¿Cómo se definen las caídas?

La OMS define las caídas como:

“consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de

su voluntad”.

¿Por qué es tan importante detectar y prevenir las caídas en el Adulto Mayor?

● Porque las caídas pueden tener graves consecuencias a nivel de la morbilidad,

mortalidad y dependencia.

● La persona mayor que se cae una vez, tiene mayor riesgo de volver a caerse en los
próximos meses.

● Una caída puede ser el primer indicio de una enfermedad no detectada. La caída
puede ser la manifestación de fragilidad en el Adulto Mayor, y además ser un
predictor de muerte.

Epidemiología.

A nivel mundial 646,000 personas mueren por consecuencia de estas y más del 80%
ocurren en países en vías de desarrollo. Cada año ocurren 37.3 millones de caídas en los
adultos mayores con consecuencias graves, esta situación demanda una mayor atención y
cuidados de salud
A nivel nacional en Colombia el promedio de caídas en el último año fue de 2,88 (DE
3.47), a 28.5% de los ancianos les originó discapacidad para caminar) y a 31,4% (oficios en
casa). El 70% refiere mucho miedo a caer y solamente 19,3% refiere poco o ningún miedo.

¿Qué cambios asociados al envejecimiento predisponen a las caídas?

Todo lo que altere la marcha y equilibrio contribuye a favorecer las caídas.

● Disminución de agudeza visual y alteración de la acomodación.

● Reducción de la circulación sanguínea y de la conducción nerviosa del oído interno.

● Disminución de la sensibilidad propioceptiva.

● Enlentecimiento de los reflejos.

● arcopenia, atrofia muscular.

● Atrofia de partes blandas (ligamentos, tendones, capsula articular, meniscos).

● Degeneración de estructuras articulares (artrosis).

¿Cuáles son los factores ambientales que predisponen a las caídas?

● En la vivienda

● Suelos: irregulares, deslizantes, muy pulidos, con desniveles, sin contraste de

colores.

● Iluminación: luces muy brillantes. Insuficiente.

● Escaleras: iluminación inadecuada, ausencia de pasamanos, peldaños irregulares,

altos y sin descanso.

● Cocina: muebles demasiado alto, suelos resbaladizos.

● Baño: lavamanos y wc muy bajos para la altura de la persona, ausencia de barra en

ducha y frente o al costado del wc.

● Dormitorio: cama muy alta o baja para la altura de la persona y estrecha, cables
sueltos, objetos en el suelo (bajada de cama).

¿Por qué el adulto mayor no debería estar solo?

Las personas que se sienten solas corren un mayor riesgo de contraer muchas
enfermedades, incluidas las enfermedades del corazón, la presión arterial alta y la
enfermedad de Alzheimer. La soledad también puede aumentar el riesgo de muerte en los
adultos mayores. En cuanto a caídas en caso de que se presente en un adulto mayor que
vive o esta solo es muy riesgoso pues no hay quien ayude, asista al adulto mayor en este
caso, los adultos mayores no deberían de estar solo porque y no cuentan con la suficiente
fuerza o agilidad para las labores diarias y necesitan del acompañamiento de sus familiares
tanto en lo físico como de manera psicológica y acompañamiento en todo.

Fisiopatología de los sentidos en adulto mayor

A medida que las personas van avanzando en una edad cronológica los sentidos van
cambiando y por consiguiente cambia la forma en cómo el ser humano se comunica con el
mundo externo ya que los sentidos se vuelven menos agudos y resulta más difícil sentir o
percibir los detalles con precisión.
Educar al adulto mayor sobre los riesgos de caídas.

De las actividades más importantes para prevenir el riesgo de caídas en adultos mayores
está la educación y esta debe ser completa, desde los riesgos y consecuencias puede traer
esto para su salud e integridad física, lo mortal que esto puede ser hasta cada una de las
medidas para prevenir una caída.

¿Cuáles son las complicaciones de las caídas?

● Síndrome Post Caída.
● Lesiones de tejidos blandos.
● Fracturas (cadera, fémur, húmero, muñeca, costillas).
● Hematoma subdural.
● Hospitalización (complicaciones que llevan a la inmovilización y riesgo de
enfermedades iatrogénicas).
● Dependencia (limitación de la movilidad por lesión física).
● Riesgo de institucionalización.
● Muerte.

