Domingo 14 de abril de 2024

Año 13 / Número 184

Prohibida su venta por separado

Chagas
Con la enfermedad, se da
una combinación de falta de
información y desatención.
Argentina es el país con mayor
cantidad de enfermos en el
mundo en términos absolutos.
A pesar de los avances en las
últimas décadas, la transmisión
materno-infantil sigue sin estar
controlada. ¿Cómo trabajan
profesionales y especialistas?
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EDITORIAL

Se informa poco 1.5

El mal de la
infoxicación sobre el Chagas y Millones de personas sufren de Chagas
en Argentina. En América Latina, en tan-

no se atiende bien
to, el número total asciende a 7 millones.
Por iniciativa de la Asamblea Mundial de
Por Agustina Lenzi la Salud, hoy se celebra el Día Mundial de
Fundación Éforo la enfermedad.

Desde el principio hasta el final

del día, consumimos información. El Marcelo Abril, director Ejecutivo de la funda-
despertador en el celular nos invita a ción, describe el proceso: “Hacer el diagnóstico
revisar la pantalla. Likes, noticias, in- Argentina es el país con mayor y brindar el tratamiento es relativamente senci-
teracciones. Estamos todo el tiempo cantidad de enfermos en el mundo llo, pero para eso hay que informarse y realizar-
conectados. ¿Estamos todo el tiempo
conectados?, ¿cuál es la profundidad en términos absolutos. A pesar de Una ley para la lo lo antes posible. Solo el 30% de las personas
con Chagas desarrolla patologías de carácter
de esa conexión?, ¿cómo la medimos?
Atravesamos la mayor epidemia de
los avances en las últimas décadas, prevención cardíaco o digestivo. Como el tratamiento hay
que realizarlo antes de que se desarrollen esos
dengue de los últimos años. Nos di- la transmisión materno-infantil sigue síntomas, es clave ir a buscar los casos uno por
mos cuenta de que no estábamos tan sin estar controlada. ¿Cómo trabajan uno. Cuanto antes se ataca la enfermedad, me-
bien informados. El aumento de casos En abril de 2022, luego de casi 15 años jores son los resultados”.
nos obligó a incorporar información profesionales y especialistas? de su sanción en el Congreso, se regla- En los últimos años disminuyó la transmi-
nueva, con un costo altísimo de salud mentó la Ley 26.281 de Prevención y sión vectorial, pero tomó relevancia la trans-
pública en el medio. El dengue es una Control de todas las formas de Trans- misión materno-infantil. Por eso, desde 2019 la
enfermedad que se transmite a través misión de la Enfermedad de Chagas. fundación impulsa la campaña “Ningún bebé
de un vector, el mosquito. Pero no es la En mayo de 2019, durante la 72ª Asamblea La misma declara de interés nacional y con Chagas”. Una de las experiencias más in-
única patología de este tipo en Argen- Mundial de la Salud realizada en Ginebra, se carácter prioritario el trabajo contra esta teresantes la lleva adelante en el chaco salteño
tina. El Mal de Chagas es otra, que no acordó establecer al 14 de abril como el Día enfermedad, hasta su definitiva elimina- (en lo que se denomina la triple frontera con
es noticia, pero de la que conocemos Mundial de la Enfermedad de Chagas, con el ción en todo el territorio nacional. Bolivia y Paraguay), donde trabaja con pueblos
muy poco. Provincias como Formosa, objetivo de visibilizar la problemática y traba- Entre los puntos más destacados, la originarios y poblaciones rurales realizando el
Chaco y Santiago del Estero se ven par- jar para lograr la detección precoz, una amplia norma impulsa la obligatoriedad de diagnóstico a embarazadas para su posterior
