UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA:
INTEGRADORA II- ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN
SALUD

TEMA 1: ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMÍREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)
 Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)

Convocada por la Organización Mundial

de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF)
Se realizó en Kazajistán (entonces
integrante de la URSS) del 6 al 12 de
setiembre de 1978.
Contó con la presencia de 134 países,
67 organismos internacionales, y
muchas organizaciones no
gubernamentales.
China fue el gran ausente.
 Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)

Finalizado el evento, casi todos los países del

mundo se habían comprometido con una
empresa muy seria.
La conferencia, la Declaración de Alma-Ata y
las Recomendaciones, los movilizarían para
poner en marcha un proceso mundial que
llevase al cumplimiento, progresivo pero firme,
de la meta social y política de "Salud para
todos".

Desde entonces, Alma-Ata y "atención primaria

de salud" son términos indisolubles.
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de
autoresponsabilidad y autodeterminación….”

Declaración de Alma Ata

(Art. VI)
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
¿QUÉ ES LA APS?
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
¿QUÉ ES LA APS? - CARACTERÍSTICAS
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
¿PARA QUÉ? - FINES
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
¿PARA QUÉ? - RESULTADOS
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
¿PARA QUIENES?
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

¿EL QUÉ DE LA APS? - CONTENIDO

 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

¿EL QUÉ DE LA APS? - CONTENIDO

 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
¿LOS CÓMOS DE LA APS?
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
¿LOS QUIÉNES DE LA APS?
 CUATRO PRINCIPALES ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS)

Accesibilidad o Longitudinalidad Integralidad Coordinación

primer contacto

▪ Punto de inicio de la ▪ Asistencia centrada en ▪ Cubre todas las ▪ Intra Nivel/Entre niveles
atención la persona a lo largo del necesidades de salud de atención
tiempo (orgánico, psíquico y
▪ Rápido diagnóstico y social) ▪ Facilita la adecuada
tratamiento ▪ Se crea un grado de identificación de
familiaridad con el ▪ Ofrece servicios problemas del paciente
▪ Filtro para acceder a los paciente preventivos y curativos, y el buen seguimiento
servicios especializados refiriéndolos cuando de éstos
▪ Aumenta la posibilidad sea necesario
de recibir atenciones de
salud preventivas

Rosas, A., Zarate, V., & Cuba, M. (2013). Atributos de la Atención Primaria de Salud (A.P.S): Una visión desde la Medicina Familiar. Acta Médica Peruana, 30(1): 42-47.
 El legado de Alma Ata (1)

El itinerario político - social y sanitario que va desde 1978 hasta

ahora nos muestra que la APS ha tenido una enorme influencia
en las políticas públicas, la configuración de los sistemas de
salud y en el pensamiento y en la acción de los trabajadores de
la salud….
 El legado de Alma Ata (2)

• El desarrollo del marco doctrinario y programático de Promoción de la

Salud (Carta de Ottawa)
• El reconocimiento de la relación entre la salud y el desarrollo económico y
social (Comisión de Macroeconomía y Salud)
• El potencial de la participación de los ciudadanos en las decisiones
relacionados con salud (Foros de la sociedad civil - Mesas de Diálogo)
• La acción sobre los determinantes sociales de la salud y la necesidad de la
acción intersectorial (Comisión de Determinantes Sociales de la Salud)
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
 POR QUÉ RENOVAR LA APS

• Cambios demográficos y epidemiológicos

• Profundos cambios políticos, económicos, sociales y culturales

• Agenda inconclusa: inequidades, exclusión social.....

• Acumulación de lecciones aprendidas y buenas prácticas

• Avances en ciencia, tecnologías de información y comunicaciones

• Visiones divergentes sobre APS

Organización Panamericana
de la Salud / OMS
“Una estrategia renovada de APS es una condición esencial para lograr
objetivos de desarrollo a nivel internacional, como los contenidos en la
Declaración del Milenio de las Naciones Unidas (ODM), así como para abordar
las causas fundamentales de la salud — tal como ha definido la Comisión de la
OMS sobre los Determinantes Sociales de la Salud — y para codificar la salud
como un derecho humano, como han articulado algunas constituciones
nacionales, grupos de la sociedad civil y otros.”
Valores de la APS Renovada

Intersectorialidad Orientación
hacia la calidad

Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social
 Principios de la APS Renovada

Intersectorialidad Orientación
hacia la calidad

Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social
Elementos de la APS Renovada

Intersectorialidad Orientación
hacia la calidad

Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social
Valores, Principios y Elementos de la APS Renovada

Intersectorialidad Orientación
hacia la calidad

Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social
Valores, Principios y Elementos de la APS Renovada

Intersectorialidad Orientación
hacia la calidad

Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social
 REPRESENTACIÓN DE UN SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS

Otros sectores para el desarrollo Sistema de salud basado en APS

ESTRATEGIAS DE DESARROLLO
(Desarrollo humano sostenible) SISTEMA DE SALUD

▪Desarrollo económico y alivio de la pobreza ▪Salud pública

▪Sistema hospitalario SERVICIOS DE SALUD
▪Educación y desarrollo social
▪Desarrollo político y derechos humanos ▪Cuidado ambulatorio ▪Tercer nivel de atención
▪Salud y calidad de vida ▪Promoción y prevención orientada a la población ▪Segundo nivel de atención
▪Medio ambiente y protección de recursos ▪Investigación y desarrollo ▪Primer nivel de atención

Persona, familia y comunidad

Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud (OMS). (2013). Servicios farmacéuticos basados en la atención primaria de salud. Documento de posición de la OPS/OMS.
Washington, DC: OPS.
 Sistema de Salud basado en la APS (1)

“...Definimos un Sistema de Salud Basado en la APS como un enfoque

amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que
hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal
Intersectorialidad Orientación
objetivo, al tiempo que maximiza la equidad
hacia laycalidad
la solidaridad del
sistema”.
Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social OPS, Marzo 2007
 Sistema de Salud basado en la APS (2)

“Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de

elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura
y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la
población y promueven la equidad. Presta atención integral, integrada y
Intersectorialidad Orientación
apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis enhacia
la prevención
la calidad
y la promoción
y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las
familias y comunidades como base para la planificación y la acción”.
Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social OPS, Marzo 2007
 Sistema de Salud basado en la APS (3)

“Un sistema de salud basado en APS requiere un sólido marco legal,

institucional y organizativo, además de recursos humanos, económicos y
tecnológicos adecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas de
organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad,
Intersectorialidad Orientación
eficiencia y efectividad, y desarrolla mecanismos activos
hacia con el fin de maximizar
la calidad
la participación individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud
de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para abordar otros
Participación
determinantes de la salud y la equidad” Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social OPS, Marzo 2007
 Beneficios Generales de la APS

• Mejores resultados de salud a nivel poblacional

• Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios

Intersectorialidad Orientación
• Mejor eficiencia global del sistema, menoreshacia
costos
la calidad

• Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de salud

Participación
Responsabilida
d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social OPS, Marzo 2007
 Impacto de la APS en Salud Poblacional
• APS: un aporte significativo a la mejoría de la
salud poblacional en países de la OECD

10000

AVPP Países con débil APS

5000
Países con fuerte APS
AVPP= Años de
Vida Potencial
Perdidos

0
1970 1980 1990 2000
Mortalidad prematura y desempeño de APS
en 18 países de la OECD, 1970-1998
 Los países orientados a la atención primaria tienen:

▪ Menos niños con bajo peso al nacer

▪ Menor mortalidad infantil, especialmente postneonatal
▪ Menos años de vida perdidos por suicidios
Intersectorialidad Orientación
▪ Menos años de vida perdidos por toda la mortalidad, excepto causas externas
hacia la calidad
▪ Mayor expectativa de vida a todas las edades, excepto a los 80 años
▪ Aprovechamiento más eficiente de los recursos
Participación
▪ Menor número de consultas con otros especialistasResponsabilida
d
▪ Menor uso de los servicios de urgencias y rendición de
Sostenibilidad
▪ cuentas de los
Menos riesgo de sobretratamiento y sobrediagnóstico
gobiernos
Justicia Starfield B. Milbank Q. 2005;83(3):457-502.

social González, E., Villena, A., & Párraga, I. 2015; 8(3):182-184.

 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD?

• La APS es el enfoque más inclusivo, equitativo, costo eficaz y efectivo para

mejorar la salud física y mental de las personas, así como su bienestar social.

• A nivel mundial, las inversiones en APS mejoran la equidad

Intersectorialidad y el acceso en relación
Orientación
hacia lade
con los servicios de salud, el desempeño de la atención calidad
salud, la rendición de
cuentas de los sistemas sanitarios y los resultados de salud.
Participación
• La APS también es fundamental para que losResponsabilida
sistemas de salud sean más
d
resillientes en situaciones de crisis, sean más dinámicos
y rendiciónen
de la detección de los
Sostenibilidad
primeros signos de epidemias y estén más preparados
cuentas depara
los actuar de forma
temprana en respuesta a los aumentos en la demanda de servicios.
gobiernos
Justicia
social
OPS
Declaración de Astaná- Kazajistán (25 y 26 octubre
2018)
 Pacto 30 - 30 - 30 APS para la Salud Universal (México, 9 y
10 abril 2019)
Es un pacto para reafirmar que la salud es un derecho y que
universal significa universal; es decir, que todas las personas
tengan acceso y cobertura a servicios de salud integrales y de
calidad, y a intervenciones para abordar los determinantes sociales
de la salud, sin tener dificultades financieras.

Esto requiere el compromiso de transformar los sistemas de salud

de la Región, un esfuerzo concertado para eliminar las barreras de
acceso en un 30% como mínimo, y requiere además aumentar el
gasto publico en salud al menos a un 6% del producto interno
bruto, e inventir al menos el 30% de estos recursos en el primer
nivel de atención.

Esto catalizará la transformación necesaria para lograr la salud

universal y los ODS para el 2030.
 ¿EN QUÉ CONSISTE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD?

“La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que

tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y
su distribución equitativa mediante la atención centrada en las
Intersectorialidad Orientación
necesidades de la gente tan pronto como sea posible a lo largo del
hacia la calidad
proceso continuo que va desde la promoción de la salud y la prevención
de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados
Participación
paliativos, y tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las
Responsabilida
personas”. d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social

•OMS y UNICEF. A vision for primary health care in the 21st century: Towards UHC and the SDGs.
 Qué NO es la APS

• No es equivalente a la medicina familiar, a la medicina general o a la

asistencia médica ambulatoria
• No es solo el primer nivel de atención
• Medicina pobre y rudimentaria para pueblos y ciudadanos pobres
• Orientada al recorte de gastos basado en tecnologías simples y poco
costosas
• No es más barata
 Qué NO es la APS

APS

Primer Nivel de Atención

 Qué NO es la APS

APS

Cuidado Integral de la Salud para todos y

por todos
 UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA:
INTEGRADORA II- ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN SALUD

PRÁCTICA 1. TEMA: GENERALIDADES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.

