,
pero no confundir las mediciones con los indicadores, hay 3 tipos de mediciones que nos interesa
comentar para efectos de interés, a saber:

1. Mediciones consolidadas de salud: Tienen por objetivo medir el estado de salud de la población y/o
de los sistemas de salud y provienen de las relaciones que se establecen entre las frecuencias y de las
estadísticas (promedios, medianas, proporciones, tasas, razones, etc

2. Mediciones ecológicas o ambientales: Se refieren a medidas de características físicas del lugar o

medio geográfico en el cual los grupos de población viven o trabajan. Por lo general, tienen que ver
con factores externos a los sujetos y algunos pueden ser difíciles de medir (exposición a la
contaminación atmosférica o a horas diarias de luz solar, por ejemplo)...

3. Mediciones globales: Son aquellas que pretenden describir atributos sociales, demográficos,
culturales, económicos propios del grupo o del lugar sin análogos a nivel individual (índice de
desarrollo humano, densidad poblacional, PIB Y PEA, por citar algunos).

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1.2.2.- Definición de indicador

El concepto de indicador no está referido exclusivamente a mediciones, sino también a conceptos,

cálculos, estimaciones y a la forma de operacionalizarlas o medirlas. De hecho, a la hora de utilizar este
término, es importante tomar en cuenta las siguientes definiciones:

DEFINICIONES O CONCEPTOS DE INDICADOR

a) Valor, medida o cantidad índice o coeficiente de referencia. Ejem Cantidad de hemoglobina

en las mujeres, glucosa en sangre en ayunas, leucocitos por campo en orina, precio de canasta
básica, etc.

b) Concepto de referencia, o medición del concepto. Ejem. La Mortalidad o Morbilidad son

indicadores del estado de la salud, a su vez constituyen un indicador de los indicadores Básicos
de Salud de las Américas

c) Una estadística final o última respecto de una variable o concepto o simplemente una
medida estadística: indicador de frecuencia o descriptor numérico (requiere del conocimiento de
variable, clasificación y operacionalización) Ejem. 1 de cada 10 adultos fuma en El Salvador,
la prevalencia del consumo actual de cigarrillos es del 17 % en los hombres, el 2 % en las
mujeres y el 10 % en los jóvenes.

1.2.3.- Características o Atributos de un indicador

Son varios los criterios que pueden usarse para escoger indicadores según su finalidad, las fuentes disponibles y el
público destinatario, para hacerlo es importante conocer sobre los atributos deseables en un indicador. Un
atributo que deben tener y tienen la mayor parte de los indicadores es la factibilidad de ser
medidos en diferentes niveles geográficos (regional, nacional, local) y subgrupos poblacionales (edad,
sexo, grupo socioeconómico, origen étnico, etc.). Otro atributo es su sensibilidad a los cambios a lo largo
del tiempo en función de los cambios en otros ámbitos de la sociedad (socioeconómico, ambiental,
político, etc.). Sin embargo, hay otros de no menos importancia y que son útiles a la hora de evaluar indicadores,
revisémoslos a continuación:

✓ Mensurabilidad: Se refiere a la disponibilidad y existencia de datos para medir el indicador. Si un

indicador no puede ser medido debido a la falta de datos y/e información, lo complejo de su cálculo, la
confiabilidad del método de elaboración, el instrumento o la fuente, entonces el indicador no tiene
este atributo

✓ Validez: Es la capacidad del indicador de medir lo que se pretende medir. Esto está vinculado a la
exactitud de las fuentes de datos que se usan y el método de medición.

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✓ Utilidad y Oportunidad: el indicador debe reflejar un impacto y servir para la toma de decisiones,
deben ser recopilados y notificados en oportunamente para usarlo en el momento en que se necesita. el
indicador debe transmita información actualizada y no información histórica y El tiempo que transcurre entre la
recopilación y la notificación de los datos debeser mínimo.

✓ Reproducibilidad: Un indicador se considerará reproducible si no hay un sesgo por parte del

observador, los instrumentos de medición o las fuentes de datos. El atributo se refiere a que los
indicadores deben ser iguales al ser elaborados por diferentes personas

✓ Sostenibilidad: Se refiere a las condiciones necesarias para su estimación continua. Cuanto más más
sencilla sea la estimación del indicador mayor es la probabilidad de que sea sostenible. En general, los
indicadores compuestos con métodos de cálculo más complejos tienden a tener menor sostenibilidad

✓ Relevancia e importancia: se refiere a que los indicadores deben suministrar información adecuada y
útil para orientar las políticas y programas, así como para tomar decisiones sobre cuestiones para las
que existe intervención o método de prevención factible conocido.

✓ Comprensibilidad: el indicador debe ser comprendido por los responsables de emprender

acciones y, en particular, los que deben tomar las decisiones. Cuanto mejor se comprenda el indicador,
mayor será laprobabilidad de que se lo considere en la toma de decisiones.

1.2.4.- Relación jerárquica y diferenciación entre conceptos

En la investigación científica, la ciencia y muchas otras disciplinas y área o campos de trabajo existe una
jerarquía de conceptos, así por ejemplo en la salud pública, el dato es la unidad más simple que, al
agruparla, trabajarla y hacer cálculos con ellos, generan lo que llamamos frecuencias; éstas, una vez
determinadas sus interrelaciones, permiten la caracterización de variables produciendo la información
descriptiva de eventos y fenómenos, los cuales una vez tratados estadísticamente producen, lo que se
conoce como indicadores y/o estadísticas, que cuando están referidas a un área específica, en
nuestro caso, de la salud, se les conoce como Indicadores de Salud concepto compuesto y ambiguo
que puede marcar alguna diferencia con a lo que verdaderamente se refieren los organismos
internacionales como la OMS y OPS: Indicadores Básicos de Salud de las Américas, o aquellos
quienes lo enseñan profesionalmente: unos para hablar de las estadísticas o de los descriptores
numéricos otros para hacer alusión a Indicadores de frecuencias, todo lo cual se aglutina en lo que
se conoce como indicadores estadísticos, pero que independientemente del tipo de indicadores, al
ser éstos analizadas e interpretados generan una serie de conocimientos e información que facilitan
la comprensión y los procesos de comunicación para la toma de decisiones, desde luego,
relacionados con un área de trabajo, estudio o investigación específica… lo cual tiene como
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objetivo final producir una política, estrategia o acción encaminada en la solución o minimización
de problemas definidos a partir de tales indicadores o estadísticas específicas.
Ahora bien, La anterior espiral de producción de evidencia, que termina en la acción adoptada, si
estamos en el campo de la salud pública, es la base de lo que se ha dado en llamar “salud pública
basada en la evidencia”.

1.2.5.- Aclaraciones y diferencias entre conceptos

El dato, es la base primaria de análisis. En estadística, se le conoce como observación, dato, medida,
cantidad, atributo o valor. El dato deriva o proviene de una característica a estudiar en una población:
edad, peso, sexo, distancia, grado de humedad, temperatura, nombre del fármaco, etc. Y se refiere a
cada uno de los resultados o respuestas observados de dichas características, generalmente, producto
del conteo, la medición o la observación; el dato representa una cantidad unitaria y absoluta; esto es,
por ejemplo, al poner al recién nacido en una balanza y ver 7.7 lbs.; 7.7 representa el dato de UN
recién nacido, donde 7.7 es eso, y representa eso, 7.7 libras y no más ni menos. La definición parece
simple, pero muchas veces se confunde con el de frecuencia, el de variable, o incluso hasta con el de
población y/o muestra
La variable es la característica objeto de medición, en el ejemplo del caso anterior, el peso, NO el
conjunto de valores de pesos que produce o se observan (población o muestra); ni las veces que se
repiten dichas observaciones o medidas, (frecuencia), sino la característica denominada “peso de los
recién nacidos a medir” es la variable.
Indicador de la Variable, si bien un dato puede constituirse en un indicador de la variable, lo cierto
es que este error es producto del concepto simple de concebir al indicador como un valor de referencia,
y al concepto de valor como sinónimo o igual a dato, pero el conceto de valor va más allá al igual que el
de indicador… éste está referido a las subdivisiones o niveles de medición que se hace de la
característica o variable para efectos de su descripción y posterior comprensión y análisis; los
indicadores de la variable en concreto se refieren a si los subniveles o divisiones que se hace de la
variable para efectos de comprensión y estudio son categorías o intervalos.
el concepto de valor, está referido al tipo o característica de los valores que asumen los datos o
mediciones de la variable; es decir, a de si se trata de atributos o cualidades, o a cantidades numéricas;
Frecuencia, está relacionado con el número de veces en que se observa, ocurre o repite un dato,
observación, concepto, información, valor, medición, etc. Sin embargo, lo importante aquí tiene que ver
con la comprensión y diferenciación de los tipos de frecuencia: absolutas y relativas; y la interrelación
de cálculo que entre éstas se dan produciendo conceptos matemáticos estadísticos: proporciones,
razones y tasas, índices y coeficientes
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1.2.6.- Diferencia entre tipos de indicadores. Confusión entre los conceptos

