Tema 8

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de

Intervención

Tema 8. Modelos
conductuales clásicos
Índice
Esquema

Planteamiento del caso clínico

Supernanny: Caso de modificación de conducta en un

niño

Material de estudio

8.1. Introducción y objetivos

8.2. Modelos conductuales

8.3. Técnicas conductuales

8.4. Referencias bibliográficas

Resolución del caso clínico

Resolución del caso clínico

A fondo

Evolución de las terapias conductuales

El caso del pequeño Albert

Test
 Esquema

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 3

Tema 8. Esquema
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 Planteamiento del caso clínico

Supernanny: Caso de modificación de conducta en

un niño

En este apartado se presenta un caso con el que podrás trabajar aspectos que se

van a tratar en este tema. Presta atención a los vídeos e intenta identificar aquella

dificultades y técnicas que se muestran en el vídeo.

Motivo de consulta: José Luis y Julia tienen tres hijos. Cristian, Daniel y Samara, de

8, 5 y 2 años respectivamente. Daniel es el más travieso de los tres, mientras que

Cristian es muy inmaduro e infantil y Samara es tranquila, pero con mucho genio.

Supernanny intentará ayudar a los padres a con el manejo de los niños, identificando
lo problemas y aplicando diferentes técnicas de modificación de conducta.

Vídeo 1:

Supernanny (2014). Daniel, Cristian y Samara, unos niños inquietos que

desesperan a sus padres. Cuatro.

https://www.cuatro.com/supernanny/temporadastemporada-09/t09xp07-daniel-
cristian-y-samara/Daniel-Cristian-Samara-inquietos-
desesperan_0_1823325261.html

Vídeo 2:

Supernanny (2014). Dani aprende lo que son las consecuencias de

desobedecer a sus padres. Cuatro.

https://www.cuatro.com/supernanny/temporadastemporada-09/t09xp07-daniel-

cristian-y-samara/Dani-aprende-consecuencias-desobedecer-
padres_2_1823355019.html

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Tema 8. Planteamiento del caso clínico
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 Material de estudio

8.1. Introducción y objetivos

En este tema repasaremos el desarrollo histórico de los modelos conductuales

(consideradas terapias de primera generación). Del mismo modo, se hace una

revisión de las técnicas más relevantes de este modelo, incluyendo técnicas

basadas en el control de la activación, desensibilización sistemática, exposición,

técnicas operantes para desarrollar, mantener y disminuir conductas, organización de

contingencias, técnicas aversivas, modelado, condicionamiento encubierto,

autocontrol y habilidades sociales.

Se presentan los fundamentos básicos y autores más relevantes de las técnicas.

Los objetivos específicos de este tema son los siguientes:

▸ Conocer los modelos conductuales clásicos y su evolución actual.

▸ Conocer las técnicas propias de los modelos clásicos y actuales.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 5

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

8.2. Modelos conductuales

Podemos ubicar la aparición de la terapia de conducta a final de los años 50. Surge

como alternativa contraria a los modelos previos, especialmente, a los

psicodinámicos. Esta primera generación de terapia de conducta supuso una

rebelión frente a la psicología clínica establecida. La terapia de conducta hacía

énfasis en el ambiente o contexto y en aspectos ideográficos (individuales). Se

fundamenta en las leyes del aprendizaje.

Desarrollo histórico

Desde la terapia de conducta, se entiende que la mayor parte de la conducta es

aprendida, incluida la conducta normal y la anormal, y que esta última no es una

entidad cualitativamente distinta. La valoración se centra en la conducta (a nivel

motor, cognitivo y fisiológico). Enfatiza, a nivel terapéutico, la rigurosidad en la

aplicación de los procedimientos experimentales de la investigación científica.

A continuación, se presenta un esquema que incluye la evolución de las teorías

conductistas, junto a las principales escuelas y autores.