CARACTERÍSTICAS DE LA REDES INTEGRADAS DE SALUD.
EMPODERAMIENTO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.
INTRODUCCIÓN AL PROCESO DE SECTORIZACIÓN

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMIREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnologías prácticas, científicamente fundadas y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un coste que la comunidad y el país
puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo
con un espíritu de autoresponsabilidad y
autodeterminación….”

Declaración de Alma Ata

(Art. VI)
 ¿EN QUÉ CONSISTE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD?

“La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que

tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y
su distribución equitativa mediante la atención centrada en las
Intersectorialidad Orientación
necesidades de la gente tan pronto como sea posible a lo largo del
hacia la calidad
proceso continuo que va desde la promoción de la salud y la prevención
de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados
Participación
paliativos, y tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las
Responsabilida
personas”. d
Sostenibilidad y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Justicia
social

•OMS y UNICEF. A vision for primary health care in the 21st century: Towards UHC and the SDGs.
 Qué NO es la APS

• No es equivalente a la medicina familiar, a la medicina general o a la

asistencia médica ambulatoria
• No es solo el primer nivel de atención
• Medicina pobre y rudimentaria para pueblos y ciudadanos pobres
• Orientada al recorte de gastos basado en tecnologías simples y poco
costosas
• No es más barata
 Qué NO es la APS

APS

Primer Nivel de Atención

 Qué NO es la APS

APS

Cuidado Integral de la Salud para todos y

por todos
 CONTEXTO ACTUAL

Fuente: WHO. From Alta-Ata to Astana: Primary health care-reflecting the past, transforming for the future. Interim report from the WHO
European Region. 2018
 CONTEXTO ACTUAL

Segmentación del Sistema de Salud y fragmentación de los servicios

de salud en el Perú

Coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de

financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos Coexistencia de establecimientos de salud y
“especializado” en diferentes estratos de la población: servicios médicos de apoyo no integradas en una
MINSA-GORE-EsSALUD-Sanidades de FA y PNP-Privados red de servicios de salud

Trae repercusión negativa en el desempeño general de los SISTEMAS DE SALUD:

1. Dificultades en el acceso a los servicios de salud
2. Prestación de servicios de baja calidad técnica y uso ineficiente de los recursos disponibles
3. Aumento innecesario de los costos de producción
4. Poca satisfacción de los usuarios con los servicios de salud recibidos, etc.
POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD AL 2030 “PERU, PAÍS SALUDABLE”

L 2.4 Implementar Redes Integradas de Salud (RIS) para la

atención de la población.
 DEFINICIÓN DE RIS
Conjunto de organizaciones que prestan, o hacen arreglos
institucionales para prestar una cartera de servicios de salud
equitativa e integral a una población definida, a través de la
articulación , coordinación y complementación, y que rinde cuentas
por los resultados sanitarios y administrativos y por el estado de salud
de la población a la que sirve.

LEY N° 30885, LEY QUE ESTABLECE LA CONFORMACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS

 FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS: PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Artículo 11.- Cuidado Integral de la Salud

La prestación de servicios de salud en las RIS se centra en el cuidado

integral de la salud de la persona, familia y comunidad basados en la
estrategia de la APS y en el Modelo de Cuidado Integral de la Salud por
Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad.

Comprende las intervenciones intersectoriales e intergubernamentales

sobre las Determinantes Sociales de la Salud, bajo la rectoría del MINSA.

Respetando enfoques de derechos humanos, curso de vida, género,

interculturalidad y equidad en salud y fomentando el autocuidado.
 MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA,
PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI)
FINALIDAD
Mejorar con equidad las condiciones o el nivel de salud de la población residente en el Perú,
mediante el Modelo de Cuidado Integral de Salud por curso de vida para la persona, familia y
comunidad

RM 030-2020/MINSA (27/01/2020) Documento Técnico: Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, famili a y comunidad (MCI)
 CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD

• Acciones e intervenciones personales, familiares y

comunitarias destinadas a promover hábitos y
conductas saludables, que buscan preservar la salud,
recuperarla de alguna dolencia o enfermedad,
rehabilitarla, paliar el sufrimiento físico o mental,
fortalecer la protección familiar y social.

RM 030-2020/MINSA (27/01/2020) Documento Técnico: Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad (MCI)
 CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD
• Comprende la promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación en torno a la persona, familia y comunidad,
en el Sistema de Salud, considerando las dimensiones
biopsicosociales, aplicando los enfoques de derecho,
género, interculturalidad y de equidad en salud

• Aborda las intervenciones intersectoriales e

intergubernamentales sobre los determinantes sociales
de la salud

RM 030-2020/MINSA (27/01/2020) Documento Técnico: Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad (MCI)
 LA SECTORIZACIÓN

La sectorización es un proceso de
delimitación y organización geo-
demográfica del ámbito sanitario de los
establecimientos de salud del primer nivel,
en unidades denominadas SECTORES, los
cuales son espacios geográficos que
agrupan, según criterios establecidos, un
número determinado de familias.
 LA SECTORIZACIÓN

La finalidad del proceso de sectorización es mejorar el proceso de

identificación y vigilancia de las familias y/o comunidades en riesgo,
permitiendo asignar eficiente y racionalmente los recursos de salud, con
criterios de equidad y enfoques de ciudadanía y participación de la
comunidad.
ETAPAS DEL PROCESO DE SECTORIZACIÓN
ETAPAS COMPONENTES FINALIDAD
Inducción Informar, sensibilizar y comprometer a todos los actores relacionados con el
proceso de sectorización para asumir el rol que les corresponda.

a. Planificación Distribuir los roles y responsabilidades dentro de la organización y definir y

Organización
capacitar en los procedimientos específicos.
Establecer el cronograma de actividades a ejecutar en plazos establecidos y
Programación
proyectar el presupuesto del proceso.
Determinar con mayor precisión las características sociodemográficas, económicas
Censo Comunal
y culturales de la población.

Definir las unidades territoriales y demográficas sobre las que se planificarán las
b. Ejecución Delimitar sectores
acciones sanitarias asistenciales y preventivo promocionales.

Clasificación de Diferenciación de las familias según su condición de riesgo sanitario con fines de
Familias priorizar la provisión de servicios de salud.
Proceso de enseñanza y aprendizaje de procesos con acompañamiento presencial
Supervisión
del supervisor.
Proceso de observación y análisis de las tendencias de los indicadores de
Monitoreo
c. Control estructura, procesos y resultados.
Proceso de verificación, comparación y análisis de los resultados (indicadores)
Evaluación obtenidos en un periodo de tiempo con la finalidad de reforzar las acciones a
futuro.
 ACTIVIDAD
MAPA CATASTRAL DEL CENTRO DE SALUD

• Elaborar el Mapa Catastral de un Centro de Salud escogido.

• Buscar en google maps un centro de salud cualquiera y

delimitarlo.

• Ejemplo: Centro de Salud Materno Infantil Daniel A. Carrión.

https://www.google.com/maps/search/centro+de+salud+cerca+de+Daniel+Alcides+Carrion,+Vill
a+Mar%C3%ADa+del+Triunfo/@-12.176634,-76.9489057,1532m/data=!3m1!1e3

Al finalizar presentarán el trabajo al docente de práctica

 UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA:
INTEGRADORA II- ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN
SALUD

TEMA 2: POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMIREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
 POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD AL 2030

La Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 (PNMS)

denominada “Perú, País Saludable” es una política liderada por
el Ministerio de Salud, con enfoque territorial, formulada de
forma consensuada con los sectores responsables de intervenir
en los determinantes sociales de salud priorizados y con los
Gobiernos Regionales y Locales, que gestionan los servicios de
salud en sus respectivas jurisdicciones, estableciendo los
cuidados y atenciones de salud que reciben las personas,
familias y comunidades a lo largo de su vida y las
intervenciones sobre los determinantes sociales de salud
priorizados, basada en el enfoque de “Cuidado Integral por
Curso de Vida”, los principios del derecho y equidad en salud,
la atención primaria de la salud (APS), la determinación social
de la salud, la gestión territorial, la Política de Igualdad de
Género, la Política Sectorial de Salud Intercultural y la Política
Nacional de Gestión ante Desastres.
 POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD AL 2030

En el marco de los compromisos

internacionales del país, la Política Nacional
Multisectorial de Salud se corresponde con la
agenda de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS) al 2030. Aprobado
con Decreto Supremo N° 026-2020-SA.
PNMS: Árbol de Problemas
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Número de AVISA según grupo de enfermedades
CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Categoría de enfermedades
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Factores de riesgo que contribuyen a la carga de enfermedad en el
Perú, 2017
La información publicada por el Instituto de Evaluación y Medición de Salud – IHME,
estima la proporción de la carga de enfermedad que es explicada por determinantes
sociales intermedios o factores modificables para el Perú.
En este estudio se identifica que, del total de carga atribuida a factores
modificables, los factores de riesgo conductuales o estilos de vida explican el
49,54% de la carga de enfermedad atribuida, el 17,45% a los factores de riesgo
metabólicos y el 13.15% a factores ambientales.
Asimismo, la asociación de los factores de riesgo metabólicos y del comportamiento
representan el 11.04%.

*Institute for Health Metrics and Evaluation. University of Washington. The Global Burden of Disease:
Generating Evidence, Guiding Policy.
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Principales factores de riesgo que contribuyen a la carga en el Perú 2017
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Cambio de los factores que contribuyen a la carga de enfermedad
1990-2017
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Cambio de los factores que contribuyen a la carga de enfermedad
1990-2017

Los años de vida saludables perdidos, se explican

por estos factores modificables los cuales forman
parte de los determinantes sociales intermedios
(Factores biológicos y del comportamiento) y el
abordaje de los determinantes sociales intermedios
y los estructurales, entre ellos el cambio de
comportamientos y de estilos de vida, la protección
del medio ambiente, la disponibilidad continua de
agua segura e instalación de servicios de
saneamiento, la seguridad alimentaria, el acceso a
educación de calidad y el aseguramiento universal
en salud.
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Factores de riesgo que contribuyen a la carga de enfermedad en el Perú, 2017

La responsabilidad por la mejora del estado de salud de la población y la prevención

de enfermedades, es una responsabilidad compartida por diversos sectores:

• Liderada por el Ministerio de Salud como Autoridad Sanitaria Nacional cuya tarea misional es
lograr un sistema de salud articulado, eficaz y eficiente;

• El sector educación tan importante en la formación de hábitos, conductas y estilos de vida desde
los primeros años de vida de las personas;

• El sector vivienda, construcción y saneamiento a cargo de una condición vital para la vida como
es la provisión de servicios de agua segura y de alcantarillado;
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Factores de riesgo que contribuyen a la carga de enfermedad en el Perú, 2017

La responsabilidad por la mejora del estado de salud de la población y la prevención

de enfermedades, es una responsabilidad compartida por diversos sectores:

• El sector de desarrollo e inclusión social, irremplazable en la atención alimentaria y asistencia

social hacia los grupos más vulnerables;

• El sector de ambiente, fundamental en la vigilancia y control de la contaminación del medio

ambiente;