Indicador, este es un concepto ya anteriormente definido que puede prestarse a muchas confusiones
por las diferentes formas de verse y clasificarse, de hecho, puede ser visto como “una medida de
referencia” o bien complejizarlo según el área o campo en donde se aplique; así por ejemplo y debido al
amplio uso y aplicación del concepto, en nuestro área o campo de interés: la salud o la medicina; a
veces se usa indistintamente indicadores de salud con indicadores de la salud, más concretamente con
los indicadores básicos de la salud; igual se habla de indicadores de salud haciendo referente a
indicadores estadísticos, generalmente indicadores de frecuencias; y más en general se habla de
indicadores cuando de lo que se quiere tratar es de operacionalización de variable o de estadísticas, en
fin o como sea, de aquí en adelante, y para el área de interés: la salud, la epidemiología o la salud
pública, al usar el concepto de indicador deberá asumirse que hablamos de indicadores como valores de
referencia de salud y este: “Indicador de salud” se usará como sinónimo de “indicador de salud de la
población”, en contraposición a “indicador de salud del individuo”, así como al hablar de “indicador de salud”
igual deberá comprenderse como referente o sinónimo de los indicadores básicos de salud tratados por la OPS-OMS para
conocer la situación de salud de las Américas

1.3.- LOS INDICADORES EN LA SALUD PÚBLICA.

Un indicador de salud no es más que un valor de referencia que sirve para describir, conocer,
evaluar, analizar, interpretar la realidad de salud de una población demográfica o del sistema
nacional de salud de un país, pueblo o región. El uso de indicadores en el ámbito de la salud
pública tiene como objetivo alimentar la toma de decisiones. La misión última es mejorar las condiciones
de vida y de la población y reducir las desigualdades injustas y evitables. Algunos autores han hecho
propuestas acerca de los usos y aplicaciones de los indicadores definiendo entre los principales, a los
siguientes:

✓ Describir. Es decir, usar Los indicadores para caracteriza una variable, evento, población, etc.
✓ Dirigir la toma de decisiones y/o Aplicar políticas o estrategias. Para lo cual deberá
analizar, estimar, calcular, evaluar e interpretarse correctamente los indicadores
✓ Predecir. Los indicadores pueden usarse para prever resultados, medir el riesgo y hacer
pronósticos individuales, en un subgrupo, población o universo poblacional.
✓ Explicar. Los indicadores pueden ayudar a comprender las diferencias entre grupos de
poblaciones, por ejemplo porque unos son sanos y otros no; lo que requiere analizar los
indicadores según los determinantes sociales: roles y normas de género, la pertenencia a una etnia,
y/o las diferencias de ingresos, entre otros,
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 ✓ Gestión de sistemas y mejoramiento de la calidad. La producción y observación regular de
los indicadores permiten la retroalimentación con el objeto de mejorar la toma de decisiones en
diferentes sistemas y sectores.
✓ Evaluar. Los indicadores permiten monitorear el nivel de adecuación (resultados compatibles con
lo esperado) y la plausibilidad (resultados no explicados por factores externos). En el ámbito de
la salud, por ejemplo, ayudan a evidenciar el impacto que produce el resultado de las políticas,
programas, servicios y acciones de salud pública
✓ Promover causas. Un ejemplo es la elocuencia con que los políticos evocan ciertos indicadores
en defensa o en contra de determinadas políticas propias o de sus opositores.
✓ Rendir cuentas. satisfacer la necesidad de información para la diversidad de públicos y
usuarios: gobiernos, profesionales de la salud o de otras áreas o campos, organismos
internacionales, sociedad civil y de la comunidad en general. Ofrecer a esos públicos la
posibilidad de monitorear la situación y las tendencias
✓ Investigar. La simple observación de la distribución temporal y espacial de los indicadores
puede facilitar el análisis y la formulación de hipótesis que expliquen tendencias y discrepancias
✓ Mostrar diferencias sensibles al género. Los indicadores que toman en cuenta el género
proporcionan evidencia sobre si las diferencias observadas entre los sexos son resultado de
desigualdades de género y determinan si las brechas entre ambos son consecuencias biológicas o
naturales o debido a desigualdades socioculturales, roles, normas y relaciones de género.

1.4.- CRITERIO DE FORMULACIÓN Y ESTIMACIÓN DE INDICADORES DE SALUD

1.4.1.- DEFINICIÓN DEL PERÍODO DE REFERENCIA, DEL EVENTO NUEVO Y DEL DENOMINADOR

El período de referencia del indicador es esencial y debe señalarse explícitamente cuando se divulga e
interpreta un indicador en salud; esto es particularmente importante para poder hacer comparaciones.
La definición del período depende del evento y la finalidad del indicador. Puede ser un año (los datos
de mortalidad se suelen calcular por año), un mes, una semana (por ejemplo, datos de los sistemas de
vigilancia para enfermedades transmisibles) o número de horas (por ejemplo, brote de una enfermedad
transmitida por los alimentos).

1.4.2.- CONCEPTO O DEFINICIÓN DE UN EVENTO NUEVO

Para el cálculo de la incidencia, conviene recordar que los eventos nuevos se acumulan a medida que se
extiende el tiempo de observación. Además, la magnitud de la tasa aumentará según el número de nuevos
casos.
9
 Para tener certeza de que un evento (incidente) es nuevo, los individuos deben haber
sido observados por lo menos dos veces (identificados al inicio sin la condición o el
evento, y luego con la condición o el evento).

Sin embargo, es posible medir eventos incidentes de forma indirecta: cuando se trata de eventos
agudos, sintomáticos y no susceptibles de curso crónico. Para los fines de la vigilancia epidemiológica,
la observación del individuo en una única ocasión con la presencia del trastorno ya denota un evento
incidente.

1.4.3. DEFINICIÓN DEL DENOMINADOR

El denominador es el número de personas de la población de interés al inicio del período de

observación, independientemente de que padezcan alguna enfermedad o trastorno de salud específico.
Cabe recordar que el numerador está compuesto por los individuos con alguna probabilidad de
convertirse en sujetos que padecen el evento. En otras palabras, el numerador debe ser la población con
el trastorno o el evento objeto de la observación. Por ejemplo, al medir la tasa de incidencia del
cáncer cervicouterino en un período específico, deberíamos incluir en el denominador únicamente a las
mujeres de la población base que tienen útero; en el cálculo de las tasas de incidencia de suicidio,
sería recomendable excluir del denominador a los menores de 5 años de edad, porque por lo
general se considera que no tienen lacapacidad de suicidarse.
Para definir los denominadores de las tasas (tasas de mortalidad, por ejemplo) con base en
datos obtenidos en los sistemas de información de salud se deben usar estimaciones de la
población para mediados de año (1 de julio), debido a que: a) las estimaciones para el comienzo del
año (es decir, 1 de enero) no incluyen a quienes nacerán después; b) los cálculos para fines de año (es
decir, 31 de diciembre) no incluyen a quienes fallecieron en un momento anterior del año, pero
formaban parte de la población expuesta; y c) se supone que las muertes y los nacimientos se
distribuyen de manera homogénea durante el año. Por convención, las estimaciones del censo se
proporcionan para mediados de año. Además, como se mencionara, el concepto de población en
riesgo o potencialmente expuesta se refiere a las personas que tienen posibilidades de contraer la
enfermedad o experimentar el evento de interés. Las acciones de salud pública funcionan mejor
cuando están centradas en la población verdaderamente susceptible al evento objeto de la
observación. Sin embargo, debe señalarse que no todas las personas incluidas en la población en riesgo
están con certeza bajo ese riesgo. Al calcular la prevalencia de la hepatitis B, por ejemplo, lo ideal sería
excluir a quienes recibieron la vacuna. Como la mayoría de las veces no es posible hacer tal exclusión,
en términos prácticos se considera al total de la población estimada por el censo.
10
1.4.4.- COMPARACIÓN DE INDICADORES PARA GRUPOS DIFERENTES

La comparación de indicadores de salud entre distintas poblaciones (ya sean definidas en diferentes
áreas geográficas o en diferentes épocas) merece una atención especial (además de los cuidados ya
mencionados). Las poblaciones pueden diferir por un gran número de variables, lo cual determina, por
sí mismo, riegos de enfermarse y morir distintos. La edad, el sexo, origen étnico, lugar geográfico, nivel
socio-económico, son variables que influyen en gran medida en esa diferenciación.