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Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

Tabla 1. Evolución de las teorías conductistas

La introducción de los pensamientos (cogniciones) distorsionados como la causa de

los trastornos psicológicos y del malestar de la persona supone el origen de los

modelos de segunda generación, con las terapias cognitivo-conductuales (que serán

explicados en profundidad en el próximo tema).

Estado actual: características y orientaciones

Actualmente, la evaluación desde la terapia de conducta tiene como eje principal el

análisis funcional. El objetivo principal de los tratamientos se centra en la

modificación de la conducta inadaptada y su sustitución por otras conductas más

adaptadas. Estos tratamientos se caracterizan por ser breves, con un número

limitado de sesiones y un papel activo de los pacientes. En general, dentro de este

enfoque se considera que la eficacia del tratamiento se relaciona más con las

técnicas utilizadas y no tanto con la relación terapéutica.

En la actualidad pueden distinguirse cuatro orientaciones, en el esquema pueden

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 7

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

verse los autores relevantes de cada una:

Tabla 2. Orientaciones actuales del modelo conductual.

▸ Análisis de conducta aplicado. Enfatiza los factores ambientales antecedentes y

consecuentes: la conducta está controlada por las contingencias del ambiente.

▸ Orientación neoconductista o conductismo mediacional. Enfatiza las variables

mediacionales en la explicación del comportamiento. Introducen la imaginación y

procesos verbales en el análisis de secuencias del comportamiento.

▸ Orientación basada en el aprendizaje social. Enfatizan el determinismo recíproco

(entre ambiente físico-social, procesos cognitivos y patrones de conducta) en la

explicación de la conducta, la observación de modelos y la autoeficacia.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 8

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

▸ Orientación cognitivo-conductual. Enfatizan las variables cognitivas a la hora de

explicar la conducta. Aceptación del determinismo recíproco entre pensamiento,

ambiente y conducta. Busca ayudar a los pacientes a identificar las relaciones entre
sus cogniciones, las emociones y la conducta, junto a sus consecuencias.

E l contextualismo funcional estudia los eventos psicológicos (incluyendo los

trastornos) como interacciones entre la persona y el contexto, entendidas de acuerdo

con su historia y circunstancias actuales. Hay un grupo de terapias conocidas como

tercera generación, que tienen en común una perspectiva funcional y contextual de

los trastornos psicológicos (que se desarrollará en profundidad en el tema 10).

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 9

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

8.3. Técnicas conductuales

A continuación, se presentan distintos tipos de técnicas derivadas de los modelos

conductuales diferenciadas por los componentes básicos que las integran.

Basadas en el control de la activación

Dentro de las técnicas de control de la activación se pueden incluir la relajación

diferencial progresiva, técnicas de control de la respiración, biofeedback,

entrenamiento autógeno, mindfulness, hipnosis, terapia de autorregulación, yoga,

meditación, etc.

▸ Relajación muscular diferencial o progresiva (Jacobson). El objetivo de la

técnica es conseguir que la persona aprenda a identificar las señales fisiológicas

provenientes de sus músculos cuando están en tensión y, posteriormente, usar las

habilidades aprendidas para reducirlas. Con ello logrará modificar la tensión general
del organismo o una parte específica. A continuación, se describe un ejemplo del
procedimiento.

1. El paciente ha de colocarse en una postura donde se sienta cómodo,

con las manos extendidas a lo largo del cuerpo. Mejor si es tumbado, pero

también puede llevarse a cabo sentado o en pie.

2. El paciente debe respirar profundamente, de manera pausada.

Tomando aire por su nariz y liberándolo lentamente por la boca. Ha de

mantener este ritmo un par de minutos antes de comenzar la relajación

muscular para favorecer el control de la respiración y focalizar la atención.

3. Empezará la relajación muscular trasladando su atención a los pies. Ha

de tensarlos durante 20 o 30 segundos mientras mantiene el ritmo de la

respiración inicial.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 10

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

4. Después ha de liberar muy lentamente la tensión de los pies. Mientras

va liberando este grupo muscular no debe alterar el ritmo de la respiración.