• Los sectores de transportes e interior con respecto a la seguridad vial y prevención de

accidentes de tránsito; entre otros sectores.
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Factores de riesgo que contribuyen a la carga de enfermedad en el Perú, 2017
En conclusión: la solución a la situación presentada
requiere de la intervención del sector público de
manera multisectorial, dado que se requiere
desarrollar y fortalecer la aplicación del marco
regulador sobre distintos determinantes sociales de
la salud, así como ampliar y mejorar la provisión de
servicios públicos de diverso tipo que mejore las
condiciones de vida, modifique positivamente las
conductas y estilos de vida de las personas, y facilite
el uso de los servicios públicos, entre ellos los de
salud; en especial para las personas de sectores
menos favorecidos, de zonas rurales y periurbanas
para quienes la acción del Estado es fundamental.
Determinantes Sociales
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
Causas de mortalidad por etapa de vida
CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ: Sectores involucrados
Sector Acciones
Educación Formación de hábitos, conductas y estilos de vida a lo largo de la vida
Vivienda, Construcción Saneamiento Provisión de servicios de agua segura y de alcantarillado

Mujer y Poblaciones Vulnerables Contribuir a la reducción de la alta prevalencia de la violencia familiar en mujeres
niñas, niños y adolescentes.
Desarrollo e Inclusión Social Atención, promoción de prácticas saludables y asistencia social hacia los grupos
más vulnerables, y
Facilitar acceso a servicios del Estado.
Ambiente Vigilancia y control de la contaminación del medio ambiente
Transportes y Comunicaciones Seguridad vial y prevención de accidentes de tránsito
Agricultura y Riego Vigilancia de la Inocuidad de alimentos y seguridad alimentaria
Justicia y Derechos Humanos Intervenciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades en el
INPE y Centros Juveniles
Trabajo y Promoción del empleo Seguridad y Salud en el Trabajo
Interior Intervenciones sanitarias en IPRESS del sector, Seguridad ciudadana
Defensa Intervenciones sanitarias en IPRESS del sector, Gestión de riesgo de desastres

Cultura Asistencia técnica a los otros sectores y entidades para garantizar la inclusión del
concepto pertinencia cultural en la aplicación de las políticas públicas
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:CAUSAS
CAUSA DIRECTA 1: INADECUADOS HÁBITOS, CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA.
1.1 Limitado desarrollo de una cultura de salud en el autocuidado y prácticas saludables de la
persona, la familia y la comunidad

• Riesgos dietéticos
• Baja actividad física
• Consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias adictivas
• Prácticas inadecuadas de lavado de manos
• Prácticas inadecuadas de salud ocular
• Prácticas inadecuadas de salud bucal
• Conocimientos de mecanismos de transmisión de enfermedades transmisibles: tuberculosis y
VIH y práctica de sexo seguro
• Automedicación

1.2 Limitada corresponsabilidad de las instituciones públicas y organizaciones privadas para

generación de una cultura en salud.
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:CAUSAS
CAUSA DIRECTA 2: LIMITADA COBERTURA Y ACCESO DE LA POBLACIÓN A SERVICIOS
INTEGRALES DE SALUD

2.1 Limitado acceso a una capacidad resolutiva suficiente, integral y de calidad de los servicios
de salud en base a las necesidades diferenciadas de las personas.
• Infraestructura y equipamiento en salud
• Limitado acceso a los Productos Farmacéuticos y Dispositivos Médicos en los Servicios de
Salud
• Limitado uso de las tecnologías sanitarias, de información y de comunicación para los
cuidados de salud.
• Limitado acceso a los bancos de sangre y hemocomponentes en el Perú

2.2 Limitada posibilidad del uso a los bienes y servicios de salud integrales debido a barreras
(geográficas, culturales, económicas y brechas de género)
• Limitado acceso a una atención personalizada, debido a brechas en Recursos Humanos en
Salud
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:CAUSAS
CAUSA DIRECTA 3: INADECUADAS CONDICIONES DE VIDA QUE GENERAN VULNERABILIDAD Y RIESGOS
EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN.
3.1 Aumento de la exposición de la población a entornos no saludables e inseguros.
• Violencia familiar
• Siniestros viales
• Accidentes laborales
• La inseguridad alimentaria
• Inocuidad alimentaria
• Deficit Habitacional y Hacinamiento
• Hacinamiento en penales
3.2 Limitado acceso de la población a agua segura, saneamiento y otros servicios públicos
• Eliminación de excretas
3.3 Incremento de la vulnerabilidad ante emergencias y desastres, efectos de la contaminación ambiental
y el cambio climático
• Contaminacion del aires, del suelo derl agua
• Exposición a aguas recreacionales contaminadas
• Calidad de suelos de uso residencial
• Efectos del cambio climático – alta variabilidad climática
• Riesgo de desastres
• Cambio climático
3.4 Existencia de servicios y bienes informales e ilegales que generan riesgos en la salud.
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
RIESGOS CONDUCTUALES

Factores de riesgo conductuales N° de causas de muerte o enfermedad

relacionados a factores de riesgo.

Uso de alcohol 33
Tabaco 36
Riesgos dietéticos* 35
Sexo inseguro 3
Consumo de drogas 6
Violencia de género 4
Baja actividad física 5
Maltrato infantil 3
Lactancia materna sub óptima 2

Nota: Riesgos dietéticos + Dieta alta en sodio, + Dieta rica en grasas trans
Fuente: Elaboración propia. Basado en Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Seattle, WA:
IHME, University of Washington, 2018.
 CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PERÚ:
EFECTOS

1. Menor aprovechamiento escolar, productividad

laboral y crecimiento económico
2. Mayor gasto en salud: mayor gasto público y mayor
gasto de bolsillo
3. Insatisfacción de la población por desborde de la
capacidad del sistema de salud y mayor demanda
social
 RESPUESTA INTEGRADA A LA
FRAGMENTACIÓN DEL SISTEMA DE
SALUD

NUEVO MAPA MENTAL DEL

DESARROLLO POLITICO SECTORIAL
EN SALUD
 POLÌTICA NACIONAL MULTISECTORIAL
DE SALUD AL 2030 “PERU, PAÍS SALUDABLE”

OP1 Mejorar los hábitos, conductas y estilos

de vida saludables de la población

OP2 Asegurar el acceso a servicios

integrales de salud de calidad y
oportunos a la población
L 2.4 Implementar Redes
Integradas de Salud para la
.
OP3 Mejorar las condiciones de atención
vidade la población
de la
población que generan de vulnerabilidad y
riesgos en la salud
 UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA:
INTEGRADORA II- ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN SALUD

PRÁCTICA 2°
RECONOCIMIENTO DE LA POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD. MODELO
DEL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD: EJES Y COMPONENTES. ASIGNACIÓN DE
SECTORES, ORGANIZACIÓN Y PROGRAMACIÓN.

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMIREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
 POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD AL 2030

La Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 (PNMS)

denominada “Perú, País Saludable” es una política liderada por
el Ministerio de Salud, con enfoque territorial, formulada de
forma consensuada con los sectores responsables de intervenir
en los determinantes sociales de salud priorizados y con los
Gobiernos Regionales y Locales, que gestionan los servicios de
salud en sus respectivas jurisdicciones, estableciendo los
cuidados y atenciones de salud que reciben las personas,
familias y comunidades a lo largo de su vida y las
intervenciones sobre los determinantes sociales de salud
priorizados, basada en el enfoque de “Cuidado Integral por
Curso de Vida”, los principios del derecho y equidad en salud,
la atención primaria de la salud (APS), la determinación social
de la salud, la gestión territorial, la Política de Igualdad de
Género, la Política Sectorial de Salud Intercultural y la Política
Nacional de Gestión ante Desastres.
 POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD AL 2030

En el marco de los compromisos

internacionales del país, la Política Nacional
Multisectorial de Salud se corresponde con la
agenda de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS) al 2030. Aprobado
con Decreto Supremo N° 026-2020-SA.
 POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL
DE SALUD AL 2030 “PERU, PAÍS SALUDABLE”

OP1 Mejorar los hábitos, conductas y estilos

de vida saludables de la población

OP2 Asegurar el acceso a servicios

integrales de salud de calidad y
oportunos a la población
L 2.4 Implementar Redes
Integradas de Salud para la
.
OP3 Mejorar las condiciones de atención
vidade la población
de la
población que generan de vulnerabilidad y
riesgos en la salud
 ANTECEDENTES DEL MCI
Atención Primaria de Salud: Conferencia Internacional Alma-Ata, 6 al 12 de septiembre de 1978.
Renovación de la APS: 45° Reunión del Consejo Directivo de la OPS. Sesión especial 25° Aniversario de la Declaración de Alma-Ata, 2003.

MINSA
2003: elaboró el documento técnico La Salud Integral,
La atención primaria de salud es la asistencia Compromiso de Todos: El Modelo de Atención
sanitaria esencial accesible a todos los individuos Integral. (MAIS).
y familias de la comunidad a través de medios 2011: Modelo de Atención Integral de Salud basado
aceptables para ellos, con su plena participación y en Familia y Comunidad (MAIS BFC).
a un costo asequible para la comunidad y el país. 2020: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD por
Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad
(MCI).

RM 030-2020/MINSA (27/01/2020) Documento Técnico: Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad (MCI)
 DEFINICIONES
CUIDADO DE LA SALUD:
Acción de proteger, cautelar, preservar de manera empática el derecho a la Salud
de los individuos, el entorno familiar y la comunidad en la que vive, estas
acciones pueden ser realizadas por las personas, las organizaciones, la sociedad y
el Estado

CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD

Acciones e intervenciones personales, familiares y comunitarias destinadas a
promover hábitos y conductas saludables, que buscan preservar la salud,
recuperarla de alguna dolencia o enfermedad, rehabilitarla, paliar el sufrimiento
físico o mental, fortalecer la protección familiar y social.

RM 030-2020/MINSA (27/01/2020) Documento Técnico: Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad (MCI)
 DEFINICIONES

CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD

• Comprende la promoción, prevención, recuperación,

rehabilitación en torno a la persona, familia y comunidad,
en el Sistema de Salud, considerando las dimensiones
biopsicosociales, aplicando los enfoques de derecho,
género, interculturalidad y de equidad en salud

• Aborda las intervenciones intersectoriales e

intergubernamentales sobre los determinantes sociales de
la salud

RM 030-2020/MINSA (27/01/2020) Documento Técnico: Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad (MCI)
 CURSO DE VIDA
Sucesión de eventos que ocurren a lo largo de la
existencia de las personas y las poblaciones, los
cuales interactúan para influir en su salud desde
la preconcepción hasta la muerte, o incluso
trascender a futuras generaciones.

