Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
Aspiración de secreciones y toma de muestra
Objetivos de aprendizaje:
1. Realizar técnica de aspiración de secreciones
2. Conocer y realizar toma de muestra de secreción bronquial para IFI
3. Aplicar medidas de precaución en los procedimientos
Definición:
Es el procedimiento de aspirar secreciones con técnica aséptica desde la vía aérea superior
(nariz, boca y/o faringe) de una persona que no es capaz de eliminarlas por sí sola, mediante una
sonda conectada a una red o máquina de aspiración, con el fin de mantener la vía aérea superior
permeable, facilitando la ventilación y prevenir aspiración traqueal. Además, previene
complicaciones respiratorias, infecciosas y obstructivas, por la acumulación de secreciones.
Las secreciones bronquiales corresponden al contenido del árbol respiratorio expulsado a
través de la tos, constituida principalmente por secreciones inflamatorias de la mucosa bronquial,
exudado alveolar, entre otras. Su presencia patológica, dificulta la función respiratoria, debiendo
ser expulsadas a través de la tos. Cuando la persona no es capaz de realizar una tos efectiva o es
incapaz de realizarla, requerirá la asistencia del profesional de enfermería para eliminar este
contenido y permitir la continuidad de la función respiratoria.
Objetivo de la aspiración de secreciones:
1. Mantener vía aérea permeable
2. Prevenir complicaciones respiratorias
3. Facilitar la respiración
Previo a la realización del procedimiento, se debe valorar al paciente, considerando los
siguientes aspectos, que indican la necesidad de realizar aspiración de secreciones:
• Presencia de inquietud y dificultad respiratoria
• Presencia de sonidos audibles de gorgoteo durante la respiración
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 1
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
• Alteración del estado de conciencia. Los pacientes con alteraciones de conciencia usualmente
tienen disminuido el reflejo de la tos, y por lo tanto son incapaces de limpiar adecuadamente
el árbol bronquial, requiriendo la asistencia del profesional de enfermería para ello.
• Alteración de la coloración de la piel (palidez, cianosis)
• Alteración de la frecuencia y patrón respiratorio
• Alteración de la frecuencia y ritmo del pulso
• Presencia de signos congestivos, detectables durante la auscultación (ruidos adventicios)
La valoración de estos aspectos, permiten al profesional de enfermería identificar la
necesidad de realizar este procedimiento. Es importante mencionar que siempre que las
condiciones del paciente lo permitan, se facilitará la eliminación de secreciones a través de la tos,
ya sea estimulándola y por medio de terapia kinesiológica.
Previo a la realización del procedimiento, es necesario valorar (1):
• Características de las secreciones. Si estas son muy espesas, puede realizarse previamente una
nebulización para fluidificar y facilitar su extracción
• Posición del paciente, para evitar aspiración de contenido gástrico, especialmente si se
encuentra con nutrición enteral
• Horarios de alimentación. La aspiración de secreciones debe realizarse previo a la
alimentación para evitar aspiración de contenido gástrico. En caso de que el paciente se
encuentra con nutrición enteral continua con sonda nasogástrica (AEC x SNG), se debe
detener momentáneamente la alimentación y reiniciarla una vez que termine el
procedimiento.
• Capacidad de comprensión y grado de colaboración de la persona, evaluando si es necesario
realizar contención de la persona durante el procedimiento
• Correcto funcionamiento de la red o máquina de aspiración
• Requerimientos de oxígeno y la tolerancia a la suspensión momentánea de éste. En caso de
que la persona no tolere la suspensión momentánea de oxígeno, no se suspenderá y se
deslizará a un lado el dispositivo de oxigenoterapia para mantener un aporte constante de
oxígeno.
• Si la persona tiene tratamiento anticoagulante, se debe considerar que este tratamiento
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 2
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
aumenta la posibilidad de sangramiento
• Se debe considerar que el procedimiento de aspiración de secreciones ocasiona angustia y
rechazo en la mayoría de las personas y sus familias, por lo que es importante considerar un
tiempo para explicar el procedimiento y realizar contención en caso necesario
• Procurar tener a su disposición el carro de paro, en caso de que el paciente presente alguna
complicación durante el desarrollo del procedimiento
Materiales
• Unidad de aspiración, que puede ser portátil o central
Central Motor Portátil
Fig. N°1: Unidades de aspiración
• Riñón estéril
• Receptáculo para recolección de secreciones
Fig. N° 2: Receptáculo para recolectar secreciones bronquiales
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 3
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
• Silicona limpia para conexión del receptáculo al centro de aspiración.