Las caídas sí se pueden prevenir

Existe evidencia científica que las caídas sí son potencialmente prevenibles. No hay una
medida que por sí sola sea claramente más efectiva, sino más bien, las intervenciones más
efectivas son aquellas que abarcan varios componentes y son adaptadas a la persona y su
contexto.

Algunos consejos para prevenir caídas en el hogar son:

 ● Evitar alfombras móviles.
● Tener una iluminación adecuada, en especial en la noche.
● Evitar pantuflas en que el pie potencialmente se deslice.
● Usar calzado firme y cómodo.
● Evaluar la necesidad de instalar barras de sujeción en baños y pasillos.
● Evitar que muebles o artefactos bloqueen los pasillos.

La artrosis

Es la enfermedad articular más frecuente, que generalmente se desarrolla en personas

mayores de 50 años, una enfermedad incurable que se caracteriza por un deterioro
progresivo del cartílago articular asociado a una proliferación ósea subcondral y osteofitaria
de los márgenes articulares, condicionando un estrechamiento del espacio articular y dando
lugar a la formación de osteofitos.

Síntomas

Síntomas más frecuentes son dolor articular, rigidez, ruidos y crepitación, alteraciones
sensitivas, limitación de la movilidad y en ocasiones derrame articular y un mayor o menor
grado de inflamación

Estos síntomas pueden ocurrir en cualquier articulación, aunque las localizaciones más
frecuentes son la rodilla, la manos y cadera, presencia y la intensidad de los síntomas es
muy variable entre pacientes con el mismo grado de alteración estructural , lo que podría
ser consecuencia de la presencia, o no, de una serie de factores de riesgo y del estado
psicosocial del paciente.

Signos
La exploración de la articulación permite observar algunos rasgos de la enfermedad,
como hipertrofia ósea por formación de condrofitos y/o osteófitos, hipersensibilidad
de la articulación en la palpación, limitación de la amplitud de movimiento,
crepitantes (sensación de roce cuando se palpa la articulación con la mano), mala
alineación y/o inestabilidad articular, atrofia de los músculos adyacentes a la
articulación afectada por un fenómeno de autoinmovilización y/o desuso secundario
al dolor, sinovitis con distintos grados de calor, derrame (tumefacción articular) y
engrosamiento sinovial.
Factores mecánicos
Los factores mecánicos son los agentes etiológicos más importantes para el
desarrollo de la artrosis. La epidemiología es concluyente; las lesiones articulares
mecánicas o el sobreuso articular, la mala alineación articular y la displasia son
factores de riesgo independientes para el desarrollo de esta enfermedad, incluso en
jóvenes.

Envejecimiento
La edad es un factor de riesgo muy potente para esta enfermedad. La contribución
de la edad a la enfermedad ocurre en distintos niveles. Probablemente, el efecto
más importante deriva de la pérdida de soporte muscular mecanoprotector a nivel
de las articulaciones con el envejecimiento . Además, los tejidos de las
articulaciones se vuelven más rígidos por aumento de los enlaces cruzados en la
matriz, y esto cambia la capacidad de respuesta de las células articulares ante las
cargas mecánicas tanto fisiológicas como patológicas.

Factores genéticos
Los factores genéticos juegan un papel importante en el riesgo, porque la artrosis es
muy hereditaria. Los genes que regulan el colágeno, una proteína muy importante
en la composición del cartílago, se transmiten de padres a hijos; y si estos genes
están alterados, dan lugar a un colágeno poco funcional, lo que aumenta el riesgo
de sufrir artrosis.

Sexo
El sexo influye sobre la incidencia de artrosis radiológica y sintomática, cuya
frecuencia aumenta en las mujeres tras la menopausia. Esta asociación no se
encuentra antes de la menopausia, lo que indica que las hormonas sexuales
femeninas protegen a las articulaciones de la artrosis.

Sobrepeso y obesidad. Existe una clara relación con la artrosis, especialmente

cuando afecta a las rodillas y caderas, consecuencia del exceso de carga que tienen
que soportar.

Factores nutricionales: El consumo de dietas ricas en agentes antioxidantes

podría tener un efecto protector en la artrosis, aunque de momento los resultados
son contradictorios. Algunos datos apuntan a que mantener bajos niveles de
vitamina D se relaciona con la presencia de artrosis de la cadera

Comorbilidades. La mayoría de los pacientes con artrosis tienen comorbilidades

generalmente asociadas a la edad.