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre envejecimiento y salud.Ginebra: OMS; 2015.
CICLO VITAL FAMILIAR
 PRINCIPIOS y ELEMENTOS DEL MCI
PRINCIPIOS DEL MODELO ELEMENTOS DEL MODELO

RM 030-2020/MINSA (27/01/2020) Documento Técnico: Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad (MCI)
 COMPONENTES DEL MCI

MINSA TELECAPACITACION. Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad (MCI)-Dra. Rosario del Solar Ponce
 DESARROLLO DE LOS COMPONENTES DEL MCI

MINSA TELECAPACITACION. Modelo de cuidado integral de salud por curso de vida, para la persona, familia y comunidad.
SECTORIZACIÓN
 SECTORIZACION COMO ESTRATEGIA Y PROCESO
La sectorización es un proceso de delimitación y
La Sectorización es una estrategia para la organización geo-demográfica de toda la jurisdicción
implementación del MAIS-BFC. sanitaria de los establecimientos de salud del primer
nivel, en unidades denominadas SECTORES

1. Guía Metodológica de la Estrategia de Sectorización para la Promoción de la Salud en Cogestión con la Comunidad.
Future Generations / Perú 2012.
2. Guía Metodológica para la Implementación del proceso de sectorización en los establecimientos de salud. D II LS
2012
SECTOR
• Es un segmento de jurisdicción territorial de los establecimientos de salud del primer nivel, el
cual contiene un número de familias determinado según los criterios establecidos.

• Cada SECTOR representa la Unidad de planificación, gestión y análisis del establecimientos de

salud del primer nivel

96
 MAPA DEL DISTRITO DE VILLA MARIA DEL TRIUNFO
DELIMITACIÓN DE SECTORES

LIMITES DEL DISTRITO DE VILLA MARIA DEL TRIUNFO

NORTE : Distrito de La Molina
ESTE : Distrito de Pachacamac y Lurín
OESTE : Distrito de San Juan de Miraflores
SUR-ESTE : Distrito de Lurín
SUR-OESTE : Distrito de Villa el Salvador.
Imagen N° 1: Mapa y limites del Distrito de Villa María del Triunfo.
Fuente Google Maps
 ETAPAS DEL PROCESO DE SECTORIZACIÓN
ETAPA COMPONENTE FINALIDAD
Informar, sensibilizar y comprometer a todos los actores relacionados con el
Inducción proceso de sectorización para asumir el rol que les corresponda.

a. Planificación Distribuir los roles y responsabilidades dentro de la organización y definir y

Organización
capacitar en los procedimientos específicos.
Establecer el cronograma de actividades a ejecutar en plazos establecidos y
Programación
proyectar el presupuesto del proceso.
Determinar con mayor precisión las características sociodemográficas,
Censo Comunal
económicas y culturales de la población.
Definir las unidades territoriales y demográficas sobre las que se planificarán
b. Ejecución Delimitar sectores
las acciones sanitarias asistenciales y preventivo promocionales.
Clasificación de Diferenciación de las familias según su condición de riesgo sanitario con fines
Familias de priorizar la provisión de servicios de salud.
Proceso de enseñanza y aprendizaje de procesos con acompañamiento
Supervisión
presencial del supervisor.
Proceso de observación y análisis de las tendencias de los indicadores de
Monitoreo
c. Control estructura, procesos y resultados.
Proceso de verificación, comparación y análisis de los resultados (indicadores)
Evaluación obtenidos en un periodo de tiempo con la finalidad de reforzar las acciones a
futuro.

96
 ETAPA DE PLANIFICACIÓN: COMPONENTE DE INDUCCIÓN
• El objetivo es sensibilizar y comprometer a todos los actores sociales en la implementación del proceso

Quienes:
• Autoridades de la localidad
• Líderes comunales
• Agentes Comunitarios de Salud
• Trabajadores de Salud
• Directivos del ámbito de intervención.

Estrategias:
• Reuniones y/o talleres de sensibilización.
• Involucrar a actores sociales en la organización de las reuniones.

96
 ETAPA DE PLANIFICACIÓN: COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN
El objetivo es determinar las reglas y procedimientos que los encargados del proceso de sectorización deberán
cumplir para desarrollar su tarea.

Población Objetivo: La misma que el componente de inducción.

Estrategias:
• Institucionalización de los equipos de trabajo.
• Socialización de las tareas y metas.

En los EESS se formarán equipos de sectorización (miembros

del EESS y de la comunidad) para:
• Identificar y delimitar el ámbito sanitario por sectores
• Ejecutar y cumplir con las tareas y actividades programadas.
• Organizar, planificar, programar, ejecutar, supervisar y evaluar el
proceso.
• Elaborar el informe técnico final.
ETAPA DE PLANIFICACIÓN: COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN

COORDINADOR DE EQUIPO

ASESOR

ÁREA DE ÁREA DE DISEÑO Y ÁREA DE ÁREA DE

INVESTIGACIÓN PRODUCCION DE DIGITALIZACIÓN CAPACITACIÓN
BIBLIOGRÁFICA IMAGENES Equipo responsable de realizar el proceso
de sectorización.

Fuente: Alumnos de Medicina Humana del XII ciclo, Semestre 2018-II, que pertenecen a la Universidad Privada San Juan Bautista.
 ETAPA DE PLANIFICACIÓN: COMPONENTE DE PROGRAMACIÓN

El objetivo es ordenar cronológicamente las actividades; asignar las responsabilidades

especificas y recursos para la adecuada implementación del proceso de sectorización.

Población Objetivo:
• La misma de los componentes anteriores.

Estrategias:
• Programación participativa.
• Priorización de recursos disponibles.
• Multisectorialidad en el proceso de asignación de recursos.
 ACTIVIDADES
CADA GRUPO DE PRÁCTICA DEBE:

• Identificar un sector asignado en el mapa catastral correspondiente.

• Realizar los componentes de inducción, organización y programación del proceso de sectorización

en el sector asignado.

• Al finalizar PRESENTARÁN EL TRABAJO AL DOCENTE DE PRÁCTICA.

Cada estudiante deberá subir de forma individual en la plataforma BlackBoard el archivo trabajado
en grupo (formato PDF).
 UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA:
INTEGRADORA II- ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN
SALUD

TEMA 3: EL SISTEMA DE SALUD Y LAS REDES

INTEGRADAS DE SALUD
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMIREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
MAPA DEL SISTEMA DE SALUD PERUANO
Sub-Sectores
Público Privado
Políticas y normas Ministerio de Salud (MINSA)

Supervisión Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD)

Régimen de
Régimen contributivo indirecto Régimen contributivo directo Régimen privado
Financiamiento

Financiadores Coop. Internac.

Gobierno Hogares Gobierno Hogares Empleadores Hogares Cooperación no
Gubernamental
Gubernamental

Ministerio de Salud Ministeriode Ministerio Seguro Social

Fondos Defensa del Interior en Salud Empresa Sector
Gobiernos Regionales Privada en Público
Salud Privado

Aseguradoras Seguro Integral de Salud (SIS) -Ejército Fondo de

ESSALUD EPS Seguros
FOSPEME Sanidad
(IAFAS) Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) -Marina IAFAS - Policial Privados
FOSMAR SALUDPOL
-Aeronáutica
IAFAS - FOSFAP
MINSA: Institutos y Hospitales Nacionales, Institutos, Clínicas, Servicios Prestadores
Proveedores Consultorios, Municipales sin fines de
Hospitales Generales, C. S., P. S. (Lima Hospitales
(UGIPRESS-IPRESS) Sanidades: Sanidad Nacionales,
Centros de
de Salud, etc. lucro
Metropolitana) Hospitales, Policial: diagnóstico y
(SISOL)
Hospitales tratamiento,
Gobiernos Regionales (DIRESA): Hospitales Centros Médicos Hospitales,
de las Fuerzas CM de las regionales, etc.
Regionales, C. S., P. S. (Regiones) Armadas Fuerzas Policlínicos
Policiales UABS

Usuarios Trabajadores del

Población Población Población
Población pobre con seguro público Militares, policías y con alta con baja pobre sin
sector formal y sus
Población pobre sin seguro sus dependientes capacidad de capacidad de seguro
dependientes
pago pago

Rev Int Salud Materno Fetal. 2019; 4 (3): 8 - 18 . Alcalde-Rabanal J et al

 El sistema de salud del Perú: situación actual y estrategias para
orientar la extensión de la cobertura contributiva. Oscar Cetrángolo,

SISTEMA DE SALUD PERUANO Fabio Bertranou, Luis Casanova y Pablo Casalí. Lima: OIT/ Oficina de la
OIT para los Países Andinos, 2013. 184 p.

SUB-SECTOR PÚBLICO SUB-SECTOR PRIVADO

MINISTERIO DE SALUD (nivel Nacional)

DIRIS, DIRESA (nivel Regional) Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
Municipalidades que administran
establecimientos de su jurisdicción (nivel Local)

ESSALUD
Aseguradoras Privadas
(adscrita al Ministerio de Trabajo y Promoción
del Empleo)

SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS Clínicas

(Adscrita al Ministerio de Defensa)

SANIDAD DE LAS FUERZAS POLICIALES

Organizaciones de la Sociedad Civil
(OSC)
(Adscrita al Ministerio del Interior)
SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TÉCNICO - ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD
(MINSA)

LIMA METROPOLITANA REGIONES

DIRECCION DE REDES DIRECCION REGIONAL DE SALUD
INTEGRADAS DE SALUD (DIRIS) (DIRESA)

REDES DE SALUD HOSPITALES

Establecimientos de salud
(Hospitales, Centros y Puestos
de Salud) MICROREDES

Establecimientos de salud
(Centros y Puestos de Salud)
 Segmentación del Sistema de Salud y fragmentación de
los servicios de salud en el Perú

Coexistencia de subsistemas con distintas

modalidades de financiamiento, afiliación y Coexistencia de establecimientos de salud
provisión, cada uno de ellos “especializado” en y servicios médicos de apoyo no
diferentes estratos de la población: MINSA- integradas en una red de servicios de salud
GORE-EsSALUD-Sanidades de FA y PNP-Privados

Repercusión negativa en el desempeño general de los sistemas de salud, que se

manifiesta en:
1. Dificultades en el acceso a los servicios de salud
2. Prestación de servicios de baja calidad técnica, uso ineficiente de los recursos
disponibles
3. Aumento innecesario de los costos de producción
4. Poca satisfacción de los usuarios con los servicios de salud recibidos
 ARTICULACIÓN CON EL PEI 2019-2023 MINSA
PEI 2019-2023
PLAN ESTRATÉGICO OEI.02 Garantizar el acceso a cuidados
INSTITUCIONAL MINSA y servicios de salud de calidad
organizados en Redes Integradas de
Salud, centradas en la persona, familia
y comunidad

AEI.02.03: Redes Integradas de Salud

implementadas progresivamente a
nivel nacional

Ministerio de Salud (2018) Plan Estratégico Institucional del Ministerio de Salud 2019-2021. Recuperado de:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/399888/resolucion-ministerial-n-1334-2018-minsa.pdf
Ministerio de Salud (2020) Plan Estratégico Institucional del Ministerio de Salud 2019-2023 Recuperado de: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-
legales/1060462-546-2020-minsa
POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD AL 2030
“PERU, PAÍS SALUDABLE”

OP1 Mejorar los hábitos, conductas y estilos de vida saludables

de la población

OP2 Asegurar el acceso a servicios integrales de salud

de calidad y oportunos a la población
L 2.4 Implementar Redes Integradas
de Salud (RIS) para la atención de la
población.
OP3 Mejorar las condiciones de vida de la población que
generan de vulnerabilidad y riesgos en la salud
RESPUESTA INTEGRADA A LA FRAGMENTACIÓN DEL
SISTEMA DE SALUD
 PROBLEMA:
Segmentación del
LÍNEA DE TIEMPO: REDES DE SALUD Sistema de Salud y
Fragmentación de
los servicios de
LEY 30885 Ley que establece la
salud en el Perú
• Ley N° 30545 , Ley que deroga el D.L. N° 1305 y restituye el D.L. N° 1166 conformación y el funcionamiento
• “Lineamientos para la prestación de servicios de salud en las Redes de Servicios de las Redes Integradas de salud
(RIS)
de Salud (RIAPS)” aprobada con R.M. N° 167-2017/MINSA, con el que además se
deroga la R.M. N° 122-2001/MINSA

Decreto Supremo N° 019-2020-SA.

