IESTP “VILLA MARIA”
GASTRITIS
Lic. Rosalía Pillaca Uchupe
EL ESTOMAGO
BARRERA GÁSTRICA PROTECTORA
GASTRITIS
CLASIFICACIÓN
CRONOLÓGICO TOPOGRÁFICO
• GASTRITIS EN ANTRO
• GASTRITIS DEL
CUERPO
• PANGASTRITIS
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
Agentes lesivos de la mucosas gastritis aguda;
*Uso intenso de fármacos antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) en particular la aspirina
•Consumo excesivo de alcohol
•Tabaquismo intenso
•Tratamiento con fármacos antineoplásicos
•Uremia
•Infecciones sistémicas bacterianas o víricas
•Estrés intenso
•Isquemia y shock
•Traumatismo mecánico (ej. Intubación
nasogástrica
•Gastrectomía distal.
GASTRITIS BACTERIANA
La más común es la causada por H. pylori
Asintomáticos 80 – 90%
Síntomas típicos en relación a
Enfermedad Ulcerosa
Clasificación Carcinógeno I
Localización mucosa gástrica,
epitelio y fositas gástricas
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA Daño restringido a la
mucosa superficial ;
curación en horas o
días
DAÑO LEVE
Daño extendido en la
Lamina propia; edema
sub- mucosas ;
*Secreción aumentada moderado
semanas para la
de acido Epitelio superficial
curación completa
*Producción permanece intacto .
disminuida del tapón Inflamación transitoria
de bicarbonato DAÑO SEVERO ; Gastritis crónica activa
*Disminución del flujo Gastritis hemorrágica
sanguíneo erosiva aguda es
*daño directo del acompañada con ;
epitelio Hemorragia en mucosas Cáncer
*disminución de Erosión de mucosa gástrico
síntesis de Abundante infiltrado
prostaglandinas inflamatorio agudo
GASTRITIS AGUDA
Histología ;
presencia de neutrófilos por encima de la
membrana basal (dentro del espacio epitelial)
es anormal y significa inflamación activa .
Lamina propia; edema moderado
Erosiones ; perdida de epitelio superficial
Afectación superficial;
erosión puntiformes (perdida de epitelio
superficial
Hemorragia ; genera un punteado de manchas
oscuras en mucosas hiperemia
MANIFESTACIONES CLINICAS ;
DEPENDE DE LA GRAVEDAD DE LOS CAMBIOS ANATÓMICOS;
ASINTOMÁTICA
SINTOMÁTICA
•HEMATEMESIS
•MELENA
•PERDIDA DE SANGRE POTENCIALMENTE FATAL
GASTRITIS AGUDA INFECCIOSA: H. PYLORI
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis
• Cuadro Clínico
• Gastroscopia
• Test rápido de la
ureasa
GASTRITIS CRONICA
CAUSAS
CLASIFICACIÓN
GASTRITIS
CRÓNICA
TIPO A TIPO B:
Compromiso en Compromiso
cuerpo y fondo multifocal, pred
gástrico. ominio antral.
Desaparecen
glándulas
gástricas: H. Pylori con
diminuye HCL, infiltrado de
Factor PMN.
Intrínseco (-
B12)
FISIOPATOLOGÍA
HELICOBACTER PYLORI: facilita su propia estancia, induce daño de mucosa y evita defensas
del huésped.
1. H. pylori penetra capa mucosa 3. Migración y proliferación de H. pylori
adhesión. al foco de infección.
2. Produce amoníaco a partir de la urea, 4. Úlcera gástrica Destruye
neutraliza ácido gástrico. inflamación muerte células mucosas.
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis
• Cuadro Clínico
• Exámenes de sangre
• Cultivo de heces
• Gastroscopia
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Erradicar o suspender el agente agresor
Fármacos con efecto antiácido
Hidróxido de aluminio y
magnesio, magaldrato,
Geles antiácidos
amalgato, aloglutamol,
hidrotalcita, carbonato de calcio
Sucralfato
Prostaglandina semisintética Misoprostol
Subsalicilato, subcitrato de
Compuestos de bismuto
bismuto
Ranitidina 150mg, cimetidina
H2 antagonistas 400 mg, famotidina 20 mg,
nizatidina 150mg
Omeprazol 20 mg, esomeprazol
Inhibidores bomba de protones 40 mg, pantoprazol 40 mg,
lansoprazol 30 mg
TRATAMIENTO
Tratamiento triple X 14 días
• Inhibidor de la bomba de protones + Claritromicina (500mg)
+(Metronidazol(500mg) o (Amoxicilina 1 g)
• El metronidazol y la Amoxicilina puede sustituirse por 500mg de
Tetraciclina
Terapéutica cuádruple X 14 dias
• Inhibidores de la bomba de protones dos veces al día + Metronidazol
(500mg3veces al día) +( subsalicilato de bismuto 225mg 4 veces al día
+ Tetraciclina 500mg 4 veces al día )
• 2ª opción; Antagonistas receptores de H2 +(Subsalicilato de bismuto
250mg+Metronidazol 250 mg +Tetraciclina 500mg 4 veces al día.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
GRACIAS
