RESTAURACIONES PROVISIONALES

Etapa determinante del tratamiento restaurador, debemos tener conocimiento de anatomía dentaria,
manejo de las resinas acrílicas.
Es tan importante tener una buena impresión como un buen provisorio para el éxito de la restauración.
La realización del provisorio es una de las primeras etapas luego del tallado primario realizamos el
provisorio, esto ayuda a mantener los tejidos gingivales en salud.

DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

DEFINICION:
Las restauraciones provisorias son recubrimientos temporarios generalmente realizados en materiales
plásticos, que protegen el diente tallado durante el tiempo que media entre la preparación de la
restauración definitiva y su cementado. Para este tipo de restauraciones necesitamos utilizar materiales
rígidos que se mantengan en una posición determinada en la arcada que no se modifiquen con la
temperatura, saliva, masticación ni las enzimas salivales, el material de elección que utilizamos es el acrílico.

OBJETIVOS:
- Biológicos: Oponerse al trauma del medio
Controlar el dolor dentinario
Permitir la recuperación pulpar
Aislar los canalículos dentinarios
Mantener o mejorar la salud de los tejidos gingivales
Adaptación a nivel gingival y espacio optimo en el punto de contacto. El contorno de
esta restauración en v y l debe ser más convexo y el perfil de emergencia del margen
gingival oclusal hasta la altura del contorno debe ser plano o recto.
Los márgenes deben ser delgados se deben adaptar al margen de la preparación.
Bien pulidos y con alto brillo para evitar la acumulación de placa y evitar la irritación
gingival y facilitar la reacción de los tejidos blandos.
El área de contacto gingival se debe alojar la papila dental, el techo de este espacio
es el punto de contacto de los dientes vecinos. Cuando se realiza el área
interproximal se deben respetar los contornos de la papila.
- Mecánicos: Conservar la posición dentaria, debe conservar esta posición en relación al vecino y
antagonista para ello mantener el punto de contacto evita la migración y retención
de alimentos y evitar problemas gingivales para ello hacemos la prueba con hilo
dental para corroborar la posición anatómica y la fricción necesaria, de no tenerla se
debe ajustar con resina acrílica o si esta estrecho se pule. Debe estar en contacto
oclusal para evitar la posibilidad de extrusión

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 Proteger el remanente dentario, ya que las paredes están debilitadas por el tallado

- Funcionales: Permitir la masticación del lado tallado

Permitir la evaluación de la función oclusal, se busca una función oclusal armonica.
En caso que el paciente tenga alterada la función oclusal, la dv, perdida de guía
anterior, a través de los provisorios evaluamos como están las funciones del paciente
y creamos una nueva función en forma temporaria que luego de pasar el proceso
rehabilitador vemos si el paciente lo tolera y a partir de ahí hacemos la restauración
definitiva siguiendo este nuevo esquema oclusal.
Controlar y mejorar la fonética

- Estéticos: Mantener o mejorar la estética

Evaluar cambios morfológicos y/o posicionales ej, piezas en giroversion

- Higiénicos: Permitir y facilitar la eliminación de placa microbiana

- Otros: Reemplazar dientes ausentes y restauraciones incorrectas

Facilitar terapias asociadas
Realizar seguimiento y estabilización de la movilidad dental
Prototipo para el trabajo definitivo (llave)
CARACTERISTICAS:
- Cubrir totalmente el área tallada sin excesos
- Reproducir fielmente la preparación dentaria
- Restaurar el o los puntos de contacto
- Correcta anatomía
- Color adecuado
- Superficie bien pulida
- Firmemente estabilizado, que el cemento permita que el provisorio se mantenga el tiempo
necesario entre sesión y sesión y no lo desaloje.

MATERIALES E INSTRUMENTAL:
- Acrilico de grano fino y poca contracción de polimerización.
- 2 vasos dappen (1 goma y otro vidrio)
- Tijera y bisturí
- Paletilla y espatula (remodelar y trabajar el material)
- Alicate y alambre (para det)
- Gomas, fresones
- Papel de articular

TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DE LAS RESTAURACIONES PROVISORIAS

