UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO
Psicología Médica
DOCENTE ENCARGADO
Psiq. Diego Neyra Ontaneda
INTEGRANTES
Saldaña Gómez Jazmín Elizabeth
Sanchez Bautista Keyla
AqaaSantos Vallejos Mayerli Ailin
Sanchez Zapata Luis Guillermo
Sosa chero Anthony Jesús
Sullon Girón Jean Carlos
Timaná Cruz Jesús José
Tineo Peralta Jefferson
Torres Ramos Gustavo Jhanpiere
Tume Ancajima Xiomara
Whang Castillo Valeria Belen
Yamunaque Chero Lenin Jesús
Piura - Perú- 2024
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................... 3
2. GENOGRAMA.......................................................................................................................... 3
2.1. Definición........................................................................................................................... 3
2.2. Contenido............................................................................................................................4
2.3. Fases....................................................................................................................................4
2.3.1. Trazado de estructura familiar................................................................................... 4
2.3.2. Registro de información familiar............................................................................... 5
2.3.3. Registro de relaciones familiares............................................................................... 5
2.4. Simbología.......................................................................................................................... 6
2.4.1. Género........................................................................................................................6
2.4.2. Sujeto de estudio........................................................................................................ 7
2.4.3. Relaciones familiares................................................................................................. 7
2.4.4. Relaciones emocionales ............................................................................................ 8
2.4.5. Embarazo .................................................................................................................. 8
2.4.6. Niños.......................................................................................................................... 8
2.4.7. Esperanza de vida...................................................................................................... 9
2.4.8. Matrimonios múltiples............................................................................................... 9
2.4.9. Situaciones médicas................................................................................................. 10
2.5. Utilidad............................................................................................................................... 1
2.6. Ventajas............................................................................................................................... 1
2.7. Limitaciones........................................................................................................................1
3. CONCLUSIONES..................................................................................................................... 1
4. REFERENCIAS.........................................................................................................................1
5. ANEXOS.....................................................................................................................................1
1. INTRODUCCIÓN
Numerosos estudios ponen de manifiesto la relevancia que ostenta la unidad familiar en el
contexto de la salud y la enfermedad, dado que en su entorno desenvuelven una serie de sucesos
cruciales, ya sean normativos (como el matrimonio o el nacimiento de un hijo) o no normativos
(como el divorcio o la prisión). (1)
Aunque existen diversas herramientas para analizar la dinámica familiar, el genograma destaca
por su funcionalidad y utilidad, posicionándose como el principal recurso para investigar y
abordar cuestiones familiares. Esta herramienta no solo ayuda a comprender a la familia, sino
que también permite formular hipótesis sobre la relación entre el problema y el contexto familiar,
la evolución del problema en el tiempo y su conexión con el ciclo de vida de la familia. (2)
Dado que el genograma recopila datos tanto individuales como familiares, es esencial obtener el
consentimiento del paciente, explicándole detalladamente el propósito y el contenido de la
elaboración de dicho genograma.
2. GENOGRAMA
2.1. Definición
Es la representación gráfica a través de un instrumento que registra información
sobre ESTRUCTURA y/o composición de una familia (genograma estructural) y
las RELACIONES y/o FUNCIONALIDAD entre sus miembros (genograma
relacional), de por lo menos tres generaciones. Se lo ha definido también como la
representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo o como la
herramienta capaz de incorporar categorías de información al proceso de
resolución de problemas. Mediante el uso de símbolos permite al entrevistador
recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de información del sistema
familiar, en un momento concreto de su evolución, como si se tratase de una
radiografía y/o fotografía y utilizarlo para la resolución de problemas, educación y
prevención en salud individual y familiar. Al ser un instrumento dinámico debe de
actualizarse periódicamente por los cambios que se suceden en el transcurrir del
tiempo en la familia.(3)
2.2. Contenido
● Individuos: Los miembros de la familia se representan mediante símbolos
básicos. Los círculos suelen representar a las mujeres, y los cuadrados a
los hombres.
● Relaciones: Las líneas que conectan a los individuos indican diferentes
tipos de relaciones. Por ejemplo, una línea sólida representa un
matrimonio, una línea punteada puede indicar una relación de pareja no
formalizada, y una línea con una cruz puede representar un divorcio o
fallecimiento.