ticularmente afectadas, aunque los ca- cobertura de diagnóstico y un equitativo acceso realizar los diagnósticos a mujeres em- tratamiento. Ya efectuaron 2.357 controles, de
sos se extienden por todo el territorio al tratamiento. barazadas y a donantes y receptores de los cuales 102 resultaron positivos, y se aplica-
argentino. En América Latina, cerca de 7 millones de ha- órganos y sangre; prohíbe solicitar las ron los correspondientes tratamientos tanto a
La falta de información y concien- bitantes padecen esta patología, mientras que reacciones serológicas en los exámenes las madres como a los recién nacidos que están
tización ha exacerbado la situación. en Argentina se estima que casi 1,5 millones de preocupacionales para los aspirantes a infectados.
Incluso, décadas atrás, la capacitación personas se encuentran afectadas. empleos; incorpora en la currícula edu- Abril comenta, también, que el tratamiento
médica para diagnosticar y tratar el La enfermedad fue descubierta en 1909 por cativa un programa sobre Chagas; y pe- requiere solo de la toma de unos comprimidos
Chagas era insuficiente. En esta edi- un médico sanitarista brasileño, Carlos Justi- naliza los actos de discriminación y las durante 30 o 60 días, dependiendo del caso, y
ción de Acciones buscamos que el Mal niano Ribeiro das Chagas, mientras trabajaba omisiones vinculadas a la enfermedad. remarca que su eficacia es mayor y más veloz
de Chagas sea noticia antes que epi- en una campaña antimalárica en el estado de en la población pediátrica que en la adulta. “A
demia. Es imperativo que se intensifi- Mina Gerais. En pocos meses, logró descubrir el veces hay que esperar años para negativizar la
quen los esfuerzos de concientización parásito, y trabajar sobre el vector: la vinchuca. cantidad de anticuerpos en sangre, mientras
y la aplicación efectiva de la legislación Ignorado por los políticos de turno, Carlos vector; mediante la transmisión vertical madre- que a nivel pediátrico esa negativización es mu-
existente para abordar este desafío de Chagas falleció sin obtener en vida ningún re- hijo, antes o durante el parto; y por transfusión cho más rápida”, sostiene, y vuelve a resaltar la
salud pública de manera integral. Y es- conocimiento por su descubrimiento. Pocos de sangre, del donante al receptor. Los tres tipos importancia del tratamiento a la mujer en edad
temos atentos, todos, al mal de estos años después, en Argentina, el médico Salvador de casos, sostiene, podrían estar controlados si fértil para eliminar por completo ese tipo de
tiempos: la infoxicación. Mazza seguiría sus pasos y avanzaría en la in- se realizara un trabajo profesional y constante transmisión.
vestigación de la patología en el norte del país, en el tiempo. política; ni siquiera existe la excusa presupues- sector público y privado, existen otros espacios “Hay que dar a conocer más la enfermedad.
con sus viajes a las provincias de Salta, Jujuy y “Para atacar al vector se debe rociar con quí- taria: es barato el diagnóstico y el tratamiento. que depositan su compromiso en la lucha con- Falta información y acción. Información a la
Santiago del Estero, entre otras. micos casa por casa en las zonas más afectadas El Chagas no molesta por la falta de reclamos tra el Chagas. Un caso es la fundación Mundo población, para plantear la duda de si pueden
¿Cuál es la situación actual de la enfermedad del país. Hay que prestar atención a los focos de de los pacientes y su casi nula visibilidad. Como Sano, creada en 1992 con el objetivo de reducir tener Chagas y demandar atención; y acción por