Los datos regionales y nacionales pueden ocultar diferencias en cuanto a los problemas y las
necesidades de salud entre los países y dentro de ellos. Por lo tanto, se hace necesario desglosar los
datos para determinar los grupos con necesidades prioritarias y las inequidades en materia de
salud. Por ejemplo, las cuestiones relativas al género son fundamentales para entender la epidemia
de la infección por el VIH/sida. Si bien tanto los hombres como las mujeres pueden estar expuestos al
VIH, la transmisión sexual del virus es mayor de hombre a mujer que de mujer a hombre. Además,
hay muchos otros factores sociales, educacionales, económicos y culturales que también revisten
importancia, y que pueden incidir de manera diferente en las necesidades específicas de hombres y
mujeres y en la respuesta del sector de la salud. Para entender la epidemia de la infección por el VIH
es importante disponer de datos desglosados por sexo y edad, medidos según la prevalencia y la
incidencia. Estos datos básicos son necesarios para abordar las desigualdades en materia de género
que exacerban la epidemia.
Según la OMS los factores de estratificación más utilizados para el seguimiento de las desigualdades en
materia de salud son: Lugar: región, provincia, estado; Raza o etnicidad, Ocupación, Género, Religión,
Educación, Estado socioeconómico y Capital social o Recursos.

1.4.5.- ESTANDARIZACIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD

Las tasas de mortalidad general en países con diferente esperanza de vida pueden ofrecer la falsa idea
de mayor riesgo de muerte en los países con mayor número de adultos mayores. La estandarización por
edad de esas tasas anula el efecto de esa composición etaria desigual en la población y permite una
comparación más adecuada en ese caso. Para evitar conclusiones erróneas en la comparación de tasas
generales, se han usado métodos matemáticos para anular el efecto de esa distribución demográfica
desigual. El método más utilizado es la estandarización directa de las tasas. El método de cálculo para
laestandarización directa de las tasas de mortalidad consta de seis elementos:

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1. Número de defunciones en cada grupo etario.
2. Población en cada grupo etario.
3. Número de defunciones dividido por la población, para cada grupo etario.
4. Las base de interpretación
5. Tasas específicas por cada grupo etario.
6. Población estándar

1.4.6.- OTROS FACTORES Y/O CRITERIOS A CONSIDERA

PARA LA FORMAULACIÓN Y ESTIMACION DE INDICADORES

El uso de diferentes definiciones de casos, criterios diagnósticos o clasificaciones de las enfermedades

también puede comprometer la posibilidad de usar el indicador para hacer comparaciones entre
poblaciones. Por ejemplo, las tasas de mortalidad hospitalaria de nacidos vivos pueden resultar
fuertemente afectadas por el tipo de establecimiento (si se trata de un hospital general o un hospital
de alto riesgo, por ejemplo). En ese caso, el uso de la estratificación de las tasas por peso al nacer o
por riesgo durante el embarazo podría ayudar a una comparación más adecuada. La undécima revisión
de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades se presentará en el 2018. Por lo tanto, los
usuarios y los que generan indicadores deben tener sumo cuidado con la transición entre la CIE-10 y la
CIE-11 con respecto a la comparación de los indicadores en el tiempo. Estos riesgos pueden minimizarse
cuando se adoptan los criterios de correspondencia que muestren la equivalencia entre la CIE-10 y la
CIE-11.

Las tasas de mortalidad calculadas a partir del total de defunciones registradas en una zona geográfica
específica se denominan tasas brutas de mortalidad. Dado que la edad es el factor de confusión, se usa
una población estándar para eliminar los efectos de cualquier diferencia en la edad entre dos o más
grupos de la población. Estas técnicas se llaman tasas de mortalidad estandarizadas o ajustadas por la
edad. Las tasas ajustadas por la edad son tasas artificiales, empleadas solo para hacer comparaciones.
La tasa real para una zona geográfica específica es la tasa bruta. Cuando se elaboren cuadros, deben
calcularse ambas tasas. La selección de la población estándar hipotética es algo arbitraria, por lo que se
recomienda emplear una población externa. Cabe destacar que la experiencia internacional indica que,
una vez que se adopta una población estándar, debe emplearse por decenios (9). El uso de poblaciones
estándares disímiles no permite comparaciones de las tasas en el tiempo. Por lo tanto, la OPS usa la
nueva población mundial estándar de la OMS (2000-2025) en el cálculo de las tasas ajustadas por la
edad (usando el método directo), con el fin de facilitar comparaciones a nivel mundial. Se espera que los
Estados Miembros de la OPS usen la población estándar de la OMS.
12
1.5.- ELABORACIÓN Y MEDICIÓN DE INDICADORES DE SALUD

1.5.1.- INDICADORES SEGÚN SU MEDICIÓN ESTADÍSTICO MATEMÁTICA

Un indicador puede ser algo tan simple (un número absoluto de eventos ) o un cálculo complejo
(calificación de calidad de vida, de capacidad funcional, o de síntomas depresivos; o la determinación
de la esperanza de vida al nacer y la valoración del puntaje Apgar; entre otras).
Existe una distinción entre los indicadores que se basan en mediciones absolutas y aquellos que se
basan en mediciones relativas. La mayoría de los indicadores basados en mediciones relativas están
compuestos por un numerador y un denominador, que por lo general se refieren al mismo período
y el mismo lugar, aunque no siempre a un mismo grupo. Las mediciones más frecuentes son el
conteo (medición absoluta); y las derivadas de una relación entre frecuencias: la razón, la proporción,
la tasa (mediciones relativas)

La frecuencia absoluta es la información básica necesaria para el cálculo de indicadores, Por

ejemplo, si se diagnostica tuberculosis a 250 personas de una comunidad, esta información es esencial
para tomar decisiones sobre la cantidad de medicamentos terapéuticos que necesitarán los servicios
de salud.

1.5.2.- FRECUENCIAS E INDICADORES DE FRECUENCIAS.

Para comprender mejor este tema es necesario recordar que en estadística es importante
distinguir entre lo que es la variable y el valor, el primero se refiere a la(s) característica(s)
que será(n) objeto de medición, al estudiar un fenómeno; en cuanto al segundo se dice que
es o se refiere a la cifra, símbolo, código dato, información u observación que representa a la
medición de la variable. El valor es pues, la observación directa que se obtiene en la variable,
razón por la cual, también recibe este nombre.

Ejemplos:

Variable dato u observación .

Temperatura 10 ºC, 25ºF , Alta, Baja, etc.
Grupo Sanguíneo A, B, AB, O
Tipo de Sangre RH+ , RH¯
No. de Hijos 0, 1, 3, 5, 7, etc.

FRECUENCIA: concepto relacionado con el número de veces que se repite una observación,
dato o medida.

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 FRECUENCIA ABSOLUTA: nombre asignado a cada observación en particular. Por regla
general la frecuencia absoluta está referida al número de veces que se repite una
observación dentro de una categoría, en que se divide una variable (indicador de la
variable).

FRECUENCIA RELATIVA: número de veces que se repite un dato u observación (o un

conjunto de datos) con respecto a otro dato o conjunto de observaciones. Dentro de este
último concepto genérico, se incluyen varios tipos de medidas usados, comúnmente en
medicina, como indicadores de la salud, a saber: las razones, las proporciones y las tasas.

1.5.2.1.- RAZÓN, PROPORCIÓN Y TASA COMO INDICADORES DE FRECUENCIAS

RAZONES: son frecuencias que proporcionan la relación entre dos datos u observaciones o
medidas de distinta naturaleza. Ejems. Hombres/ Mujeres; Muertos/ Vivos; Enfermedad X /
Enfermedad Y, etc.

observación: una razón:

a) señala el tamaño de un número respecto de otro.

b) el denominador sirve de base de comparación.
c) el numerador no está contenido en el denominador.
d) varía entre cero y cualquier número positivo.