● Generaciones: Los genogramas suelen organizarse en filas horizontales
para representar diferentes generaciones. La línea más alta suele
representar la generación más antigua, como los abuelos, y las líneas más
bajas representan las generaciones más jóvenes, como los nietos.
● Datos demográficos: Además de los símbolos básicos, un genograma
puede incluir información demográfica sobre cada individuo, como
nombres, fechas de nacimiento, fechas de fallecimiento, ocupaciones,
problemas de salud, ubicaciones geográficas, entre otros.
● Símbolos adicionales: Dependiendo del propósito del genograma, pueden
incluirse símbolos adicionales para representar información específica,
como enfermedades hereditarias, adopciones, conflictos familiares, entre
otros.
2.3. Fases
2.3.1. Trazado de estructura familiar
Representa como los miembros de una familia están unidos
biológica y legalmente entre sí. Se emplean figuras (cuadrados y
círculos), que representan a las personas, y líneas que simbolizan
las relaciones (matrimonio, convivencia, separación, divorcio), así
como para representar a miembros de la familia que viven juntos
se les encierra con un borde de líneas punteadas. (4)
2.3.2. Registro de información familiar
Después de la primera fase de representación de la estructura familiar, es
posible añadir otros datos sobre la familia, como:
● Información demográfica: fechas de nacimiento y muerte; fecha de
matrimonio, separación, divorcio, etc.; profesión, nivel educativo.
● Información sobre el nivel de funcionamiento: datos más o menos
objetivos sobre el funcionamiento médico, emocional o social de
los diferentes miembros (p. ej., alcoholismo, depresión, etc.).
● Sucesos familiares críticos: cambios de relaciones, migraciones,
etc. (4)
2.3.3. Registro de relaciones familiares
Se identifican las conexiones entre los distintos individuos en conjunto,
pero en lugar de basarse en relaciones biológicas o legales, se centran en
los vínculos psicológicos. Dicha caracterización está basada en el informe
de los miembros de la familia y observaciones directas. La presentación de
dichos registros utiliza líneas para conectar a los miembros de la familia y
mostrar sus relaciones. Utiliza líneas verticales para las relaciones
parentales (padres, abuelos) y líneas horizontales para las relaciones de
hermanos. Utiliza una línea diagonal para representar relaciones
románticas, matrimonios y parejas(5).
.
2.4. Simbología
2.4.1. Género
La simbología de género en un genograma puede variar según el enfoque
y la sensibilidad hacia la diversidad de género en la organización, refiere a
cómo se representan los diferentes géneros dentro de la estructura
organizativa de una familia a lo largo de varias generaciones .
Tradicionalmente, los organigramas han utilizado símbolos o
convenciones que reflejan estereotipos de género, como iconos masculinos
(hombres con pantalones) y femeninos (mujeres con faldas o vestidos), lo
que puede perpetuar roles de género tradicionales y excluir a personas de
género no binario o transgénero.
Por ejemplo, un cuadrado para los hombres y un círculo para las mujeres.
Sin embargo, esta simbología puede ser limitante para las personas que no
se identifican estrictamente como hombres o mujeres.
2.4.2. Sujeto de estudio
La persona índice (o paciente identificado) es el elemento dentro del
genograma tras el cual se identifica la sintomatología emocional o física
del paciente a través de una línea doble. Moesgaard lo considera como una
agenda abierta de un conjunto amplio de redes de patrones de
comunicación familiar planteado en la teoría de relaciones familiares de
Bateson (6). Gracias a este instrumento multidisciplinario el individuo
puede reconocer patrones, enfrentar aspectos y considerar el proceso
familiar del que forma parte de manera holística (7).
2.4.3. Relaciones familiares
Cuando se habla de familia, no solo se limita a las relaciones en el grupo
familiar conviviente de una familia nuclear, ya que el genograma pretende
realizar una constelación multigeneracional, incluyendo la de una familia
extensa. La confección adecuada y completa incluirá mínimo a tres
generaciones de arriba y abajo del paciente identificado. Los lazos
maritales se unirán a través de una línea horizontal consecutiva, con una
barra inclinada en los casos de separación y divorcio legalmente dos
barras, cuando se haya contraído más de una pareja se ordenan en orden
cronológico de izquierda a derecha, incluyendo el año en el que ocurrió la
separación y en caso de convivencia solo se grafica una línea punteada.