Fig. N° 3: Conexión de silicona limpia al receptáculo de aspiración
• Manómetro de aspiración.
Fig. N° 4: manómetro de aspiración
• Ampollas de Suero Fisiológico estéril o agua bidestilada estéril.
• Sonda de aspiración del calibre adecuado al paciente. (En adultos habitualmente se usa 12F ó
14F)
Fig. N°5: Sondas de aspiración
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 4
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
• Guantes estériles.
• Elementos de protección personal, según norma institucional (Mascarilla desechable N95.
Delantal desechable manga larga, escudo facial, antiparras)
• Guantes de procedimiento.
• Toalla de papel.
• Bolsa para desecho.
• Caja de cortopunzante.
Fig. N°6: Materiales utilizados para aspirar secreciones: guantes estériles, sonda de aspiración,
suero fisiológico y silicona para conexión del circuito aspirativo
Procedimiento
• Identificar al paciente.
• Realice lavado clínico de manos
• Reúna el material necesario y personal colaborador.
• Explique el procedimiento a la persona y familia (si corresponde) y solicite su cooperación.
• Acomode al paciente en posición semifowler y con la cabeza en línea media, cuello leve
extensión.
• Proteja ropa de la persona con toalla de papel u otro.
• Inspeccione las fosas nasales y verifique la indemnidad de éstas.
• Compruebe que el frasco recolector está conectado a la fuente de aspiración (red central o
máquina) a través de una silicona.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 5
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
• Compruebe funcionamiento de la aspiración a través de la regulación del manómetro,éste
debe oscilar con el aumento y disminución de la presión.
• Solicite al ayudante que abra el envoltorio de la sonda por el extremo de aspiración y que
conecte a silicona que va al receptáculo de aspiración.
• Regule y fije presión de aspiración, a la menor presión posible, entre 80 o 100 mmHg.
• Coloque al paciente el saturómetro, según disponibilidad.
• El ayudante se coloca los guantes de procedimiento.
• Realice nuevamente lavado clínico de manos. Colóquese pechera plástica y antiparras si
corresponde.
• Según necesidad, hiperoxigene al paciente por 3 a 5 ciclos respiratorios para prevenir hipoxia
• El operador se coloca guantes estériles según técnica.
• El ayudante le presenta la sonda estéril.
• El operador con su mano no dominante toma el extremo de la sonda, que está conectadaa la
silicona, sin tomar el envoltorio. Esta mano se considera limpia.
• El ayudante toma el otro extremo de la sonda con el envoltorio, deslizándolo suavemente a
través de la sonda.
• El operador con su mano dominante sostiene el extremo de la sonda que introducirá enla vía
aérea de la persona sin contaminar, pues esta mano se considera estéril durante todo el
procedimiento.
• Si le sale más fácil, enrolle la sonda en su mano dominante para proteger y no contaminar, sin
que interfiera en la manipulación, ni acodamientos de la sonda.
• El ayudante debe encender la aspiración, máquina o red según corresponda.
• El ayudante abre el riñón estéril y deja caer suero fisiológico o agua bidestilada. El operador
comprueba la presión de aspiración en el manómetro y aspira un poco de suero o agua estéril.
La sonda posee una tapa u orificio que controla la presión de succiónal colocar el dedo pulgar
de la mano no dominante del operador sobre el orificio. Para dejar de aspirar a través de la
sonda debe soltar el dedo del tapón u orificio de la misma.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 6
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
Aspirativo No aspirativo
Fig. Nº 7: Sonda de aspiración en modo aspirativo (tapando orificio de succión) y modo no aspirativo
(dejando libre al ambiente el orificio de aspiración)
• Lubrique el extremo de la sonda, con un poco de suero fisiológico o agua estéril. Puede ser
desde la misma ampolla o vaciar a un riñón estéril.
• Sujete la sonda con la mano dominante, para mayor control.
• Si es necesario, el ayudante sostiene la cabeza de la persona que requiere la aspiración.
• Introduzca en fosa nasal la sonda con movimiento suave, sin forzar la entrada y sin aspirar.
• Direccione la sonda en sentido medial y descendente.
• No aplique aspiración durante la introducción.
• Introduzca la sonda una longitud equivalente a la distancia que hay desde la punta de la nariz
al lóbulo de la oreja del paciente.
• Si es posible favorezca la tos en el paciente ya que esto ayuda a movilizar las secreciones más
bajas.
• Comience a aspirar, tapando el orificio del extremo distal de la sonda con el pulgar de la mano
no dominante (mano limpia).
