E.G.O.
By. Paulina González
Examen general de orina
EL EGO es una biopsia liquida renal que
ofrece excelente información acerca de la
función renal y de los equilibrios acido-base
e hidroelectrolítico; también puede aportar
datos sobre alteraciones metabólicas y de
patologías renales y extra-renales.
Métodos de recolección
de la muestra
La recoleccion de la muestra de orina se realiza en la primera micción de la mañana;
La bolsa recolectora, la punción supra-publica y el cateterismo vesical son los
metodos recomendados en los < de 2 años cuando aun no hay control de esfínteres.
Recolección por micción espontánea es el aconsejado para > 2 años.
Técnica de recolección
1.-Lavar area genital y perineal del paciente con suficiente agua y jabón momentos
antes de la toma de la muestra.
2.- Tener listo el frasco recolector de la orina, sin uso, estéril y sellado.
3.- Tomar la muestra a partir del chorro medio, descartando la primera parte de la
micción. (la orina recolectada en el frasco no debe ser tocada ni por los dedos ni por
ningún otro objeto).
4.-Recolectar un volumen de orina suficiente para su estudio --10 ml mínimo--
5.- Evitar que la orina rebose el frasco, porque facilita su contaminación.
6.- Sellar inmediatamente el frasco en un lugar seguro, evitando la exposición solar y
agitación.
Procesar la muestra en el laboratorio lo mas proto posible.
Si después de 30 min de recolectada no se procesa, se debe refrigerar en la puerta
del refrigerador a 4°c por un tiempo máximo de 24 horas, de lo contrario corre el
riesgo de que se alteren las sustancias contenidas en ella.
Tomar la muestra de orina en la primera micción de la mañana porque es el
momento donde la orina esta mas concentrada. Su permanencia en la vejiga facilita
el desdoblamiento de los nitratos a nitritos por parte de las bacterias.
De
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2 a 3 horas despues de no procesar la cole 30 msada
cc i e
muestra pueden presentarse los ió n d n l
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siguientes cambios:
Replicación bacteriana
Oxidación de bilirrubinas y urobilinogeno
Disipación de cetonas
Disminución de glucosa
Alcalinización del PH urinario con lisis de los glóbulos rojos y
Globulos blancos
Disolución de cristales
Falsos positivos en las pruebas de esteraras y nitritos.
Factores que pueden influir
en el resultado
1. Técnica de la recolección
2. Tiempo de exposición
3. Transporte de la muestra
4. Calidad de lavado genital
5. Uso de jabones antisépticos
6. Calidad de las tiras reactivas
7. Administración previa de antibióticos y de
ácido ascórbico.
Interpretación
Se basa en 3 componentes: físico, químico y microscopico
FISICO:
Aspecto: La orina es limpia y transparente.Exsite turbidez por presencia de celulas, cristales, cilindros,
detritus, proteínas, grasas y moco en las muestras de orina.
Sindrome nefrotico= Orinas espumosas y lechosas (presencia de proteínas y colesterol).
Color: Su color es ambar-amarillo dado por la presencia del pigmento urocromo.
Rojo= Hematuria no glomerular, hemoglobinuria, mioglobinuria, uso de rifampicina e infecciones por
serratia marcescens.
Cafe oscuro= Melanuria, hemorragia antigua y hematuria glomerular.
Amarillo verdoso= Sindrome ictérico y hepatitis
Verde azulado= Inf. por Pseudomona aeruginosa
Blanco lechoso= Sindrome nefrótico
Vino tinto= Porfiria.
Interpretación
Químico:
Olor:
PH: 4.5 - 8. Ligeramente acida.
Fruta dulce= Diabetes mellitus Es alcalina cuando pH >6.5, como sucede en dietas vegetarianas, ingesta de
diuréticos, alcalosis respiratoria, vomito, ATR distal o tipo I.
Azúcar quemada= Leucinosis
pH <6 es acida. se da por dietas hiperproteicasm ceto-acidosis diabetica,
Ratón= Fenilcetonuria infecciones por E. coli, fiebre, acidosis respiratoria.
Pescado= Hipermetionemia **cuando el pH urinario permanece alcalino facilita la formacion de cálculos de
Sudor de pies= Aciduria por ácido
fosfato triples y presencia de infeccion urinaria por bacterias productoras de
butírico o hecanoico amoniaco, como proteus spp**
Densidad urinaria
Es una prueba de concentración y dilución del riñón.
Cualquier alteración que se presente en la densidad urinaria está
asociada a daños en la función de concentración del tubulo renal.
Valores varian durante el día (1.003-1.030 g/l)
Es mayor en la mañana debido a la restricción de líquidos durante la noche.