Una vez que haya relajado estos músculos debe pasar al siguiente grupo,

desde los pies, seguirá ascendiendo por las pantorrillas, las piernas, el

tronco… hasta llegar a los músculos de la cara: la frente, los ojos, la

mandíbula, etc. El procedimiento es el mismo: contraer (puede pensar en

alguna frase como «toda la tensión de mi cuerpo se centra en…» para

favorecer la concentración) y relajar.

▸ Entrenamiento autógeno (Schütz y Luthe). El objetivo es inducir una

«desconexión» general del organismo que suponga un determinado cambio de

actitud y, en general, un cambio en la forma de afrontamiento, a través de una

sensación de relajación y tranquilidad. Se realiza a través de la concentración en

sensaciones de peso, calor, latido tranquilo y fuerte del corazón, respiración
tranquila, etc.

▸ Técnicas del control de la respiración. El objetivo es enseñar un adecuado control

voluntario de la respiración para después automatizarlo y que se pueda mantener su

regulación en las situaciones estresantes. Para esto, se enseña al paciente a realizar
una respiración abdominal o diafragmática (supone una utilización más completa de

los pulmones), que se acompaña de un ritmo más lento. Otros procedimientos para
disminuir la activación fisiológica son las técnicas de biofeedback, la visualización o
relajación en imaginación, la meditación y el yoga.

Desensibilización sistemática

Tiene como objetivo reducir las respuestas de ansiedad y eliminar las conductas

motoras de evitación.

El procedimiento de aplicación consiste en presentar la técnica al paciente, realizar

un entrenamiento en una respuesta incompatible con la ansiedad, construir una

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 11

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

jerarquía de estímulos e iniciar el proceso de desensibilización.

La relajación progresiva es la respuesta incompatible que se utiliza con más

frecuencia. Otras que se pueden utilizar son: ejercicios de respiración, sugestiones

hipnóticas, respuestas asertivas, respuestas de activación sexual, inducción de ira,

imaginación emotiva, actividades físicas y comida.

La lista de estímulos de la jerarquía (10-15) tiene que estar relacionada

temáticamente y ordenada según el nivel de ansiedad que provocan. Los estímulos

tienen que ser realistas, concretos y relevantes. La jerarquía de ansiedad tiene que

estar cuantificada. Puede usarse una escala de unidades subjetivas de ansiedad con

un rango de 0 a 100.

Antes de iniciar la desensibilización es necesario asegurarse de que la persona es

capaz de imaginar vívidamente las escenas. Hay que comenzar en un estado de

relajación, luego el terapeuta pasa a leer de manera pausada el ítem

correspondiente. Una vez que el paciente ha conseguido imaginárselo, debe informar

sobre su nivel de ansiedad. Si tras presentar el ítem 2 veces seguidas el sujeto

informa de un nivel de 0, se pasa al siguiente ítem. Si tras 3 o 4 presentaciones la

respuesta de ansiedad no varía, se le pide que describa la escena que está

imaginando. Si no ha introducido ninguna interferencia, es conveniente hacer un ítem

intermedio reformulando la jerarquía.

La sesión tiene que terminar con un ítem desensibilizado al nivel de 0. En caso de no

poderse, se terminará con el último ítem desensibilizado. En la siguiente sesión se

debe empezar por el último ítem desensibilizado con éxito.

Lo habitual es trabajar en cada sesión una media de cuatro escenas, con una

duración de 30-40 minutos. Para facilitar generalización, pueden realizarse tareas

fuera de la sesión (exposición a los estímulos ansiógenos reales de nivel jerárquico

inferior a los que se han desensibilizado en la sesión).

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 12

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

Hay algunas variantes de la sensibilización, como desensibilización in vivo,

imaginación emotiva, desensibilización por contacto, desensibilización por medio de

movimiento ocular (EMDR), desensibilización enriquecida, desensibilización

automatizada, desensibilización sistemática en grupo y desensibilización de

autocontrol.