Densidad mineral ósea (DMO). Algunos estudios apuntan a que una elevada DMO
se asociaría con un aumento de la artrosis y a una disminución del espacio articular,
pero no a una mayor progresión de la enfermedad, que podría estar en relación con
el aumento del IMC resultante de esta situación.( mide la cantidad de calcio y otros
tipos de minerales presentes en un área del hueso)

cuidados

● El ejercicio moderado, 10 a 20 minutos al día, como caminar por terreno llano

o montar en bicicleta, es bueno para la artrosis de rodilla o de cadera. No se
deben hacer aquellos ejercicios que produzcan dolor. Los días que se tenga
más dolor es conveniente guardar reposo durante 2 o 3 días.
● No se debe mantener mucho tiempo una postura, ni estar mucho tiempo de
pie quieto. Hay que evitar posturas perjudiciales como estar de rodillas y
ponerse en cuclillas.
● Conviene limitar el esfuerzo físico intenso, como cargar objetos pesados o las
actividades laborales que implican sobreesfuerzo.
 ● Hay que usar calor o frío, lo que mejor alivie, pero no más de 20-30 minutos al día. El
calor local puede calmar el dolor, aplicado en forma de baño o con una manta
eléctrica. El frío es bueno para reducir la inflamación y tonificar la zona.
● Dieta adecuada
● Bastón de apoyo

DIAGNÓSTICOS DE (NOC) (NIC)

ENFERMERÍA
(NANDA)

(000126)Conocimientos conocimiento apropiado de la ● Valorar los

deficientes sobre la enfermedad conocimientos del
enfermedad RC/ falta de paciente.
información ● Brindar información
sobre la enfermedad,
sintomatología,
pronóstico y
tratamiento
● Dar seguridad,
mostrándose como
un sistema de apoyo

(00133) Dolor crónico Control de dolor ● Manejo de

R/C deterioro progresivo medicacion
de las articulaciones. (analgesicos)
● Terapias

(00085) Deterioro de Movimiento articular activo ● Fomento de

movilidad física R/C ejercicios moderados
dolor ● terapia de ejercicios
de deambulación

(00155) Riesgo de conducta de prevención de ● fomento de la

caídas R/C deterioro de caídas implicación familiar
la movilidad física ● prevenir caídas en el
hogar

(00146) Ansiedad R/C nivel de movilidad, control de  Hacer un acercamiento

caídas M/P dificultad ansiedad y conducta de tranquilo para que se sienta
para AVDS. prevención de caidas más seguro.

 Identificar déficit
 cognoscitivo o físico de
pacientes que puedan
aumentar posibilidad de
caídas en un ambiente dado.

 Identificar conductas y
factores que aumentan el
riesgo de caídas
(medicamentos, ayuno
prolongado, posoperatorio,
crisis convulsivas, etc.)

 Utilizar barandales laterales

de longitud y altura requerida
para rebasar el borde del
colchón de la cama o
escaleras.

 Instruir al paciente y a
familiares para que solicite
ayuda en caso necesario

tratamiento

No existen medicamentos que curen la artrosis, pero se dispone de diversos

fármacos que son útiles para controlar el dolor y mejorar la funcionalidad de los
pacientes con artrosis:

Analgésicos. Son los medicamentos más utilizados para reducir el dolor y mejorar
la rigidez de la articulación. El analgésico más común es el paracetamol.

Antiinflamatorios. Muchos de estos pacientes tienen dolor, a pesar del uso de

analgésicos, y pueden ser tratados con los llamados antinflamatorios no esteroideos
(AINE), como el diclofenaco, el naproxeno, el ibuprofeno. En los casos que no
responden a analgésicos comunes o a antiinflamatorios pueden utilizarse
analgésicos más potentes como los opiáceos ( tramadol).

Medidas físicas Ejercicios apropiados, entre los que se incluyen los de

estiramiento, los de fortalecimiento y los posturales, ayudan a mantener los
cartílagos en buen estado, a aumentar la amplitud de movilidad de la articulación
La fisioterapia a menudo junto con la termoterapia (como la aplicación de
compresas calientes) y la terapia ocupacional pueden ser beneficiosas
artritis
La artritis es la hinchazón y la sensibilidad de una o más de las articulaciones. Los
principales síntomas de la artritis son dolor y rigidez de las articulaciones, que
suelen empeorar con la edad. Los tipos más frecuentes de artritis son la artrosis y la
artritis reumatoide.