Reglamento de la ley N° 30885, ley
DECRETO LEGISLATIVO QUE OPTIMIZA EL 2020
FUNCIONAMIENTO Y LOS SERVICIOS DE SALUD 2018 que establece la conformación y el
funcionamiento de las redes
Decreto Legislativo N° 1305 2017 integrados de salud (RIS)
Deroga el Decreto Legislativo N° 1166

2016
POLÍTICA GENERAL DEL GOBIERNO AL 2021
4. Brindar servicios de salud de calidad, oportunos, con
capacidad resolutiva y con enfoque territorial
2013 Decreto Supremo Nº 056-2018-PCM

DECRETO LEGISLATIVO QUE APRUEBA LA CONFORMACIÓN Y

2001 FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES INTEGRADAS DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Decreto Legislativo N° 1166

“Lineamientos para la conformación de Redes de

Salud”
Resolución Ministerial N°122-2001/MINSA
D.S Nº 019-2020-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°30885, Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes Integradas de Salud - RIS
 DEFINICIÓN DE RIS
(RED INTEGRADA DE SALUD)

Conjunto de organizaciones que prestan, o hacen arreglos

institucionales para prestar una cartera de servicios de
salud equitativa e integral a una población definida, a través
de la articulación, coordinación y complementación, y que rinde
cuentas por los resultados sanitarios y administrativos y por el
estado de salud de la población a la que sirve.

LEY N° 30885, LEY QUE ESTABLECE LA CONFORMACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS

 MODELO DE RIS

ES
Puerta de entrada al sistema salud: punto de Primer
Nivel
inicio de la atención y filtro para acceder a Hospitales
otros servicios

Sobre la base del Modelo RIS se elaboró el contenido del Reglamento de la Ley N°
30885, Ley que establece la conformación y funcionamiento de las RIS
 REDES INTEGRADAS DE SALUD

AREA 1 Otros
S.M.A. Pre stadores REGION/
Otros MACROREGION
Pre stadores
Otros
Pre stadores
E.S . de Primer n ivel
ZONA 1 (24 horas)

Hos pital III nivel

E.M.S.

E.M.S.
E.M.S.
Sector 1 E.M.S.
Sector 2
Sector 3
Sector 4 S.M.A. S.M.A.
 COMPLEMENTARIEDAD PARA LA CONFORMACIÓN DE LAS RIS
Se aplica considerando la cartera de servicios de salud
ofertada, en relación con la necesidad de salud de la
población.

Las ASR y las ASLM consideran la complementariedad de

la cartera de servicios de salud de las IPRESS a las
ES Primer instituciones y organizaciones que prestan o hacen
Nivel de arreglos para prestar servicios de salud a ser
Atención
comprendidos en su delimitación territorial; así como, la
capacidad de oferta y capacidad resolutiva de las mismas,
teniendo en cuenta la disponibilidad de los recursos
Hospitales humanos y recursos tecnológicos en salud del ámbito de
influencia, y su utilización con criterios de eficiencia,
oportunidad, calidad y racionalidad.

Se asegura la continuidad de los cuidados de salud de la

población de la RIS, a partir de sus necesidades de salud.

DS N 019-2020-SA REGLAMENTO DE RIS

 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

ERSONA
DEFINICIÓN: P
Comprende el cuidado integral de salud
al individuo, las familias y la comunidad, FAMILIA
a través de un conjunto de
intervenciones y actividades de
promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación y cuidados paliativos, EMS
realizados por el EMS (equipo
multidisciplinario de salud), que se
brindan para cubrir las necesidades de COMUNIDAD
salud de la poblacion.
FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
FUNCIONES DE LAS RIS
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES
Acorde con políticas Nacionales de salud, SOCIALES DE LA SALUD
multisectoriales y sectoriales de salud
En las RIS, de manera coordinada y articuladas con
Conforme al PEAS o Planes de Aseguramiento la ASR y ASL e instituciones u organizaciones
Específico según las IAFAS representativas en su ámbito, se abordan los
determinantes sociales de la salud, principalmente
Prestaciones comprendidas en la Cartera de Servicios
de Salud Individual y Salud pública los determinantes intermedios.

Implementa sistemas de información en salud,

interoperables, seguros, que garantizan la
continuidad operativa para el intercambio de
información

El personal de salud es asignado o reasignado a la

RIS, pudiendo ser desplazado dentro de su ámbito
territorial, según las necesidades de la demanda y el
marco legal vigente.
FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN LA RIS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA RIS

La RIS debe lograr capacidad resolutiva a través de las IPRESS que la

conforman y las instituciones y organizaciones que prestan o hacen
arreglos para prestar servicios de salud que se encuentren en su ámbito,
basada en la cartera de servicios de salud de complejidad creciente.

ES
Primer
Nivel

clínicas Hospitales

DS N 019-2020-SA REGLAMENTO DE RIS

 FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN LA RIS
Artículo 11.- Cuidado Integral de la Salud

La prestación de servicios de salud en

las RIS se centra en el cuidado Foco de cuidado
integral de la salud de la persona,
familia y comunidad basados en la • La prestación de salud en la RIS se centra en el cuidado
estrategia de la APS y en el Modelo de integral de la persona, familia y comunidad.
Cuidado Integral de la Salud por • Basado en la estrategia de la atención primaria de la salud,
Curso de Vida para la Persona, Familia determinando los factores de riesgos y protectores que
y Comunidad. impactan en la salud.
• Respetando enfoques de derechos humanos, curso de vida,
Además, comprende las género, interculturalidad y equidad en salud y fomentando
intervenciones intersectoriales e el autocuidado.
intergubernamentales sobre las
Determinantes Sociales de la Salud,
bajo la rectoría del MINSA.
FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
Las personas son asignadas a la RIS, de En la RIS, a cada EMS se le asigna un
acuerdo a la dirección consignada en su DNI conjunto de familias para brindar los
o carnet de extranjería, Permiso Temporal de cuidados integrales de la salud, en los
Permanencia, Carné de solicitante de refugio diversos espacios establecidos en el
u otro documento que permita acreditar su Modelo de Cuidado Integral de la Salud por
identidad.
Curso de Vida, basado en la Persona,
Las personas pueden seleccionar su IPRESS
preferente dentro de la RIS, se exceptúa de
Familia y Comunidad.
esta selección a los Hospitales e Institutos Los EMS desarrollan sus funciones en las
de Salud Especializados. modalidades de oferta fija, móvil o
Telesalud, según la planificación local.
FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
INTEGRACIÓN CLÍNICA
Se inicia con los EMS. La coordinación de los procesos de
cuidados integrales se realiza a partir del diagnóstico de la
situación de salud y necesidades de las personas y familias que
cuidan o atienden.

Para la integración clínica se emplean herramientas de gestión

clínica estandarizadas para los cuidados integrales de salud que
son aprobadas por el MINSA.

En la RIS se promueven diversos mecanismos de integración,

articulación y coordinación entre las IPRESS y otras
instituciones u organizaciones que se encuentren ubicadas en el
ámbito de la RIS.

Privilegia el abordaje preventivo y orienta la actuación clínica

basada en evidencia clínica y relación costo-efectividad.

DS N 019-2020-SA REGLAMENTO DE RIS

FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

En la RIS se gestionan de manera eficiente los recursos humanos,

tecnológicos de salud, presupuestarios y financieros de manera articulada
y optimizada, asignándolos y distribuyéndolos entre las IPRESS que la
conforman según las necesidades de la demanda y generando economía de
escala, a fin de garantizar su disponibilidad para el cuidado integral de la
salud.

DS N 019-2020-SA REGLAMENTO DE RIS

ESTRUCTURA DEL REGLAMENTO
DE LA LEY N° 30885, LEY QUE
ESTABLECE LA CONFORMACIÓN
Y FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
ESTRUCTURA DEL REGLAMENTO DE LA LEY N° 30885, LEY QUE ESTABLECE LA
CONFORMACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS
TÍTULO I
Disposiciones Generales

TÍTULO II
Conformación de las RIS

TÍTULO III
Funcionamiento de las RIS

TÍTULO IV
Articulación, Gobernanza y Mecanismo de
Control de la RIS

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
DC Finales – DC Transitorias
 TÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 3.- Definiciones

Equipo de Gestión de las Redes Integradas de Salud (EGRIS): Es el conjunto de

profesionales en gestión de salud de la Unidad de Gestión de IPRESS-UGIPRESS que
aseguran el buen uso de los recursos, operaciones, control y rendición de cuentas, y
que gerencian las operaciones de la RIS.

Equipo Multidisciplinario de Salud (EMS): Equipo de salud constituido por

un/a médico/a, un/a enfermero/a, un/a obstetra y un/a técnico/a o auxiliar
asistencial de la salud, según la disponibilidad de recursos de la RIS, el que
puede incluir a otros profesionales de acuerdo a las necesidades de salud de
la población asignada a la Redes Integradas de Salud. En el caso de
poblaciones excluidas y dispersas, el EMS se denomina Equipo de Atención
Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas – (Equipo AISPED).

Población asignada a un Equipo Multidisciplinario de Salud: Conjunto de

familias de la población de una Redes Integradas de Salud que es asignada a
un Equipo Multidisciplinario de Salud.
 TÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artículo 3.- Definiciones

Red Integrada de Salud - RIS: Conjunto de organizaciones

que presta, o hace los arreglos institucionales para prestar
una cartera de servicios de salud equitativa e integral a una
población definida, a través de la articulación, coordinación
y complementación, y que rinde cuentas por los resultados
sanitarios y administrativos y por el estado de salud de la
población a la que sirve.
 TÍTULO II
CONFORMACIÓN DE LAS RIS
CRITERIOS PARA LA DELIMITACIÓN TERRITORIAL Y POBLACIONAL PARA LA CONFORMACIÓN DE LAS RIS

Tamaño Poblacional Estos 5 criterios señalados, en artículo 4 del Reglamento de la Ley N° 30885 y
más especificados en el MCI, se aplican para la delimitación territorial y
poblacional

Densidad Poblacional

Accesibilidad Geográfica

Cobertura Prestacional

Relación con la Circunscripción

Política Administrativa
 TÍTULO III
FUNCIONAMIENTO DE LAS RIS

Financiamiento a través del Aseguramiento Universal en Salud.

