LABIOS

SUPERFICIE INTERNA  Recubierta por una SUPERFICIE HUMEDA de CELULAS

ESCAMOSAS ESTRATIFICADAS y EPITELIO NO QUERATINIZADO, asociado a GLANDULAS
MUCOSAS.

Se distingue por un BORDE ROJIZO (delgado) llamado BORDE BERMELLON: zona de UNION
entre la MUCOSA BUCAL y la PIEL de los LABIOS donde empieza a MODIFICARSE en EPITELIO
QUERATINIZADO.

Los labios tienen un EPITELIO DE TRANSICION entre la MUCOSA de REVESTIMIENTO y la

MASTICATORIA (línea mucogingival): por eso decimos que es una SEMIMUCOSA LABIAL y va
desde la LINEA del BERMELLON hacia ADENTRO.

Los LABIOS están FORMADOS desde la SUPERFICIE hacia ADENTRO por:

1. PIEL (folículos pilosos – glándulas sebáceas – sudoríparas)

2. CAPA MUSCULAR (orbicular de los labios – constrictores – modiolus)
3. CAPA GLANDULAR (glándulas salivales menores)
4. MUCOSA (semimucosa – surco gingivolabial – frenillo labial)

Con respecto a las ARTERIAS (coronaria superior e inferior) – las VENAS (facial y submental)
– los NERVIOS (motor: facial / sensitivo: trigémino) – los LINFATICOS drenan a (submaxilares
– submentales)

ENCIA

Se divide en

 ENCIA LIBRE: Aquella región de la MUCOSA que no está adherida al HUESO

ALVEOLAR SUBYACENTE. Va del borde gingival libre hasta el surco marginal. Forma el
SURCO GINGIVAL del lado VESTIBULAR. En su interior presenta el EPITELIO DE UNION.
o EPITELIO DE UNION: en salud es un espacio virtual (en su cara interna no es
queratinizado porque no está en contacto con alimento (por esa razón el sangrado
cuando hay inflamación). Este espacio se hace real si se presenta una inflamación
o coloco una sonda.
 ENCIA ADHERIDA: Aquella región de la MUCOSA que SI está adherida al HUESO
ALVEOLAR SUBYACENTE. Va del surco marginal a la línea mucogingival.
 ZONA INTERDENTAL

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La LINEA MUCOGINGIVAL separa la MUCOSA MASTICATORIA de la MUCOSA DE
REVESTIMIENTO. Las encías LIBRE y ADHERIDA están queratinizadas pero la MUCOSA
ALVEOLAR no.

LENGUA

En la cara dorsal encontramos: mucosa paraqueratinizada, la úvula, papilas, línea media, la

punta o vértice y la v lingual que separa la lengua móvil de la inmovil.
Papilas
 FILIFORMES: están en toda la superficie y en más número. Son extensiones delgadas en
forma de hilos y queratinizadas, facilitan la masticación y el movimiento del alimento
 FUNGIFORMES: menores en número pero más abundantes cerca del vértice de la lengua.
tiene forma de hongo, tienen un epitelio delgado no queratinizado
 FOLIADAS: borde lateroposterior de la lengua. Son como folios y contiene glándulas
serosas que limpian las depresiones de las papilas.
 CIRCUNVALADAS: se encuentran de 10 a 14 a lo largo del surco en forma de V. Cada una
tiene un surco que las rodea y son grandes.
En la cara ventral encontramos: mucosa de revestimiento, el vértice, las venas raninas, frenillo y
el conducto de las glándulas sublinguales
PALADAR

Paladar duro
Cubierto por epitelio escamoso estratificado queratinizado. En la línea media tenemos el rafe
medio, a cada lado tenemos pliegues palatinos transversos o rugas palatinas donde se apoya la
lengua fisiológicamente.
Paladar blando
Está fuertemente vascularizado y es más rosado que la mucosa del paladar duro. Contiene mucosa
de revestimiento.

ENFERMEDADES

ASMA Es una enfermedad pulmonar que causa sibilancias, dificultad para

respirar, opresión en el pecho y tos.

HIPOTIROIDISMO Es un cuadro clínico que se deriva de una reducida actividad de la

glándula tiroides. Produce una menor cantidad de hormonas tiroideas

HIPERTENSIÓN Se habla de hipertensión cuando la presión de la sangre en nuestros vasos

sanguíneos es demasiado alta (de 140/90 mmHg o más).