RN y lactantes * pueden tener DU entre 1.005-1.010 g/l
niños mayores 1.010-1.025 g/l*
<1.010g/l = Hidratado
>1.020= Deshidratado
ISOSTENURIA: Si es permanente en el día se debe descartar alguna lesión renal crónica.
HIPOSTENURIA: Niños con pielonefritis aguda, falla renal aguda, nefritis
tabulointersticial, hiperaldosteronismo, uso de diuréticos, sobre hidratación, etc.
HIPERSTENURIA: Estados febriles, deshidratación, hipovolemia, sobrecarga de solutos,
administración de manitol, proteinuria, contrastes, Enf. hepáticas y DM.
Osmolalidad urinaria
Es una medida de concentracion
Rango normal 500-850 mOsm/kh
33 x los últimos 2 dígitos del valor de la densidad
urinaria o a través de la fórmula :
Osmolalidad urinaria= (Du-1.020) x 40.000
Interpretación
Nitritos
Su valor debe ser cero.
Alta especificidad para Proteínas
IVU. Pero baja sensibilidad. No se deben de reportar
Requiere 4 horas de proteínas en la orina. Su
retención de orina en la valor debe ser menor 4
vejiga para que su Esterasa mg/m2/hora. La
resultado sea más leucocitaria deshidratación, la fiebre,
confiable. exposición prolongada al
Se considera una
frÍo y el ejercicio.
medida indirecta para (proteinuria transitoria).
indicar la presencia en
la orina de glóbulos
blancos. Más S. que E.
Cuerpos cetónicos:
Ácido hidroxibutirico (78%)
Ácido aceto-acetico(20%)
Acetona (2%)
*Solamente son detectados por la tira
Glucosa el acido acero-acético y la acetona*
Debe ser cero porque la
glucosa filtrada es
reabsorbida casi en su
totalidad en el tubulo Cetonas
Urobilinogeno contorneado proximal.
Su presencia se relaciona con
sólo aparece en orina cuando
Su presencia se asocia a alteraciones en el metabolismo
el valor de la glicemia supera
patologías hepatocelulares de los acidos grasos y de los
el umbral renal tubular de
como hepatitis y a entidades carbohidratos.
reabsorción de glucosa.
con hiperbilirrubinemia Ayuno prolongado, fiebre,
indirecta como las anemias vomito, DMI, fanconi, dietas
hemoliticas o indicar daño ricas en proteinas.
temprano del parénquima
hepático
Glucosuria: cuadros hiperglicemicos con función
tubular proximal normal, como sucede en la MD I
y en la sobre-infusion de sueros glucosas.
cuandros no hiperglicemicos con funcion tubular Sangre
proximal alterada, como en el sindrome de
la tira reactiva no
Fanconi, síndrome de Cushing, acromegalia,
hipertiroidismo, feocromocitoma, enf. hepáticas y discrimina entre
pancreáticas. hematuria,
hemoglobinuria y
mioglobinuria.
Características diferenciales de la
hematuria
Microscópico
Cristales
El tipo de cristales observado en la orina depende del
Células pH urinario.
En orinas ácidas se ven cristales de oxalato de calcio,
ácido úrico o uratos.
En orinas alcalinas se pueden encontrar cristales de
fosfatos y de carbonato de calcio.
Los únicos cristales que indican patologías son los de
cistina, leucina, tirosina y colesterol, acido urico y
calcio.
Moco: material proteico proveniente del tejido glandular genitourinario; su presencia esta
relacionada a procesos inflamatorios del tracto urinario bajo, genital o a contaminación.
Hongos
Parasitos
Bacterias: La presencia de bacterias con sedimento normal indica bacteriuria asintomática
o contaminación. Especialmente si el urocultivo es positivo para flora polimicrobiana.
GLÓBULOS ROJOS
Presentes en la orina pueden provenir de cualquier lugar del sistema urinario o genitales.
La hematuria microscópica corresponde a la presencia de un número < 5 de GR por campo.
GR pequeños, dismórficos acantocitos indican el origen glomerular.
GR de mayor tamaño, eumórficos corresponden a la hematuria extraglomerular o urológica.
PIOCITOS (leucocitos activos)
Los piocitos son leucocitos modificados e indican infección en cualquier lugar del
sistema urinario, aunque su ausencia no la descarta.
LEUCOCITOS
La patología más frecuente asociada a leucocituria (> 5 leucocitos por campo) es la infección urinaria.
CELULAS TUBULARES
> 15 de estas células por campo indican lesión tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda
CELULAS ESCAMOSAS
Aparecen en la orina cuando la muestra se contamina con secreciones vaginales o prepuciales.
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