1.
Sopló sistólico
El soplo sistólico es un término médico que hace referencia a un ruido anormal que se puede
detectar durante la auscultación del corazón, y que ocurre durante la fase de la sístole del ciclo
cardíaco. La sístole es el momento en el que el corazón se contrae para expulsar la sangre hacia
el resto del organismo. Los soplos sistólicos se generan por la presencia de turbulencias en el
flujo sanguíneo, causadas por anomalías anatómicas o funcionales en las válvulas cardíacas o
en la estructura del corazón.
Existen varias condiciones que pueden dar lugar a la aparición de un soplo sistólico. Entre ellas
se encuentran la estenosis aórtica, que es un estrechamiento de la válvula aórtica que dificulta
la salida de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta, y la regurgitación mitral, que se
produce cuando la válvula mitral no cierra adecuadamente y permite el reflujo de sangre desde
el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
Un soplo sistólico también puede estar causado por una comunicación interventricular, que es
un defecto congénito en el que existe un orificio en la pared que separa los dos ventrículos del
corazón, permitiendo el paso de sangre entre ellos. Otras causas menos frecuentes de soplo
sistólico incluyen la presencia de una estenosis pulmonar o una regurgitación tricuspídea.
La detección de un soplo sistólico durante la auscultación del corazón es un hallazgo clínico que
requiere un análisis detallado. Para determinar la causa del soplo, es necesario considerar
varios aspectos, incluyendo la localización en el tórax donde el soplo se escucha con mayor
intensidad, la calidad del sonido, su duración dentro del ciclo cardíaco, y su variación con la
respiración y con la postura del paciente.
Además, es fundamental realizar una evaluación exhaustiva del paciente, incluyendo la historia
clínica y el examen físico, para identificar cualquier síntoma o signo que pueda estar asociado
con la causa del soplo. Por ejemplo, los pacientes con estenosis aórtica pueden presentar
síntomas de insuficiencia cardíaca, como fatiga, disnea o angina de pecho, mientras que los
pacientes con regurgitación mitral pueden tener síntomas de palpitaciones y falta de aliento.
En muchos casos, la identificación de un soplo sistólico lleva a la realización de pruebas de
imagen cardiaca para confirmar el diagnóstico y evaluar la severidad de la enfermedad
subyacente. La ecocardiografía es una técnica de imagen que utiliza ondas de ultrasonido para
visualizar la estructura y función del corazón, y es la prueba de elección para la evaluación de
los soplos cardíacos.
El tratamiento del soplo sistólico depende de la causa subyacente y de la gravedad de la
enfermedad. En algunos casos, el tratamiento puede ser conservador, incluyendo la
monitorización regular del paciente y el manejo de los síntomas. En otros casos, puede ser
necesario el uso de medicación para tratar la enfermedad subyacente o para controlar los
síntomas, y en las situaciones más graves, puede ser necesaria la intervención quirúrgica para
corregir el defecto valvular o estructural del corazón.
Es importante destacar que el soplo sistólico es un hallazgo clínico, no una enfermedad en sí
misma. Su presencia indica la necesidad de una investigación más profunda para determinar la
causa subyacente y planificar el tratamiento adecuado. Además, la identificación y el manejo
temprano de las enfermedades que causan los soplos sistólicos son cruciales para mejorar el
pronóstico y la calidad de vida de los pacientes
Por último, es importante recordar que la prevención y el manejo de las enfermedades
cardiovasculares, a través de medidas como el mantenimiento de un estilo de vida saludable, el
control de los factores de riesgo cardiovascular y el seguimiento médico regular, son
fundamentales para mantener la salud del corazón y prevenir la aparición de un soplo sistólico.
© Clínica Universidad de Navarra 2023
2.auscultacion cardíaca
Focos o áreas de auscultación
Debes saber que existen áreas específicas para escuchar ciertas zonas del corazón. Cada vez
que las
escuches, dichas zonas, te van indicar cómo se encuentra la función de sus válvulas.
En la figura podrás apreciar cinco áreas, pero
es necesario que sepas que existe un acuerdo en
considerar siete áreas para la auscultación.…
Ver másNota: puedes seguir la siguiente nemotecnia para
que te sea más fácil recordar los focos cardíacos de
arriba abajo y de derecha a izquierda: A‐P‐A‐T‐A
A (aórtico) – P (pulmonar) – A (accesorio) – T
(tricuspídeo) – A (apexiano o mitral).
Cruz Ortega Hugo Alberto, Calderón Monter Francisco Xavier. El corazón y sus ruidos cardíacos
normales y agregados. Una somera revisión del tema. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la
Internet]. 2016 Abr [citado 2023 Oct 01] ; 59( 2 ): 49-55. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422016000200049&lng=es.
