UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TEMA:
COLGAJOS Y SUTURAS
CURSO:
CIRUGIA BUCOMAXILAR II
DOCENTE:
DR: DARWIN ORTIZ DE ORUE NINANTAY
ALUMNA:
 ANADANALY THAYS CUSI MAYEHURA
 ROY MONTOYA SALINAS
 JOSE LUIS INCA CONDORI

ABANCAY- APURÍMAC-PERÚ
Contenido
COLGAJOS Y SUTURAS 3
1. COLGAJO 3
[Link]ño del colgajo 3
[Link] de colgajo 3
[Link] 4
[Link] básicos de la sutura en el área de la cirugía bucal 4
[Link] de la sutura 4
6.1 La coaptación 4
6.2. La hemostasia 4
7. Cicatrización de los tejidos 5
8. Controlar o retraer colgajos 5
9. Condiciones para una buena síntesis 6
[Link] y antisepsia 6
10.1. Bordes limpios 6
10.2. Sin tensión 6
[Link] para la sutura 7
11.1. La pinza de disección 7
11.2 El portaagujas 7
11.3 Las tijeras 7
11.4 La aguja quirúrgica 7
[Link] 8
BIBLIOGRAFIA 9
COLGAJOS Y SUTURAS

1. COLGAJO

El colgajo es la mucosa que rodea el hueso del diente. Está formado por mucosa o fibromucosa, y el
periostio en caso de ser un colgajo de espesor total, que es el más habitual en la cirugía bucal de
tejidos duros.
Para realizar colgajos en un procedimiento quirúrgico, resulta esencial un conocimiento exhaustivo
de la anatomía oral. Por regla general, la encía queratinizada es más ancha en la zona anterior del
maxilar superior que en las posteriores. La encía queratinizada puede dividirse en encía libre (que
cubre el surco) y en encía insertada (que cubre el hueso), separadas por el surco gingival. La encía
interdental forma la papila. La papila presenta una porción vestibular y otra lingual/palatina; la
zona no queratinizada se encuentra en medio de ambas.

[Link]ño del colgajo

El procedimiento incluye la realización de una incisión horizontal y una o dos incisiones verticales (o
ligeramente divergentes) liberadoras. La incisión horizontal suele extenderse un diente mesial y
distalmente del diente que debe ser tratado, creando así una amplia base para un colgajo y
asegurando un aporte sanguíneo adecuado. Entre los diseños de colgajos existen los de forma
triangular, rectangular y trapezoidal. El número y dirección de las incisiones liberadoras determinan
la forma del colgajo. En los casos de pacientes que presentan lesiones menores puede ser
adecuado un colgajo angular, mientras que, en los casos de lesiones más importantes, una incisión
liberadora adicional que cree un colgajo rectangular o trapezoidal proporciona un acceso más
adecuado y previene la tensión de los márgenes del colgajo.

[Link] de colgajo

 Trapezoidal.
 Triangular.
 Envuelta.
 Semilunar.
 Gingival.

[Link]
Las suturas se dividen en dos tipos; absorbibles y no absorbibles. Las absorbibles que por su
nombre nos indica, el cuerpo las va a absorber. Dependiendo de su composición se clasifican en
suturas orgánicas y sintéticas estas últimas se dividen en monofilamentos y multifilamentos.

[Link] básicos de la sutura en el área de la cirugía bucal

La sutura también conocida como síntesis. Es la síntesis tiene como propósito el cierre de la herida
o solución de continuidad de los tejidos blandos, a través del cosido con hilos quirúrgicos o por el
empleo de otros dispositivos (las grapas, adhesivos y pegamentos), para asegurar la unión y
facilitar la cicatrización.
Es importante señalar que, en la cavidad bucal, una herida puede originarse de manera accidental
(un traumatismo) o producto de la incisión realizada por el cirujano bucal cuando interviene a un
paciente y que son propias de la técnica quirúrgica aplicada 8, en ambos casos el uso de la sutura es
fundamental para la cicatrización, al reposicionar el tejido en su ubicación original, o en ciertos
casos en otra diferente
según los objetivos terapéuticos. Además, puntualiza Gay 4 que la sutura no está reservada
únicamente a las grandes intervenciones, todo lo contrario, ante cualquier herida operatoria debe
valorarse la necesidad de suturar, inclusive una exodoncia simple puede ameritar la toma de
puntos de sutura. En conclusión, la síntesis de los tejidos busca mantener unidos los bordes de la
herida hasta que se complete el proceso de cicatrización.
Un objetivo fundamental de la cirugía bucal es conseguir que la reparación de la herida se produzca
de una manera efectiva y acompañada del menor número de complicaciones. En este sentido, una
técnica quirúrgica depurada y un correcto tratamiento de la herida son factores determinantes,
además el cirujano bucal u odontólogo debe tener como fin básico el lograr la perfección al
momento de suturar y no preocuparse por el tiempo destinado al cierre efectivo de la herida 9, se
dice que uno de los aspectos que permite calificar la labor del cirujano es el estado final de la
herida operatoria.