Los hijos se ordenan de mayor de izquierda a derecha, desprendiéndose
verticalmente, previa una línea vertical (si en caso estos fueran adoptados
con líneas punteadas); si estos fueran mellizos o gemelos, con dos líneas
oblicuas y un triángulo respectivamente. De esta manera, las relaciones
familiares, permiten indicar la distribución de subsistemas o algunas
configuraciones inusuales que puedan existir en la familia (8).
2.4.4. Relaciones emocionales
Las relaciones emocionales en un genograma se refieren a la
representación gráfica de los vínculos afectivos y las dinámicas
emocionales entre los miembros de una familia. Aunque los genogramas
tradicionalmente se centran en la estructura familiar y en los lazos
biológicos, las relaciones emocionales añaden una capa adicional de
comprensión al mostrar cómo los miembros de la familia interactúan y se
relacionan emocionalmente entre sí.
En un genograma, las relaciones emocionales pueden ser representadas de
varias maneras, como mediante símbolos específicos, líneas de conexión
adicionales, notas descriptivas o colores específicos. Por ejemplo, se
pueden utilizar símbolos como corazones para representar amor y cercanía
emocional, líneas onduladas para representar conflictos o distanciamiento
emocional, y cruces para representar relaciones tensas o disfuncionales.
La inclusión de relaciones emocionales en un genograma proporciona una
comprensión más completa de la dinámica familiar y puede ser útil en
terapia familiar y psicoterapia para identificar áreas de conflicto, estrés o
apoyo dentro del sistema familiar. Al destacar estas relaciones, se pueden
explorar y abordar los problemas emocionales subyacentes que pueden
influir en el bienestar y el funcionamiento familiar.
2.4.5. Embarazo
El embarazo en un genograma es la inclusión visual y simbólica de la
gestación de un hijo dentro de la estructura familiar representada en el
gráfico. Esta representación puede incluir información sobre la madre
embarazada, como su nombre y, a menudo, la fecha de inicio y
finalización del embarazo. También puede implicar la inclusión del padre
biológico y cualquier otra figura relevante para el embarazo, como el
médico obstetra o cualquier otro profesional de la salud involucrado. En
algunos casos, el genograma puede incluir detalles adicionales sobre el
embarazo, como si fue planeado, si hubo complicaciones o cualquier otro
aspecto relevante para comprender la dinámica familiar en ese momento
específico. En general, el objetivo de incluir el embarazo en un genograma
es capturar un evento significativo en la historia familiar y proporcionar
una representación visual de cómo influyó en la estructura y las relaciones
familiares.
2.4.6. Niños
La posición fraterna puede desempeñar un papel crucial en el desarrollo
emocional de un individuo, tanto dentro de su familia de origen como en
sus relaciones futuras con su pareja e hijos. Es evidente que el hijo mayor
tiende a asumir una carga de responsabilidad excesiva, mostrando una
actitud diligente y paternal, mientras que el menor tiende a conservar una
actitud más infantil y despreocupada.
Los hijos mayores a menudo se sienten responsables de mantener el
bienestar familiar o de continuar con las tradiciones familiares, lo que
puede llevarles a percibir su vida como una especie de misión heroica. A
veces, pueden resentir la llegada de hermanos menores, considerándolos
como intrusos en la atención y el amor que antes les pertenecían
exclusivamente a ellos por parte de los padres (9). Por otro lado, el hijo
menor suele ser tratado como el “bebé” de la familia y puede estar
acostumbrado a que otros se ocupen de él. Esta situación puede generar
una sensación de libertad y menor carga de responsabilidad familiar en los
más jóvenes, lo que a su vez puede traducirse en menos respeto por la
autoridad y las normas convencionales.
En el caso de los hijos únicos, se espera que presenten una combinación de
características tanto de los hijos mayores como de los menores, aunque es
probable que predominen las primeras debido a ser el único foco de
atención de los padres. Por esta razón, suelen establecer un vínculo muy
estrecho con sus padres (4).
Simbología:
- Hijos de la pareja:
Cada hijo se representa en relación con la pareja mediante una
línea vertical, ordenados de mayor a menor, de izquierda a derecha,
respectivamente.