Ejemplo de Desensibilización Sistemática en un caso de fobia a volar

El uso de la DS en el tratamiento del miedo a volar, es una de las técnicas más

utilizadas en este tipo de casos por varias razones: permite exponer al paciente al

estímulo fóbico, minimizando los efectos de la exposición in vivo. Y aumentando la

sensación de autoeficacia del paciente (siente que puede controlar la situación).

También minimiza el riesgo de percibir la mejoría como un hecho ajeno (el trabajo

parte del paciente, y el terapeuta guía o apoya), y reduce los abandonos terapéuticos

al controlar paso a paso los elementos perturbadores.

El siguiente programa de DS individual consta de tres fases, con una frecuencia de

dos sesiones por semana, con una duración de 45 minutos cada una.

Fases de la intervención:

▸ Cuatro sesiones destinadas a desdramatizar e informar al paciente, presentación del

tratamiento, y entrenamiento en relajación y detención del pensamiento

(entrenamiento en consulta y en casa).

▸ Dos sesiones centradas en la elaboración de la jerarquía de estímulos relacionado

con «viajar en avión», y registro de los niveles de ansiedad.

▸ Con un mínimo de cinco sesiones y un máximo de ocho, está dedicada a la

aplicación de la desensibilización sistemática, junto con las técnicas aprendidas en la

primera fase.

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Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

Tabla 3. Jeraquía de estímulos fóbicos para trabajar con DS.

Ejemplo de presentación del estímulo fóbico «Estás en el avión durante el vuelo» en

la sesión de DS:

Te encuentras en el 737 de Iberia con destino a Barcelona. Hace 5

minutos que habéis despegado y aún no se ha apagado la señal para

desabrocharse los cinturones… Estás sentado en la fila 10 y ves los

movimientos del ala derecha… En ese momento el piloto se presenta por

megafonía y previene que durante casi todo el vuelo tendréis que

permanecer con los cinturones abrochados debido al mal tiempo… Sabes

que no hay peligro real, pero notas como empiezas a sentirte algo

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 14

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

inquieto… Sientes una opresión en el estómago y observas cómo la

tensión se va apoderando de tu cuerpo. Te agarras con fuerza al asiento y

notas cómo tus manos se han humedecido… Piensa en todos los vuelos

que has hecho antes sin problemas… Relaja los músculos y concéntrate

en la respiración… Si aparece algún pensamiento negativo, detenlo y

vuelve a la respiración… No te preocupes, es solo cuestión de tiempo…

Piensa en todos los vuelos con mal tiempo que has hecho antes y en

ninguno has tenido problemas…

Técnicas de exposición

La aplicación de la técnica parte de una fase psicoeducativa en la que se proporciona

a la persona información sobre la naturaleza del problema, el procedimiento

terapéutico a seguir y el fundamento teórico. Se le avisa también de que es muy

probable que tenga que soportar altos niveles de ansiedad, sobre todo si usamos las

técnicas de inundación e implosión.

En la primera fase, de entrenamiento, se diseña de forma conjunta con el paciente un

listado de situaciones que causen ansiedad y se planifican los ensayos de

exposición. Las sesiones de exposición largas son más eficaces que las cortas (por

ejemplo, 2 horas frente a 30 minutos) al facilitar habituación, en lugar de

sensibilización. Una vez que el miedo ha desaparecido, la sobreexposición no mejora

los resultados. Son preferibles los intervalos cortos entre sesiones, el ritmo de

exposición debe ajustarse en cada paciente.

La exposición gradual y la exposición brusca son igual de eficaces, aunque los

resultados son más rápidos con la exposición brusca. Habitualmente la exposición no

consigue eliminar por completo todos los síntomas, por lo que es necesario utilizar

técnicas adicionales.

▸ La técnica de implosión combina principios psicoanalíticos junto a los

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 15

Tema 8. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

procedimientos de la psicología experimental. La exposición, siempre en

imaginación, debe llevarse a cabo ante estímulos altamente ansiógenos y se debe
impedir cualquier respuesta de evitación o escape.