PROPORCIONES: son frecuencias que ofrecen la relación entre dos medidas o datos de
igual naturaleza y que expresan la importancia relativa de una parte respecto del todo.
Ejems.
Hombres, mujeres que fuman/ total de fumadores,
Nacimientos Vaginal, Cesárea / total de atenciones de parto, etc.

observación: Una proporción

a) señala el tamaño de una muestra respecto de la población.

b) un múltiplo de 10 sirve de base de comparación,
generalmente, 100, de ahí que se hable más de porcentaje
que de proporción.
c) el numerador está contenido en el denominador.
d) toma un valor que varía entre cero y uno.

se utiliza la denominación razón cuando el numerador y el denominador son eventos de naturaleza

distinta, como en el caso de la razón de camas hospitalarias (número de camas en hospitales dividido
por el total de la población) o la razón de muertes maternas (número de defunciones maternas entre el
total de nacidos vivos), entre otras situaciones. Por ejemplo, en un año específico una comunidad
tenía 20 000 habitantes y 200 enfermos. La comunidad contaba con 300 camas hospitalarias, de las
cuales 250 se encontraban en hospitales públicos y 50 en establecimientos privados.
14
 La razón del número de camas hospitalarias por población de la comunidad en el año en cuestiónse calcula
de la siguiente forma: 300/20 000 = 0,015 camas por habitante. Para pasar esto a porcentaje lo
multiplicamos por 100, y entonces tenemos 1,5 camas por 100 habitantes.

La proporción del número de camas hospitalarias públicas por el total de camas hospitalarias de
la comunidad en ese año es el resultado de 250/300 = 0,833; es decir, el 83,3% de las camas de la
comunidad son camas públicas.
La tasa de Morbilidad de la población para ese año se podría decir que era de 200/20000 =
0,01 que puede interpretarse como 10 por cada mil habitantes

Los indicadores anteriores, su cálculo e interpretación deriva de la comprensión de los

conceptos, por lo que a manera de recordatorio pasamos a continuación a exponer la base
teórico-científica sobre tales conceptos que, como ya se ha visto antes, se denominan aquí
como Indicadores de frecuencias.

OBSERVACIÓN: Es importante hacer notar que para que las conclusiones que se saquen del
análisis de las proporciones y razones sean válidos, es condición que el conjunto de datos
que se estudia sea grande, ya que en los conjuntos pequeños, pequeñas variaciones
absolutas producen grandes variaciones relativas.

¿Qué significa eso? Veámoslo y trate de comprenderse con un ejemplo.

Supóngase que hay cuatro grupos (A,B,C y D) compuestos por mujeres (M) y hombres (H),
OBSERVE como variaría la razón de feminidad si en cada caso, llega o se va una Mujer…
¿En qué casos se ve que el retiro de la mujer altera más y/o significativamente el resultado?

Gpo M/H aumentar al numerador disminuye al numerador

En una unidad o sea, en una unidad, o sea,
llega una mujer al grupo se va una mujer del grupo

A 6/2 = 3 7 / 2 = 3.5 5 / 2 = 2.5

B 60 / 20 = 3 61 / 20 = 3.05 59 / 20 = 2.95
C 600 / 200 = 3 601 / 200 = 3.005 599 / 200 = 2.995
D 6000 / 2000 = 3 6001/2000 = 3.0005 5999 / 2000 = 2.9995
......... ....... ........

O sea que el grupo A tenía una Razón de feminidad de 3, pero subió o bajó, según sea el
caso en 0.5, lo cual a nivel de interpretación estadística significa mucho… no así en el grupo
D, quién igual que en el caso del grupo A, tiene una Razón de 3, pero que después,
igualmente sube y baja la Razón de Feminidad, sólo que ahora en 0.0005, lo cual a nivel de
interpretación estadística significa relativamente poco; esto se debe a que en el grupo A, la
15
 población es pequeña (sólo 8 personas) en cambio en el grupo D, la población es grande
(8,000 personas)… lo mismo pasaría si de manera similar hubiéramos hecho el análisis
para conocer la proporción de hombres o de mujeres que tiene la población.

Lo anterior indica que NO ES CORRECTO hacer un análisis estadístico de proporciones ni

razones en el caso de los grupos A y B; pero sí, en el caso de los grupos C y D

LAS TASAS: estas a nivel de cálculo matemático reflejan al igual que las proporciones una
relación entre dos medidas o datos o frecuencias de igual naturaleza; la relación relativa de
una parte respecto de un todo, no obstante la relación entre frecuencias en las tasas, a
diferencia de las proporciones y razones, no miden magnitud sino probabilidades o riesgos,
por lo que son bastante útiles como indicadores de salud, en donde se explican con mayor
detalle

1.5.3.- INDICADORES DE FRECUENCIAS EN EL ÀREA DE LA SALUD Y LA MEDICINA

¿QUÉ SON LOS INDICADORES DE SALUD?

un indicador de salud ES UNA MEDIDA DE LA SALUD, que se elabora en función de las frecuencias
de las enfermedades observadas en POBLACIONES O SUBGRUPOS DE POBLACIONES (muestras)
de tal manera y en tales términos que permitan hacer comparaciones y/o definir políticas y/o
estrategias

PARA QUÉ SE USAN LOS INDICADORES DE SALUD?

- para hacer comparaciones sobre el estado de la salud entre poblaciones o subgrupos poblacionales

- para atacar los problemas de salud generando políticas encaminadas a solucionar los problemas o
bien estrategias para minimizar los mismos.

COMO VAMOS A MEDIR LA SALUD, ES DECIR QUE TIPOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA SON
LAS MAS USUALES O AMPLIAMENTE UTILIZADAS?

• TASAS, RAZONES Y PROPORCIONES

• INDICES Y COEFICIENTES

1.5.3.1.- LAS TASAS COMO INDICADORES DE SALUD

¿QUÉ SON LAS TASAS, CÓMO SE ELABORAN, PARA QUÉ SIRVEN O QUÉ MIDEN…?, ETC.
Para comprenderlo mejor veamos un ejemplo:

“como ya se habrá deducido, un indicador se elabora en función de las frecuencias observadas de una
enfermedad…” esto quiere decir que en los términos más simples se podría expresar una frecuencia
diciendo:

“HUBO 500 CASOS DE SIDA” o recordando un ejemplo anterior, se diagnosticaron a 250

personas de una comunidad con tuberculosis.

Sin embargo, un indicador de este tipo es poco útil debido a lo limitado de la información: podríamos
tomar decisiones sobre la cantidad de medicamentos terapéutico quenecesitarán los servicios de salud, en
16
ambos casos, pero no hay mucho que entender ya que interrogantes como:

- ¿EN QUÉ PAÍS, REGÍON O POBLACIÓN ESTÁN?

- CUÁNDO SE HIZO TAL OBSERVACIÓN?
- LA OBSERVACIÓN FUE PUNTUAL O DURANTE UN PERIODO?
- QUE RIESGO CORRE LA POBLACIÓN?
- QUE PROBABILIDAD TIENE UN INDIVIDUO ESPECÍFICO DE CONTRAERLOS?, ETC. ETC.