Fig. Nº 8: Sonda de aspiración en modo aspirativo
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 7
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
Fig. Nº9: Sonda de aspiración en modo no aspirativo
Fig. Nº 10: introducción de sonda de aspiración por vía artificial (traqueostomía y tubo endotraqueal)
• Realice suaves movimientos rotatorios con la sonda de la mano dominante.
• Retire suave y lentamente la sonda de la fosa nasal siguiendo los movimientos de rotación
y aspirando.
• Cada aspiración no debe superar 10 segundos.
• Observe constantemente la tolerancia de la persona y la saturación de oxígeno.
• Dé un tiempo entre cada aspiración para tranquilizar y permitir el descanso de la persona,
para que recupere respiración, saturación y coloración de base. Administre oxígeno en caso
necesario
• Repita el procedimiento alternando las fosas nasales, según la cantidad de secreciones y la
tolerancia de la persona.
• Permeabilice la sonda con Solución fisiológica/Agua bidestilada antes de realizar la
siguiente aspiración.
• Al finalizar el procedimiento aspire Suero Fisiológico/Agua Bidestilada para dejar todas las
conexiones (siliconas) limpias y permeables.
• Apague máquina o red de aspiración según corresponda.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 8
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
• Elimine sonda de aspiración:
o Desconecte sonda de la silicona
o Enrolle sonda en mano dominante
o Con mano no dominante (aun enguantada) retire el guante de la mano dominante,
procurando envolver sonda en él.
o Retire el guante de la mano no dominante.
• Elimine ambos guantes en bolsa de desechos.
• Cubra el extremo distal de la conexión de silicona con un guante estéril o envoltorio de lasonda
de aspiración (debe ser elemento estéril).
• Realice aseo de cavidades si lo requiere y deje cómodo a la persona.
• Deseche y ordene el material que utilizó según corresponda.
• Retírese elementos de protección personal según norma
• Realice lavado de manos según técnica operador y ayudante.
• Realice registro en hoja de enfermería: fecha, hora, características de las secreciones,
tolerancia, saturación de oxígeno, presencia de complicaciones como epistaxis, desaturación,
cambio coloración de piel y mucosas, responsable.
Consideraciones Importantes
• Este procedimiento debe realizarse solo cuando el paciente lo requiera y no debe ser
programado por horario
• Valore los requerimientos de oxígeno y la tolerancia a la suspensión momentánea de éste. Si la
persona que requiere la aspiración de secreciones no tolera la suspensión momentánea de
oxígeno, no lo suspenda, deslice a un lado la naricera o mascarilla, y realice la aspiración, luego
rápidamente proporcione el oxígeno. Evalúe la tolerancia del procedimiento.
• Valore las condiciones de la persona. En pacientes con fractura de base de cráneo está
contraindicada la introducción de sondas por la nariz. Para este caso, la aspiración debe
realizarse por vía orofaríngea
• Si es necesario aspirar secreciones a pacientes con edema cerebral, se debe solicitar al médico
que indique medicamentos que disminuyan el reflejo tusígeno, evitando así el aumento de la
presión intracraneana y por ende producir un descenso en la irrigación cerebral.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 9
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
• Valore el tratamiento médico, considere si la persona está en tratamiento anticoagulante ya
que aumenta el riesgo de sangramiento.
• El procedimiento de aspiración de secreciones ocasiona angustia y rechazo en la mayoría de las
personas y sus familias, considere un tiempo para explicar el procedimiento y/o contención.
• Si el paciente presenta dificultad respiratoria mantenida se debe avisar para tomar las medidas
pertinentes.
• SIEMPRE TENGA IDENTIFICADO EL LUGAR DE UBICACIÓN DEL CARRO DE PARO Y CERCANO
DONDE REALIZA EL PROCEDIMIENTO. SI ES NECESARIO, POR LA CONDICIÓN DE LA PERSONA,
LLÉVELO AL LADO DE LA CAMA.
Complicaciones
• Náuseas y vómitos.
• Aspiraciones y micro aspiraciones de contenido gástrico a la vía aérea.
• Traumatismo de la mucosa bronquial por presión excesiva de aspiración, o manejo brusco de
la sonda.
• Sangramiento.
• Broncoespasmos.
• Bradicardia por estimulación vagal, pudiendo llegar al paro cardiaco.
• Hipoxia.