en Argentina? ¿Cómo se transmite? ¿Cuáles son las vinchucas, como son los gallineros, y luego sabemos, muchos funcionarios responden a el impacto de las enfermedades desatendidas parte de los sistemas sanitarios para ofrecer la
las provincias más afectadas? ¿Cuán complejo repetir el proceso a los seis meses. Pero después quienes los ponen en evidencia. Cuando apare- que afectan, principalmente, a las poblacio- atención adecuada y para que los profesionales
es su diagnóstico y cuán costoso su tratamien- hay que tener una atención permanente, ya que ce el dengue, las coberturas periodísticas y los nes más vulnerables. Sus primeros trabajos de la salud piensen en el Chagas. Es un trabajo
to? ¿Por qué aún no pudo ser erradicada? gran parte del campo está copado por vectores; rociadores enfocan solo hacia allí”, cierra Freilij. territoriales se enfocaron en la prevención y la doble: alentar la oferta de atención y despertar
si no hay vigilancia epidemiológica constante eliminación de la transmisión vectorial. Actual- la demanda de atención”, afirma Abril, con la
Dedicación y compromiso. Cuando te- las casas se vuelven a infectar. Esto funcionó, Las acciones del tercer sector. Además mente, las acciones están focalizadas en el diag- convicción de que hay un trabajo importante
nía 16 años, y mientras sus amigos vacaciona- en mayor o menor medida, dependiendo de la del trabajo de los profesionales de la salud en el nóstico y tratamiento. por hacer.
ban en Villa Gesell, Héctor Freilij prefería visitar gestión de turno”, relata Freilij.
Catamarca o La Rioja e imaginarse de adulto, En la actualidad, las provincias más afectadas
ayudando a los sectores más vulnerables a tra- son Formosa, Chaco y Santiago del Estero, aun-
vés de la asistencia sanitaria. Luego, comenzó que debido a la migración de las poblaciones
sus estudios en Medicina, fue ayudante de cáte- rurales existe circulación interna en casi todas
dra de la materia Microbiología, se especializó, las jurisdicciones. Algunas, que tenían baja car-
viajó, investigó y coordinó durante tres años el ga de vectores (Río Negro, Neuquén, San Luis,
Plan Nacional de Chagas. Es referente y fuente La Pampa, Santa Fe, Entre Ríos, Corrientes y
de consulta obligada en la materia. Misiones), lograron cortar ese tipo de transmi-
“Comencé a investigar sobre esta enferme- sión, aunque persisten aún las otras dos causas
dad porque luego de terminar la residencia de de contagio. La región del AMBA tampoco está
pediatría en el Hospital Ricardo Gutiérrez me exenta y presenta miles de casos de Chagas.
di cuenta de que la palabra ‘Chagas’ no existía La importancia de un tratamiento temprano
en el vocabulario médico. No estaba presente es un punto en el que coinciden todos los es-
como diagnóstico diferencial ni como pensa- pecialistas. Freilij remarca la comprobación de
miento profesional, nadie la investigaba, no se que el proceso parasiticida en adolescentes y
hacían estudios en los donantes de sangre”, re- mujeres en edad fértil evita la transmisión de
cuerda sus inicios. la enfermedad al niño por nacer. A su vez, en la
El reconocido pediatra, con más de 90 tra- misma línea, refuerza la obligatoriedad de reali-
bajos publicados en revistas extranjeras, des- zar el diagnóstico a las embarazadas para abor-
cribe tres maneras de contraer la enfermedad: dar rápidamente al bebe recién nacido.
a través de la picadura de la vinchuca, o sea, el “Combatir esta enfermedad es una decisión
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ENTREVISTA A MAXIMILIANO MIRANDA mos otra realidad, el vector ya está instalado en

