ANEXO XIX
Solicitud de participación en acciones formativas afectadas por la orden de convocatoria de
subvenciones para los planes de formación de trabajadores ocupados
1.- Datos del expediente
Nº expediente: FC22-07/2022/5431CPT
Entidad solicitante del Programa de
ADARA FORMACIÓN S.L
Formación:
Acción Formativa (denominación y
5
número):
Comente su interés en la participación en
Me gusta la formación
la acción formativa:
2.- Datos del participante
Apellidos y Nombre: SHIRLEY SUAREZ SANCHEZ NIF/NIE: Z0627347G
Fecha de nacimiento: 01/04/1972 Sexo: M F X
Discapacidad: SI NO X Nacionalidad:
Dirección: Av maría Moliner 14. E. piso 2 C Localidad: Leganés
Provincia: MADRID CP: 28919
Email: shirleyssuarezs@[Link] Nº afiliación a la 281616138154
Seguridad Social:
Teléfono de contacto: 619644142
3.- Datos académicos y laborales
ESTUDIOS Sin titulación Otra titulación (especificar)
ESO/Graduado Escolar Diplomado (E. Universitaria 1er. Ciclo)
Bachiller X Licenciado (E. Universitaria 2º. Ciclo)
Técnico FP grado medio/FPI Doctor
Técnico FP grado superior/FPII
AREA FUNCIONAL Dirección CATEGORIA Directivo/a
(Sólo ocupados) Administración Mando Intermedio
Comercial Técnico
Mantenimiento Trabajador/a cualificado
Producción Trab. de baja cualificación(1)
COLECTIVO:
Ocupado. (Consignar Código) (2): _____________________________
Desempleado (DSP) Años de Desempleo: ______02/2024____________
Página 1 de 5 Modelo: 1879FO9
4.- Entidad donde trabaja actualmente (Sólo ocupados)
Empresa con más de SI NO Sector/Convenio
250 trabajadores
Razón Social CIF
Nº inscripción de la Dirección del Centro de
Seguridad Social Trabajo
Localidad Provincia y CP
En …………MADRID………………………………, a…13….... de marzo 2024
FIRMA
Página 2 de 5 Modelo: 1879FO9
INSTRUCCIONES PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DE LA SOLICITUD
(1) Trabajadores de baja cualificación: grupos de cotización 6, 7, 9, 10. Desempleados sin carné profesional,
certificados de profesionalidad nivel 2 ó 3, título de formación profesional ni titulación universitaria.
(2) Consignar código: Relación de Códigos: RG régimen general, FD fijos discontinuos en períodos de no
ocupación, RE regulación de empleo en períodos de no ocupación, AGP régimen especial agrario por cuenta
propia, AGA régimen especial agrario por cuenta ajena, AU régimen especial autónomos, AP administración
pública, EH empleado/a hogar, DF trabajadores/as que accedan al desempleo durante el periodo
formativo, RLE trabajadores/as con relaciones laborales de carácter especial que se recogen en el art. 2 del
Estatuto de los Trabajadores, CESS trabajadores con convenio especial con la Seguridad Social, FDI
trabajadores a tiempo parcial de carácter indefinido (con trabajos discontinuos) en sus periodos de no
ocupación, TM trabajadores incluidos en el régimen especial del mar, CP mutualistas de colegios
profesionales, CNP Cuidadores no profesionales de las personas en situación de dependencia.
Página 3 de 5 Modelo: 1879FO9
Información sobre Protección de Datos
1. Responsable del tratamiento de sus datos
Responsable: CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, EMPLEO Y COMPETITIVIDAD, D. G. DE FORMACIÓN
Domicilio social: Consultar [Link]/centros
Contacto Delegado de Protección de Datos: [[Link]@[Link]
2. ¿En qué actividad de tratamiento están incluidos mis datos personales y con qué fines se tratarán?
FORMACION TRABAJADORES
En cumplimiento de lo establecido por el Reglamento (UE) 2016/679, de Protección de Datos
Personales, sus datos serán tratados para las siguientes finalidades:
Gestión de personas vinculadas con organizaciones sindicales y asociaciones empresariales que estén
relacionadas con los procesos de negociación colectiva y/o diálogo social
3. ¿Cuál es la legitimación en la cual se basa la licitud del tratamiento?
RGPD 6.1 c) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al
responsable del tratamiento., RGPD 6.1 e) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una
misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del
tratamiento.
4. ¿Cómo ejercer sus derechos? ¿Cuáles son sus derechos cuando nos facilita sus datos? Puede
ejercitar, si lo desea, los derechos de acceso, rectificación y supresión de datos, así como solicitar que
se limite el tratamiento de sus datos personales, oponerse al mismo, solicitar en su caso la
portabilidad de sus datos, así como a no ser objeto de una decisión individual basada únicamente en el
tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles.
Según la Ley 39/2015, el RGPD (UE) y la Ley Orgánica 3/2018, puede ejercitar sus derechos por
Registro Electrónico o Registro Presencial, en ambos casos haciendo constar la referencia “Ejercicio de
derechos de protección de datos”.
5. Tratamientos que incluyen decisiones automatizadas, incluida la elaboración de perfiles, con efectos
jurídicos o relevantes.
- No se realizan
6. ¿Por cuánto tiempo conservaremos sus datos personales? Los datos personales proporcionados se
conservarán por el siguiente periodo:
Periodo indeterminado.
7. ¿A qué destinatarios se comunicarán sus datos?
Organizaciones Sindicales y Asociaciones Empresariales
8. Derecho a retirar el consentimiento prestado para el tratamiento en cualquier momento.
Cuando el tratamiento esté basado en el consentimiento explícito, tiene derecho a retirar el
consentimiento en cualquier momento, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el
consentimiento previo a su retirada.
9. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de Control. Tiene derecho a presentar una
reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos [Link] si no está conforme
con el tratamiento que se hace de sus datos personales.
10. Categoría de datos objeto de tratamiento.
Datos especialmente protegidos, Datos de carácter identificativo, Características personales, Datos
académicos y profesionales, Datos económicos, financieros y de seguro.
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DNI/NIF, Nº Seguridad Social o Mutualidad, nombre y apellidos, dirección, teléfono, firma, firma
electrónica, características personales, datos académicos y profesionales, si es discapacitado.
11. Fuente de la que procedan los datos.
Interesado
12. Información adicional. Pueden consultar la información adicional y detallada de la información y de la
normativa aplicable en materia de protección de datos en la web de la Agencia Española de Protección
de Datos [Link] así como la información sobre el Registro de Actividades de
Tratamiento del Responsable antes señalado en el siguiente enlace:
[Link]/protecciondedatos
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