- Hijos adoptados:
Para representarlos se relaciona a la línea de la pareja mediante una
línea de puntos.
- Hijos mellizos:
Se representa por dos líneas convergentes unidas a la línea de la
pareja.
- Gemelos:
Su representación es similar a la de los mellizos, pero en este caso
ambos se muestran unidos por una barra (10).
2.4.7. Esperanza de vida
En un genograma, la muerte se representa mediante una “X” dentro del
cuadrado o círculo, dependiendo del sexo de la persona. La fecha de
nacimiento se coloca encima del símbolo a la izquierda, y la fecha de
fallecimiento se sitúa a la derecha. Los embarazos se representan con un
triángulo, mientras que los abortos se indican con un pequeño círculo
remarcado (10,11).
2.4.8. Matrimonios múltiples
Los matrimonios múltiples, también conocidos como matrimonios
polígamos, poliándricos o poliamorosos, se refieren a la práctica cultural,
social o legal de contraer matrimonio con más de una persona de manera
simultánea. Esta forma de relación matrimonial puede manifestarse en
diversas modalidades, como la poligamia, donde un individuo se casa con
múltiples cónyuges al mismo tiempo; la poliandria, donde una mujer tiene
múltiples esposos; la poliandria fraternal, donde un grupo de hermanos
comparte una esposa; o las relaciones poliamorosas, donde las personas
tienen múltiples relaciones amorosas consensuadas al mismo tiempo.
Los matrimonios múltiples tienen raíces históricas y culturales profundas
en diversas partes del mundo, y su aceptación, regulación y percepción
varían ampliamente según la cultura, la religión y las leyes de cada país o
comunidad. En algunas sociedades, los matrimonios múltiples son
prácticas sociales aceptadas y respaldadas por la legislación, mientras que
en otras pueden ser consideradas ilegales o socialmente inaceptables. La
complejidad legal y ética de los matrimonios múltiples plantea desafíos en
términos de derechos, responsabilidades y bienestar de los cónyuges y los
hijos involucrados.
2.4.9. Situaciones médicas
Las situaciones médicas se refieren a los estados o condiciones de salud
que afectan a los individuos y que requieren evaluación, diagnóstico y
tratamiento por parte de profesionales de la salud. Estas situaciones
pueden ser agudas o crónicas y pueden afectar a cualquier sistema o
función del cuerpo humano, incluyendo el sistema cardiovascular,
respiratorio, digestivo, endocrino, neurológico, entre otros.
Las situaciones médicas abarcan una amplia gama de condiciones y
enfermedades, desde enfermedades infecciosas como la gripe y la
tuberculosis, trastornos metabólicos como la diabetes y la obesidad,
enfermedades crónicas como la hipertensión y la enfermedad
cardiovascular, hasta condiciones agudas como fracturas óseas, heridas
traumáticas, accidentes cerebrovasculares y enfermedades infecciosas
agudas como la neumonía y la sepsis.
El manejo adecuado de las situaciones médicas requiere un enfoque
integral que puede incluir medicación, intervenciones quirúrgicas, terapias
físicas y ocupacionales, cambios en el estilo de vida, como dieta y
ejercicio, y apoyo psicológico y emocional. El diagnóstico preciso, el
tratamiento oportuno y el seguimiento continuo son fundamentales para
mejorar los resultados de salud y la calidad de vida de los pacientes
afectados por diversas situaciones médicas.
2.5. Utilidad
El genograma es una herramienta que nos permite reunir, ordenar y dibujar de
forma muy clara y gráfica un árbol familiar de mínimo tres generaciones,
incluyendo tanto los miembros como sus relaciones, facilitando el entendimiento
de los patrones multigeneracionales del sistema y recopilando datos que
posteriormente nos servirán para crear hipótesis sobre cómo un problema
determinado puede estar relacionado o condicionar el contexto familiar
(McGoldrick & Gerson, 1993). Siendo así un recurso de gran utilidad en varias
disciplinas (Trabajo Social, medicina, educación, psicología, etc.), dado que nos
permitirá entender un problema y buscar posibles soluciones, así como anticiparse
a dificultades potenciales en un afán preventivo (McGoldrick & Gerson, 1993
citado en Arellano & Díaz, 2010).
