18/03/2024

Parálisis cerebral

• Se define como una alteración del

movimiento y la postura que resulta por
Terapia Ocupacional en un daño (o lesión) no progresivo y
permanente en un encéfalo inmaduro.
la Parálisis cerebral

Lic. T.O. Jaime Flores

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Parálisis cerebral Integración bilateral.

Evaluación de Terapia Ocupacional : Praxis - Planeamiento motor

Maduración y desarrollo reflejo. Registro sensorial (note especialmente problemas en los

movimientos oculares).
Tono muscular hiper e hipotonía.
Habilidades perceptuales.
Rango de movimiento funcional.
Atención – concentración.
Habilidades motoras gruesas – rolido, sentarse, pararse y caminar.
Habilidades de memoria.
Coordinación motora fina, manipulación y destreza.
Auto percepción.
Función manual – prensión pinza oposición.
Habilidades de copia.
Balance tono postural, estabilidad en la línea media y control
postural en movimiento. Habilidades sociales.

Habilidades de comunicación y lenguaje.

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Habilidades de auto independencia especialmente

alimentación (habilidades motoras orales), vestido e
higiene.
Tratamientos En Terapia Ocupacional:
Habilidades de juego.
Neurodesarrollo
Habilidades académicas actividades de tiempo libre.
Integración sensorial
Uso de artéticos, Barreras arquitectónicas y
ambientales. Modelo de ocupación Humana

Rehabilitatorio

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El tratamiento NDT es un aspecto del

proceso total de terapia Ocupacional El T.O. analiza los componentes de
movimiento de las habilidades
El T.O. Utiliza pistas No verbales y la funcionales y facilita los movimientos
interacción física a través de la para la adquisición de habilidades
NEURO manipulación Neuro funcionales de cada persona.
DESARROLLO Desarrollo
El objetivo es producir patrones de El T.O. regula las repuestas y resuelve los
Y Y
TERAPIA movimientos automáticos, sin colocar problemas que aparecen durante el
Terapia proceso de tratamiento
OCUPACIONAL una atención conciente durante el ocupacional
proceso.
El T.O. se especializa en analizar las
EL T.O. utiliza sus propias manos y actividades motoras, resolver los
cuerpo dirigiendo el movimiento sobre problemas relacionados y favorece la
varias superficies de apoyo como bancos, facilitación selectiva de tono normal y
rodillos, pelotas, como instrumentos de movimiento
tratamiento

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5. Control postural

6. Experiencias en secuencias de movimientos funcionales.

Componentes de los objetivos.
7. Organización en la línea media
1. Ganar rango de movimiento
8. Inicio, ejecución y finalización de tareas funcionales
2. Ganar elongación muscular
9. Alcanzar y ampliar movimientos funcionales independientes
3. Ganar estabilidad en las articulaciones

4. Feedback y feedforward con los músculos

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Motor
• Inhibir los patrones de reflejos anormales y facilitar • Balance de tono postural (decrecer la hipertonicidad) entre
patrones normales de postura y movimiento por medio de grupos musculares opuestos para incrementar la
manipulación (guía) de la cabeza y el tronco esto ayuda a cocontración y alternar la contracción y la elongación.
la persona a sentir y aprender secuencias normales de
movimiento en control de cabeza control de tronco traslado • Incrementar el rango funcional de movimiento en las
de peso soporte de peso y movilidad. extremidades.
• Facilite el control de cabeza otorgando o proveyendo • Promover el desarrollo y la maduración de reflejos
balance entre la flexión y extensión del cuello, flexión posturales (reacciones de enderezamiento y equilibrio) que
lateral, control en la línea media (cocotracción) orientación permite el balance (estabilidad) y la realización de
en la línea media (alineación de cabeza y tronco) en contra movimientos voluntarios.
la gravedad.

• Incremente el tono postural en el tronco y reduzca el tono

postural de las extremidades para incrementar la
estabilidad postural en el tronco, mientras otorga
oportunidades para movimientos de las extremidades

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• Brindar variabilidad de patrones de movimientos incluyendo

variedad de posiciones (flexión, extensión, rotación) en • Considerar el uso de férulas.
diferentes posiciones usando llaves o puntos clave de control
como son cabeza, hombros, tronco, pelvis, calcáneo rodillas
y la eminencia tenar de la mano). • Considerar las posibilidades de movilidad para personas con
pobre control motor
• Promover el uso de las manos y brazos para soportar peso,
alcanzar, agarrar y mantener y decrecer la dependencia del
brazo sobre el control postural y la estabilidad, cuando la
estabilidad del tronco aumenta.

• Promover el traslado de peso con movimientos diseñados

para incrementar el control postural contra gravedad.
Inhibir las reacciones asociadas.