Las interrogantes indican que la información sería más precisa si se dijera, por ejemplo:

a) “EN ENERO 1, 2005 ENTRE LOS HABITANTES DE HONDURAS SE REGISTRARON 20 CASOS DE SIDA”
o también
b) EN 2005 ENTRE LOS HABITANTES DE NICARAGUA SE REGISTRARON 500 CASOS DE TUBERCULOSIS”

ANÁLISIS DE LOS CASOS: esta medida de la frecuencia (indicador de la salud) así presentada podría
ser satisfactoria para efectos administrativos ya que, por ejemplo, facilitaría el planteamiento de
servicios médicos para los enfermos de SIDA en este país en particular, puesto que lo esencial para
tal planteamiento es conocer el número de casos (frecuencia), pero Qué pasaría si el propósito de
conocer la frecuencia fuera determinar si los habitantes de un país, pueblo o lugar son más
propensos que los de otro país, pueblo o lugar a contraer la enfermedad?, por ejemplo, si paralelo a
la información anterior se tuviera:

c) “EN 2020 ENTRE LOS HABITANTES DE EL SALVADOR SE REGISTRARON 500 CASOS DE SIDA”, y
también
d) EN 2020 ENTRE LOS HABITANTES DE HONDURAS SE REGISTRARON 600 CASOS DE SIDA”

Obviamente, la información anteriormente así presentada tiene aún limitaciones ya que en el primer
caso Honduras puede mostrar un mayor número de casos porque su población es más grande que la
de El Salvador… PARA PODER HACER COMPARACIONES ENTRE AMBAS POBLACIONES DEBEMOS
TOMAR EN CUENTA LAS DIFERENCIAS DE TAMAÑO DE LAS POBLACIONES RESPECTIVAS DE AMBOS
LUGARES, ASI COMO OTRAS DETERMINANTES, y por lo tanto las frecuencias deben ser expresadas
en términos de PROPORCIONES, RAZONES o TASAS. Lo primero ya se han definido en un apartado
anterior, en cuanto a lo segundo se puede definir en lenguaje epidemiológico para la salud pública
como sigue:

UNA TASA ES:

“ la frecuencia de una enfermedad o de una característica expresada por unidades de tamaño de la

población o del grupo en que se observa la enfermedad o bien, la característica”. El tiempo durante el
cual o en el cual se estudian los casos constituye un análisis más profundo y una ulterior
especificación, esencial para propósitos epidemiológicos y de salud pública.

Así, independientemente de nuestros ejemplos anteriores, la tasa de SIDA podría ser expresada para
una ciudad y fecha o periodo determinado tal y como sigue:

“HAY UN REGISTRO DE 500 CASOS DE SIDA POR 6.2 MILLONES DE HABITANTES”

En la práctica para permitir la comparación rápida con otras tasas, éstas se expresan en relación con
ciertas unidades de tamaño convenientes de la población, generalmente una potencia de 10, así la
tasa de SIDA podría ser expresada como 0.000806 por 1 habitante; ó 0.0806%, 0.806 por mil
habitantes, 8.06 por cien mil, etc.
17
 EN CONCLUSIÓN: UNA TASA, EN TÉRMINOS DE CÁLCULO, ES LA FRECUENCIA QUE SE OBTIENE DE
DIVIDIR EL NÚMERO DE ELEMENTOS (O EL SUBGRUPO) QUE SUFRIÓ LAS CONSECUENCIAS DE UN
DETERMINADO FENÓMENO (MUERTE, NACIMIENTO, ENFERMEDAD, EPIDEMIA, CATÁSTROFE, ETC.)
ENTRE EL TOTAL DE ELEMENTOS DEL CONJUNTO QUE ESTUBO EXPUESTO A TALES
CONSECUENCIAS…

En general, las tasas tienen la forma: __A__ x K

(A+B)

donde: A = total de personas o elementos afectados o que sufrieron

las consecuencias de determinado fenómeno
B = total de personas o elementos expuestos al fenómeno o
consecuencias.
K = constante de especificación del tiempo, múltiplo de 10, esto es
100, 1000, 100,000 , etc.

Observaciones:
• generalmente en medicina o problemas de la salud, el tiempo en las tasas se expresa por cada
1000 sujetos o elementos
• en una tasa el numerador forma parte del denominador por tanto su valor oscila entre 0 y 1
• el denominador de una tasa puede no ser una población en el sentido demográfico ordinario,
es decir, existen criterios para colocar en esta parte la población estimada a mitad de periodo (año)
• tanto el numerador como el denominador deben ser definidos en términos similares: si se restringe
el denominador a ciertos grupos de edad, sexo, raza, etc. el denominador deberá restringirse también

Observación sobre la base multiplicativa de una población para los indicadores de salud

La fórmula general con una base multiplicativa es:

X
* 10
n
y

La notación 10ⁿ define la base multiplicativa, y n asume normalmente valores de 2, 3, 4 y 5 o sea, 102, 103,
104 y 105, o lo que es lo mismo decir por 100, por 1000, por 10000 y por 100000. La selección del valor n
responde a dos objetivos. Por un lado, diferenciar entre diferentes tipos de indicadores estadístico por otro
facilitar la comprensión de la magnitud del indicador. Por ejemplo, generalmente, las proporciones se
multiplican por cien generando el concepto de porcentaje, las razones por un factor que depende del
cociente, las tasas según se trate del tamaño de la población o de lo que se mide, o el área o campo en
que se aplique, o del tipo de tasas que se use, esto es si se trata de tasas globales o brutas o de tasas
específicas, por ejemplo en caso del estudio o descripción de la morbilidad y mortalidad, en salud,
generalmente las tasas se multiplica de l000, mientras que para el análisis de indicadores de fenómenos
sociodemográficos las tasas se multiplican, generalmente, por 10,000 o 100,000 habitantes; de hecho,
En salud pública las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas de muerte se multiplican por 10
000, (esto es 104) pues es más fácil comprender la magnitudde la tasa de mortalidad por enfermedades
18
del aparato respiratorio expresada como seis muertes por 10 000 habitantes que expresarla como
0,0006 muertes por 1 habitante, por otra parte, diferencialmente, La mortalidad proporcional por
grandes grupos de causas de muerte se expresa como factor de 100 defunciones, (o sea 102); mientras
que, la tasa de mortalidad infantil se expresa por 1000 (o sea 103) nacidos vivos.
Cabe aclarar que aun cuando no hay nada definido al respecto, en todo caso el conocimiento y la experiencia,
así como los convencionalismos deben terminar diciéndonos cual es el mejor factor, múltiplo de 10 hay
que usar…

1.5.3.2.- TIPIFICACIÓN GENERAL DE LAS TASAS

De manera general existen 5 tipos de tasas, a saber: brutas, específicas, ajustadas, de incidencia
y de prevalencia y que se utilizan para analizar las siguientes situaciones

1.- TASA GLOBAL, CRUDA O BRUTA: mide la magnitud del riesgo o probabilidad de que el
fenómeno ocurra en los conjuntos totales

2.- TASA ESPECÍFICA: mide la magnitud del riesgo o probabilidad de que el fenómeno ocurra en
subconjuntos del total (permiten “ver” la variación del riesgo según la estructura interna del
conjunto total)

3.- TASA AJUSTADA: son indicadores globales como las tasas brutas pero que toman en cuenta
las diferencias en las estructuras internas de los conjuntos para los cuales se establecen
condiciones uniformes pero hipotéticas. Por ser hipotéticas, no permiten medir la verdadera
magnitud del riesgo, y sólo se usan para comparar varios conjuntos y no para medir riesgos.

4.- TASA DE INCIDENCIA (FRECUENCIA) Y PREVALENCIA: son las dos medidas mayores de la
enfermedad y miden el índice al cual las personas sin padecimiento presentan la enfermedad
durante un lapso específico, esto es, el número de casos nuevos de un padecimiento en una
población en un período determinado (en el caso de la tasa de incidencia o frecuencia) y, el
número de personas en una población que tienen la enfermedad en un momento dado (en el caso
de las tasas de prevalencia). La incidencia mide la aparición de la enfermedad y la prevalencia
mide la existencia de la enfermedad; en este sentido incidencia significa NUEVO y prevalencia
TODOS. En general estas tasas se definen como sigue:

4.1.- Tasa de Incidencia = Número de casos nuevos de esta enfermedad en un lapso dado entre
población con riesgo de desarrollar la enfermedad x 1000; sirve para medir la frecuencia de
eventos durante un período específico y tiene importancia sobre todo para cuando se investiga la
etiología de la enfermedad. Las tasas de incidencia pueden ser de dos tipos: tasas de ataque
primario y tasas de ataque secundario

4.1.a.- Tasa de Ataque Primario: conocida simplemente como tasa o índice de ataque. Es una
forma especial de tasa de incidencia de morbilidad y se calcula cuando debido a ciertas
circunstancias una población está en riesgo de contraer una enfermedad sólo durante un tiempo
limitado como por ejemplo en el estudio de una epidemia (corto tiempo) o cuando el riesgo está
restringido a ciertos grupos de edad. En el caso de epidemia el tiempo se limita a la duración de
ésta y en el denominador se incluye solamente el sector de la población expuesta al riesgo de
enfermos durante la epidemia. Finalmente se puede decir que el índice de ataque mide la
19
 proporción de la población que desarrolla la enfermedad entre el total de expuestos a un riesgo
específico

4.1.b.- tasa de ataque secundario: Es una medida en la cual el numerador consta del número de
casos de una enfermedad que ocurrieron dentro del mismo lugar, vivienda, o grupo después de la
aparición del primer caso o caso primario. Se usa generalmente en conexión con enfermedades
infecciosas y suele haber una limitación de tiempo implícita o explícita, que implica que a juzgar
por el conocimiento que se tiene del periodo de incubación de dicha enfermedad, los casos
secundarios se derivan del caso primario. Cuando el período es largo, se suelen excluir a personas
que previamente han sufrido la enfermedad.

