Osteoma

CIE10 : D16.0, D16.1, D16.2, D16.3, D16.4, D16.5, D16.6, D16.7, D16.8, D16.9
CIE9 : 213, 213.0, 213.1, 213.2, 213.3, 213.4, 213.5, 213.6, 213.7, 213.8, 213.9, M9180/0
Sinonimia: exostosis, neoplasia ósea benigna

Definición
Osteoma es un tumor pequeño, no canceroso (benigno), de crecimiento lento compuesto de hueso
anormalmente denso, pero normal por otra parte. Los osteomas pueden formarse en respuesta a
traumatismo, infección, tumor invasor, como un meningioma, o una lesión de tejido blando
adyacente al hueso, por ejemplo, un hemangioma o lipoma.
En ocasiones, se encuentran osteomas asociados con otras enfermedades, como pólipos
intestinales, lesiones fibromatosas del tejido conectivo o quistes epidérmicos, como en el síndrome
de Gardner. Aunque, típicamente, los osteomas ocurren aislados, puede haber múltiples osteomas
en el síndrome de Gardner, una enfermedad que se caracteriza por múltiple pólipos internos y
otros tumores no malignos. Los sitios más comunes para el desarrollo de tumor son el cráneo y los
huesos de la cara; en adultos son raros los osteomas que se forman en huesos largos o en la
columna vertebral.
Los osteomas ocurren en todos los grupos de edad pero se presentan más frecuentemente entre
los 30 y 60 años. En total, los osteomas ocurren con mayor frecuencia en mujeres que en varones
(3:1). Ciertos tipos de osteomas (como el osteoma osteoide) se presentan con mayor frecuencia en
adultos jóvenes y en niños (edades de 5 a 25 años) y son más comunes en varones que en
mujeres. La ocurrencia total de osteomas es rara. Los osteomas son los tumores benignos más
frecuentes de los senos paranasales y la incidencia varía de 0.1 a 0.43% de las personas.

Diagnóstico
Interrogatorio: el paciente suele quejarse de dolor, con frecuencia en el área de una masa ósea
saliente. En huesos largos, la persona puede haber notado una masa o lesión que creció de
manera gradual. Los pacientes con osteoma de la región del seno pueden quejarse de cefalea,
tumefacción facial (edema), escurrimiento nasal (rinorrea) y sinusitis. Los síntomas pueden resultar
por deformación o presión neural, pero con frecuencia el paciente no tiene síntomas en lo absoluto.
Examen físico: el examen puede revelar el área que incluye un osteoma como una masa visible
notable al tacto (palpable).
Pruebas: para confirmar el diagnóstico, se toman radiografías del área. Utilizando las radiografías,
un médico puede excluir otros tumores porque la masa es muy densa y está unida a la corteza
ósea. Se verá con claridad que no está afectado el hueso subyacente y que no hay tejido blando
desmineralizado. Quizá se requiera un estudio de tomografía por compuitadore (TC) para delinear
los márgenes del tumor.

Tratamiento
Los osteomas sólo se tratan si causan síntomas. Con frecuencia todo lo que se requiere para
controlar el dolor son medicamentos antiinflamatorios no esteroides sin prescripción o aspirina. Si
la persona tiene síntomas, o hay duda en cuanto al diagnóstico, puede operarse para extirpar la
masa (excisión). En la actualidad se está llevando a cabo una técnica quirúrgica nueva (ablación
con radiofrecuencia; ARF) en algunas personas con osteoma osteoide este procedimiento es
menos invasor que la excisión quirúrgica tradicional.

Pronóstico
Algunos pacientes tienen una regresión espontánea de su osteoma durante un tiempo prolongado
(tres a siete años). Sin embargo, la mayor parte de los osteomas no regresa, pero debido a que el
crecimiento es lento, la persona puede tener un resultado final bueno durante varios años
utilizando sólo analgésicos. El pronóstico también es muy bueno con la extirpación quirúrgica
(excisión) de la masa, y la mayoría de los pacientes se recupera por completo. La ablación con
radiofrecuencia también proporciona muy buenos resultados, pero algunas personas tienen una
recurrencia y alrededor de 10% requerirá una segunda intervención.

Diagnóstico diferencial
Los diagnósticos diferenciales incluyen esclerosis tuberosa, osteosarcoma paraosteal y enostosis.

Especialistas
• Cirujano ortopédico
• Odontólogo
• Oncólogo
• Otolaringólogo
• Radiólogo

Restricciones/adaptaciones en el trabajo
Quizá se requiera permiso de ausencia en el trabajo para cirugía y recuperación. Se aconseja a las
personas con osteoma en la pierna que eviten actividades físicas vigorosas, como correr o brincar,
durante tres meses.

Padecimientos comórbidos
Los padecimientos comórbidos que pueden influir en la duración de la incapacidad incluyen
obesidad (en casos de osteomas en un hueso largo o raquídeo) y la presencia de síndrome de
Gardner.

Complicaciones
Las complicaciones relacionadas con la formación de un osteoma dependen con frecuencia de la
localización del tumor y pueden incluir obstrucción de una o más cavidades sinusales y la inhibición
de la formación dental normal o del movimiento de la lengua.

Factores que influyen sobre la duración de la incapacidad

Los factores que pueden influir en la duración de la incapacidad incluyen edad, sitio del osteoma y
extensión de la cirugía necesaria para extirparlo.

Duración de la incapacidad
Depende del tamaño, la localización y el tratamiento. Establezca contacto con el médico para que
le proporcione información específica respecto al paciente.

Falta de recuperación
Si un individuo no se recupera en el transcurso del periodo de expectativa de duración máxima de
la incapacidad, el lector quizá desee recurrir a las preguntas que siguen, que pueden ayudarlo a
entender mejor los aspectos específicos del caso médico de un individuo.

Respecto al diagnóstico:
¿La persona se queja de dolor o adolorimiento, relacionado con la tumefacción en un hueso o por
cefalea?
¿Se confirmó el diagnóstico de osteoma mediante rayos x?

Respecto al tratamiento:
¿Si los osteomas no están causando síntomas, o el medicamento no es eficaz para controlar el
dolor, la persona es candidato ahora para intervención quirúrgica?
¿Sería la persona candidato para ablación con radiofrecuencia?
¿Se requirió cirugía?
¿La cirugía confirmó el diagnóstico de osteomas?

Respecto al pronóstico:
¿El osteoma está localizado en un área de tal manera que los síntomas deterioran la función?
¿Se trata de un osteoma inicial o la recurrencia de uno previo? ¿Se está considerando ahora la
excisión quirúrgica?
¿Qué tan eficaz es el medicamento para controlar el dolor?
¿La persona tuvo algunas complicaciones relacionadas con la extirpación de la masa por lo
general satisfactorio?
¿Existe una situación que puede influir en la recuperación?

Bibliografía
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