Alineado a objetivos y resultados sanitarios.

Prioriza pago per cápita y empaquetamiento de prestaciones de

servicios de salud por caso resuelto.

Desarrolla los mecanismos administrativos que transparenten la asignación,

ejecución, seguimiento y resultado del gasto.
 TITULO IV:
ARTICULACIÓN, GOBERNANZA Y MECANISMOS DE CONTROL DE LA RIS
Capítulo II
Gobernanza en Salud y la Red Integrada de Salud
Artículo 20.- La ASR, ASLM, ASL y la
Gobernanza en Salud

• Priorización de abordaje de los determinantes sociales de la salud

estructurales presentados por los Equipos de Gestión de a RIS
ASR 1

• Coordinar y promover la concertación a nivel intersectorial,

intergubernamental e interinstitucional que conlleven a acuerdos
ASLM vinculantes con el fin de mitigar, prevenir, controlar o neutralizar el
2 efecto de los determinantes sociales de la salud estructurales
priorizados

ASL • Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de los acuerdos y el

3 abordaje de los determinantes sociales de la salud estructurales.
TITULO IV: ARTICULACION, GOBERNANZA Y MECANISMOS DE CONTROL DE LA RIS

Capítulo III
Rendición de Cuentas de la Red
Integrada de Salud
Artículo 21.- Rendición de cuentas

EGRIS Rinde cuentas sobre el

ASR - ASLM
desempeño de las RIS

Resultados sanitarios: de salud individual

y salud pública

Recursos humanos, físicos, materiales,

económicos, inversiones, entre otros.
 TITULO IV
ARTICULACIÓN, GOBERNANZA Y MECANISMOS
DE CONTROL DE LA RIS
Capítulo III
Rendición de Cuentas de la
Red Integrada de Salud
Artículo 22. - Informes del MINSA
Resultados de las RIS:
Resultados sanitarios,
Ejecución financiera,
Abordaje de los DSS
MINSA
Informe anual de
Informes de fiscalización
Desempeño
de las RIS Portal
institucional
del MINSA
 IMPLEMENTACIÓN DE RIS

.
LINEAMIENTOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES INTEGRADAS DE SALUD

Conformar Comité Conformar el

Conformar RIS
Impulsor de las RIS EGRIS
CONFORMAR EL EQUIPO DE GESTIÓN DE LA RED
INTEGRADA DE SALUD (EGRIS)

Conformar
el EGRIS
 EQUIPO DE GESTIÓN DE LA RED
INTEGRADAS DE SALUD (EGRIS)

RIS Integrado por

Coordinador/a de
Jefe/a o Coordinador/a de
Provisión de Coordinador/a de
Coordinador/a soporte estadístico
Servicios de Salud Soporte Asistencial
General de la RIS y de TICs
de la RIS

Asistente de Intervenciones en
Asistente de Recursos Humanos Asistente Estadístico
Salud Pública ISP

Asistente de Recursos
Asistente de Intervenciones en
Tecnológicos (Infraestructura/ Asistente TICs
Salud Individual ISI Equipamiento) y Mantenimiento

Asistente de Monitoreo y
Asistente Logístico y Patrimonio
Supervisión*

*Vehículo y chofer Asistente de Productos

Farmacéuticos, Dispositivos
Médicos y Productos Sanitarios

Equipo de Gestión de la Red Integrada de Salud: Es el conjunto de profesionales en gestión de salud de la

Unidad de Gestión de IPRESS-UGIPRESS que aseguran el buen uso de los recursos, operaciones, control y
rendición de cuentas, y que gerencian las operaciones de la RIS.
Reglamento de la Ley N° 30885, Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes Integradas de Salud-RIS.
Artículo 3, numeral3.1, literal h)
 FUNCIONES DE LOS EGRIS

Gestionar la provisión de servicios de salud individual y de salud pública

Conducir la gestión operativa, gestión clínica, organizarla y supervisarla

Gestionar el uso de las herramientas de gestión clínica y Tecnologías de Información y Comunicación

(TIC)

Elaborar, ejecutar y controlar el Plan de Salud de la RIS

Gestionar con otros prestadores de salud, instituciones u organizaciones en el ámbito de la RIS, para articular,
coordinar y complementar la disponibilidad de recursos humanos, tecnológicos en salud, entre otros, para brindar la
cartera de servicios de salud
 FUNCIONES DE LOS EGRIS

Articular y complementar los Equipos Multidisciplinarios de Salud en el ámbito de la RIS

Articular y complementar las diversas UPSS y Actividades del ámbito de la RIS

Proponer los flujos de referencia y contrarreferencia en la RIS dentro y fuera de su ámbito

territorial

Distribuir o asignar los recursos a las IPRESS de su ámbito, prioritariamente, en función de la

productividad de cada una de ellas, así como según las necesidades de la demanda, entre otras
 FUNCIONES DE LOS EGRIS

Interactuar con las instituciones, organizaciones y los actores sociales del ámbito territorial de la RIS, mancomunando
acciones y recursos para abordar los determinantes sociales de la salud.

Gestiona el abordaje de los determinantes sociales de la salud, principalmente los determinantes

intermedios Art. 8.1 reglamento

Proponer a la ASLM ASR los determinantes sociales de la salud estructurales priorizados para su ámbito, a fin de
que sean abordadas en la instancia de gobernanza en salud correspondiente

Rendir cuentas sobre el desempeño de las RIS ante la ASR, en base al Plan de Salud de las RIS, sobre los resultados
sanitarios (de salud individual y salud pública) y de los recursos humanos, físicos, materiales, económicos, inversiones,
entre otros, en concordancia a los sistemas administrativos. Otras funciones que se le asigne.
 HOJA DE RUTA PAÍS
PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE RIS

LÍNEA DE TIEMPO
ETAPAS-FASES-HITOS 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 ……..2030 (ODS)
ETAPA 0 DE ETAPA 0
IMPLEMENTACIÓN DEFINICIÓN DE POLÍTICA Y MARCO NORMATIVO
Fase 1 [Política Sectorial ] Fase 2 [Marco Normativo de la Política Sectorial] y Fase 3 [Abogacía para RIS]

Fase 4 [Adecuación Normativa]

ETAPA1 DE ETAPA 1
IMPLEMENTACIÓN CONFORMACIÓN DE LAS RIS
Fase 1 [Estructuración de RIS]

Fase 2 [Formalización de RIS]

ETAPA 2 DE ETAPA 2
IMPLEMENTACIÓN DESARROLLO DE LAS RIS
Fase 1 [Desarrollo Inicial]

Fase 2 [Desarrollo Gradual]

ETAPA3 DE ETAPA 3
IMPLEMENTACIÓN INTEGRACIÓN DE OTRAS IPRESS PÚBLICAS PRIVADAS O MIXTAS
Fase 1 [Proceso de homologación para la integración]
Fase 2 [Suscripción de convenios de integración
funcional a la RIS]
57 RIS 20 RIS 30 RIS 55 RIS 50 RIS
HITOS EN LA Estructuradas Estructuradas Estructuradas Estructuradas
Estructuradas
IMPLEMENTACIÓN
63 RIS 36 RIS 51 RIS 62 RIS
Conformadas Conformadas Conformadas Estructuradas
63 RIS con 36 RIS con 51 RIS con 50 RIS con
62 RIS con
Desarrollo Fase I Desarrollo Fase I Desarrollo Fase I Desarrollo Fase I
Desarrollo Fase I
63 RIS con 36 RIS con 51 RIS con 62 RIS con
Integración Fase II Integración Fase II Integración Fase II Integración Fase II
 RIS ESTRUCTURADAS Y CONFORMADAS 2023

A nivel nacional:
111
RIS Estructuradas

87 RIS
Conformadas:
• 26 RIS en Lima
Metropolitana
• 61 RIS en 25
gobiernos
regionales
 UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA:
INTEGRADORA II- ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN SALUD

PRACTICA 3: CARACTERÍSTICAS DE LAS REDES INTEGRADAS DE SALUD.

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD: ABORDAJE EXTRAMURAL
RECONOCIMIENTO DEL SECTOR, INDUCCIÓN, MAPEO DE ACTORES

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMIREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
 ABORDAJE EXTRAMURAL

Este componente del modelo, trata de la interrelación de los diferentes

actores del Estado y la sociedad que intervienen en el cuidado de la salud,
en función de las necesidades de la persona, la familia y la comunidad
para garantizar su cuidado integral.

• Organización de la Autoridad Nacional, Regional y Local en Salud para la provisión de los

cuidados.
• Organización territorial del cuidado integral de la salud.
• Organización de la Red Integrada de Salud.
• Organización de los servicios de salud.
SECTORIZACIÓN
 SECTORIZACIÓN
• Proceso mediante el cual se determinan
unidades o sectores en los cuales se
subdivide el territorio; se identifica a la
población que habita en cada uno de
ellos y se obtiene una descripción.

• Incluye además los pasos administrativos

internos para implementar el trabajo
extramural (organización del equipo,
ordenamiento físico del establecimiento,
implementación de fichas y tarjeteros,
designación de los equipos de sectoristas
y sus funciones, etc.)

Guía Metodológica de la Estrategia de Sectorización para la Promoción de la Salud en Cogestión con la Comunidad. MINSA 2012
 FINALIDAD

• Articular la red descentralizada de servicios de salud a la comunidad

organizada y a otras instituciones públicas y privadas que desarrollan
intervenciones localmente.

• Complementar recursos mediante una acción colaborativa que permita el

desarrollo integral, equitativo, y sostenible de la población; y la mejora de su
calidad de vida mediante cambios sociales.

Guía Metodológica de la Estrategia de Sectorización para la Promoción de la Salud en Cogestión con la Comunidad. MINSA 2012
ACTORES SOCIALES

Un actor social es un sujeto colectivo

estructurado a partir de una conciencia de
identidad propia, portador de valores,
poseedor de un cierto número de recursos
que le permiten actuar en el seno de una
sociedad con vistas a defender los intereses
de los miembros que lo componen y/o de
los individuos que representa, para dar
respuesta a las necesidades identificadas
como prioritarias.

Alain Touraine (1984), "Le retour de l'acteur, essai de sociologie", éd. Fayard, Paris, France
 ACTORES SOCIALES

Se identifican como actores sociales a las

autoridades de la localidad, líderes comunales,
agentes comunitarios de salud, trabajadores de
salud, directivos del ámbito de intervención y se
emplean estrategias como reuniones y/o talleres
de sensibilización para involucrar a los actores
sociales en la organización de estas reuniones.

Guía Metodológica de la Estrategia de Sectorización para la Promoción de la Salud en Cogestión con la Comunidad. MINSA 2012
PASOS PARA HACER MAPEO DE ACTORES
• ESPECIFICAR EL TEMA
1

• IDENTIFICAR LOS ACTORES SOCIALES.

2

• MAPEAR LOS ACTORES SOCIALES.

