Pagina 1/6 SISTEMA DE CONVOCATORIAS UNETE AL INEI DECLARACION JURADA DE VERACIDAD DE INFORMACION Y DOCUMENTACION PRESENTADA La informacién consignada en la presente Declaracién Jurada responsabiliza al postulante por la informacién declarada, as{ como de la documentacién que adjunta como sustento al sistema. Dicha documentacién es considerada como valida en mérito al Principio de Presuncién de Veracidad, contemplado en el numeral 1.7 del articulo IV del Titulo Preliminar del TUO de la Ley 27444, en caso de consignar informacién y documentacién no veridica, la Entidad se reservard el derecho a iniciar las acciones legales que correspondan. No obstante, la Entidad somete la informacién proporcionada al proceso de fiscalizacién posterior a fin de validar la autenticidad de sus declaraciones, dispuesto en el numeral 1.16 privilegio de controles posteriores del articulo IV del Titulo Preliminar del TUO de la Ley 27444. La Entidad se reserva el derecho a adoptar las acciones legales que correspondan de ser necesario. srs. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA Presente. De mi consideracién: Yo, GUEVARA REYES LIZZY , identificado con Documento Nacional de Identidad 46947662,acorde a las exigencias de veracidad de informacién, declaro bajo juramento la veracidad de los datos consignados y toda la documentacién presentada, segiin el detalle que se muestra a continuacién. USTED ESTA POSTULANDO AL CARGO DE (ENTREVISTADOR/A) (ENTREVISTADOR/A) - ENCUESTA NACIONAL AGROPECUARIA 1. Lugar de Postulacién Departamento Provincia Distrito LAMBAYEQUE CHICLAYO. CHICLAYO 2. Datos Personales. - FirmaApellido Paterno (DNI) GUEVARA Tipo de documento DNI SOLTERO (A) Oper. Celular MOVISTAR Correo Electrénico lizzyaurea@[Link] Departamento de nacimiento LAMBAYEQUE 3. Datos de Residencia Tipo de Via Nombre de Via (Direccién) CALLE SIN NOMBRE mz Lote Interior Nro. Departamento F 18 0 0 Piso Tipo de Zona Nombre Zona 0 URB. URBANIZACION Departamento Residencia LAMBAYEQUE 4. Perfil del Postulante Apellido Materno (DNI) REYES Nro. Documento 46947662 Sexo FEMENINO Celular Personal 920560559 Fecha Inicio RNP 13/02/2020 Provincia de Nacimiento CHICLAYO Provincia Residencia LAMBAYEQUE Pagina 2/6 Nombres (DNI) uzzy Fecha Nacimiento 19/02/1992 Ruc 10469476621 Teléfono 0 Pais de Nacimiento PERU Distrito de Nacimiento CHICLAYO Ne km Distrito Residencia LAMBAYEQUE (Si Ud. es seleccionado, se le solicitaré que los datos que consigne a continuacién sean respaldados con algtin documento. Si no presenta los documentos sera descalificado automaticamente.)Pagina 3/6 Pore fae co ee CR Meret Ce ee ee ceric eee eos ear cS cc) eect) ed ei cier | eee CIENCIAS, ‘CON MENCION EN | BACHILLER |27/03/2018 | 136932 CIENCIAS. ECONOMICAS UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO SUPERIOR UNIVERSITARIO 5. Perfil Postgrado y Especializacién (Doctorados, Maestrias, Diplomados y Curso de Especializacién) Cimeoet ear Reta teed (erst 6. Experiencia INEI Peon ened oo Total experiencia INE! : 0 7. Experiencia en Otras Entidades Paeree) ra Total 1 Afio(s) Total otras experiencias 7 Mes(es) 3 Dials) © I JEFE DE tots) INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E ° ESTATAL| eC MR CCA TINED secon |13710/2017]22102017 | estes) 10 Diats) ASESOR DE nee “ ATENCION AL ots) PRIVADA | STRATTON PERU S.A - KONECTA Cliente. cat | 26/07/2018 | 15/08/2019] 1 ENTE Mes(es) 1 Diats) 0 INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E note) ESTATAL| INEORMATICA NED) apLicaDoR | 26/10/2019] 27/10/2019] 0 Mes(es) 2 Dials) 0 FISCALIZADOR Anes ESTATAL | JURADO NACIONAL DE ELECCIONES (INE) | DE LOCAL DE {03/04/2021 | 12/04/2021 | esiesy VOTACION a Dia(s)Pagina 4/6 orre Pa a ° FISCALIZADOR Afio(s) ESTATAL |JURADO NACIONAL DE ELECCIONES NE) | DE LOCAL DE | 03/07/2021 | 07/07/2021 |0 VOTACION Mes(es) 5 Dia(s) 0 Aiio(s) RESPONSABLE 1 PRIVADA | HIPERMERCADOS TOTTUS S.A RESET 08/11/2021 |21/12/2021 | estes) 14 Diats) 0 FISCALIZADOR Afo(s) ESTATAL || JURADO NACIONAL DE ELECCIONES (JNE) | DE LOCAL DE. 01/10/2022 | 03/10/2022 | VOTACION Mes(es) 3 Dia(s) 0 Afio(s) MINISTERIO DE AGRICULTURA Y RIEGO_ | PERSONAL DE 3 ESTATAL | MN) PERSONAL DE | 5/11/2022 | 10/03/2023 | estes) 16 Diats) 0 esraray|INSMTUTO NACIONAL DEESTADISTICAE | apricanon | 211/2023|22n172023 0" INFORMATICA (INE!) 0 estes) 2 Dials) 8. Capacitacién y datos complementarios Recker ea (etre oc CC Geet CR crc . Informacién Fam IRequerido para la declaracién jurada de acuerdo a la Ley N2 30225, Ley de Contrat [Estado - Articulo 11- Literal h) LER GRADO DE CONSANGUINIDAD NC a cr ee IL ae Cn a uy ued HIJA) No tengo PADRE DNI 16404669 | GUEVARA DAVILA RODOLFO MADRE DNI 16473774 | REYES VENTURA INES. ha FirmaPagina 5/6 2D0 GRADO DE CONSANGUINIDAD et ey ren mrs eee GUEVARA REYES MAVI HERMANO(A) | DNI 42952314 | CuaRON 2 |ABUELO(A) | No tengo 3 | NIETO(A) No tengo LER GRADO DE AFINIDAD ee eer eee CL OR ‘SUEGRO(A) No tengo NUERA No tengo YERNO. No tengo MADRASTRA _ | No tengo PADRASTRO | No tengo CONCUBINO(A)| No tengo CONYUGUE _| No tengo TTeTeayTsypoyxye 2DO GRADO DE AFINIDAD Rr eee UCL CE CU) SS Doc. Doc. Nombres el INEI CUNADO(A) No tengo 2 | ABUELO(A) DE MI CONYUGUE No tengo 3. [CONYUGUE DE MI NIETO(A) No tengo HERMANASTRO(A) (hijo/a del cényuge 4 |de mi padresmadre con el que no No tengo comparto ningiin lazo de sangre) es 10. Declaracién de Veracidad de Datos Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripcién, corresponden a la verdad; los mismos que podrn ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institucién. NOTA: Los datos consignados se contrastaran con sus documentos adjuntos rdf FirmaPagina 6/6 Num, Convocatoria: 180 Inscripcién: 02/04/2024