CICLO ENDOMETRIAL
FASE UTERINA O CICLO ENDOMETRIAL DIAPO 1
EL EDOMETRIO
El endometrio (del latín científico endometrium, y este del griego endo- 'endo-' y
mḗtra 'matriz'1) es la mucosa que recubre el interior. Es rico en tejido conjuntivo y está
altamente vascularizado. Su función es la de alojar al cigoto o blastocisto después de
la fecundación, permitiendo su implantación. Es el lugar donde se desarrolla la placenta y
presenta alteraciones cíclicas en sus glándulas y vasos sanguíneos durante el ciclo
menstrual en preparación para la implantación del embrión humano.
DIAPO 2
FASE UTERINA O CICLO ENDOMETRIAL
El endometrio sufrirá cambios morfológicos cíclicos a lo largo del ciclo genital de la mujer, y
posee la capacidad de descamarse periódicamente cada 28 días y de regenerar rápidamente la
zona descamada. Estos cambios cíclicos se desencadenan por los estímulos hormonales del
ovario.
Las distintas estructuras del útero se hallan sometidas a la influencia de los estrógenos y
progesterona que como bien sabemos por lo que explicaron anteriormente son producidos en
el ovario.
Las modificaciones más importantes aquí de esta etapa se producirán en el endometrio, en el
moco cervical, expresión de la actividad de las glándulas del endocérvix y en forma menor en
el miometrio.
El endometrio como ya vimos antes es rico en tejido conjuntivo y es altamente vascularizado,
por ende, se dice que el endometrio posee dos capas:
1. Capa basal: que es muy importante ya que esta no se descama con la menstruación y
sufrirá pocos cambios cíclicos.
2. Capa funcional: está se desprenderá con la menstruación.
Durante el ciclo endometrial, la mucosa experimentará a dicho nivel varios cambios cíclicos en
su estrato funcional, diferenciándose así en 3 fases: fase proliferativa, la fase secretora y la
menstruación
DIAPO 3
Explicarles que en la fase proliferativa existe un aumento de los estrógenos que se explicará
más luego, mientras que en la fase secretora existe un amento de la progesterona.
Y explicarles que para que no se confundan en los gráficos algunos ponen menstruación al
inicio y otros al final.
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Explicarles que, aunque no es muy importante aquí, la FSH estará baja en la fase secretora y LH
aumentada.
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FASE PROLIFERATIVA
Primero conozcamos términos que nos ayudarán a entender mejor, el término proliferativo, se
refiere a los cambios que sufre la mucosa endometrial, que comienza a proliferar luego de la
pérdida de la capa funcional durante la fase menstrual. El término folicular se refiere al
desarrollo coincidente de una cohorte de folículos en el ovario, cuyas células tecales
internas, en colaboración con las células granulosas, secretan estrógenos, que es la hormona
que induce la proliferación de la mucosa endometrial. Estos tres términos nos indican la
interconexión de ambos ciclos, ovárico y endometrial.
Entonces ahora si empecemos también es conocida está fase como fase estrogénica. La fase
proliferativa ocurre antes de la ovulación. Va del 5to al 13avo ciclo como se observa en la
imagen.
Al comienzo como ustedes ven ahora en la parte verde la menstruación, al inicio de cada ciclo
mensual que tiene la mujer la mayoría del endometrio sufrirá descamación, pero ¿por qué?
Pues por la menstruación.
Luego pues al sufrir esa descamación solo va a existir una capa muy fina de estroma
endometrial y existirán las células epiteliales que se localizan entre las glándulas y criptas del
endometrio.
Al tener aquí en está fase como les dije anteriormente mayor secreción o influencia de
estrógenos esto a que me ayuda pues a que la superficie endometrial realicé una
reepitelización del endometrio entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación.
Ahora se dice que durante la semana y media como ven en la imagen antes de que se
produzca la ovulación el endometrio aumenta de espesor, pero ahora ¿cuál es el porqué de
este crecimiento? Pues existe un crecimiento en el número de células del estroma y un
crecimiento paulatino de las glándulas endometriales como el crecimiento de nuevos vasos
sanguíneos en el interior del endometrio y así haciendo que aumente el espesor del
endometrio entre 1-3 mm o como guyton dice de 3 a 5mm.
Además, se puede decir que, en este crecimiento de espesor de la mucosa endometrial, se
debe a la estimulación estrogénica y he aquí la importancia de los estrógenos.
Creen que se forme ¿Moco? Pues si se forma moco tal vez no tan denso, pero ayudará esté
moco a guiar a los espermatozoides en la dirección adecuada, desde la vagina hacia el útero en
el interior claro.
AHORA VAMOS A LA FASE SECRETORA
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Los cambios secretores que ocurren en las glándulas endometriales, coinciden con la
formación, funcionamiento y crecimiento del cuerpo lúteo ovárico y la secreción, por parte de
éste, de la hormona progesterona, que es la que induce los cambios secretores glandulares.