▸ Durante la técnica de inundación se presentan los estímulos temidos, tanto en

imaginación como en vivo, durante largos periodos de tiempo, a la vez que se impide
la respuesta de evitación Las escenas, habitualmente, son menos exageradas que

en la implosión y sin contenido psicodinámico.

Aplicación clínica: ansiedad, fobias a las situaciones sociales, a las heridas o

animales, la agorafobia, las obsesiones, las compulsiones y la ansiedad

generalizada.

Técnicas operantes

Las técnicas operantes se basan en conceptos básicos desde este modelo como el

reforzamiento negativo, castigo positivo, castigo negativo y extinción.

El reforzamiento es el proceso mediante el cual una conducta es fortalecida por sus

consecuencias. En el reforzamiento positivo, la presentación del reforzador fortalece

la conducta. En el reforzamiento negativo, la retirada de un estímulo aversivo

fortalece la conducta. Ambos tipos de reforzamiento fortalecen la conducta. La

denominación de positivo hace referencia a la presentación de un estímulo

(reforzador) y la denominación de negativo hace mención a la retirada de un estímulo

(estímulo aversivo).

A continuación, se detallan agrupadas según su objetivo general.

Técnicas para desarrollar y mantener conductas

▸ Principio de Premack (Premack, 1959). Aumenta la frecuencia con la que ocurre

una conducta que se está dando con una frecuencia baja o que es poco probable.

Por ejemplo, terminar los deberes antes de salir a jugar.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 16

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

▸ Moldeamiento. Se refuerzan las aproximaciones sucesivas a una conducta meta.

Para que el reforzamiento tenga lugar es necesaria la ocurrencia de alguna conducta

previa y, gradualmente, se sube la exigencia. Puede aplicarse en casos de autismo,
retraso mental, rehabilitación de las funciones motoras, disfunciones sexuales,
habilidades motoras, miedo, etc.

Ejemplo de moldeamiento (Mayorga, del Barrio Gándara, 2002):

Niña de 6 años con miedo a atragantarse. Presenta miedo intenso y

negativa a comer alimentos sólidos. Bebe y come purés con dificultad y

miedo, y el tiempo que emplea en comer es de casi una hora. Los padres

han acudido a consulta preocupados, pues ha empezado a perder peso y

se han descartado problemas físicos.

Después de valorar a la paciente, se deciden aplicar varias técnicas, entre

ellas el moldeamiento con práctica reforzada (se le obsequian piezas de

u n puzzle), que consistirá en ejercicios de tragar en seco, reproducir los

movimientos de tragar: primero abrir y cerrar la boca, después mover la

lengua, morder, reproducir los movimientos de mastifación, etc., en

consulta como movimiento de seguridad.

El moldeamiento es un procedimiento muy relevante para establecer nuevas

conductas, también en el establecimiento de conductas complejas, como el lenguaje.

El moldeamiento verbal es un procedimiento relevante que tiene lugar en el contexto

clínico en la interacción verbal entre terapeuta y cliente. En el moldeamiento verbal

se van reforzando diferencialmente respuestas verbales según se aproximan a una

conducta verbal meta a la que se quiere llegar. Algunos autores han planteado que la

reestructuración cognitiva (se revisará en el siguiente capítulo) podría ser explicada

en base a estos principios de moldeamiento verbal del condicionamiento operante.

▸ Encadenamiento. Supone, a partir de conductas más sencillas de las que ya

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 17

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

dispone la persona, la creación de una conducta compuesta, reforzando sus

combinaciones. Las aplicaciones más habituales han sido el recondicionamiento
orgánico, el desarrollo de habilidades de autonomía doméstica, el desarrollo de la

fluidez verbal y la rehabilitación de la memoria.