• Arritmia cardiaca relacionada con la hipoxemia
• Formación de granulomas y cicatrices fibrosas que estrechan la vía aérea (a largo plazo)
• Infección por mala técnica.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 10
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN BRONQUIAL
La inmunofluorescencia indirecta (IFI) y directa (IFD) son técnicas de laboratorio que
permiten identificar microorganismos patógenos causantes de infecciones respiratorias, con fines
diagnósticos y de tratamiento, dentro de los cuales se pueden mencionar:
• Virus respiratorio Sincicial (VRS)
• Adenovirus
• Influenza A y B
• Parainfluenza
• Bordetella
La forma de detección de estos microorganismos se realiza a través de la recolección de una
muestra de secreción bronquial, a través de la aspiración nasofaríngea. Para ello, se deben tener las
mismas consideraciones utilizadas en la aspiración de secreciones. Para la recolección de la muestra
se utiliza un dispositivo estéril denominado tubo Niss.
Fig. Nº 11: Tubo para recolectar muestra de secreción bronquial para IFI
Para el éxito del diagnóstico de los virus respiratorios es fundamental la calidad de la toma
de muestra, el almacenamiento y las condiciones de su transporte. La muestra óptima es la
obtenida por aspirado nasofaríngeo y como segunda opción es la obtenida por tórulas
nasofaríngeas. Actualmente, el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas ha permitido aumentar
el uso de recolección de muestra por medio de tórulas, prefiriendo esta técnica por sobre la
aspiración bronquial.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 11
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
Los virus requieren de las células epiteliales vivas para replicarse y la estructura viral es lábil
a las condiciones ambientales, de acuerdo con las recomendaciones del ISP, es importante mantener
las muestras siempre en frío y debe transcurrir el menor tiempo posible entre la toma de la muestra
y su procesamiento en el laboratorio para realizar la técnica de Inmunofluorescencia.
Materiales:
• Bandeja limpia
• Set para toma de IFI
• Sonda de aspiración
• Silicona limpia para conectar set de IFI con frasco de aspiración y otra para conectar frasco
con motor de aspiración
• Tubo con Buffer o tampón (dependiendo de las indicaciones de laboratorio, este buffer se
utiliza para mantener estabilidad de muestra por una cantidad mayor de tiempo). Para
virus se utiliza buffer salino o PBS con pH 7,2, y para Bordetella se utiliza suero fisiológico
Sonda de aspiración
1.
Set de IFI
Fig. Nº12: Equipo para toma de IFI
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 12
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
Procedimiento
1. Reunir material
2. Realizar lavado clínico de manos
3. Colocarse elementos de protección personal según norma institucional (guantes estériles,
mascarilla, antiparras, delantal desechable, escudo facial, antiparras)
4. Conectar circuito de aspiración según técnica de aspiración de secreciones
5. Colocarse guantes estériles
6. Con la mano dominante sacar el frasco de recolección de muestra (set IFI) y conectar el otro
extremo a la manguera de silicona, teniendo cuidado de no contaminar. Para ello solicite que
el ayudante le presente el material
Fig. 13: Conexión de tubo para toma de IFI
7. Solicite colaboración a su ayudante para contener la cara del paciente, o con su mano menos
dominante fije la cara del paciente
8. Introduzca la sonda de aspiración (sin aspirar) por una fosa nasal aproximadamente 2-3 cm (en
niños) 3 a 5 cm (en adultos), o según el tamaño del paciente.
9. Retire aspirando suavemente, y repita el procedimiento en la otra fosa nasal.
10. Desconecte la sonda y set de IFI de la manguera de silicona, tape el frasco con el tapón blanco.
11. Deje cómodo al paciente.
12. Elimine la sonda de aspiración y guantes.
13. Lávese las manos
14. Rotule el frasco y envíe a laboratorio.
15. Registre el procedimiento.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 13
Universidad Andrés Bello
Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021
REFERENCIAS
1. Goic, A., Chamorro, G., Reyes, H. Semiología Médica. 3ª ed. Santiago, Chile: Ed. Mediterráneo; 2010
2. Ministerio de Salud, Instituto de Salud Pública, Recomendaciones para la toma de muestras
respiratorias para la técnica de inmunofluorescencia para detección de virus respiratorio, Santiago;
2013
3. Smith, S., Duell, D., Martin, B. (2009) Técnicas de Enfermería Clínica. Vol I. 7° edición. Ed. Pearson.
4. Vial, B., Soto, I., Figueroa, M. (2012) Procedimientos de Enfermería Medico quirúrgica. 2° edición.
Editorial Mediterráneo.
Equipo EFER 602-2021/ Aspiración de secreciones 14
