INFORME DE PRÁCTICAS DE LABORATORIOS DE

MEDICINA MATRIZ
TALLERES / CENTROS DE SIMULACION

Laboratori Taller Paralel Cicl Grup

Aula Otros escenarios
PRÁCTICA N° o o o o

Laboratori Taller Paralel Cicl

Aula Otros escenarios Grupo
o o o

Nombre del
estudiante
Fernando Barreto, Pablo Zhigüizaca, Martín Serrano, Rubén Loja Catedrático: Dr. Danilo Muñóz
Tema de la
práctica
Falla multiorgánica Fecha: 12/10/2023
Bloque temático Asignatura: INFECTOLOGÍA Tiempo de
BLOQUE 1
de sílabo desarrollo: 1 hora

1. REPASO TEÓRICO
La falla multiorgánica (FMO), también conocida como síndrome de disfunción de múltiples
órganos MODS, es una condición médica grave caracterizada por la disfunción simultánea de
varios sistemas de órganos en el cuerpo. Esta situación a menudo surge como una complicación
severa de enfermedades críticas, como sepsis, traumatismos graves, quemaduras extensas, entre
otras. En la falla multiorgánica, varios órganos vitales, como el corazón, los pulmones, los
riñones, el hígado y otros, experimentan disfunciones significativas. Esto puede deberse a una
respuesta inflamatoria sistémica descontrolada, lo que lleva a una cascada de eventos que
afectan negativamente la función de múltiples órganos.

Los síntomas pueden variar según los órganos afectados e incluyen dificultad respiratoria,
insuficiencia cardíaca, disfunción renal, alteraciones hepáticas, entre otros. La FMO es una
emergencia médica que requiere atención inmediata y a menudo se aborda en unidades de
cuidados intensivos. Para su diagnóstico podemos usar distintos criterios que nos indiquen el
estado de determinados órganos, tales como:

- Criterios de disfunción neurológica aguda

- Criterios de disfunción cardiovascular
- Criterios de disfunción respiratoria
- Criterios de disfunción hepática
- Criterios de disfunción renal
- Criterios de disfunción hematológica
- Criterios de disfunción de la coagulación
- Criterios disfunción endocrinológica

El tratamiento se centra en identificar y tratar la causa subyacente de la falla multiorgánica,

proporcionar soporte vital, controlar la inflamación y, en algunos casos, recurrir a terapias
especializadas como la terapia de reemplazo renal o ventilación mecánica. A pesar de los
avances médicos, la FMO sigue siendo una condición de alta mortalidad, enfatizando la
importancia de la prevención, el diagnóstico temprano y la intervención eficaz en las
condiciones que pueden desencadenarla. El esquema de tratamiento consiste en:
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- Terapia sustitutiva funcional de órganos afectados.

- Solución de cristaloides o coloides.
- Antibióticos
- Sustancias vasoactivas
- Anies, estatinas, insulina.
- Antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, bloqueadores de fibrinolisis, complejo
protrombínico, fibrinógeno y otros
- Elementos sanguíneos: paquete globular, plasma fresco congelado, concentrado
plaquetario, crioprecipitados, factores plasmáticos específicos.
- Anticuerpos contra FNT o bacterias
- Alimentación parenteral o enteral
- Procedimientos quirúrgicos específicos o no específicos
2. RESULTADOS
Paciente masculino de 48 años con antecedentes de litiasis biliar y pancreatitis aguda hace 4
años, que acude a emergencia por presentar, luego de la ingesta de comida copiosa, dolor
abdominal agudo, tipo cólico de intensidad variable, sin mejoría pese a la administración de
analgésicos vía oral y que, 24 horas más tarde, presenta edema testicular unilateral.

Antecedentes personales:

- Clínicos: litiasis biliar y pancreática aguda hace 4 años

- Quirúrgicos: no refiere
- Alérgicos: no refiere

Antecedentes familiares:

- No refiere

Signos vitales:

- Presión arterial: 90/60mmhg

- Frecuencia cardiaca: 105lpm
- Frecuencia respiratoria: 25rpm
- Saturación de oxígeno: 90%
- Temperatura: 38,5 °C

Examen físico:

Cabeza: normocefálica
Ojos: pupilas isocóricas, normorreactivas a la luz
Cuello: con movilidad, sin adenopatías ni tumores
Tórax: simétrico, expansible
Abdomen: globuloso, distendido, levemente blando y poco depresible, doloroso a la
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palpación profunda, además presenta signo de rebote y Blumberg positivo

