SINDROME METABOLICO
Fisiopatología
En la fisiopatología del síndrome metabólico (SM) se imbrican alteraciones en el
metabolismo glucolipídico, estados proinflamatorios y protrombóticos.
El vínculo entre todas ellas se atribuye a la resistencia insulínica (RI), favorecida por el
aumento de ácidos grasos libres, muchas veces relacionado con el sobrepeso. Este estado
provoca trastornos en la utilización de glucosa celular, así como desregulación de su
producción hepática.
El metabolismo lipídico presenta también las consecuencias de la RI, que desembocan en
las alteraciones características del SM: hipertrigliceridemia e hipocolesterolemia HDL.
La hipertensión se relaciona con diferentes mecanismos como consecuencia de
alteraciones en la vía de la insulina y en la regulación del sistema nervioso vegetativo.
Además de las repercusiones en el desarrollo de la aterosclerosis, últimamente se han
relacionado el SM y la RI con otras enfermedades, como el hígado graso no alcohólico y el
síndrome del ovario poliquístico.
Antropometría Bioquímicos
El índice de masa corporal (IMC), la
circunferencia de cintura y la relación
circunferencia de cintura/estatura, ajustados
por edad y sexo, pueden predecir la
presencia de síndrome metabólico.
Clínico Dietético
es un desorden clínico que se caracteriza Recordatorio 24 hrs
por presentar obesidad abdominal,
hipertensión, dislipidemia y resistencia a
la insulina. El SM es un estado de
inflamación crónica de bajo grado con
efectos sistémicos profundos.
Diagnostico nutricional AND
NI. 1.3 Ingesta excesiva de energía
relacionado a la mala elección de
alimentos con alto contenido calórico
NC. 3.3 Sobrepeso/Obesidad relacionada a
dieta con alto consumo de alimentos
Objetivos del cuidado nutricio
-Mejorar la sensibilidad a la insulina
-Prevenir o tratar las alteraciones metabólicas
-Los principales beneficios se obtienen con la pérdida de peso8.
Intervención nutricional
Requerimientos
Energía: La necesidad calórica total variará según el peso, la altura, el nivel de actividad física
y otros factores individuales
Hidratos de carbono: Se recomienda que constituyan aproximadamente el 45-65% de la
ingesta calórica total.
Proteínas: Deben constituir aproximadamente el 10-35% de la ingesta calórica total.
Grasas: Deben aportar aproximadamente el 20-35% de las calorías diarias.
Vitaminas: Asegúrate de consumir una variedad de alimentos ricos en vitaminas y minerales
para cubrir las necesidades nutricionales.
Agua: La cantidad específica puede variar según el peso corporal, la actividad física y el clima,
pero se recomienda al menos 8 vasos de agua al día.
Fibra: Se recomienda una ingesta de al menos 25-30 gramos de fibra al día, proveniente de
alimentos como frutas, verduras, legumbres y granos enteros.
Colesterol: Limita la ingesta de alimentos ricos en colesterol, como carnes grasas, productos
lácteos enteros y alimentos procesados, para mantener niveles saludables de colesterol en
sangre.
Soporte nutricio Implementación
Vía Oral (VO): Vía Oral (VO):
Es el método preferido siempre que sea Iniciar el soporte nutricional con cambios en el
posible. Nutrición Enteral (NE): estilo de vida y la alimentación.
Se puede considerar en pacientes con Proporcionar orientación dietética para
síndrome metabólico grave que tienen promover una dieta saludable
dificultades para mantener una ingesta
oral adecuada debido a complicaciones
médicas o cirugías.
La fórmula enteral se administra a través
de una sonda nasogástrica o
gastrostomía, y puede ser útil para
proporcionar nutrientes esenciales en
casos de incapacidad para comer
alimentos sólidos.
Nutrición Parenteral Total (NPT):
Se reserva para casos excepcionales en
los que el paciente no puede tolerar la
ingesta oral o enteral y hay una
necesidad crítica de proporcionar
nutrientes.
La NPT se administra a través de una vía
intravenosa, suministrando nutrientes
directamente al torrente sanguíneo.
Nutrición Mixta:
En algunos casos, puede ser necesario
combinar diferentes formas de soporte
nutricional, como la vía oral con
suplementos nutricionales o la NE con
ingesta oral limitada.
La nutrición mixta se adapta a las
necesidades individuales del paciente y
puede ser útil durante la transición de la
alimentación enteral o parenteral a la
alimentación oral.
Fármacos/ efectos secundarios Suplementos sugerido
El tratamiento consiste en el cuidado Estudios recientes recomiendan ciertos
personal suplementos como ácido alfa lipoico, vitamina
La pérdida de peso, el ejercicio, una dieta C, vitamina E y cromo para ayudar a regular
saludable y dejar de fumar pueden este síndrome.
resultar de ayuda.
Recomendaciones
• Actividad física regular.
• Bajar de peso.
• Alimentación sana.
• Dejar de fumar.
• Reducción o control del estrés.
Alimentos recomendados Alimentos NO recomendados
Los alimentos ricos en fibra pueden Limite los alimentos y las bebidas con mucho
reducir el colesterol. Y pueden azúcar. Algunos ejemplos son las sodas, las
proporcionarle vitaminas y minerales bebidas de frutas endulzadas con azúcar, los
importantes. Buenos ejemplos son la dulces y muchos postres. Limite la cantidad de
avena, los frijoles (habichuelas) secos azúcar, miel y otros endulzantes (edulcorantes)
cocidos, el arroz integral, los cítricos y las que le agrega a las comidas y bebidas.
manzanas. Coma panes y cereales
integrales.
Bibliografía
G. Reaven. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of
cardiovascular disease. Circulation, 106 (2002), pp. 286-288
K.G. Alberti, P.Z. Zimmet, For the WHO Consultation.
Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus, personal report of a WHO
consultation. Diabetes Med, 15 (1998), pp. 539-553