Ejemplo de encadenamiento:

Álex va a aprender la conducta de «lavarse los dientes». Para ello,

dividimos la conducta en pequeñas conductas más sencillas:

1. Modo de coger el cepillo de dientes.

2. Aproximarlo a la boca y, sin introducirlo, mover el cepillo de arriba abajo

como si se lavara.

3. Abrir la boca e introducir el cepillo. Repetir movimiento de arriba abajo

en los dientes.

4. Abrir la boca e introducir el cepillo. Repetir movimiento de arriba abajo

en los dientes, y de izquierda a derecha.

5. Enjuagarse.

6. Limpiar los utensilios.

Técnicas operantes para disminuir una conducta

La extinción consiste en suprimir el reforzamiento de una conducta que previamente

era reforzada. Así, la atención, aprobación, reforzadores materiales, etc., ya no

siguen contingentemente a la conducta que se desea reducir. Es eficaz para reducir

conductas operantes, aunque más lento que otros procedimientos. En un momento

inicial es frecuente que aumente la conducta tal como se manifestaba o con algunas

variaciones.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 18

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

Los procedimientos de reforzamiento diferencial utilizan el reforzamiento positivo

y sirven para mantener la conducta en niveles moderados o para emitir otras

conductas diferentes o incompatibles con la que se desea eliminar. Incluye el

reforzamiento diferencial de tasas bajas, de conductas incompatibles o alternativas y

el reforzamiento diferencial de otras conductas o entrenamiento en omisión.

Ejemplo de reforzamiento diferencial:

Laura es una niña de 10 años que se muerde las uñas hasta causarse

heridas en los dedos. En consulta, se decide aplicar reforzamiento

diferencial para eliminar la conducta que es bastante frecuente. Para ello

se acuerda con Laura que, si consigue estar una hora sin morderse las

uñas ni hacerse heridas, recibirá un cupón que podrá canjear por dos
minutos adicionales con la consola o el ordenador el fin de semana.

Pasado el tiempo establecido, si Laura no se ha mordido las uñas, recibe

el cupón y se repite el procedimiento tres veces más el mismo día.

Al día siguiente, se amplía el período sin morderse las uñas a dos horas,

tres veces al día. Si lo consigue, se le dará otro cupón. En los días

sucesivos, se ampliarán los intervalos y se continuará reforzando: cuatro

horas, tres veces al día, desde el desayuno hasta la hora de la merienda,

un día completo, etc., hasta eliminar la conducta.

En el costo de respuesta o castigo negativo lo que hacemos es retirar algún

reforzador positivo de manera contingente a la emisión de una conducta. Así, tras la

emisión de una conducta inadecuada se pierden cantidades específicas de un

reforzador que había sido adquirido con anterioridad. Se suele utilizar en programas

operantes, en los que se administran reforzadores cuantificables (fichas o puntos), y

en los contratos conductuales, en los que se especificará la pérdida de los

reforzadores si no se emiten las conductas adecuadas.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 19

Tema 8. Material de estudio
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Material de estudio

Siguiendo con el ejemplo anterior: Laura es una niña de 10 años que se

muerde las uñas hasta causarse heridas en los dedos. En consulta, se

decide aplicar reforzamiento diferencial y la técnica de castigo negativo

para para eliminar la conducta que es bastante frecuente.

Para ello se acuerda con Laura que, si consigue estar una hora sin

morderse las uñas ni hacerse heridas, recibirá un cupón que podrá

canjearlo por dos minutos adicionales con la consola o el ordenador el fin

de semana. Pasado el tiempo establecido, si Laura no se ha mordido las

uñas, recibe el cupón.

Si durante ese tiempo, Laura se ha mordido las uñas, no recibirá el cupón,

y se restarán 5 minutos a la hora que tiene para jugar con la consola o el

ordenador el fin de semana.

Durante la técnica de tiempo fuera lo que hacemos es retirar las condiciones del

medio que permiten obtener reforzamiento o sacar a la persona de estas, durante un

determinado periodo, contingentemente a la emisión de la conducta inadecuada.