[Link] de la sutura
Entre los objetivos principales que persigue suturar una herida se pueden señalar:

6.1 La coaptación
Consiste en aproximar los bordes de la herida, llevándolos hacia su posición original 4,10 o a una
ubicación distinta según las expectativas terapéuticas que considere el cirujano, hasta que se
complete la cicatrización.

6.2. La hemostasia
La adaptación apropiada de los colgajos de la herida por medio de los hilos de sutura favorece la
hemostasia a través de un efecto mecánico. En este aspecto, realizar una cirugía con el menor
grado de injuria a los tejidos, respetando los principios básicos de cualquier intervención, evitando
laceraciones o traumas para preservar los bordes de la herida y asegurar que el colgajo
mucoperióstico descanse sobre hueso sano son entre otros los factores que colaboran con la
hemostasia al momento de suturar. Cuando se presenta un sangrado interno importante en la piel
o en la mucosa bucal no es conveniente suturar la herida, pues si esta hemorragia se mantiene
existe el riesgo que se forme un hematoma, el cual puede constituirse en un foco de cultivo para
ciertos microorganismos que con seguridad van a infectar secundariamente a la herida,
interfiriendo en la cicatrización
En ciertas situaciones de emergencia el uso de la sutura puede ser eficaz para cohibir la presencia
de un vaso sangrante, en este caso se anuda el hilo con un poco más de firmeza que para un nudo
simple y común.

7. Cicatrización de los tejidos

La sutura contribuye con la cicatrización dependiendo de las condiciones como queden los tejidos
intervenidos, por lo tanto cuando los bordes de la herida se ponen en contacto, es decir, tiene los
planos cerrados y existe un mínimo espacio entre ambos márgenes la sinéresis permite la
cicatrización por primera intención por el contrario si se presenta una brecha y los labios de la
herida no han sido afrontados o si luego de la sutura ocurre una dehiscencia, el tejido cicatrizará
por segunda intención y por consiguiente ocurrirá un cierre espontáneo de la herida.
Fisiológicamente el proceso de cicatrización es igual en ambos casos, caracterizada esta por la
formación de un tejido de granulación y la migración epitelial, donde la unión de los bordes de la
herida acelera la cicatrización en cuanto al tiempo, al disminuir las dimensiones que se tienen que
reparar.

Como se indicó antes, es importante garantizar que el colgajo mucoperióstico una vez
reposicionado descanse sobre hueso sano e intacto, en caso contrario al suturar sin un apoyo óseo
idóneo se aumenta el riesgo de complicaciones posteriores tales como la dehiscencia, la infección,
el dolor y con seguridad una cicatrización deficiente.

En la cavidad bucal a diferencia de la piel el aspecto funcional es más importante que el resultado
estético, por lo tanto, el objetivo principal de la sutura es lograr una reparación correcta y sin
alteraciones en el tejido, quizá solo en el procedimiento de una cirugía mucogingival en el sector
anterior puntualiza Donado1 pueda tener cierta relevancia considerar el resultado estético al
momento de suturar.

Finalmente, los cementos quirúrgicos como el Coe-pak y el Peripac pueden usarse como apósitos
para proteger la superficie cruenta de una herida que cicatrizará por segunda intención 1.

8. Controlar o retraer colgajos

Durante el acto operatorio se puede utilizar la sutura para mantener los colgajos mucoperiósticos
separados, este gesto facilita la intervención quirurgica y reduce el riesgo de lesionar los tejidos
blandos 13, además permite una mejor visión del campo operatorio al controlar los tejidos según la
necesidad de la intervención, como en el caso de la eliminación de torus palatinos, frenillos
linguales 14, durante la extracción de caninos superiores por palatino y en los colgajos desplazados,
entre otros procedimientos.

9. Condiciones para una buena síntesis

Cuando el cirujano bucal u odontólogo efectúa la diéresis (maniobra instrumental para crear una
vía de acceso a un tejido) debe tener presente los principios del acto operatorio para luego poder
suturar la herida con el mínimo riesgo de complicaciones, entonces el cirujano debe diseñar la
incisión, delinear la osteotomía y manipular los tejidos bucales teniendo presente no sólo los
objetivos de la propia intervención, sino generar el entorno más favorable que permita unir los
tejidos sin provocar trastornos en la cicatrización 8. A continuación se analizan las condiciones a
tomar en cuenta para lograr una buena síntesis:

[Link] y antisepsia

Uno de los pilares de la cirugía se basa en realizar un procedimiento quirúrgico en un campo lo más
aséptico posible, por lo que se deben poner en práctica todos los medios para alcanzarlo, al
respecto el uso de sustancias antisépticas como por ejemplo la clorhexidina, el yodo y el peróxido
de hidrógeno resultan efectivos para disminuir la carga bacteriana en el área bucal, además el
instrumental debe estar esterilizado y los equipos quirúrgicos en óptimo funcionamiento, estos
aspectos reducen el peligro de una infección posterior de la herida.

