Definición.

Trastorno: Cambiar el orden de algo. Salirse de lo normal.

Fonación: Emisión de la voz.
Epidemiologia.
Existe un estudio en una revista llamada “Anales de otorrinolaringología mexicana” (y que bueno
que es otorrinolaringología y no coloproctología), mas específicamente en el volumen 57 publicada
en diciembre, y que se renovaría sino hasta febrero del 2012, se hizo un estudio y se observo
que las disfonías (que no es mas que la pérdida del timbre normal de la voz por trastorno funcional
u orgánico de la laringe) principalmente las funcionales (que ya las veremos mas adelante) son
mas frecuentes en mujeres de entre 20 a 40 años y que afecta preferentemente a a personas
cuya profesión precisa del uso excesivo de la voz. De hecho las disfonías son las alteraciones
vocales que mas sufren los docentes de enseñanza (ronquera y voz cansada). También cabe
mencionarles que los antecedentes personales mas asociados son los trastornos ansioso-
depresivo, el reflujo gastroesofágico, y los procesos alérgicos como la rinitis.
Clasificación y etiología.
Bien, ahora en este apartado decidí juntar la clasificación y la etiología pues dependiendo de su
origen se clasificara el trastorno.
Como pueden ver, nosotros lo dividimos en dos;
1. Disfonía funcional (funcional porque es por uso):
a. Hiperfuncional: Aparece en personas con tensión excesiva de los músculos fonadores
(por ejemplo laringitis → voz ronca y áspera).
b. Hipofuncional: Aparece con personas con tensión disminuida de los músculos laríngeos
durante la fonación, generalmente en personas debilitadas (anemia, déficit de vitaminas o
enfermedades del sistema endocrino o poner un ejemplo) puede ir acompañada de una
mayor frecuencia respiratoria durante el habla e incapacidad de hablar durante un
tiempo prolongado.
c. Diafonía mixta: Bueno esta como su nombre lo indica puede tener un poco de ambas,
esta se puede dividir en dos:
i. Afonía psicogénica: Perdida de voz. A la vez mantiene una sonoridad de la tos y de la
risa acompañada de síntomas psicomáticos.
ii. Obstrucción laríngea inducible: Obstrucción laríngea patológica transitoria y
reversible que se presenta en respuesta a factores externos, con mayor frecuencia
durante el esfuerzo físico, eventualmente compuestos químicos, olores fuertes, aires
fríos, estrés y posiblemente también ERGE. Se manifiesta por disnea inspiratoria y
que erróneamente se diagnostica como asma.
2. Disfonía orgánica: Estas se distinguen mas por las anomalías en el desarrollo y anatómicas
(Por ejemplo: Nódulos vocales, pólipos de las cuerdas vocales, neoplasias, quistes, granulomas,
ulceras de contacto, traumatismos, radioterapia, parálisis de cuerdas vocales de origen central o
periférico).
Fisiopatología.
El habla es un proceso complejo que se inicia con el movimiento de los músculos , que implica lo
siguiente: fonación (voz), respiración (proceso de respiración) y articulación (mediante la garganta,
el paladar, la lengua, los labios y los dientes). Estos movimientos de los músculos son iniciados,
coordinados y controlados por el cerebro. La producción de la voz, o fonación, es la generación y
modulación del sonido como parte del proceso del habla. La voz se crea en las cuerdas o
pliegues vocales de la laringe.
Anatomía y fisiología de la producción de la voz.
Laringe. Las funciones laríngeas son seis: respiratoria, de protección, fijación, deglución,
circulatoria y fonatoria.
Cuerdas vocales. Las cuerdas vocales son dos bandas de tejido muscular liso localizadas en la
laringe que forman una «V» (caja de la voz). La zona de la laringe donde se localizan las cuerdas
vocales se denomina glotis. El área que está más arriba de las cuerdas vocales se denomina
supraglotis y la zona que está debajo de las cuerdas vocales se denomina subglotis. La
epiglotis es una solapa localizada en la parte superior de la tráquea que se cierra sobre la
laringe para proteger la tráquea y para que los alimentos que se tragan vayan al esófago.

Las cuerdas vocales producen el sonido de la voz, mediante la vibración y el paso del aire desde
los pulmones. El sonido que las cuerdas producen es enviado a través de la garganta, la nariz y
la boca, con lo que adquiere resonancia. El sonido de la voz de cada persona está determinado
por el tamaño y la forma de las cuerdas vocales y el tamaño y forma de la garganta, la nariz y la
boca (las cavidades resonantes). El aire respirado entra en el cuerpo a través de la nariz o la boca,
y luego viaja a la laringe, la tráquea y a los pulmones, saliendo por el mismo camino.
Normalmente, las cuerdas vocales no hacen ningún ruido durante la respiración o la exhalación.
Cuando una persona habla, las cuerdas vocales se tensan, se acercan más una a la otra y el aire
procedente de los pulmones es forzado a pasar entre ellas. Esto las hace vibrar y produce el
sonido.