2.6. Ventajas
1. Presentación de un registro médico sistemático.
2. Formato gráfico de lectura fácil.
3. Logra identificar pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.
4. Permite evaluar relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.
5. Reestructura los problemas presentes en los pacientes.
6. Auxilia en el manejo médico y en el campo de la medicina preventiva.
7. Permite hacer evidentes los obstáculos para la cooperación.
8. Identifica eventos de la vida que podrían afectar el diagnóstico y tratamiento.
9. Pone en evidencia pautas de enfermedad.
10. Facilita la educación del paciente.
11. Detecta la etapa del ciclo de vida que cursa la familia.
12. Favorece la elaboración de hipótesis terapéuticas.
13. El proceso de su elaboración permite establecer una relación médico-paciente
armónica.
14. Es una vía no amenazante para obtener información emocionalmente
importante.
15. Su elaboración demuestra interés por el paciente y otros familiares.
16. Representa la estructura funcional de la familia.
17. Propicia la participación del entrevistado y de los miembros de su familia,
tanto en la información que comparten, como en la narración y reflexión sobre
dificultades y recursos que puedan encontrar.
18. Permite identificar algunos de los elementos que conforman las redes de
apoyo (pareja, hijos, nietos, etc.)
19. Sirve como un instrumento detector de factores de riesgo medioambientales
en el hogar.
2.7. Limitaciones
El genograma, una herramienta gráfica que mapea la estructura familiar y las
relaciones entre miembros a lo largo de generaciones, es valioso por su capacidad
para ilustrar complejas dinámicas familiares y patrones de enfermedades
hereditarias, sin embargo, el genograma también enfrenta varias limitaciones.
● Información incompleta o inexacta: La efectividad de un genograma
depende de la precisión y la completitud de la información recogida.
Puede haber dificultades para obtener datos completos sobre todos los
miembros de la familia, especialmente en familias grandes, dispersas o
con relaciones conflictivas. Además, la información basada en recuerdos
puede ser inexacta.
● Interpretación subjetiva: La interpretación de los datos representados en el
genograma puede variar entre los profesionales, lo que puede llevar a
conclusiones diferentes sobre las dinámicas familiares y los riesgos de
salud. La subjetividad en la interpretación de símbolos y relaciones puede
limitar la utilidad del genograma en la toma de decisiones clínicas.
● Sensibilidad de la información: La recopilación y el manejo de
información delicada sobre problemas de salud, relaciones familiares
conflictivas, y otros aspectos personales pueden ser emocionalmente
cargados para los individuos involucrados. Esto plantea desafíos éticos y
de privacidad, especialmente en contextos donde la confidencialidad es
primordial.
● Requiere habilidad y formación para ser efectivo: La creación e
interpretación de un genograma requiere formación específica y
habilidades en entrevista y análisis. Sin la debida experticia, el profesional
puede pasar por alto información crítica o malinterpretar la dinámica
familiar, lo que podría llevar a intervenciones inapropiadas.
● No sustituye a la evaluación individual: Mientras que el genograma puede
destacar patrones de enfermedades hereditarias o problemas psicosociales
dentro de una familia, no puede sustituir la evaluación individual de la
salud o el bienestar psicológico. Cada persona es única, y los factores
genéticos, ambientales, y personales interactúan de maneras complejas que
no siempre se pueden predecir con un genograma.
A pesar de estas limitaciones, el genograma sigue siendo una herramienta útil en
diversas disciplinas para entender mejor las influencias familiares en la salud y el
comportamiento. Su uso efectivo requiere un enfoque crítico y sensible a las
limitaciones mencionadas.
3. CONCLUSIONES
En conclusión, el genograma como herramienta gráfica para mapear estructuras
familiares y relaciones intergeneracionales ofrece una amplia gama de aplicaciones y
ventajas en áreas como la atención sanitaria, la psicoterapia y el asesoramiento genético.
Además, proporciona una representación visual compleja de las relaciones familiares, los
patrones de herencia y el estado de salud, lo que facilita la identificación de patrones que
pueden no ser evidentes con otros métodos de evaluación. Esta visión holística es
invaluable en la planificación de intervenciones y el asesoramiento familiar porque sirve
como una poderosa herramienta de planificación terapéutica y de diagnóstico para ayudar
a los profesionales a comprender la dinámica familiar e identificar factores de riesgo
hereditarios o ambientales que pueden afectar la salud física y mental de las personas.