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 Si yo debo realizar una práctica quirúrgica, debo tomar la presión. A veces,
la presión arterial aumenta producto del estrés de la práctica odontológica.
Si encuentro una presión elevada en el momento de la práctica, difiere la
práctica.
Se considera después de 3 tomas consecutivas de hipertensión arterial
alta.
· Monitoreo previo de la presión
· Disminuir estrés y ansiedad
· Evitar estímulo doloroso
· Evitar hipotensión postural
Administración lenta del anestésico
· Premedicación (Benzodiacepinas: actúan sobre el SNC – a bajas
dosis se usan como ansiolíticos. A altas dosis deprimen el SNC. No
estamos autorizados a prescribir benzodiacepinas)

TRASTORNOS Existen muchos trastornos de la sangre y pueden afectar:

HEMATOLÓGICOS tanto a la cantidad, como a la funcionalidad de las células de la sangre o
a las proteínas del sistema de coagulación de la sangre.

GASTRITIS LEVE La gastritis es un término general para un grupo de enfermedades con un

punto en común: la inflamación del revestimiento del estómago.

INSUFICIENCIA Se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente

RENAL las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre.

MEDICAMENTOS

SINTROM 4mg  Principio activo acenocumarol (anticoagulantes,

que disminuyen la capacidad de coagular de la
sangre y por tanto, ayudan a prevenir la formación
de coágulos en los vasos sanguíneos)
CONTRAINDICADO:
 enfermedad del hígado.
 enfermedad de riñón o de tiroides, si tiene tumores,
infecciones o inflamaciones o alguna afección que
pueda afectar a la absorción de comida en el
estómago y/o intestino.
 enfermedad del corazón grave.
 déficit de proteína C o S (tipos de factores de
coagulación);
 No utilice Sintrom si está embarazada. Sintrom, al
igual que otros anticoagulantes, puede causar
daños graves al niño
DOSIS:
20 comprimidos de 4mg

LEVOTIROXINA 100mcg  La levotiroxina pertenece a una clase de

medicamentos llamados hormonas. Actúa
reemplazando la hormona tiroidea que
normalmente produce el cuerpo.
 Se utiliza para tratar el hipotiroidismo (una afección
donde la glándula tiroidea no produce suficiente
hormona de la tiroides).

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  También se usa con cirugía y terapia de yodo
radioactivo para tratar el cáncer de tiroides.
DOSIS:
La presentación de la levotiroxina es en tabletas y en
cápsulas para tomar por vía oral. Por lo general, se toma
una vez al día con el estómago vacío, 30 minutos a 1 hora
antes del desayuno

BUDESÓNIDA/FORMOTEROL  Es un glucocorticoide que tras la inhalación

FUMARATO DIHIDRATO presenta una acción antiinflamatoria en las vías
respiratorias dependiente de la dosis, lo que
160/4,5 POLVO PARA
produce una reducción de los síntomas y un menor
INHALACIÓN número de exacerbaciones del asma.
 La budesónida inhalada presenta menos efectos
adversos graves que los corticoides sistémicos.
 El formoterol es un agonista selectivo ß - 2

adrenérgico que por vía inhalatoria produce una

relajación rápida y duradera del músculo liso
bronquial en pacientes con obstrucción reversible
de las vías respiratorias
DOSIS:
 Vía inhalatoria. Enjuagar la boca con agua tras la
inhalación de la dosis de mantenimiento para
reducir el riesgo de aparición de candidiasis
orofaríngea.
CONTRAINDICADO:
La budesónida se excreta en la leche materna.
REACCIONES ADVERSAS
Candidiasis orofaríngea, neumonía (en pacientes con
EPOC); cefalea, temblor; palpitaciones; irritación leve de
garganta, tos, ronquera.

ZOLPIDEM 10mg (NOCTE)  Se usa para tratar el insomnio (dificultad para

conciliar el sueño o mantenerse dormido).
 El zolpidem se encuentra en una clase de
medicamentos llamados sedativo-hipnóticos.
Actúa al ralentizar la actividad del cerebro para
permitir el sueño.
DOSIS
 La presentación del zolpidem es en tabletas
(Ambien) y en tabletas de liberación prolongada
(acción prolongada) (Ambien CR) para tomar por
vía oral.
 El zolpidem viene como una tableta sublingual
(Edluar, Intermezzo) que se coloca debajo de la
lengua y un aerosol bucal (Zolpimist), que se rocía
en la boca sobre la lengua.