4.2.- Tasa de Prevalencia = son medidas de lo que existe o subsiste en términos de casos de
enfermedad, y pueden ser de dos tipos, a saber: tasa de prevalencia instantánea y tasa de
prevalencia lápsica. En general se obtienen como producto de dividir el total de casos de una
enfermedad en un tiempo dado entre la población total x 1000. El tiempo indicado en el
numerador puede ser un periodo como de un año, o un punto específico en el tiempo como el 1
de enero de 2000. así, en el primer caso se habla de “prevalencia de periodo”, en tanto en el
segundo se habla de “prevalencia de punto”

4.2.a.- Tasa de Prevalencia Instantánea o de Punto: es una medida de tipo censal; es la frecuencia
de la enfermedad en un punto designado en el tiempo, referida a una población especificada en
un tiempo también predefinido. La tasa de prevalencia instantánea es la proporción de dicha
población que presenta la enfermedad en un momento dado sin considerar la longitud del tiempo
transcurrido desde el comienzo de la enfermedad hasta el punto en que se midió la prevalencia
instantánea. El denominador es la población total (afectada y no afectada) dentro del cual se
investiga la enfermedad.

4.2.b.- Tasa de Prevalencia Lápsica o de periodo: es una medida que expresa el número total de
caso de una enfermedad que se sabe ha existido en algún tiempo durante un periodo especificado.
Es la suma de la prevalencia instantánea (número de caso existentes al inicio del periodo) y de la
incidencia (número de casos que fueron apareciendo durante el período). La tasa de prevalencia
lápsica es de utilidad limitada ya que generalmente es necesario saber si los casos que se están
contando son nuevos o antiguos.

1.5.3.3.- EJEMPLOS DE CÁLCULO, FUENTES E INTERPRETACIÓN DE

INDICADORES IMPORTANTES EN EL AREA DE LA SALUD
1.5.3.3.1.- LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
• Método de cálculo: Número de defunciones en menores de 1 año de edad (por 1000), dividido
por el número de nacidos vivos en la población en el año de interés.
• Fuentes comunes: Los datos para el numerador de este indicador normalmente provienen de los
sistemas nacionales de mortalidad y los sistemas de registro de estadísticas vitales, mientras
que los datos del denominador provienen de los sistemas nacionales de nacidos vivos y los
registros de estadísticas vitales.
• Ejemplos de interpretación: Este indicador estima el riesgo que tienen los bebés nacidos vivos
de morir antes de completar un año de vida. El análisis de esta estimación en el tiempo y en

20
 relación con diferentes causas y subgrupos etarios (neonatal, neonatal precoz, neonatal tardío,
postneonatal) permite monitorear la magnitud de este indicador y tener evidencia preliminar
de la efectividad de las políticas, los programas y las intervenciones que tienen como objetivo
prevenir las defunciones infantiles.

1.5.3.3.2.- LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA

• Método de cálculo: Número de muertes maternas —muertes de mujeres por causas y
condiciones relacionadas con la gestación, el parto y el puerperio (hasta 42 días después de
que el embarazo llega a término)— por 1000, dividido por el número de nacidos vivos, en la
población en el año de interés.
• Fuentes comunes: Los datos para el numerador de este indicador normalmente provienen de
los sistemas nacionales de mortalidad y del registro de estadísticas vitales, complementado con
información de la vigilancia de la mortalidad materna, mientras que los datos del denominador se
obtienen de los sistemas nacionales de registro de nacidos vivos y registro de estadísticas vitales.
• Ejemplos de interpretación: Este indicador estima, aunque de manera indirecta, el riesgo
de una mujer de morir por causas relacionadas con el embarazo. Refleja el acceso a los
servicios y la calidad de la atención ofrecida a las mujeres durante el embarazo, el parto y
el puerperio. El análisis de esta estimación a lo largo del tiempo, para diferentes subgrupos
de causas de muerte y en diferentes subgrupos poblacionales, permite monitorear la
magnitud de este indicador. Este tipo de análisis suministra evidencia de la efectividad
de las políticas, los programas y las intervenciones que tienen como objetivo prevenir las
muertes maternas, que en su gran mayoría son evitables si se dispone de atención prenatal
y posnatal de buena calidad, y se emprenden otras mejoras de los servicios de salud.

1.5.3.3.3.- LA MORTALIDAD PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL DEFINIDAS

• Método de cálculo: Número de defunciones por causas mal definidas (por 100) dividido por el
número total de muertes, en la población en el año de interés.
• Fuentes comunes: Los datos del numerador y del denominador de este indicador normalmente
se obtienen de las unidades de estadísticas de salud y los sistemas nacionales de información
sobre mortalidad.
• Ejemplos de interpretación: Este indicador estima la proporción de muertes que ocurren
por causas mal definidas (capítulo XIX de la CIE-10). Su análisis en el tiempo y en diferentes
subgrupos poblacionales permite monitorear la calidad de la información sobre las causas
básicas de muerte, así como la exactitud de la codificación de la CIE.

21
 1.5.3.3.4.- LA TASA DE MORTALIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
EN MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD
• Método de cálculo: Número de defunciones por infección respiratoria aguda (IRA) en menores
de 5 años de edad (por 1000) dividido por el número de menores de 5 años de edad en la
población en el año de interés.
• Fuentes comunes: Los datos para el numerador de este indicador normalmente se obtienen
de las unidades de estadísticas de salud y los sistemas nacionales de registro de datos sobre
mortalidad.
• Ejemplos de interpretación: Este indicador estima el riesgo de muerte por IRA en
menores de 5 años de edad. Refleja la calidad de la atención ofrecida a los menores.
El análisis de esta estimación en el tiempo y en diferentes subgrupos poblacionales
permite monitorear la magnitud de este indicador. Además, este indicador
proporciona evidencia preliminar sobre la efectividad de las políticas, los programas
y las intervenciones que tienen como objetivo prevenir la mortalidad por esta causa.

1.5.3.4.- EJEMPLOS DE TIPOS DE TASAS EN EL ÁREA DE LA SALUD

Total de defunciones ocurridas en un año,

Tasa Anual Bruta o Cruda = . en una zona geográfica dada o predeterminada . x 100,000
de Mortalidad General estimación (a mitad de año) de la población
en la misma área y durante ese mismo año

Total de Defunciones por “x” causa, edad, sexo ocurridas

Tasa Anual de Mortalidad = . durante un año, en una zona geográfica predefinida . x 1,000
estimación de la población a mitad de año (o población
total, cuando se trata de subgrupos)

No. de defunciones por embarazo, parto o puerperio

Tasa Anual de Mortalidad = . ocurridos en un año a mujeres de una zona geográfica . x 1,000
Materna No. total de nacimientos vivos ocurridos en la misma
Zona geográfica durante el mismo año

Total de muertes de menores de un año de edad ( o de 28 días

Tasa de Mortalidad Infantil = . días de nacido) ocurridas durante un año en una zona geográfica. x 1,000
(tasa de mortalidad Neonatal) No. total de nacimientos vivos ocurridos en
la misma zona geográfica durante el mismo año

Total de nacimientos en una población durante un periodo

Tasa de Natalidad Bruta = . predefinido (por ejemplo anual) en “z” zona geográfica . x 1,000
Estimación de la población a mitad de periodo en dicha zona

22
 No. renacimientos ocurridos en cierta población y área
Tasa cruda de Fecundidad = . geográfica durante un periodo (generalmente un año) . x 1,000
Población, a mitad de período, teóricamente expuesta a la
fecundación (pob. Fem. en edad fértil: convencionalmente
definida como el Subconjunto de mujeres con edades entre
los 15 y 44 años) que viven en la zona definida

Total de muertes ocurridas por “x” enfermedad en “z”

Tasa de Letalidad = . Zona Geográfica, observadas en un periodo o tiempo “t” . x 100
Total de enfermos que tienen la enfermedad “x” en la
la misma zona “z” durante el periodo o tiempo “t”

Nota: Cabe aclarar que hay muchos más indicadores que se podrían considerar como principales por
lo que si se tiene algún interés específico es importante saber que muchos informes sobre
indicadores básicos de la salud de las américas de la OPS-OMS muestran antes de su presentación
las fórmula de cálculo de varios de los indicadores que utilizan, por lo que se recomienda su revisión
de ser una inquietud.