- Inmediatas o directas
- Mediatas o indirectas

TÉCNICAS INMEDIATAS O DIRECTAS

CLASIFICACIÓN
- piezas vitales y depulpadas

- en función del tipo de preparación cavitaria

PARCIALES: - carillas
-¾

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 - 4/5
- Clase II
TOTALES: - carillas de dientes de stock
- coronas de policarbonato
- impresión previa al tallado
-matriz de acetato estampada (a partir de encerado diagnóstico)
-coronas de metal (acero; Ag-Sn; Au anodizado)
Se realizan directamente en la clínica luego de realizar el tallado
Técnicas:
1) Impresión previa al tallado: se realiza cuando tenemos una estructura dentaria suficiente,
integra, nos gusta la anatomía, la posición. O en cavidades cariosas muy grandes podemos rellenarla
con un cemento temporario sin eugenol (para que no interfiera con el acrílico) y ahí reconstruimos la
pieza, o por encerado. Luego tomamos una impresión con silicona pesada recortamos los flancos
para que no haya zonas retentivas realizamos unas marcas en boca y en la pre impresión para que la
reposición sea correcta. Preparamos el acrílico y se lleva a nuestra pre impresión en estado
filamentoso tener en cuenta que no haya burbujas de aire. Luego ponemos en agua caliente para
acelerar el proceso de polimerización, hacemos el recorte, prueba y ahuecado y se hace el segundo
rebasado, se lleva a boca y se retiran los excesos, una vez controlada la oclusión se le da la anatomía
final antes de pulirlo.
2) Tecnica Bolita: no tenemos continente rígido, preparamos el acrílico en un vaso dappen y
esperamos que este en estado plástico, se lleva a la cavidad y lo presionamos le pedimos al paciente
que muerda y con una paletilla recortamos los excesos. Luego hacemos desgaste, y la zona interna
con fresa Nº8 para hacer un rebasado, se lleva a boca y antes que termine la polimerización sacamos
de boca. Luego hacemos control oclusal y pulido.
3) Tecnica Encerado: realizamos una impresión con alginato, vaciamos y hacemos la
reconstrucción en el troquel y volvemos a tomar impresión que vamos a utilizar para realizar el
provisorio.

TÉCNICAS MEDIATAS O INDIRECTAS CLASIFICACIÓN

- Para prótesis fija
- Para restauraciones coronarias totales múltiples y simultáneas

Se hace sobre un modelo de laboratorio, se toma una impresión primaria se vacia, se realiza el encerado y se
vuelve a tomar otra impresión, esa nueva impresión oficia de continente para nuestro provisorio. Se rebasa
en la clínica luego de hacer el tallado primario (para tener un espesor de acrílico)
VENTAJAS: - Menor cantidad de material acrílico (rebasado)
- Menor exotermia
- Menor contracción de polimerización
- Exposición del paciente a reducida cantidad de monómero libre
- Mayor confort

DESVENTAJAS: - Dificultad de instalación

CEMENTADO DE RESTAURACIONES PROVISORIAS

PASOS: - Limpieza y desinfección de la restauración provisoria

- Aislación relativa del campo operatorio
- Preparación del cemento
- Cementado
- Retiro de excesos

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 REQUISITOS DE LOS CEMENTOS
- Tener suficiente resistencia para no degradarse y que lo podamos sacar sin romper
- Producir sedación pulpar
- Buen sellado marginal para evitar la filtración
- Fácil remoción
- No atacar al acrílico

CEMENTOS PARA PROVISORIOS - MATERIALES Y PROPIEDADES

CON EUGENOL SIN EUGENOL CINQUENOLICO [Link]-EUGENOL CAOH2 PASTA CEMENTOS RESINOSOS
SELLADO MARGINAL B B R MB B B?
SEDACION PULPAR B B R B MB R
RESISTENCIA B B R B B B
REMOCION B B MB M B B
ATAQUE A RESINAS SI NO SI SI NO NO

RESTAURACIONES PROVISORIAS EN DIENTES ENDODONTICAMENTE TRATADOS

DEFINICIÓN: Las RESTAURACIONES PROVISORIAS son recubrimientos temporarios generalmente

realizados en materiales plásticos, que protegen el diente tallado durante el tiempo que
media entre la preparación de la restauración definitiva y su cementado.