TRAPAX 2,5mg  Ansiolítico que actúa incrementando la actividad

(LORAZEPAM) del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un
neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el
cerebro, al facilitar su unión con el receptor
GABAérgico. Posee actividad hipnótica,

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 anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y
amnésica.
INDICACIONES
Tto. a corto plazo de todos los estados de ansiedad y
tensión, asociados o no a trastornos funcionales u
orgánicos. Alteraciones del comportamiento psíquico.
Enf. psicosomáticas. Enf. orgánicas. Trastornos del
sueño. Insomnio. Hiperemotividad. Neurosis.
DOSIS
Ansiedad: 1-20 mg/día divididos en 2-3 tomas.
Insomnio: ads.: 1-4 mg/día al acostarse.
Ancianos, I.R., I.H. leve-moderada: 0,5 mg/día (ajustar si
es necesario).
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de
apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H.
severa, tto. simultáneo con opiáceos, barbitúricos,
neurolépticos.
 El lorazepam no deberá ser usado durante el
embarazo.
 Se excretan por la leche materna, su uso está
contraindicado en madres lactantes a menos que
el beneficio real en la mujer supere el riesgo
potencial en el niño.

SIMVASTATINA 20mg  Medicamento que se usa para reducir la

concentración de colesterol y otras sustancias
dañinas, como los triglicéridos, en la sangre.
 Simvastatina impide la acción de la enzima que
ayuda a producir colesterol en el cuerpo. Es un tipo
de estatina y de inhibidor de la HMG-CoA–
reductasa. Vía oral. Administrar en dosis única por
la noche.
INTERACCIÓN
 Aumenta efecto de: anticoagulantes orales,
determinar tiempo de protrombina antes de iniciar
tto. y con frecuencia al principio del mismo.
 Disminución de la eficacia con: rifampicina.
CONTRAINDICACIONES
 Contraindicado durante el embarazo. No se ha
establecido la seguridad en mujeres embarazadas

NISTATINA 100.000 UI/ml  La nistatina se utiliza para tratar ciertas infecciones

micóticas de la parte interior de la boca y del
recubrimiento del estómago e intestinos.
 La nistatina pertenece a una clase de
medicamentos antimicóticos llamados poliénicos.
Su acción consiste en detener el crecimiento de los
hongos que ocasionan la infección.
DOSIS
 La presentación de nistatina es en tabletas y en
suspensión (líquido) para tomar por vía oral.

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  Refiere tomar medicamentos para el asma, hipertensión, hipotiroidismo,
anticoagulantes y tranquilizantes.
 Frente a la gran cantidad de medicamentos, una posible hipótesis es la sequedad de la
mucosas el causante del ardor sobre las mucosas.
 A partir de los 60 años se produce el Síndrome del Ardor.
 Presentaba una PEQUEÑA INCISIÓN EN LA PUNTA DE LA LENGUA AL

TOCAR SOBRE LA CARA LINGUAL de los INCISIVOS INFERIORES. Los

BORDES FILOSOS junto con la SEQUEDAD produce este ARDOR.
 NO SE ENCONTRARON SIGNOS A LA PALPACIÓN.
 Es BRUXÓMANA y la placa le queda PEQUEÑA NO ABARCANDO TODO EL

PALADAR.

CLASIFICACIÓN

Primaria: son nova porque aparecen de la nada en el tejido sano.

Secundaria: aparecen en etapa evolutiva de una lesión primaria.

1- LESIÓN EXOFÍTICA: es aquella que es sobreelevado sobre el plano mucosa.

2- LESIÓN EROSIVA: debajo del plano mucoso.

3- MANCHA/ MÁCULA: es una lesión sin actividad de relieve.

MÁCULA
Es un cambio de coloración que no altera la superficie.
LESIÓN EXOFÍTICA
Pueden ser sólidas o de contenido.
Vesícula: es una elevación circunscrita de la mucosa, de más o menos 3 mm de contenido líquido
intra o subepitelial.
Ampolla: lesión elemental primaria, de más de 3 mm que contiene líquido intra o subepitelial. Puede
tener contenido purulento, sero- purulento, seroso, etc.