SECCIÓN 2:
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS INDICADORES

Dada la cantidad de indicadores y los diversos campos de aplicación, así como los diferentes
enfoque o puntos de vista al respecto; es oportuno mencionar que los indicadores pueden
clasificarse de muy diversas maneras: la estadística, la epidemiología, la salud pública, la
sociología, organismos internacionales y nacionales y hasta estudiosos y profesionales, no dejan de
particularizar su clasificación; algunos autores incluso, a nivel de clasificación, por ejemplo,
consideran negativos o positivos a los indicadores, aún cuando esto, cabe aclarar tiene que ver más con la
interpretación y contraste de resultados que con una clasificación producto de la ciencia y el
convencionalismo o el consenso de trabajadores versados en la materia; de hecho, si se repara en el
concepto, puede verse fácilmente que los indicadores no pueden ser ni positivos ni negativos ya que son
concreta y sencillamente valores de referencia a partir de los cuales vamos a describir, interpretar, estimar o
predecir comportamientos o tendencias, o sacar conclusiones y desarrollar políticas o estrategias; y esto es lo
que puede ser positivo o negativo y no el indicador en sí, que dicho sea de paso no es otra cosa que el
referente de análisis e interpretación… Sin embargo, dada la diversidad de opiniones al respecto y las fuentes
que lo producen o el para que, es pertinente hacer una clasificación general, que permita clarificar su esencia
así como homogenizar criterios y ubicarlos según su concepto, su uso o importancia fundamental y fuentes
que lo producen.

2.1.- CLASIFICACIÓN GENERAL.

2.1.1.- Indicadores Estadísticos
2.1.2.- Indicadores Ambientales de los ODS
2.1.3.- Indicadores de Desarrollo Humano del PNUD
2.1.4.- Indicadores Demográficos según Benjamín Viel Vicuña
2.1.5.- Indicadores de salud (según su interpretación matemática y epidemiológica)
2.1.6.- indicadores Básicos de Salud según las Américas según OPS-OMS (2007-2020)

23
 2.2.- CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS FUENTES
2.2.1.- OPERACIONALIZACIÓN DE LOS INDICADORES ESTADÍSTICOS
2.2.1.1.- Indicadores Numéricos o Descriptores Numéricos
2.2.1.1.1.- Indicadores o estadísticas de Tendencia Central
2.2.1.1.2.- Indicadores o estadísticas de Posición
2.2.1.1.3.- Indicadores o estadísticas de Variabilidad o Dispersión
2.2.1.2.- Indicadores de una variable
2.2.1.2.1.- Indicadores de intervalo
2.2.1.2.2.- Indicadores categóricos o conceptuales
2.2.1.3.- Indicadores de Frecuencias
2.2.1.3.1.- Indicadores de Proporciones, Razones y Tasas
2.2.1.3.2.- Indicadores subjetivos de índices y Coeficientes
2.2.1.4.- Estadísticas (valor o medición final del tratamiento estadístico de una variable)

2.2.2.- OPERACIONALIZACIÓN DE INDICADORES SEGÚN BENJAMÍN VIEL (1913-1998)

2.2.2.1.- Indicadores Demográficos
2.2.2.2.- Indicadores Sociales
2.2.2.3.- Indicadores Educativos
2.2.2.4.- Indicadores Económicos o de producción
2.2.2.5.- Indicadores de la Salud
2.2.2.6.- Indicadores ambientales

2.2.3.- OPERACIONALIZACIÓN DE LOS INDICADORES SEGÚN EL PNUD

2.2.3.1.- Indicadores de vida larga y saludable
2.2.3.2.- Indicadores de educación
2.2.3.3.- Indicadores sobre el nivel de vida digna

2.2.4.- OPERACIONALIZACIÓN DE LOS INDICADORES SEGÚN LOS ODS

enmarcados dentro de 17 objetivos de desarrollo sostenible
2.2.4.1.- Indicadores para la medición y erradicación de la Pobreza
2.2.4.2.- Indicadores para la medición y erradicación del hambre
2.2.4.3.- Indicadores de salud y bienestar
2.2.4.4.- Indicadores de educación de calidad
2.2.4.5.- Indicadores sobre igualdad de género
2.2.4.6.- Indicadores de cobertura de agua limpia y saneamiento
2.2.4.7.- Indicadores de energía accesible y no contaminante
2.2.4.8.- Indicadores de trabajo decente y crecimiento económico
2.2.4.9.- Indicadores de Industria, Innovación e Infraestructura
2.2.4.10.- Indicadores de medición y reducción de las desigualdades
2.2.4.11.- Indicadores para el desarrollo de ciudades y comunidades sostenibles
2.2.4.12.- Indicadores de producción y consumo responsable
2.2.4.13.- Indicadores de acción por el clima
2.2.4.14.- Indicadores de vida submarina
2.2.4.15.- Indicadores de vida de ecosistemas terrestres
2.2.4.16.- Indicadores de medición de la paz, justicia e instituciones sólidas
2.2.4.17.- Indicadores de alianza para el alcance de los ODS

24
 2.2.5.- OPERACIONALIZACIÓN DE LOS INDICADORES SEGÚN OPS-OMS

2.2.5.1.- Indicadores Demográficos y Socioeconómicos

2.2.5.2.- Indicadores del Estados de la Salud
2.2.5.2.1.- Indicadores de Mortalidad
2.2.5.2.2.- Indicadores de Morbilidad
2 2.5.3.- Indicadores de los Factores de Riesgo
2.2.5.4.- Indicadores de Cobertura de Servicios
2.2.5.5.- Indicadores de los Sistemas de Salud

2.3.- EXPLICACIONES Y ACLARACIONES SOBRE LA CLASIFICACIÓN DE LOS INDICADORES

• Indicadores de frecuencias: se obtienen como producto de la relación entre frecuencias generando

una base matemática para el cálculo de los indicadores, así como para el análisis e interpretación de
éstos. En en la estadística y la matemática se les conoce como Razones, Proporciones, Tasas, Índices y
Coeficientes; se usan bastante en epidemiología y la salud pública y el campo de la medicina y el área
de la salud en donde muchas veces son mal comprendidos y usados, como indicadores de salud siendo
realmente indicadores de frecuencias.

• Indicadores de variable: es un concepto que está referido a las categorías o intervalos de una
variable o a las subdivisiones conceptuales de una característica, evento o fenómeno objeto de estudio
estadístico y que bajo análisis de investigación se convierten en indicadores conceptuales que no deben
confundirse con las estadísticas o valor de referencia final producidas por el tratamiento estadístico de
la variable.

• Indicadores estadísticos o descriptores numéricos: se denominan así a todos aquellos que son
obtenidos a partir del tratamiento estadístico de las variables, y que, en esta disciplina del saber, se
conocen como medidas de tendencia central, medidas de posición y medidas de variabilidad, conocidos
también, al unificarlos en un solo concepto, como Descriptores Numéricos. Vale mencionar que este
indicador va más allá de los descriptores, y que, aunque abarca a los indicadores de frecuencias y a las
estadísticas, éstos generalmente vistos como indicadores independientes para efectos de clasificación

• Indicadores de Salud: acuñamiento…realmente confuso y que puede estar referido tanto a

indicadores de frecuencia, a los indicadores Básicos de la Salud de las América de la OPM-OMS, o a
25
 otros que tengan que ver con esta área o campo. Generalmente cuando se habla de indicadores de
salud desde la óptica de la salud pública, en realidad estos “indicadores de salud” están referidos a lo
que conocemos como Indicadores Básicos de la Salud, cuya elaboración, manejo y control está a cargo
de la OPS; sin embargo y para evitar la confusión y homogenizar criterios, al hablar de indicadores de
salud, aunque es lo mismo o equivalente a hablar de Indicadores Básicos de Salud, usaremos lo primero
si hablamos desde una perspectiva general y teórica, en tanto, usaremos lo segundo, si hablamos
desde una perspectiva concreta, específica, práctica u operativa de los indicadores; pero que en
definitiva, lo que no debe tomarse como sinónimos de indicadores de salud son los indicadores de
frecuencias, valores índices o coeficientes ni mucho menos las estadísticas o valores de referencia
última de análisis de variables