la zona urbana.

“En San Juan, el problema

¿Qué pasa si encuentran una vinchu-
ca en una vivienda?
Al encontrar el vector (la vinchuca) dentro de
una casa, los ocupantes deben concurrir al pro-

se da en la zona urbana”
grama con esa vinchuca. Hay una persona que
los atiende, recepciona la denuncia y les toma
los datos de referencia de la vivienda. Además,
se analiza el vector para saber si tiene el pará-
sito que contagia el Chagas y se les ofrece la
posibilidad de realizar los análisis médicos co-
rrespondientes.
¿Se fumiga para erradicar el vector?
Nosotros vamos al domicilio a realizar la des-
infectación. No lo llamamos “fumigación” por-
que, quizá, la gente lo asocia a algo muy malo,
entonces le cambiamos el término.
Lo primero que hacemos es informar a las
personas y tratamos de enseñarles algunas
cuestiones que tienen que modificar, relaciona-
das con la limpieza. No solo desinfectamos, sino
que también informamos, enseñamos, educa-
mos para prevenir.
No somos meros desinfectadores que llegan,
echan veneno y se van. El técnico es un edu-
cador.
Desinfectar es circunstancial porque si la
gente no mantiene ordenado el hogar o no está
atenta, después de los cinco, seis o siete meses
va a volver al Programa.
¿Con qué se desinfecta?
La desinfectación se da a través de un quí-
mico que tiene un poder residual de cuatro a
cinco meses. Nosotros utilizamos los elementos
de protección: máscaras, antiparras, guantes y
zapatos con punta de acero. Se hace el rociado,
tanto de las paredes como de los techos. Mu-
chas personas se molestan cuando uno le hace
un desorden importante en la casa, pero es la
única manera de hacer bien el trabajo.
Si recibimos una denuncia, no se desinfecta
solo esa vivienda: utilizamos ciertas estrategias
como para que no haya dispersión del vector,
los tantos que le pone el cuerpo a la lucha en sobre todo en zonas linderas.
Trabaja en el Programa de el terreno. ¿De qué se trata su tarea? ¿Cómo se ¿Reciben muchas denuncias?
Control de Vectores provincial combate al vector? ¿Se debe tenerle miedo? De Hasta fines de febrero recibimos casi 300,
todo esto habla el especialista. cosa que el año pasado no había ocurrido. Qui-
y destaca que, a diferencia de ¿Hace cuánto trabajás en esto y de qué zá tiene que ver con el clima, los vientos, la tem-
lo que muchos creen, en su se trata concretamente? peratura. La gente está tomando dimensión de
Hace 15 años que trabajo en el Programa Pro- la problemática que tenemos. Nuestro cuerpo
jurisdicción la vinchuca llegó a la vincial de Control de Vectores de San Juan. Soy técnico y el área de laboratorio es pionero en la
ciudad. Además de desinfectar, coordinador de algunas tareas que se realizan problemática del Chagas urbano.
en terreno y hago la carga de planillas en una ¿Te genera miedo que te pique la vin-
educan a la población. base nacional. chuca?
Mi función consiste en tratar de controlar Sinceramente no, porque llevo 15 años en este
al vector, que es la vinchuca. Sabemos que no trabajo. Al principio, obvio que sí, pero después
Si hay algo en lo que coinciden los especialis- todas las vinchucas son portadoras de un pará- como que te vas acostumbrando. Me acuerdo
tas es en la importancia que tiene la prevención sito, el trypanosoma cruzi, que es el que puede que cuando ingresé al Programa, nos llevaron a
del Chagas para combatir la enfermedad. Esa dañar el sistema digestivo, el corazón o el siste- un edificio abandonado en plena peatonal para
prevención contempla, en una de sus etapas, ma nervioso a quienes contraen Chagas. que viéramos el vector y supiéramos cómo ha-
la fumigación de territorios y el rociado de in- El gran problema que tenemos en nuestra bía que desinfectar. Era impresionante el olor.
secticida casa por casa para enfrentar la raíz del provincia es en la zona urbana. Hay que desmi- Pero no hay que tenerle miedo al vector, sí
problema. Acciones dialogó con Maximiliano tificar eso que nos enseñaron en la escuela, que saber cómo manipularlo. No es agresivo. La vin-
Miranda, quien trabaja en el Programa Provin- decía que el Chagas estaba asociado a la pobre- chuca no pica, se alimenta de la persona cuando
cial de Control de Vectores de San Juan, uno de za, al campo, a los ranchos. En San Juan tene- está durmiendo o en reposo.