OBJETIVOS: - Biologicos
- Mecanicos, tienen menor resistencia que los vitales ya que las paredes tienen un
largo mayor nuestra pared es corono-radicular ya que perdimos el techo cameral.
Tenemos que protegerlos para que no se fracture la pieza.
- Funcionales
- Estéticos
- Higienicos
- Otros
La única salvedad que en los objetivos biológicos debemos oponernos al trauma del medio y cuidar los
tejidos gingivales
CARACTERÍSTICAS: - Cubrir totalmente el área tallada sin excesos
- Reproducir fielmente la preparación cavitaria
- Restaurar el o los puntos de contacto
- Correcta anatomía
- Color adecuado
- Superficie bien pulida
- Firmemente estabilizado

TECNICAS DE CONFECCION:

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MATERIALES E INSTRUMENTAL:
- Acrilico de grano fino y poca contracción de polimerización.
- 2 vasos dappen (1 goma y otro vidrio)
- Tijera y bisturí
- Paletilla y espatula (remodelar y trabajar el material)
- Alicate y alambre 0.8
- Mandril y carborete
- Tablilla de dientes de stock
- Coronas de policarbonato
- Glicerina para mantener el conducto hidratado
- lentulo
- Gomas, fresones
- Papel de articular

TECNICA TOTAL- CARILLAS DE DIENTES DE STOCK

Se realiza un tallado coronario primario para guardar un espesor al acrílico, luego tallado del conducto para
poder anclarnos.
Seleccionar el diente de stock según forma y color, luego de seleccionado el diente vamos a desgastar y dejar
solo la zona vestibular solo la carilla, se va probando y se va cortando en gingival para no perder la anatomía
de la pieza. La función del alambre es mantener el acilico que llevamos dentro del conducto y es la manera
que tenemos de llevarlo a boca. Seleccionar una longitud que no nos interfiera en la oclusión y debe quedar
incluido dentro de la corona, al alambre le vamos hacer un ancla en la punta y también ranuras horizontales.
Luego preparamos el rebasado, podemos llevar el lentulo con acrílico al conducto en estado filamentoso,
sino podemos cubrir el alambre con acrílico e impresionar el conducto, se carga la parte posterior de la
carilla y se va probando en boca.

TECNICA TOTAL- CORONAS DE POLICARBONATO

Tiene como inconveniente que viene en un solo color, debemos seleccionar la corona que se adapte lo mejor
posible sobretodo m-d vamos recortando el margen gingival hasta que quedemos conforme con la
anatomía.
Hacemos el cargado del conducto y luego el cargado de la corona y se lleva a posición cuidando que la
posición sea la misma que cuando colocamos la corona. Luego recorte y pulido.

TECNICA TOTAL- IMPRESIÓN PREVIA AL TALLADO

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La vamos a usar cuando tengamos una estructura dentaria suficiente o cuando queremos mantener la forma
anatómica y posición de la pieza. Realizamos una llave de silicona pesada, hacemos los recortes,
posicionamos.

PREPARADO DEL ALAMBRE:

Se realiza un ansa hacia oclusal, controlando la oclusión del paciente y ranuras horizontales para retener el
acrílico.
Se carga con acrílico el alambre y se lleva a boca en estado plástico, previo se pone glicerina al conducto.
Se realizan movimientos de entrada y salida para que no quede pegado mientras va polimerizando.
Una vez que tenemos nuestro perno provisorio, lo dejamos en boca y procedemos al cargado de acrílico en
la impresión para realizar la corona, una vez cargado el acrílico y polimerizado pueden pasar dos cosas que la
corona quede en la llave o nos quede en boca. Si queda en la llave esperamos que polimerice y luego
sacamos y realizamos los recortes, se prueba en boca y se realizan la prueba de ajustes, asentamiento y
oclusion para luego hacer el pulido. En caso que no tenga buen asentamiento, se ahueca con fresa Nº8 y se
rebasa hasta que adapte.

Indicaciones luego del cementado:

Uso de hilo dental
Evitar masticar de ese lado
Evitar los chicles y alimentos duros y pegajosos

TECNICA TOTAL- IMPRESIÓN PREVIA AL TALLADO RECONSTRUCCION CON CERA EN BOCA

Se reconstruye con cera rosada o cera desellado periférico para darle la anatomía del diente, se coloca tira
de celuloide y se va moldeando. Luego que estamos conformes con la anatomía los pasos son los mismos,
tomamos un registro de una llave de silicona pesada, hacemos recorte de los flancos y zonas retentivas y
reposicionamos la cubeta.

CEMENTADO
Los pasos del cementado son iguales solo se agrega la descontaminación del conducto con clorhexidina y
secado con conos de papel. Debemos tener aislación relativa constante para evitar la contaminación del
conducto.