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COVID-19: Diagnóstico y Cuidados en Casa

El documento presenta el caso de un paciente masculino de 42 años con prueba positiva a COVID-19 que acude por fiebre, dolor de garganta y dificultad para respirar. Se diagnostica exposición confirmada a COVID-19 y se indican medidas generales como lavado de manos, tomar líquidos y desinfectar superficies, además de acudir a valoración médica.

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COVID-19: Diagnóstico y Cuidados en Casa

El documento presenta el caso de un paciente masculino de 42 años con prueba positiva a COVID-19 que acude por fiebre, dolor de garganta y dificultad para respirar. Se diagnostica exposición confirmada a COVID-19 y se indican medidas generales como lavado de manos, tomar líquidos y desinfectar superficies, además de acudir a valoración médica.

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SERVICIO MÉDICO TRAINING CENTER

Nota Médica

Nombre: Fecha de elaboración: 22/03/2024


VICTOR MANUEL PEREZ GARCIA
Hora de elaboración: 09:15 AM

Sexo: MASCULINO Fecha de Nacimiento:

Edad: 42 AÑOS Servicio:

Antecedentes

- Antecedentes personales patológico: interrogados y negados


- Antecedentes heredofamiliares: abuelos paternos con hipertensión arterial
- Alergias a los AINES (ácido acetilsalicílico)

Padecimiento Actual

Paciente masculino con prueba de sars cov-2 positiva, refiere astenia, adinamia, fiebre
cuantificada por termómetro de mercurio de 38ºC, odinofagia, dificultad para respirar cuando
realiza esfuerzo al momento de subir y bajar escaleras, refiere cifras de 130/90 mmHg por el
mañana acompañado de cefalea.

Exploración Física

Tensión Frecuencia cardíaca: lpm Frecuencia respiratoria: rpm Peso: kg


arterial: mmHg

Temperatura: °C Saturación: % Glucemia capilar: mg/dL Talla: cm

Normal Hallazgos patológicos Normal Hallazgos patológicos

Habitus Diferido por consulta virtual Cabeza y cuello: Diferido por consulta virtual
exterior:

Neurológico: Diferido por consulta virtual Extremidades: Diferido por consulta virtual

Tórax: Diferido por consulta virtual Genitourinario: Diferido por consulta virtual

Abdomen: Diferido por consulta virtual Piel: Diferido por consulta virtual
SERVICIO MÉDICO TRAINING CENTER
Estudios de laboratorio y gabinete. Prueba de exudado faríngeo cuantitativa para SARS COV-2 positiva.

Diagnóstico: EXPOSICIÓN CONFIRMADA A COVID-19 - U07.1

Plan: Especificar medidas generales, medicamentos (dosis, vía de administración y periodicidad), procedimientos.

- Acudir a valoración medica presencial, recibir tratamiento farmacológico


- Medidas generales de cuidado en casa:
o Lavado de manos constantemente, puede ser cada 3 a 4 horas para evitar contaminación por
fómites.
o Tomar abundantes líquidos (agua simple, sueros orales ya preparados)
o Tomar líquidos tibios no calientes esto para reducir la inflamación de la garganta
o Puede tomar una cucharada de miel cada vez que sienta irritada la garganta
o Desinfección con hipoclorito de cloro al 1% de todas las superficies de su casa, como control de la
televisión, manijas de puertas, mesas, escritorio, llaves, etc.
o Utilizar desinfectantes de ambientes como Lysol y rociar cada 3 horas en todas las zonas de la casa .

Datos de alarma respiratoria:


- Dolor torácico
- Dificultad para respirar
- Saturación de oxigeno por debajo de 80%o2
- Coloración azul de los labios
- Coloración azul de puntas de los dedos

Pronóstico. (Marque con una X y especifique en caso necesario)


Bueno Malo Observaciones

Para la función: X

Para la vida: X

Nombre del médico responsable: JIMÉNEZ PILIADO SANDRA ROSARIO

Cédula profesional y Especialidad: 12139941

Firma:

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