PARPADOS
Anatomía básica:
Capas de los párpados (superior), de afuera hacia adentro: “POTEC”
1- Piel (la más delgada del cuerpo)
2- Músculo orbicular
3- Tarso
4- Músculo elevador del párpado superior
5- Conjuntiva
GLANDULAS DE LOS PARPADOS
GLANDULAS DE MEIBOMIO: son glándulas sebáceas modificadas que se localizan en el tarso palpebral, 35 en PS 25 en
PI
GLANDULAS DE ZEIS: glándulas sebáceas anexas a las pestañas y a los pelos de los párpados
GLANDULAS DE MOLL: son glándulas sudoríparas anexas a las pestañas que se encuentran entre los folículos pilosos
FISIOLOGÍA
Funciones de los párpados:
1- PROTECCIÓN: Los párpados superior e inferior forman una cortina móvil que recubre el sector anterior del globo ocular
protegiéndolo.
2- REGULAN LA ENTRADA DE LUZ
3- PARTICIPAN EN LA FORMACION DE LA
PELÍCULA LAGRIMAL
4- LUBRICACIÓN: al distribuir y renovar la película lagrimal en la superficie ocular.
PARPADEO
Salvo durante el sueño, los párpados tienen continuos movimientos de apertura y cierre. Se distinguen dos tipos de parpadeo:
1- ESPONTÁNEO: breves y veloces (0,20 seg) No provocan discontinuidad de la sensación visual. Cantidad variable según
la actividad
2- REFLEJO: signo de defensa. Se produce con el roce de la córnea, la conjuntiva o las pestañas, con la luz intensa, el
acercamiento súbito de un objeto a los ojos, los ruidos fuertes y sorpresivos.
Ambos son provocados por la contracción de la porción palpebral del músculo orbicular. Los bordes palpebrales no se tocan
GUIÑO VOLUNTARIO U OCLUSION
Es el cierre forzado de un ojo. Intervienen ambas porciones del orbicular (orbitaria y palpebral) Los bordes palpebrales se
adosan completamente y producen un cierre hermético de la hendidura palpebral.
CHALASIO
Lesión inflamatoria granulomatosa crónica estéril causada por secreción sebácea retenida por las glándulas de Meibomio.
Un granuloma es una masa más o menos esférica de células que se forma cuando el sistema inmunológico intenta aislar
sustancias extrañas que ha sido incapaz de eliminar.
Estéril: libre de gérmenes patógenos
El chalacio infectado se conoce como Orzuelo interno.
Puede presentarse a cualquier edad como un nódulo indoloro gradualmente creciente (nódulo: área sólida de piel elevada)
Tratamiento: 1/3 se resuelve espontáneamente.
Si se infecta (orzuelo interno) puede supurar y desaparecer. Las lesiones persistentes deben ser intervenidas quirúrgicamente
ORZUELO EXTERNO
Absceso bacteriano (estafilococo) agudo del folículo de una pestaña y de su glándula de Zeis asociada. Es más frecuente en niños
y adultos jóvenes.
Absceso: acumulación de pus en los tejidos
Folículo: Glándula, en forma de saco, situada en el espesor de la piel
Signos: tumefacción dolorosa e inflamada en el borde palpebral.
Tratamiento: antibióticos tópicos, compresas calientes y extracción de la pestaña con el folículo infectado.
QUISTE DE MOLL
Quiste de retención que aparece como una lesión redonda, indolora y traslúcida en el borde palpebral
XANTELASMAS
Más frecuentes en personas de mediana edad y ancianos. Múltiples placas subcutáneas amarillentas muchas veces relacionadas
con colesterol elevado en sangre.
Placa: elevación plana palpable de la piel.
Tratamiento: quirúrgico por motivos estéticos
BLEFARITIS
Inflamación del borde palpebral
Se subdivide en anterior y posterior aunque con frecuencia se observan signos de las dos en el mismo paciente.
Etiología: anterior: estafilococo, posterior: seborrea
Síntomas: causados por una alteración de la función normal de la superficie ocular: ardor, sensación de arenilla, picazón
Signos: escamas y costras alrededor de la base de las pestañas
Tratamiento: Higiene palpebral, antibióticos tópicos, lágrimas artificiales
TUMORES BENIGNOS
Lo más frecuentes son las verrugas víricas
TUMORES MALIGNOS
Carcinoma basocelular
Es el más frecuente (90% de los tumores malignos del párpado)
Más común en ancianos
Factores predisponentes: piel clara, exposición crónica a la luz solar.
Localización más frecuente: párpado inferior (más expuesto al sol)
Crecimiento lento, invasivo localmente, no da metástasis.
Formas clínicas: nodular-noduloulcerativo
Histología: se origina en las células basales de la epidermis
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Mucho menos frecuente pero más agresivo
Da metástasis en los ganglios regionales en un 20% de los casos
Edad y factores predisponentes similares al CBC
Histología: se origina de la capa de células espinosas o escamosas
Al examen puede ser indistinguible del CBC, por lo que es fundamental la biopsia para el diagnóstico.
Biopsia: Examen microscópico de un trozo de tejido o una parte de líquido orgánico que se extrae de un ser vivo.
PTOSIS PALPEBRAL
PTOSIS: Caída de un órgano o parte de él.
Posición anormalmente baja del párpado superior. Puede ser congénita o adquirida y de origen neurológico, muscular o mecánico
(tumores, edema, exceso de piel, etc)
Edema: Hinchazón blanda de una parte del cuerpo, que cede a la presión y es ocasionada por líquido en el tejido celular.
TRIQUIASIS
Dirección incorrecta hacia atrás de las pestañas que crecen desde lugares de origen normales
El traumatismo del epitelio corneal puede causar lesiones.
Causas: aisladas o secundarias a cicatrización del borde palpebral
Tratamiento: la depilación es simple y efectiva pero son inevitables las recaídas al cabo de 4-6 semanas
Crioterapia (frío), electrólisis, Láser, cirugía.
ECTROPION Y ENTROPION
Ectropión: eversión del párpado inferior (hacia afuera)
Entropión: inversión del párpado inferior (hacia adentro)
Causas: senil, cicatrizal (ambos) paralítico (ectropion)
Tratamiento: Cirugía