3

• VERIFICAR EL ANÁLISIS Y EVALUAR LA DISPONIBILIDAD Y EL COMPROMISO DE LOS

ACTORES SELECCIONADOS.
4

• DISEÑAR ESTRATEGIAS PARA MOVILIZAR LA PARTICIPACIÓN DE LOS ACTORES SOCIALES

Y SOSTENERLA A LO LARGO DEL PROCESO.
5
 A. IDENTIFICAR A LOS ACTORES SOCIALES

CATEGORIZAR (ORGANIZAR) :
ENFOCAR: ACTORES GUBERNAMENTALES, CARACTERIZAR:
LISTAR:
TOMAR EL LISTADO Y TRATAR ACTORES PRIVADOS, IDENTIFICAR
LLUVIA DE IDEAS Y REVISIÓN DE LA
DE LLEGAR AL NIVEL MÁS ORGANIZACIONES DE LA CARACTERÍSTICAS
INFORMACIÓN
ESPECÍFICO SOCIEDAD CIVIL Y ACTORES IMPORTANTES (TABLA 1)
COMUNITARIOS

B. MAPEAR A LOS ACTORES SOCIALES

MAPA DE INTERESES MAPA DE INTERÉS E INFLUENCIA: INFLUENCIA Y POSICIÓN

• ORGANIZAR ACTORES SEGÚN • ORGANIZAR SEGÚN INTERES + • ORGANIZA ACTORES SEGÚN
INTERESES COMUNES ADOPCION DE PROPUESTA NIVEL DE APOYO U OPOSICIÓN

• ESTRATEGIAS-ALIANZAS • PRIORIZACION DE ACTORES

TABLA 1
FOCOS DE RIESGO (PUNTOS O LUGARES
DONDE EXISTE CIRCUNSTANCIAS QUE
PONEN EN PELIGRO LA SALUD DE LA
COMUNIDAD)

• Focos de contaminación ambiental

• Zonas de alta vulnerabilidad para desastres
• Zonas de violencia social, pandillaje, consumo y
comercialización de alcohol y drogas ilícitas.
• Zonas de comercio sexual
• Zonas de riesgo vehicular.
 ACTIVIDADES
Cada grupo de práctica debe:
• Realizar el mapeo de actores del sector asignado.
• Identificar las instituciones del sector público y privado de su jurisdicción.
• Identificar los focos de contaminación.

• Al finalizar PRESENTARÁN EL TRABAJO AL DOCENTE DE PRÁCTICA.

• Cada estudiante deberá subir de forma individual en la plataforma BlackBoard el

archivo trabajado en grupo (formato PDF).
 UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA: ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN

SALUD

TEMA 4: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD CON

ENFOQUE DE CURSO DE VIDA, EJES Y COMPONENTES.

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMIREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
 ANTECEDENTES

• En el 2003 MINSA, elabora el documento técnico: • En el 2020, el MINSA aprueba el Modelo de

• La Salud Integral, compromiso de Todos: El Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de
Atención Integral. (MAIS). Vida para la Persona, Familia y Comunidad
(MCI) con la finalidad de mejorar con
• En el 2011 actualiza los términos en los que está equidad las condiciones o el nivel de salud
definido el MAIS, e incorpora modificaciones para de la población y fortalecer la protección
construir un sistema de atención de salud que sea familiar y social.
capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a
través de políticas y estrategias de promoción de la
salud y prevención del riesgo o daño; en un nuevo
modelo de gestión y atención, a fin de garantizar a
las personas, familia y comunidad el acceso a una
atención integral de salud, oportuna y de calidad:
• Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia
y Comunidad (MAIS BFC).
 CONTEXTO ACTUAL

Fuente: WHO. From Alta-Ata to Astana: Primary health care- reflecting the past, transforming for the future. Interim report from the WHO European Region. 2018
CONTEXTO ACTUAL: Etnia y Cultura

Fuente: INEI. Censo Nacional. 2017.

 SITUACIÓN DE SALUD EN LAS AMÉRICAS

Fuente: OPS. Salud en las Americas. Construyendo la Salud en el Curso De Vida. 2017.
SITUACIÓN DE SALUD EN EL PERÚ
Mortalidad por curso de vida Perú 2015
 CONTEXTO ACTUAL: COSTO DE LA ENFERMEDAD

Costos de las Enfermedades No Transmisibles

Después de un análisis de sensibilidad, el impacto de las Enfermedades No Transmisibles en el PIB

en Perú fue de $ 381.70 mil millones, lo que representa una reducción de 6.8% en el PIB
anualmente durante el período de 15 años, 2015-2030.

Fuente: Hennis A., et al. How can Latin America change the course of its 'NCD tsunami'? World Economic Forum on Latin America. 2016.
ps://www.weforum.org/agenda/2016/06/is-latin-america-experiencing-a-ncd-tsunami/
 SITUACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD PERUANO

La Segmentación se refiere a la «coexistencia de La Fragmentación es la «coexistencia de varias unidades

sub-sistemas con diferentes modalidades de o establecimientos no integrados dentro de la red
financiamiento, afiliación y provisión de sanitaria asistencial»
servicios de salud, cada uno de ellos • Servicios que no brindan toda la gama de servicios.
“especializado” en diferentes segmentos de la • Servicios de diferentes niveles que no trabajan
población de acuerdo con su inserción laboral, coordinadamente de manera sinérgica.
nivel de ingreso, capacidad de pago y posición • Servicios que no se han adaptado a las necesidades
social» de salud de las personas.

Fuente: Orga nización Pa namericana de la Salud. Salud en lasAméricas 2007. Vol. I, p. 319, Washington, DC: OPS; 2007
 SITUACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN

• Ineficiencia e ineficacia de la gestión sanitaria.

• Limitadas competencias para una prestación integral.
• Trato poco humanizado.
• Poca conciencia de derechos y deberes.
• Predominio de la “presupuestación” sobre la
planificación.
• Fraccionamiento del financiamiento.
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
• Atención Primaria de Salud
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, 6 al 12 de septiembre de 1978.

• Renovación de la APS
45° Reunión del Consejo Directivo de la OPS. Sesión especial por el 25° Aniversario de la Declaración de Alma-Ata, 2003.

La atención primaria de salud es la

asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a través de
medios aceptables para ellos, con su
plena participación y a un costo
asequible para la comunidad y el país.

CUIDADOS ESENCIALES DE
SALUD
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
 CUIDADOS DE LA SALUD: MODELO
Son las acciones e intervenciones personales, familiares y colectivas destinadas a promover hábitos y conductas
saludables, preservar la salud, recuperarse de alguna dolencia o enfermedad, rehabilitarse, paliar el sufrimiento físico o
mental, fortalecer la protección familiar y social.

Desarrollo físico

PROMOVER Desarrollo mental

MANTENER
Considera el abordaje
Desarrollo intelectual
de las necesidades esenciales
RECUPERAR
de salud
REHABILITAR
Desarrollo emocional
PALIAR

Desarrollo social

Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH

 INTEGRALIDAD
INTEGRALIDAD
DEL SISTEMA DE SALUD
▪ Primer nivel de atención
▪ Segundo Nivel de Atención
▪ Tercer Nivel de Atención

INTEGRALIDAD
DE LOS CUIDADOS
▪ Promoción
▪ Prevención
▪ Recuperación
▪ Rehabilitación
▪ Paliativos

Telesalud MINSA -Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH
Telesalud MINSA Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
 ENFOQUE DE CURSO DE VIDA

El curso de la vida comprende la sucesión de eventos que ocurren a lo largo de la existencia de las personas y
las poblaciones, los cuales interactúan para influir en su salud desde la preconcepción hasta la muerte, o
incluso trascender a futuras generaciones.

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_cont
ent&view=article&id=13903:the-healthy-life-course-
approach&Itemid=40283&lang=es

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre envejecimiento y salud.Ginebra: OMS; 2015.
 ENFOQUE DE CURSO DE VIDA

Fuente: OPS. Salud en las Americas. Construyendo la Salud en el Curso De Vida. 2017.
 PERIODOS DEL CURSO DE LA VIDA

Períodos críticos de crecimiento y desarrollo en todas las etapas de la vida, “en los cuales la
exposición a ciertos factores ambientales puede ser más nociva para la salud y afectar más al
potencial de salud a largo plazo que en otros momentos de la vida”.

Trayectoria: Se refiere al recorrido que realiza un ser humano por los diferentes roles (trabajo,
escolaridad, vida conyugal, migración, etc.) en que se desenvuelve.

Momentos significativos: “Eventos que provocan fuertes modificaciones traducidas en cambios

drásticos del curso de vida"(Blanco, 2011). Pueden ser favorables o desfavorables (concepción de un
hijo, la muerte de un familiar, el desplazamiento forzado, etc.).

Efectos acumulativos: Proceso por medio del cual a partir de las experiencias positivas y negativas a
lo largo de la vida se facilita la maduración, construyendo las bases para el desarrollo de cada etapa,
viéndose esto como un proceso acumulativo.

Fuente:
1.Blanco M. El enfoque del curso de vida: orígenes y desarrollo. Revista Latinoamericana de Población 5(8): Enero -junio 2011.
2.Parodi J. El Curso de Vida: renovando el enfoque y buscando oportunidades para la Salud Pública..
 CURSO DE LA VIDA: ESCENARIOS Y MOMENTOS SIGNIFICATIVOS

Descenso
Descendencia

Retiro laboral
Gestación

Convivencia
Escolaridad

Graduación

Manutención (trabajo)
Nacimiento
Medio
Ambiente

Establecimiento
de salud

Centro laboral

Institución
educativa

Vivienda

POBLACION NIÑO (0-11 años) ADOLESCENTE JOVEN (18-29 años) ADULTO (30-59 años) ADULTO MAYOR (>60 años)
32 162 184 6 852 187 3 486 220 6 728 020 11 750 205 3 345 552

Fuente: 2018 MINSA http://www.minsa.gob.pe/reunis/index.asp?op=51&box=721&item=721

Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH
 CUIDADOS INTEGRALES INDIVIDUALES

• Los cuidados integrales se realizan para que las personas desarrollen una vida saludable.
• Aseguran que las personas desarrollen sus potenciales en función de la satisfacción de sus
necesidades de salud propias de su edad.

CUIDADOS INTEGRALES

Cuidados Integrales de Salud del Niño y niña

Cuidados Integrales de Salud del Adolescente

Cuidados Integrales de Salud del Joven

Cuidados Integrales de Salud de la Gestantes

Cuidados Integrales de Salud del Adulto

Cuidados Integrales de Salud del Adulto Mayor

 CUIDADOS INTEGRALES A LA FAMILIA
• Incentivar comportamientos saludables y buenas prácticas.
• Abarcar un conjunto de necesidades de salud que son consecuencia directa de la dinámica familiar
y su microambiente.
• Promocionar la paternidad y maternidad responsable mediante un diálogo de respeto
intergeneracional.
• Poner énfasis en el manejo de las frustraciones y convivencia armoniosa, erradicando la violencia
entre sus miembros.

Una familia saludable es la que

consigue una adaptación exitosa
a los desafíos del desarrollo
inherentes a cada momento de
la vida de sus miembros y
superar los estresores que le
imponen los constantes cambios
en su entorno.
 CUIDADOS INTEGRALES EN LA COMUNIDAD

Comunidades y Entornos Saludables

Se proponen optimizar la salud y reducir los determinantes de los principales problemas de salud
pública, buscando mejorar la calidad de vida y el bienestar de la población.

