INVAGINACION INTESTINAL
R1P Ludivina Aquino León
Cirugia Pediatrica
INTRODUCCION
La invaginación intestinal aguda (IIA)
corresponde a la penetración en un segmento
intestinal distal de un segmento intestinal
proximal.
Causa más frecuente de oclusión intestinal en los
niños menores de 2 años.
Urgencia quirúrgica.
Rossignol G, Schneider G, Dubois R, Hameury F, Gelas T, Mure PY. Invaginación intestinal aguda del lactante y del nino. ˜ EMC - Pediatría 2023;58(1):1-7 [Artículo E – 4-018-P-
10].
EPIDEMIOLOGIA
0,4/1.000 nacimientos en Europa.
5/1.000 nacimientos en algunos países en vías de desarrollo
Predominio masculino H:M 3:2
4- 9 meses de vida.
Mortalidad: baja
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10].
ETIOLOGIA
Primaria o idiopática. Secundaria:
Hipertrofia de las placa de Peyer Divertículo de Meckel
Infecciones Linfoma digestivo de Burkitt
Adenovirus y rotavirus Pólipos intestinales
Inmunización reciente contra rotavirus?? Vasculitis IgA
Tumores benignos.
Enfermedad celiaca
Purpura de Henoch-Schölein
Mucoviscidosis.
Mínguez Rodríguez B, Montells Fuster S, Lomba Estévez M, Molera Busoms C, Martín de Carpi J. Invaginación intestinal como signo guía de enfermedad celíaca.
Un caso clínico pediátrico. Arch Argent Pediatr 2020;118(2):e188-e190.
LOCALIZACIÓN
ileocólica o ileoileocólica: invaginación de un
segmento de íleon en el colon.
Ileocecal.
Ileocecocólica y colocólica.
Ileoileal: afecta intestino delgado.
Yeyunoyeyunal
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FISIOPATOLOGIA
Lesion en pared o irritante en
luz intestinal Alteración en la actividad peristaltica.
Cdefecto de fijación digestiva transitoria
Hace progresar el segmento
proximal en el segmento Obstrucción. Chace progresar el segmento proximal en el
distal.
segmento distal.
Alteración en flujo vascular y
drenaje linfático Edema mucoso progresivo
Sufrimiento isquémico del
intestino proximal NECROSIS
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CUADRO CLINICO
}
Dolor abdominal Dolor abdominal
Astenia/letargo 80
%
Vómitos
30
%
Distensión abdominal Masa palpable Rectorragia
Signo de dance
Heces en “jalea de grosella”
Diaforesis
Palidez
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EXAMEN FISICO
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10].
sepsis,
deshidratación,
diu- resis conservada,
taquicardia,
hipotensión,
shock hipovolémico,
DIAGNOSTICO
RADIOGRAFI
A
Útil en el diagnóstico de la intususcepción
ileocólica
Signo patognomónico de la media luna
Precisión diagnóstica 25%
DIAGNOSTICO
ULTRASONID
O
Sensibilidad y especificidad
del 92% al 100%
Signo de la rosquilla o
diana.
Signo del pseudoriñon o
sandwich.
Que es sensibilidad y especificidad
TRATAMIENTO
La mayoría de las intususcepciones es la
reducción radiológica no invasiva
Si la reducción no invasiva no tiene éxito, se
requiere cirugía
Evidencia de:
peritonitis
shock
perforación