Aunque Guyton nos refiere que existe secreción por parte del cuerpo lúteo tanto de
progesterona como estrógenos, pero en las curvas que vieron y les mostraré luego está
predominará más en está fase. Pero bueno ya vimos que más o menos hace la progesterona
que induce a los cambios secretores glandulares pero que más provoca pues provocará una
tumefacción y desarrollo secretor del endometrio. Mientras que el estrógeno también tiene su
actuación haciendo una ligera proliferación en el endometrio.
Una característica muy evidente en está fase es que las glándulas se harán más tortuosas e
igual las pueden ver en la imagen y sobre todo les indicaré más luego la diferencia. También
otra característica es que en esta fase existirá un aporte sanguíneo abundante en aumento
como les he puesto, y por ende los vasos se hacen más tortuosos.
Aquí en está fase secretora valga la redundancia al ser secretora las células del epitelio
glandular van a tener exceso de sustancias secretoras, también con esto aumentando el
citoplasma de las células del estroma y un aumento tanto del depósito de líquidos como de
glucógeno en donde en las células del estroma.
Recuerdan que en la fase proliferativa aumentaba de espesor de 1 a 5mm, mientras aquí en la
fase secretora el aumento de espesor del endometrio es de 5 a 6 mm
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FASE SECRETORA
Ahora, pero dirán hay Edwin está mucho esto de la fase secretora pero en realidad tienen un
objetivo y ustedes tal vez ya tengan una idea con la imagen, pues el objetivo es que:
- El endometrio se se vuelva muy secretor y así tenga varios nutrientes en él
almacenados, y así ofrecer condiciones adecuadas para que para la implantación del
óvulo fecundado. Ahora desde que el óvulo fue fecundado este penetra en la cavidad
uterina por donde por la trompa de Falopio. Ahora aquí intervienen la secreciones o
llamadas “leche uterina” que va a hacer esa leche va a nutrir a nuestro cigoto inicial en
división.
- Luego el óvulo se implanta el endometrio, ahora las células trofoblásticas que están
situadas en la superficie del óvulo implantado (que es en estado de bastocisto)
digieren estás el endometrio, pero para que, pues es como nosotros comemos algo
para un fin para tener energía, en este caso ellas absorberán las sustancias secretoras
almacenadas y así el embrión tendría mayor cantidad de nutrientes.
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FASE SECRETORA
Bueno y aquí solo les quería mostrar la diferencia de las glándulas endometriales en la fase
proliferativa se ven grandes, alargadas mientras que en la fase secretora ahí podemos ver lo
que les decía más “amorfas” o tortuosas
Y lo olvidaba está fase se da entre el días 14 y 28 del ciclo
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MENSTRUACIÓN
Antes de olvidarlo se da entre los días 1 y 4 del ciclo.
Ahora si empecemos.
La menstruación se debe primeramente a la caída brusca de los estrógenos y sobre todo la
progesterona (indicar cuadrito de las tablas).
Pero ahora esto que les he puesto aquí pues se dice que en ausencia de fecundación 2 días
antes de que termine este ciclo mensual el cuerpo lúteo va a involucionar de una forma densa
y que va a producir eso básicamente lo que les dije anteriormente la caída de los estrógenos y
principalmente de la progesterona. Y después de esto se produciría la menstruación que de
nuevo alguien me recuerda ¿a qué se debe la menstruación?
Ahora después en las 24 horas que se preceden al comienzo de la menstruación, los vasos
sanguíneos que aquí se encontraran tortuosos sufrirán un vasoespasmo (qué es el
vasoespasmo pues El vasoespasmo se define como el estrechamiento segmentario o difuso
del calibre arterial), Pero a que se debe este vasoespasmo ahora pues a la liberación de
sustancias vasoconstrictoras y al eliminarse estás hacen ese vasoespasmo, no les seré exacto
peor puede ser por una prostaglandina de tipo vasoconstrictor que abundan en aquel
momento.
DIAPO 10
Ahora que pasa igual en está fase de la menstruación, pues tengo al vasoespasmo, va a existir
una disminución de nutrientes del endometrio y se va a dar una pérdida de la estimulación
hormonal, estos tres factores van a provocar la necrosis incipiente del endometrio esto
afectará a los vasos sanguíneos del endometrio y por esto sale sangre al estrato vascular del
endometrio, luego estás áreas se extenderán entre 24 a 36 horas.
A las 48 horas después del inicio de la menstruación, las capas del endometrio ¿ALGUIEN ME
RECUERDA CUALES ERAN? Pues si esas capas se han encuentran ya descamadas.
Ahora hagamos una pequeña suma aquí en la menstruación y es que se dice que:
La masa del tejido descamado que encontramos + la sangre en la cavidad uterina + efectos
que tienen las prostaglandinas que recuerden tienen para hacer un efecto contráctil + otras
sustancias del endometrio = Va a dar igual a las contracciones uterinas que expulsan el
contenido uterino.
Ahora como les he puesto ahí y ven en el gif, se dice que en la menstruación normal recuerden
eso se perderán 40mL de sangre y 35mL de líquido seroso.
Recordemos igual que el liquido menstrual es incoagulable y si presenta coágulos puede ser un
signo de enfermedad uterina (como por ejemplo la endometriosis, los miomas, etc que eso ya
lo veremos creo).