• Estimular al niño a iniciar movimiento evitando periodos

largos de posturas Y posiciones estáticas.

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Sensorial.
Tratamiento PC Atetosis
• Estimular los movimientos en contra la gravedad para Problemas
facilitar aprendizaje del control del movimiento.
Motores.
• Facilitar las experiencias de sensación de movimientos con
input vestibular, propioceptivo y kinestesico para promover • Exhiben fluctuaciones del tono muscular.
el aprendizaje del movimiento.
• Riesgo de subluxaciones.
• Usar Est. Vestibular para promover reacciones de equilibrio.
• Movimientos involuntarios usualmente vistos en
• Proveer estimulo táctil para promover la función táctil y oral articulaciones dístales, espasticidad puede estar presente
• Estimular la percepción visual en articulaciones proximales.

• Abordar los problemas sensoriales como defensividad táctil

e inseguridad gravitacional.

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• Difícil estabilización articular proximal.

• Hay asimetrías de ambos lados del cuerpo y de movimientos
• Dificultades para realizar actividad de motricidad gruesa y
fina. • El movimiento de la cabeza afecta la de los miembros y
tronco.
• Puede haber espasmos musculares.
• Pobre cocontracción articular. • Tiene incompletos reacciones de enderezamiento, equilibrio
y protectoras que le trae dificultades en el balance y
equilibrio.
• Es inhábil para mantener una postura o un segmento del
cuerpo e varios puntos con el rango de movimientos medios
como el antebrazo. • Patrones primitivos reflejos como la inhabilidad de mantener
la cabeza en la línea media por el RTCA puede dominar la
actividad motora.

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Integración Sensorial.
Sensorial.
Proceso neurológico que organiza la
• Puede haber desordenes de la audición. sensación del propio cuerpo y del ambiente
y hace posible usar el cuerpo efectivamente
en el ambiente. ( Ayres 1989).
• Hiper o hipo responsividad vestibular táctil.
Tres sentidos básicos
• Problemas de movilidad ocular.
Niños con PC
Hipersensibles o hiposensibles al tacto
• Problemas perceptuales. Inseguridad gravitacional
dispraxia

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Actividades de la Vida Diaria.

Los principios terapéuticos incluyen:
Alimentación.
• Normalizar las aferencias sensoriales.
Vestido.
• Considerar el desarrollo en términos del proceso en
espiral de estabilidad/ movilidad. Higiene y arreglo personal.

• Determinar eficacia por la respuesta del niño. Juego.

• Hacer que el niño sea un participante activo. Cambios de posición y manipulación

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Intrapersonal

Proveer seguridad del medio ambiente para las experiencias de

Cognitivo. movimiento.

• Instruir a los padres, cuidadores y maestros en técnicas de posicionamiento y Proveer actividades que mejoren el auto imagen y la a autoestima
para sentarse para decrecer el tono muscular alto y el tono extensor, y para
facilitar el uso de los miembros superiores (movilidad) facilitando la estabilidad otorgando sensación de maestría usando actividades creativas de arte
del tronco y de los miembros inferiores. artesanías, música, drama, danza o escritura creativa, la computadora
se puede usar para pintura y escritura
• Incrementar la atención instruir a las cuidadores en el uso de equipo asistido o
adaptado. Interpersonal.

• Usar la computadora como alternativa para la comunicación y para el aprendizaje Proveer oportunidades de socialización
de tareas.
Asistir en el desarrollo de habilidades de comunicación y lenguaje

Estimular a los padres a participar de grupos de ayuda mutua

Ayudar a la familia en la aceptación y la identificación familiar.

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Uso de Ortesis Niños con parálisis cerebral

La decisión de confeccionar una ortesis se basa en: • Muestran una variedad de condiciones que son evidentes
desde el nacimiento o durante la infancia
El tipo y la severidad del tono muscular.
• Se acompaña de una disfunción en el sistema nervioso central
El nivel funcional del niño.
y de tono muscular anormal
El medio ambiente de niño.
• La gran mayoría presenta dificultades sensoriales,
El marco de referencia que guía el tratamiento. perceptuales y cognitivas

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• Evita la aducción del pulgar pero no la

previene.

• Facilita el uso funcional de la mano para la

prensión la manipulación y el soltar objetos

• Prevenir contracturas y deformidades.

• Proveer un adecuado control postural.

• FAVORECE LA POSICÓN FUNCIONAL DEL

PIE.

• EVITA LAS CONTRACTURAS Y EL PIE EN

EQUINO.

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Consideraciones educativas.

• Estrategias para la escritura manual y uso de un

teclado.

• Aumento de la comunicación alternativa.

• Consideraciones ergonómicas.

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