CODIGO: DOS-SST-FORM-025
ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO
VERSION:00 FECHA VERSIÓN: MAYO 2019
Datos del Trabajo CROQUIZ DE LOCALIZACION
FECHA:
ACTIVIDAD: DESHIERBE
FRENTE DE TRABAJO:
Análisis de los Riesgos
RECOMENDACIONES Y MEDIDAS DE
No TAREA PELIGROS IDENTIFICADOS CONSECUENCIAS, EFECTOS E IMPACTOS
PREVENCIÓN
1
EPP Nombre Y Firma de Quien Realiza el Trabajo
Casco
Chaleco reflejante
Lentes
Guantes
Botas de trabajo con punteras
Overol para operadores
Conchas auditivas o tapones
Peto Careta
Responsable de SST Subcontratista
Cuerda vertical
Arnes completo bandola
Punto fijo
Responsable de Actividad ó Subcontratista Responsable de los trabajos CTVM Responsable de S S T de CTVM
Nombre, Fecha y Firma Nombre, Fecha y Firma Nombre, Fecha y Firma