3. Ingurgitacion yugular
ngurgitación yugular: La distensión de la vena yugular proporciona una indicación de la presión
auricular derecha. En la práctica clínica actual, la evaluación de la presión venosa yugular
generalmente se realiza mediante la inspección de las venas yugulares y estimando el grado de
distensión
sociedad Colombiana de cardiología y cirugía cardiovascular
https://scc.org.co/wp-content/uploads/2020/07/Manejo-de-la-congestio%CC%81n-en-
insuficiencia-Cardiaca-el-arte-de-todos-los-di%CC%81as_v4.pdf
4. Urea
La urea es el principal residuo de la descomposición de las proteínas. Está directamente
relacionada con la cantidad de proteínas que comemos y con las que el propio cuerpo
descompone, lo que depende de la masa muscular. La urea se produce fundamentalmente en
el hígado. Los riñones son los encargados de extraer la mayor parte de la urea (90 %) de la
sangre y eliminarla por la orina. Si los riñones no funcionan bien, no pueden filtrar la urea
correctamente, y sus niveles aumentan en la sangre. La concentración de urea en sangre
empieza a aumentar cuando la capacidad de filtrado de los riñones es una cuarta parte más
baja de lo normal.
En el laboratorio, el análisis de la urea sanguínea se solicita en una petición general de
bioquímica en sangre. Puede expresarse en forma de nitrógeno ureico en sangre (BUN) o de
urea propiamente dicha y mide la concentración de urea o de nitrógeno ureico (BUN) en la
sangre.
¿Para qué se determina la urea en sangre?
La determinación de urea en sangre se realiza para:
Valorar el funcionamiento de los riñones.
Valorar la evolución de las enfermedades renales.
Comprobar el funcionamiento del tratamiento de las enfermedades renales (ej. diálisis).
Valorar si existe deshidratación.
¿Requiere alguna preparación especial?
La muestra habitual suele ser sangre obtenida de una vena del brazo.
Para realizar este análisis no se necesita estar en ayunas.
Para la determinación de urea en sangre no conviene tomar una dieta muy rica en
proteínas en las 24 horas previas al análisis.
El paciente debe asegurarse de que el médico sepa todos los medicamentos, los productos a
base de hierbas, las vitaminas y los suplementos que está tomando.
Resultados de urea en sangre ¿cómo interpretarlos?
Valores normales: Los valores que indicamos aquí solo deben servir como referencia. Los
rangos varían ligeramente entre diferentes laboratorios y el informe de la prueba debe incluir
los rangos utilizados en el laboratorio que ha realizado el análisis.
Urea:
Hombres: 18 - 55 mg/dL
Mujeres: 17 - 43 mg/dL
Niños:
A) De 1-3 años: 11-36 mg/dL
B) De 4-13 años: 15-36 mg/dL
C) De 14-19 años: 18-45 mg/dL
2. BUN: 12 - 20 mg/dL
Variaciones fisiológicas:
La concentración de urea en sangre varía en función de:
Dieta: los valores de urea en sangre pueden incrementarse con la ingesta de proteínas.
Hidratación: la urea se relaciona inversamente con el grado de hidratación.
Otros: tienden a elevar los valores de urea el estrés, los glucocorticoides y las hormonas
tiroideas; tienden a disminuirlo el embarazo, los andrógenos y la hormona de crecimiento.
Variaciones patológicas
Aumento de urea en sangre
A) Disminución de flujo sanguíneo hacia los riñones (ej. insuficiencia cardiaca congestiva).
B) Enfermedades renales: glomerulonefritis, pielonefritis, necrosis tubular aguda, insuficiencia
renal, etc.
C) Obstrucción de las vías urinarias: piedras, tumores, etc.
D) Fármacos: dosis bajas de salicilatos, diuréticos, pirazinamida, etambutol, nicotinamida,
etanol.
E) Dieta con exceso de proteínas.
F) Hipovolemia: grandes quemados, deshidratación, shock, etc.
G) Aumento de la degradación de las proteínas: lesiones graves, quemaduras, hemorragias,
fiebre, muerte de células en enfermedades cancerígenas, etc.
Disminución de la urea sanguínea:
A) Dieta muy pobre en proteínas.
B) Malnutrición.
C) Enfermedad hepática grave.
D) Hidratación excesiva.
Zotta E, Ochoa F, Levy Yeyati N, Ibarra C. El manejo de la urea y su mecanismo de adaptación
durante la enfermedad renal. Rev Nefrol Dial Traspl. 2009;29(1):35-40.