Faringe. La faringe forma parte de los tractos digestivo y respiratorio. Además, su conexión con
el oído medio permite a éste equilibrar las presiones con el exterior, facilitando así el correcto
funcionamiento de la membrana timpánica. La faringe realiza múltiples funciones, que se
pueden agrupar en activa, pasiva y básica. La función activa de la deglución es, sin duda
alguna, la principal función de la faringe; durante la misma, la elevación de la lengua empuja el
bolo alimenticio desde la boca a la faringe, la úvula bloquea el paso hacia la región nasal y la
contracción de la musculatura faríngea favorece el paso del alimento hacia el esófago, salvando
gracias a la epiglotis el paso al aparato respiratorio. La función básica o defensiva es la llevada
a cabo por el anillo linfoideo amigdalar. El tejido linfoide asociado a la mucosa faríngea
(amígdalas y vegetaciones) participa en la defensa del organismo. Como funciones pasivas
cabe citar la respiratoria, la gustativa (papilas linguales), la aireación del oído medio o la
articulación de la palabra. Su relación con el aparato respiratorio la implica no sólo en la
respiración, sino también en la fonación.
Diagnostico.
Podemos hacer anamnesis acerca de los problemas de voz y podemos hacer un examen. Es
posible que administremos un medicamento anestésico antes del examen. Podríamos utilizar
uno o más de los siguientes instrumentos:

Espejo. Podemos colocar en la boca un instrumento similar a un espejo dental. Es largo, y el

espejo está inclinado.
Laringoscopio flexible. Se trata de un tubo que se puede doblar y que tiene una luz y una
cámara. Lo introducimos por la nariz.
Laringoscopio rígido. Se introduce este tubo de visualización rígido por la boca.
Estroboscopio con video. Es una cámara con una luz intermitente que ofrece una
visualización a cámara lenta de las cuerdas vocales a medida que estas se mueven.
Podemos utilizar otras pruebas, como las siguientes:
Análisis del sonido. Mediante una computadora, esta prueba puede medir cualquier
anomalía en el sonido que emiten las cuerdas vocales.
Electromiografía de la laringe. Se insertan unas agujas pequeñas a través de la piel para
medir las corrientes eléctricas en los músculos de la laringe.
Tratamiento.
Según cuál sea tu diagnóstico, podemos recomendar uno o más de los siguientes tratamientos:
 Descanso, consumo de líquidos y terapia de la voz. Como sucede en otras partes del
organismo, las cuerdas vocales necesitan descanso regular y líquidos. Los especialistas en
patología del habla y del lenguaje pueden enseñarte cómo utilizar mejor la voz, cómo
aclarar tu garganta y cuánto líquido debes consumir.
Tratamiento de alergias. Si una alergia está produciendo mucha mucosidad en la
garganta, el proveedor de atención médica puede descubrir la causa de la alergia y tratarla.
Dejar de fumar. Dejar de fumar puede ayudar a mejorar la voz y muchas otras áreas de la
salud. Por ejemplo, puede mejorar la salud cardíaca y reducir el riesgo de cáncer.
Medicamentos. Se pueden usar muchos medicamentos para tratar los trastornos de la voz.
Según la causa del trastorno de la voz, los medicamentos pueden reducir la hinchazón o la
inflamación, tratar el reflujo gastroesofágico o evitar que los vasos sanguíneos vuelvan a
crecer. Los medicamentos pueden administrarse por vía oral, inyectarse en las cuerdas
vocales o aplicarse en la superficie de las cuerdas vocales durante una cirugía.

Procedimientos
Extirpación de tumores. Es posible que los tumores en las cuerdas vocales se deban
extirpar durante la cirugía, incluso los que no son cancerosos. Un cirujano puede eliminar
los tumores con una microcirugía, una cirugía con láser de dióxido de carbono y, cuando
corresponda, otros tratamientos con láser, incluido el tratamiento con láser de fosfato de
potasio y titanilo.
El tratamiento con láser de fosfato de potasio y titanilo es una terapia de vanguardia
que trata las lesiones en las cuerdas vocales cortando el suministro de sangre al tumor.
Esto permite eliminar el tumor dejando intacto el tejido subyacente.
Inyecciones. Las inyecciones de pequeñas cantidades de toxina botulínica purificada en la
piel del cuello pueden ayudar a detener los espasmos musculares o los movimientos
inusuales. Este medicamento trata un problema de movimiento relacionado con el cerebro
y el sistema nervioso. Esta afección, denominada disfonía espasmódica, afecta a los
músculos vocales de la laringe.

Algunas veces una cuerda vocal no tiene movimiento. Una cuerda vocal paralizada puede causar
ronquera. Asimismo, puede provocar atragantamiento cuando se beben líquidos. Sin embargo,
rara vez causa problemas cuando se tragan alimentos sólidos. Algunas veces el problema
desaparece con el tiempo.

Si el problema no desaparece, uno de los dos procedimientos puede acercar la cuerda vocal
paralizada al centro de la tráquea. Cualquiera de los dos procedimientos permite que las
cuerdas vocales se junten y vibren más juntas. Esto mejora la voz y permite que la laringe se
cierre cuando se traga. Los tratamientos incluyen los siguientes:

Inyección de grasa o de colágeno. La inyección de grasa corporal o de colágeno de origen

humano, ya sea a través de la boca o de la piel del cuello, añade volumen a la cuerda vocal
paralizada. Además, trata la debilidad de las cuerdas vocales.
Tiroplastia. Se hace una apertura pequeña en el tejido, también llamado cartílago, desde la
parte exterior de la laringe. El cirujano coloca un implante desde la apertura y lo empuja
contra la cuerda vocal paralizada.