• Indicadores Básicos de la Salud de las Américas: clasificación que hace la OPS-OMS de los
indicadores de salud para conocer la situación de salud de las Américas y los cuales operacionaliza en 5
tipos de indicadores, a saber: indicadores demográficos y socioeconómicos, indicadores del estado de
salud, indicadores de Factores de Riesgo, indicadores de cobertura y servicios, e indicadores del
Sistema de Salud. Los indicadores son de la Salud en las Américas son presentados en un informe anual
en el cual la Organización Panamericana de la Salud describe la situación de la salud, los determinantes
de la salud y las tendencias conexas en la Región de las Américas a lo largo del período, generalmente
un año. En el período 2012-2017 se vio la culminación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y, en
ese marco, América Latina y el Caribe lograron importantes avances contra la pobreza y la pobreza
extrema, el hambre y la mortalidad de los menores de 1 y de 5 años. Además, las personas de la
Región alcanzaron una vida más larga y más saludable. Como puede verse los indicadores básicos de
salud, debe ser un referente para todo estudiante o profesional de la salud pública y para todos
aquellos que necesiten hacer un análisis al respecto, razón por la cual, junto a este resumen se
proporciona el último informe presentado por el organismo, así mismo se proporciona para que el
amigo lector aprenda más sobre este tema, la forma de elaboración de los indicadores, el análisis e
interpretación de los mismo y otros aprendizajes de interés. Tomando los informe En importante aclarar
que la OPS-OMS ha ido variando la forma de presentación y organización de los indicadores no
obstante, en esencia, los indicadores se operacionalizan y organizan según el esquema siguiente:

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 • Población total
• Mediana de edad
• Población <15 años y Población ≥65 años
• Nacimientos y Defunciones E
I • Tasa anual de crecimiento poblacional S
N • Tasa total de fecundidad y Tasa de fecundidad en adolescentes T
D DEMOGRÁFICOS Y A
I SOCIOECONÓMICOS: D
C • Población urbana Í
A • Promedio de años de escolaridad S
D • Total Hombres Mujeres T
O • Ingreso nacional bruto I
R • Crecimiento anual del PIB C
E • Coeficiente de Gini A
S S
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Notificadas
B D
• Razón de mortalidad materna
Á E
- Estimadas
S
I • Muertes maternas (notificadas) L
C • Muertes infantiles notificadas O
O - neonatal S
S • Tasa de mortalidad (notificadas) - infantil
- de <5 años I
D DEL ESTADO DE SALUD N
E - Malaria D
- Dengue
I
• Enfermedades seleccionadas - Cólera
S C
(número de casos notificados) - Sarampión
A - Fiebre amarilla A
L - Lepra D
U O
D - Razón (hombre: mujer) R
• Nuevos diagnósticos de VIH E
D - Tasa S
E • Incidencia de tuberculosis estimada
P
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
L A
A R
• Peso bajo al nacer
S • Lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida A
• Retraso del crecimiento de <5 años
A • Sobrepeso en <5 años C
M • Sobrepeso y obesidad en adultos A
É • Prevalencia de actividad física insuficiente en adultos D
R • Prevalencia de fumadores actuales de tabaco en adultos A
I DE FACTORES DE RIESGO
C • Prevalencia de la hipertensión arterial elevada P
A • Prevalencia de glucosa elevada/diabetes mellitus
A
• Prevalencia del consumo actual de tabaco en adolescentes
S Í
• Consumo de alcohol en adultos
• Población que utiliza fuentes mejoradas de agua potable gestionadas de S
manera segura
• Población que utiliza combustibles y tecnologías limpios
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 • Población que utiliza servicios de saneamiento gestionados de manera segura
I E
N S
• Partos hospitalarios
D T
- BCG
I A
- Polio3
C D
Menores de 1 año - Rotavirus
A Í
- DTP3-cv
D S
• Cobertura de inmunización - PCV3
O T
DE COBERTURA Y SERVICIOS
R I
de 1 año - SRP1
E C
S A
• Municipios con cobertura de DTP3 (3 dosis)
S
• Prevalencia del uso de anticonceptivos modernos
B
• Necesidad insatisfecha de planificación familiar
Á D
• Atención prenatal con personal capacitado
S E
I
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
C L
O O
S - Médicos S
• Recursos humanos (10.000 habs.) - Enfermeros
D - Dentistas I
E N
- Público D
S • Gasto en salud, en % del PIB I
A - Privado C
L DEL SISTEMA DE SALUD A
U • Gasto de bolsillo en salud, en % del gasto total en salud D
D • Códigos de causas de muerte poco útiles O
• Causas de muerte mal definidas o desconocidas R
. • Subregistro de mortalidad E
. • Proporción de donaciones de sangre voluntarias y no remuneradas S
.

• Estadísticas como indicadores: Está referida a valores de referencia, que como ya se mencionó,
provienen del tratamiento estadístico de variables en cada campo o área de trabajo. Son indicadores
producto de investigaciones, y tratamiento estadístico de datos, que reflejan el valor de referencia final
de un indicador conceptual.

• Indicadores ODS o indicadores ambientales: 103 indicadores conceptuales que se plantean como
objetivos, metas y programas conocidos como ODS u Objetivos de Desarrollo Sostenible, conteniendo
cada uno Indicadores relativos al objetivo: pobreza, salud y bienestar, educación de calidad, igualdad
de género, etc…en el siguiente cuadro se presenta los primeros 17 objetivos o Indicadores conceptuales
dentro de los cuales se enmarcan los Indicadores que sirven de base para su análisis e interpretación
para el alcance de los indicadores objetivos
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• Indicadores estadístico-demográficos según Benjamín Viel: clasificación propuesta, centrada en
el control de la natalidad y con el fin de comprender y controlar la explosión demográfica. Para
Benjamín Viel, una clasificación útil de los indicadores es aquella que puede clasificarlos
en 6 aspectos de medición y control, a fin de describir, explicar o conocer el
comportamiento de crecimiento de una población humana. Como producto del análisis e
interpretación es que se implementaron las políticas y estrategias de planificación
familiar, entre ellas el uso y aplicación de anticonceptivos.

• Indicadores de desarrollo Humano: Son valores de referencia realizado por el Programa

de las Naciones Unidas (PNUD), para el medir el Desarrollo o progreso de un país y
están basado en El Índice de Desarrollo Humano (IDH) que no es más que un
indicador social estadístico compuesto por tres tipos de indicadores conceptuales: vida
larga y saludable, acceso a educación y el nivel de vida digna. El PNUD) define hoy
al desarrollo humano como "el proceso de expansión de las capacidades de las
personas que amplían sus opciones y oportunidades". ... Es decir, el desarrollo
humano se puede alcanzar tanto de manera individual, como de manera colectiva.
Según este índice, de 187 naciones evaluadas por la entidad, El Salvador ocupa la
casilla 115 en el ranking mundial de desarrollo humano. Lo que indica que hay 72
países con mayor progreso que nosotros. ¿Esto es bueno o es malo? Lo mejor,
para contestar esta pregunta es hacer una revisión histórica de este índice: Si Notamos
que hace apenas 4 años, en 2017 había 68 países con mejor desarrollo que nuestro
país, no deja a la duda que hemos empeorado, pero ¿Cómo se determina una posición y
como se interpreta en general el IDH? Para comprender esto es pertinente saber que, Si
un país tiene el máximo en todo (vida larga, saludable y digna, y educación),
su IDH será de 1, mientras que si tiene los valores mínimos, su IDH será de cero. Por
tanto, el IDH siempre se encontrará entre 0 y 1. En cuanto a su diseño, cálculo, e
interpretación se recomienda siguiente enlace:

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 https://economipedia.com/guia/guia-para-calcular-e-interpretar-el-idh.html
https://economipedia.com/ranking/ranking-indice-de-desarrollo-humano-2018.html

Para finalizar con este tema, clasificación de indicadores, es importante recalcar que
desde un punto de vista de la estadística hay muchos más tipos y formas de clasificar a los
indicadores, no existe una clasificación definitiva, pero esperamos que la presentada sea
suficiente para hacerse una idea de lo que estos son, donde y como buscarlos, o en su
defecto como calcularlos y como interpretarlos.

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