Por ende, el genograma es una herramienta educativa tanto para profesionales como para
familias y aumenta la conciencia sobre cómo las condiciones de salud y las dinámicas
psicosociales se transmiten y manifiestan en las familias a través de generaciones. El
desarrollo e interpretación eficaz de un genograma requiere especial habilidad y
sensibilidad del profesional, lo que enfatiza la necesidad de una adecuada formación y
experiencia para utilizar esta herramienta de forma eficaz, sin embargo, a pesar de sus
limitaciones, ofrece perspectivas únicas para estudiar la dinámica familiar y las
condiciones de salud heredadas. Su uso eficaz puede enriquecer significativamente la
práctica profesional en diversos campos al mejorar la comprensión y abordar las
complejidades de la vida familiar y la salud intergeneracional.
4. REFERENCIAS
1. Suarez Cuba MÁ. EL GENOGRAMA: HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO Y
ABORDAJE DE LA FAMILIA. Rev Médica Paz [Internet]. 2010 [citado 7 de abril de
2024];16(1):53-7. Disponible en:
[Link]
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2. Yanes-Rodríguez M, Cruz-Cánovas MC, Gamero-de-Luna EJ. Genograma y árbol
genealógico. Med Fam SEMERGEN [Internet]. 1 de abril de 2022 [citado 7 de abril de
2024];48(3):200-7. Disponible en:
[Link]
3. Suarez Cuba MÁ. EL GENOGRAMA: HERRAMIENTA PARA EL ESTUDIO Y
ABORDAJE DE LA FAMILIA. Rev Médica Paz. 2010;16(1):53-7.
4. Compañ V, Feixas DG, Muñoz DD, Montesano A. EL GENOGRAMA EN TERAPIA
FAMILIAR SISTÉMICA.
5. SciELO - Salud Pública - Uso do genograma e do ecomapa na avaliação das relações
familiares de crianças em situação de vulnerabilidade e violência Uso do genograma e do
ecomapa na avaliação das relações familiares de crianças em situação de vulnerabilidade e
violência [Internet]. [citado 8 de abril de 2024]. Disponible en:
[Link]
6. Mosgaard J, Sesma-Vazquez M. Postmodern Approaches in the Use of Genograms. En:
Lebow JL, Chambers AL, Breunlin DC, editores. Encyclopedia of Couple and Family
Therapy [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2019 [citado 7 de abril de 2024].
p. 2255-60. Disponible en: [Link]
7. Yanes-Rodríguez M, Cruz-Cánovas MC, Gamero-de-Luna EJ. [Genogram and genealogical
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8. Estudio de caso: genograma familiar, diagnóstico para la intervención sistémico familiar en la
enfermedad crónica [Internet]. [citado 7 de abril de 2024]. Disponible en:
[Link]
iliar-diagnostico-para-la-intervencion-sistemico-familiar-en-la-enfermedad-cronica
9. El Genograma – Asociación Mexicana de Psicoterapia y Educación [Internet]. [citado 7 de
abril de 2024]. Disponible en: [Link]
10. GENOGRAMA FAMILIAR.
11. FMLC. El genograma como recurso movilizador en el duelo [Internet]. Fundación Mario
Losantos del Campo (FMLC). 2018 [citado 7 de abril de 2024]. Disponible en:
[Link]
urso-movilizador-en-el-duelo/
5. ANEXOS
5.1. Genograma familia: Jazmín Elizabeth Saldaña Gómez
GENOGRAMA FAMILIAR
5.2. Genograma familia: Luis Guillermo Sánchez Zapata
5.3. Genograma familia: Mayerli Ailin Santos Vallejos
5.4. Genograma familia: ANTHONY SOSA
5.5. Genograma familia Keyla Sánchez Bautista
5.6. Genograma familia Jesús José Timaná Cruz
5.7. Genograma familia: Gustavo Jhanpiere Torres Ramos
5.8. Genograma familia: Tume Ancajima
5.9. Genograma familia: Whang Castillo valeria Belen
5.10. Genograma familia: Yamunaqué Chero Lenin Jesús
5.11. Genograma Familia: Sullon Giron Jean Carlo
5.12. Genograma familiar: Tineo Peralta Jefferson Paul