Algunos de los signos y síntomas más comunes de la artritis afectan las

articulaciones. Dependiendo del tipo de artritis, los signos y síntomas pueden incluir
los siguientes:

● Dolor
● Rigidez
● Hinchazón
● Enrojecimiento
● Disminución de la amplitud de movimiento

Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la artritis comprenden lo siguiente:

● Antecedentes familiares. Algunos tipos de artritis son hereditarios, por

lo que es probable que contraigas artritis si tus padres o hermanos
tienen este trastorno.
● Edad. El riesgo de muchos tipos de artritis, entre ellos la artrosis, la
artritis reumatoide y la gota, aumenta con la edad.
● Sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar
artritis reumatoide, mientras que la mayoría de las personas que tienen
gota, otro tipo de artritis, son hombres.
● Lesión articular previa. Las personas que se han lesionado una
articulación, tal vez mientras hacían deporte, con el tiempo tienen más
probabilidades de sufrir artritis en esa articulación.
● Obesidad. El peso extra fuerza las articulaciones, en especial las
rodillas, las caderas y la columna. Las personas con obesidad tienen un
mayor riesgo de desarrollar artritis.

Complicaciones
La artritis grave, especialmente si afecta las manos o los brazos, puede dificultar
que realices las tareas diarias. La artritis de articulaciones que soportan peso puede
impedirte caminar cómodamente o sentarte erguido. En algunos casos, las
articulaciones pueden perder progresivamente su alineación y forma.

Diagnóstico
Durante la exploración física, los médicos revisarán las articulaciones para detectar
hinchazón, enrojecimiento y temperatura. También querrán observar tu capacidad
para mover las articulaciones.

Análisis de laboratorio

El análisis de diferentes tipos de líquidos corporales puede ayudar a identificar el

tipo de artritis que tengas. Los líquidos comúnmente analizados comprenden la
sangre, la orina y el líquido sinovial.

Diagnóstico por imágenes

Estos tipos de pruebas pueden detectar problemas dentro de la articulación que

pueden estar provocando los síntomas

Radiografías.

Tomografía computarizada.

Imágenes por resonancia magnética.

Ecografía

Tratamiento

El tratamiento para la artritis se centra en aliviar los síntomas y mejorar el

funcionamiento de las articulaciones. Posiblemente necesites probar distintos
tratamientos o combinaciones de estos antes de encontrar lo que funcione
mejor para ti.

Medicamentos

Los medicamentos que se utilizan para tratar la artritis varían según el tipo de
artritis.

Terapia

La fisioterapia puede ser útil para algunos tipos de artritis. Los ejercicios
pueden mejorar la amplitud de movimiento y fortalecer los músculos que
rodean las articulaciones. En algunos casos, puede justificarse el uso de una
férula o de dispositivos de inmovilización.

Cirugía

Reparación de la articulación

Reemplazo de la articulación.

Fusión de la articulación

Estilo de vida

● Perder peso.
● Hacer ejercicio.
● Calor y frío.
● Dispositivos de asistencia. bastones, plantillas de zapatos, andadores,
asientos de inodoro elevados

adaptar la vivienda para personas mayores. Es muy importante realizarla cuando

empieza la dependencia y la falta de autonomía ,esto mejorará su calidad de vida y
que se sientan más tranquilos con el espacio que les facilite sus necesidades de
movilidad y adaptabilidad en esos espacios libres de obstáculos para que se
sientan seguros en su entorno. y ai mismo prevenir accidentes.

Tipos de artritis
● Artritis reumatoide: (Enfermedad autoinmune) es la más común, puede afectar
a todas las articulaciones causando inflamación de los cartílagos y la membrana
sinovial alrededor de las uniones de los huesos, síntomas principales hinchazón,
dolor y deformidad provocando inmovilidad principalmente en las
articulaciones de manos y pies.
● Artritis por microcristales: Aparece en personas con enfermedades de gota y
pseudogota.
● Artritis infecciosa: (Séptica) infección de origen bacteriano, vírico, micótico, o
parasitario.
● Artritis reactiva: Por efecto de una infección intestinal, genital o urinaria.
● Artritis a consecuencia de una enfermedad principal; Enfermedad y sensibilidad
al gluten, psoriasis, lupus eritematoso sistémico, hepatitis, enfermedad
inflamatoria intestinal crohn y colitis ulcerosa, hemocromatosis y muchas otras.