• Requieren de espacios de concertación abiertos y

organizados, para priorizar áreas de intervención y
estrategias: Participación y responsabilidades
compartidas.
• Fortalece el liderazgo de la autoridad local y la
intersectorialidad.
• Resultados esperados: Escuelas Saludables, Centros
laborales saludables, Municipios saludables, Ciudades
saludables.
CUIDADOS INTEGRALES EN LA COMUNIDAD
Telesalud MINSA Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
Telesalud MINSA Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
Telesalud MINSA Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
Telesalud MINSA Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
Telesalud MINSA Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
Telesalud MINSA Tele capacitaciones: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
PRINCIPIOS DEL MODELO
ELEMENTOS DEL MODELO
 COMPONENTES DEL MODELO
A. Caracterización de la Población y sus necesidades
PRESTACION

1
B. Cuidados integrales por curso de vida: Individuales, familiares, comunitarios
C. Atención intramural, domiciliaria y prehospitalaria.
D. Abordaje de los Determinantes.
E. Promoción de estilos de vida.
3
A. Gestión territorial. ORGANIZACION

2
GESTION

B. Gestión sanitaria por resultados.

C. Gestión de procesos administrativos.
D. Gestión de recursos humanos.

A. Redes Integradas de Salud. 1

ORGANIZACION

B. Ruta de la atención de riesgos, ruta de las atenciones PRESTACION

3
especializadas (Vías Integradas de Atención de salud)

2
C. Continuidad de la atención basada seguimiento extramural y
referencia.
D. Organización intergubernamental, intersectorial y comunitaria.
4 GESTION
FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO

4
A. Aseguramiento.
B. Presupuesto orientado a resultados
C. Incentivos orientados a resultados.
 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
CARTERA DE SERVICIOS POR CURSO DE VIDA

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA

NIÑA Y EL NIÑO (0 a 11 años) PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL
• Evaluación médica para detectar riesgos. ADOLESCENTE (12 a 18 años) JOVEN (19 a 29 años)
• Evaluación médica para detectar riesgos • Evaluación médica para detectar riesgos.
• Evaluación nutricional
• Evaluación del desarrollo sexual. • Evaluación nutricional
• Evaluación del desarrollo (CRED) • Evaluación del desarrollo psicosocial • Evaluación de salud bucal
• Evaluación de la agudeza visual y auditiva • Examen de la postura. • Evaluación de agudeza visual y auditiva
• Administración de micronutrientes (menores de 3 años) • Evaluación nutricional • Vacuna antitetánica y anti hepatitis B
• Consulta nutricional • Evaluación de agudeza visual y auditiva • Exámen es: glucosa, col est erol tot al, triglic éridos, h emograma, ex amen de
• Evaluación de salud bucal • Vacuna antitetánica y antihepatitis B orina
• Vacunación • Exámen es: glucosa, col est erol, tri glic éridos, h emo grama, desc art e • Prueba de Papanicolaou
• Exámenes: Hemograma, descarte de parásitos.
de parásitos, examen de orina. • Descart e de viol encia famili ar, depresión/ansiedad, adicciones,
• Descarte de violencia familiar, depresión, adicciones, embarazo embarazo.
• Descarte de violencia familiar.
• Planificación Familiar

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL

ADULTO (30 a 59 años) PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA
• Evaluación médica para detección de riesgos. ADULTO MAYOR (a partir de los 60 años) GESTANTE Y DEL NIÑO POR NACER
• Evaluación nutricional. • Valoración mental, funcional y sociofamiliar. • Evaluación médica para detectar riesgos.
• Evaluación de salud bucal. • Evaluación nutricional • Evaluación nutricional
• Evaluación de agudeza visual y auditiva. • Evaluación de agudeza visual y auditiva. • Evaluación de salud bucal
• Evaluación de riesgo cardiovascular. • Evaluación de salud bucal. • Vacuna antitetánica
• Vacuna antitetánica, anti hepatitis B • Vacuna antitetánica, anti hepatitis B, influenza. • Descart e d e enfermedades : glucosa, col est erol total, t rigl icéridos,
• Exámen es: Glucosa, colest erol tot al, t riglic éridos, hemograma, urea, • Descarte de cáncer: colon, próstata, mama y cuello uterino hemograma, examen de orina, ELISA, grupo sanguíneo, PAP.
creatinina, examen de orina. • Exámen es: glucosa, col est erol total , t riglic éridos, hemograma, urea y • Prueba de Papanicolaou
• Descarte de cáncer: colon, próstata, mama y cuello uterino. creatinina en sangre, examen de orina. • Descarte de violencia familiar, depresión/ansiedad.
• Descarte de violencia familiar, ansiedad/depresión. • Descarte de maltrato al adulto mayor. • Visita domiciliaria/Plan de parto
• Planificación Familiar • Psicoprofilaxis/Estimulación Prenatal
• Administración de Hierro, acido fólico, calcio
 CONCLUSIONES
• Los enfoques del Modelo de Cuidado Integral
(MCI) son: enfoque de derechos y deberes,
enfoque de equidad de género, enfoque de
interculturalidad y enfoque de curso de vida.

• Los principios orientadores del MCI son:

integralidad, universalidad, calidad,
corresponsabilidad, equidad en salud,
solidaridad y eficiencia.

• Son cuatro los componentes del Modelo de

Cuidado Integral (MCI): Gestión,
Organización, Prestación y Financiamiento.
 UNIVERSIDADPRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA: ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA EN SALUD

PRÁCTICA 4
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD. DETERMINANTES
SOCIALES EN SALUD
DELIMITACIÓN DEL SECTOR: IDENTIFICACIÓN DE VIVIENDAS

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : Mg ALTAMIRANO CÁCERES Sandy Sarita
FILIAL ICA : Mg RAMIREZ CASTILLO Roger
FILIAL CHINCHA : Mg SOLARI BONIFACIO Consuelo
DETERMINANTES DE LA SALUD

Los determinantes del estado de salud de la población han estado sometidos

a las contingencias históricas de la especie humana, abarcan desde factores
ambientales, biológicos, conductuales, sociales, económicos, laborales,
culturales y, por supuesto los servicios sanitarios como respuesta organizada
y especializada de la sociedad para prevenir la enfermedad y restaurar la
salud.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
SEGUN LALONDE 1974

SALUD

BIOLOGÍA HUMANA ESTILOS Y HÁBITOS SISTEMA SANITARIO

MEDIO AMBIENTE
DE VIDA

Artículo de Opinión Determining factors in health: Importance of prevention Manuel Villar Aguirre
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

En años más recientes se sostiene con mayor

fuerza que las condiciones sociales influyen
fuertemente en la posibilidad de tener una
buena salud.

La Comisión de Determinantes Sociales de la

Salud (CDSS) de la OMS, en el año 2008 definió
a los Determinantes Sociales de la Salud como
“las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud”.

https://www.who.int/social_determinants/es/
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

• Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder

y los recursos a nivel mundial, nacional y local, la cual depende a su vez de
las políticas adoptadas.
• La distribución desigual se traduce en grandes diferencias en materia de
salud entre países desarrollados y los que están en vías de desarrollo.

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 MODELO DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
(OPS/OMS)
1. Estructurales y/o sociales: se refiere a
aquellos atributos que generan o
fortalecen la estratificación de una
sociedad y definen la posición
socioeconómica de la gente. Configuran
la salud de un grupo social en función de
su ubicación dentro de las jerarquías de
poder, prestigio y acceso a los recursos.

2. Intermedios y personales: se distribuyen

según la estratificación social y
determinan las diferencias en cuanto a la
exposición y la vulnerabilidad a las
condiciones perjudiciales para la salud.
SECTORIZACIÓN
 SECTORIZACIÓN
Proceso mediante el cual se determinan
unidades o sectores en los cuales se subdivide
el territorio; se identifica a la población que
habita en cada uno de ellos y se obtiene una
descripción.

Incluye además los pasos administrativos

internos para implementar el trabajo extramural
(organización del equipo, ordenamiento físico
del establecimiento, implementación de fichas y
tarjeteros, designación de los equipos de
sectoristas y sus funciones, etc.)

Guía Metodológica de la Estrategia de Sectorización para la Promoción de la Salud en Cogestión con la Comunidad. MINSA 2012
 FINALIDAD
• Articular la red descentralizada de servicios de salud a la comunidad
organizada y a otras instituciones públicas y privadas que desarrollan
intervenciones localmente.

• Complementar recursos mediante una acción colaborativa que permita el

desarrollo integral, equitativo, y sostenible de la población; y la mejora de
su calidad de vida mediante cambios sociales.

Guía Metodológica de la Estrategia de Sectorización para la Promoción de la Salud en Cogestión con la Comunidad. MINSA 2012
 ETAPA EJECUCIÓN
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CODIFICACIÓN DEL SECTOR, VIVENDA Y FAMILIA

La codificación del sector es una estrategia que permitirá identificar a las familias que habitan
en los sectores de la jurisdicción de un establecimiento.
La codificación a utilizar corresponde:
A : La letra mayúscula inicial, representa al sector
001 : El número representa al número de vivienda de ese sector. debe aplicarse
correlativamente: 001, 002, 003….
a : La letra minúscula representa a la familia identificada en dicha vivienda.
Puede ser posible que en una vivienda haya más de una familia. Se
codificará en orden alfabético correspondiente: a, b, c, d…..

Metodología para la codificación de viviendas y de familias: En el mapa del sector debe estar
consignada una brújula que señale el norte. Pará iniciar la codificación, se toma la 1ra vivienda
y la 1ra familia que se encuentre más al Norte. Luego se continúa en el sentido de como giran
las manecillas del reloj.
CÓDIGOS EN VIVIENDAS

A001a
A001a
A001b
A001b
A: nombre del sector
001: número de vivienda
a: número de familia
 Mapa de Lotes del Sector S

LEYENDA:
Numero de lotes: 13
Comercios: 2 lotes (S012 y S013)
Mapa de Familias del Sector S

LEYENDA:
Numero de lotes: 13
Número de familias: 25
Número de lotes deshabitados: 0
4 lotes con 1 familia = 4 familias
2 lotes con 2 familias = 4 familias
3 lotes con 3 familias = 9 familias
2 lotes con 4 familias = 8 familias
Comercios: 2 lotes (S012 y S013)
ACTIVIDADES
Cada grupo de práctica debe:
• Diseñar un mapa conceptual sobre los determinantes sociales de la salud.
• Elabora un mapa de un sector de 20 lotes; codificando el sector, el lote y las
familias. Se codificará a las familias de acuerdo a:
10 lotes con 1 familia
3 lotes con 2 familias
2 lotes con 3 familias
4 lotes con 4 familias
1 lotes deshabitados

• Al finalizar PRESENTARÁN EL TRABAJO AL DOCENTE DE PRÁCTICA.

• Cada estudiante deberá subir de forma individual en la plataforma
BlackBoard el archivo trabajado en grupo (formato PDF).