10.1. Bordes limpios

Es importante al momento de suturar que la herida presente sus bordes bien definidos, el cirujano
bucal debe realizar incisiones en una sola intención, sin segundos cortes accesorios y tener cuidado
al momento de realizar el despegamiento del colgajo para no desgarrar el tejido 8, todo esto
permite presentar al final de la cirugía una herida con sus bordes en buen estado, lo que favorece la
perfecta readaptación y sin complicaciones del tejido intervenido.

10.2. Sin tensión

Una excesiva tensión en la sutura al momento de anudar produce una disminución del riego
sanguíneo en los extremos terminales de la herida, sostienen Peterson, Hupp, Ellis y Tucker 10 que
clínicamente se visualiza un área de color blanco a consecuencia de la isquemia, con el peligro de
provocar una necrosis. Así pues, los hilos deben anudarse aplicando una fuerza que permita
mantener los tejidos en su posición sin afectar la irrigación de los bordes de la herida, además
debido a las características propias del tejido bucal es posible que se produzca un desgarro si la
fuerza aplicada es desmedida al momento de anudar. Se dice que el material de sutura no debe ser
más fuerte que el tejido a suturar. En caso contrario, si se anuda incorrectamente el hilo o los
puntos quedan flojos es posible que se desaten antes de tiempo, con el riesgo de una dehiscencia
en la herida.
Ahora bien, cuando se sutura en la piel es importante tener presente las líneas de Langers 12, estas
representan las áreas de distribución de la tensión en la piel, se recomienda que en la medida de lo
posible los puntos se coloquen perpendiculares a ellas, esto permite que la herida no sea sometida
a grandes tensiones y de esta forma poder obtener un buen resultado estético.

[Link] para la sutura

Entre los instrumentos básicos necesarios para que el cirujano bucal u odontólogo realice la síntesis
adecuada de una herida se encuentran lo siguientes:

11.1. La pinza de disección

Se encuentra con dientes y sin dientes, para llevar a cabo la sutura en cirugía bucal se recomienda
utilizar la pinza sin dientes o también llamada atraumática, porque permite manipular el tejido sin
el riesgo de comprometer la integridad del mismo. La más conocida es la pinza de Adson 4,10,16,
esta se caracteriza por tener un tamaño pequeño lo que facilita su maniobrabilidad,
constituyéndose en la continuación de las manos del cirujano. Presenta en su parte activa unos
bocados largos y finos que permiten sujetar y estabilizar los bordes de la herida mientras es
atravesada por la aguja quirúrgica, reduciendo las posibilidades de trauma y desgarro en el tejido .

11.2 El portaagujas

Es una pinza de forcipresión o presión continua que sirve para sujetar la aguja al momento de
suturar tanto incisiones intrabucales como extrabucales 16,17, además de usarse al momento de
efectuar el anudado instrumental. Existen diversos modelos con variados tamaños y formas, siendo
el más conocido el portaagujas tipo Mayo.

11.3 Las tijeras

Se presentan en diferentes tamaños y formas, de hojas cortas y largas, rectas o anguladas. Las
tijeras quirúrgicas se utilizan para cortar el hilo una vez anudado el punto, así como para cortar la
sutura al momento de retirarla de los tejidos, cuando ha transcurrido el tiempo necesario para la
cicatrización.

11.4 La aguja quirúrgica

La aguja consta de tres partes claramente identificables 2,4,10,17: la punta, el cuerpo y el ojal, es
elaborada en acero inoxidable y en la actualidad la más utilizada es la denominada aguja
atraumática, en donde el hilo de sutura viene montado directamente en la aguja, de esta forma el
cirujano bucal no tiene que enhebrar el hilo en el ojal, lo que permite atravesar los bordes de la
herida minimizando el trauma hístico.
Las agujas se clasifican según su forma en rectas y curvas, en cirugía bucal se utilizan las agujas
curvas pues facilitan el cosido quirúrgico en áreas donde el acceso es complicado. La curvatura
permite recuperar la punta de la aguja a medida que se profundiza en los tejidos, en este sentido
entre más profundo es el tejido mayor es la necesidad de que la aguja tenga una curvatura
pronunciada.

[Link]
Las repercusiones funcionales y estéticas constituyen una secuela de gran importancia para los
pacientes. Es mediante técnicas quirúrgicas como los colgajos, que se ha logrado prevenir cicatrices
retráctiles y en la sutura objetivo principal de una sutura es aproximar los tejidos de las mismas
características con el fin de que cicatricen correctamente.

BIBLIOGRAFIA
[Link]
[Link]
[Link]
suturas#:~:text=La%20sutura%20es%20un%20material,reducir%20la%20posibilidad%20de%20infec
ciones.