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ACTA DE PERMISOS DE TRAMITE PARA EL PROYECTO
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE RURAL Y
CREACION DEL SERVICIO DE ALCANTARILLADO U OTRAS FORMAS DE
DISPOSICION SANITARIA DE EXCRETAS EN EL CASERIO URURUPA BAJA DISTRITO.
DE SANTIAGO DE CHUCO DE LA PROVINCIA DE SANTIAGO DE CHUCO DEL
DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD" CUI 2611407
Por medio del presente documento, quien suscribe, identificado con Documento Nacional de
Identidad N° 42981256 . en pleno uso de mis facultades fisicas y mentales, como
propictario de un terreno ubicado en el caserio de Ururupa Baja, Distrito de Santiago de Chuco,
Provincia de Santiago de Chuco, Departamento de La Libertad, como beneficiario del proyecto
y poblador del caserio, concedo los permisos necesarios para la ejecucién del proyecto, ubicado
en las coordenadas correspondientes y el area pertinente para las estructuras que serdn parte de
la ejecucién; o en caso contrario, otorgo el pase, el cual estara apto para levar a cabo la
ejecucién del proyecto posteriormente.
Los fines para lo cual se accede a firmar el documento son los siguientes:
Realizacién del perfil téenico, en el tiempo que sea necesario,
Realizacién del expediente técnico, en el tiempo que sea necesario,
Busqueda del financiamiento para la ejecucién del proyecto, el tiempo que sea
necesario,
4, Ejecucién de la obra por parte del contratista.
Se procede a firmar la persona natural:
1. Apellidos y Nombres:
6M... QEROA,.YICOR, put,
2. Documento Nacional de Identidad:
42.8512 86
3. Firma: Gi fo
4, Huella Digital: CERTIFICADO DE RESIDENCIA EN EL CASERIO DE URURPA BAJA
Yo, agente municipal del caserio de Ururupa Baja, [Link]...Aarquind...
identificeado con DNI N° .JLGW22G doy fe que el Sr (a)
-RuENANG.....Ulked..... Vicar... Rad .. identificado con
DNIN® 4295.12.86... .. teside en el caserio de Ururupa Baja, Distrito Santiago de
Chuco, Provincia Santiago de Chuco, Departamento de La Libertad.
th i Gi ed
"AGENTE MUNICIPAL RESIDENTE,
DNIN®: .A.LE9.2.268. DNIN®: 42.8512 86,