PÚSTULA
Elevación circunscrita de la mucosa de contenido purulento, es raro en la mucosa oral.

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Puede ser vesícula, se infecta y se forma una pústula. Luego se rompe y se da una erosión. La
erosión creo que sería la lesión secundaria.
PÁPULA
Elevación circunscrita, sólida, de evolución espontánea que no deja cicatriz.

VEGETACIONES
Es una elevación constituida por varios elementos agrupados (cónicos, filiformes, cilíndricas, en
coliflor). El tejido que lo recubre es similar al de alrededor, lo que más llama la atención es la
elevación.

VERRUGOSIDAD
Vegetación blanquecina por queratinización de la superficie.

EROSION: perdida de sustancia superficial que no deja cicatriz ya que no atraviesa la membrana
basal. La lesion primaria seria una ampolla, vesicula, pustula o excoriación. afecta a la epidermis
por ejemplo, sífilis

ULCERA: perdida de sustancia persistente que deja cicatriz porque lesiona la membrana basal y
son profundas. La lesion primaria podrian ser las ampollas profundas

FISURA: perdida de sustancia lineal, son superficiales y no dejan cicatriz, solo la dejan en caso
que sean muy repetitivas y no curen.

EXCORIACIÓN: perdida de sustancia superficial y traumatica.

PERFORACION: perdida de sustancia que abarca todas las capas de un sector y comunica dos
cavidades vecinas.

COSTRA: desecación de una secreción. Puede ser serosa, serohematica, purulenta

(suero+bacteria), necrobiotica o melicerica (en el interior tienen varios componentes). Su lesion
primaria pueden ser las vesículas.

CICATRIZ: reparación que sigue a una pérdida de sustancia profunda

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ESCARA: tejido necrótico de las necrosis o gangrenas, que tiende a desprenderse

FISTULA: trayecto que comienza en tejidos profundos y se abre camino hacia la superficie para
dar salida a secreciones.

LIQUENIFICACION: aumento de pigmentacion, espesor y pliegues de la semimucosa labial.

INDENTACIONES: impronta dejada por las piezas dentarias sobre la mucosa.

TELANGIECTASIAS: ectasias basculares simples. Son las llamadas arañitas, es genetico y

son superficiales, se ven mucho por fragilidad capilar

VARICOSIDADES: ectasias vasculares tortuosas.

INDURACION: aumento de consistencia de la mucosa

HEMATOMA: colección hemática producida en el interior de la mucosa; de origen traumático o

patológico.

SURCO: lesión lineal similar a la fisura, pero sin solución de continuidad en su fondo.

HTA
Paciente hipertenso que esta medicado o que no está medicado pero sigue al pie de la letra las
indicaciones del profesional, y tiene una presión arterial normal no es un paciente que o supone
riesgo en la práctica. Siempre hacer una buena anamnesis, ver si toma alguna medicación y que
no interfiera con las que le voy a dar.
 Anamnesis
 Fármacos
 Premeditación (benzodiacepinas) - nosotros no estamos autorizados
 Inter consulta
 Monitoreo previo de la presión
 Disminuir estrés y ansiedad: haciendo intervenciones lo más temprano posible, todo
explicado antes a paciente
 Evitar estímulo doloroso
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  Evitar hipotensión postural
 Administración lenta del anestésico
El efecto de la anestesia depende de la dosis (dosis dependiente). Sin vasoconstrictores no
tienen sustantividad
 Bajo o nulo uso de VC

Signos y síntomas de HTA

 Intranquilidad (sudoración pero también frío)
 Cefaleas (dolor de cabeza a repetición, tiene presión arterial alta intracraneal pero no lo
saben)
 Dolor torácico
 Pulso martillado
 PA 110 / 180 MmHg !! (Normalmente 120/70) deportistas de alto rendimiento tienen menos
pulsaciones y baja presión porque el Corazón ya está entrenado. En el caso de los adultos
al estar más duras las arterias tienen que hacer más fuerza para pasar.
 Nifedipina sublingual 10-20 mg
 Esquema de emergencia: no dejar al paciente sola (abandono de persona)
Estos dos últimos es si tiene una crisis hipertensiva.
Angina de pecho o ACV cuando tiene la presión muy alta