Extremidades: simétricas no edematosas
Genitales: edema testicular, se palpa masa no reducible en testículo izquierdo

Exámenes de laboratorio:

Exámenes de imagen:

TC de tórax: Derrame pleural bilateral, a TC de abdomen y pelvis: Páncreas Ecografñia testicular: Hidrocele y
predominio izquierdo y lesiones basales aumentado de tamaño, con presencia de epididimitis izquierda
bilateralesTC de abdomen colección intrapancreática, necrosis
peripancreática, ligera cantidad de líquido
libre en cabidad abdominal
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Diagnostico diferencial:

- Peritonitis
- Apendicitis
- Hernia estrangulada
- Pancreatitis aguda

Diagnóstico definitivo:

- Falla multiorgánica y pronóstico reservado (pancreatitis necro hemorrágica severa,

hidrocele y epididimitis del testículo izquierdo)

Evolución:

48 horas:

SOFA 8

Presión intraabdominal (35 cmH2O) Síndrome compartimental abdominal

Leucocitosis, elevación de azoados y Desarrollo de necrosis infectada

procalcitonina

- Tratamiento:
Terapia antimicrobiana a meropenem
Laparotomía: necrosis pancreática y drenaje (1000 ml)

72 horas:

SOFA (16)

Shock séptico refractario con acidosis metabólica, hiperlactacidemia y falla multiorgánica

- Tratamiento:
Soporte vasopresor norepinefrina (0,45 mg/kg/min)
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4 día:

Leucocitosis (34000 UL/ml)

En TC imágenes hiperdensas en el páncreas (calcificaciones)

- Tratamiento:
Meropenem, fluconazol, metronidazol y vancomicina

3. CONCLUSIONES
En conclusión, gracias a la presente práctica de falla multiorgánica hemos logrado
comprender que esta, representa un desafío médico significativo que requiere una evaluación
y manejo integrales. A lo largo de este informe, hemos examinado las causas subyacentes,
los factores de riesgo y los síntomas asociados con esta condición grave. Hemos observado
que la falla multiorgánica puede surgir a raíz de diversas afecciones médicas, como sepsis,
lesiones traumáticas graves y enfermedades crónicas, y que su pronóstico está
estrechamente relacionado con una detección temprana y un tratamiento oportuno.

Además, hemos subrayado la importancia de un enfoque multidisciplinario en el manejo de

pacientes con falla multiorgánica, involucrando a equipos médicos, de cuidados intensivos y
especialistas en distintas disciplinas. La monitorización constante, el soporte vital y las
estrategias terapéuticas personalizadas desempeñan un papel crucial en la mejora de las
tasas de supervivencia.

Es fundamental destacar que la prevención desempeña un papel vital en la gestión de la falla

multiorgánica. La educación sobre factores de riesgo, la promoción de la salud y la
identificación temprana de condiciones que pueden predisponer a esta complicación son
aspectos clave en la reducción de su incidencia.

Es así que un buen abordaje de la falla multiorgánica es un desafío complejo pero

fundamental en la medicina moderna. La comprensión de sus causas y el enfoque
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multidisciplinario en su manejo son cruciales para mejorar los resultados clínicos y la calidad
de vida de los pacientes afectados por esta condición devastadora. La investigación continua
y la innovación en la atención médica son esenciales para seguir avanzando en la lucha
contra la falla multiorgánica.
4. RÚBRICA DE CALIFICACIÓN
NO
PARÁMETROS A CALIFICAR CUMPLE TOTAL
CUMPLE

REPASO TEÓRICO (criterio del docente) 0,5 0 0,5

IDENTIFICACIÓN DE ESTRUCTURAS (criterio del docente) 1 0 1

PARTICIPACIÓN (criterio del docente) 0,25 0 0,25

REALIZACIÓN Y ENTREGA DE INFORME (criterio del

0,25 0 0,25
docente)

2
TOTAL 2 0

5. NOMBRE Y APELLIDO MÁS FIRMA DE REVISIÓN Y ACEPTACIÓN DE LA NOTA

Firma: ______________________________________________

(Apellidos y Nombres)

Registro de nota por escrito: ______________________________________________

Nota: Emplear Normas Vancouver, los anexos adjuntos de ser requeridos deben ser
numerados y con leyenda, y las hojas también numeradas.

Nota.