Por ejemplo: El profesor que manda a un alumno de 8 años que no para

de hablar a sentarse en una esquina, sin libros ni objetos entretenidos a su

alcance, durante 8 minutos, y no se le permite participar en la actividad de

juego que ha organizado. Pasado ese tiempo, y antes de permitir que se

una a sus compañeros, se le indica que ha de evitar la conducta de hablar

sin autorización.

La saciación consiste en presentar un reforzador de forma tan masiva que pierda su

valor. Tiene dos modalidades: saciación de respuesta, práctica negativa o práctica

masiva (se le pide a la persona que emita la conducta que se quiere reducir, por

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 20

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

ejemplo, tics o tartamudeo) y saciación del estímulo (se proporciona el refuerzo que

mantiene la conducta en una cantidad tal que pierda su valor reforzante, por ejemplo,

retener el humo en un caso de tabaquismo).

Respecto a la sobrecorrección, consiste en compensar las consecuencias de la

conducta inadecuada. Tiene dos modalidades: en la sobrecorrección restitutiva en

la que la persona restaura el daño realizado, mejorando el estado original previo al

acto (por ejemplo, cuando hacemos que un niño quite las sábanas y las cambie por
otras limpias tras mojar la cama). Mientras que la sobrecorrección de práctica

positiva consiste en emitir repetidamente una conducta positiva, cuando la

restitución no es posible.

Técnicas de organización de contingencias

E l contrato de contingencias o contrato conductual consiste en un documento

escrito cuya finalidad es establecer un acuerdo entre dos partes (por ejemplo, madre-

hijo, miembros de la pareja, terapeuta-paciente, etc.). Puede ser recíproco si ambas

partes desean que haya cambios en la otra persona.

Ejemplo de contrato de contingencias:

Daniel y Lucía, una pareja que llevan seis meses viviendo juntos, acuden a

terapia de parejas. Lucía manifiesta que se siente sobrepasada por la

carga de trabajo, y siente que Daniel no participa de forma equitativa en

las tareas de casa. Espera a que ella llegue para limpiar, recoger o

cocinar, y cuando la ve entrar por la puerta, abandona las tareas alegando

cualquier excusa, o las hace a medias porque sabe que Lucía las vuelve a

hacer si las cosas no están como a ella le gusta.

Los dos están de acuerdo en solucionar la situación y se establece en

consulta un contrato conductual en el que se recogen las conductas que

ha de realizar Daniel, que se definen como «Tareas de Daniel cuando

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 21

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

Lucía no está en casa» y «Tareas de Daniel cuando Lucía está en casa»:

ordenar las habitaciones y colocar cada cosa en su sitio, poner el

lavavajillas o la lavadora, limpiar el suelo del baño si se ha duchado en

casa después del gimnasio, revisar la lista de la compra, ir a la compra...

Y se establecen las siguientes consecuencias:

Si Daniel cumple con las tareas establecidas, puede elegir entre una de
las siguientes recompensas: Elegir qué verán esa noche en TV. Lucía

preparará tortitas para desayunar el sábado o el domingo de esa semana.

Si Daniel incumple con lo acordado, puede elegir entre una de las

siguientes acciones correctivas: Se sumará una de las tareas de Lucía a

sus tareas del día siguiente. Cenará una hora más tarde, hasta finalizar las

tareas pendientes. Si hay partido esa noche, podrá verlo una vez

finalizadas las tareas.

Además, si Daniel cumple con las tareas establecidas durante dos

semanas seguidas, recibirá una bonificación adicional en forma de «una

mañana de sábado o domingo sin tareas».

En el caso de la economía de fichas se crea un sistema de fichas, bonos o puntos

(reforzadores) que se administran de forma inmediata y contingente a la realización

de las conductas deseadas y, posteriormente, pueden canjearse por refuerzos

«reales».

Técnicas aversivas

Consiste en utilizar estímulos displacenteros (en vivo o en imaginación) con el

objetivo de suprimir la aparición de conductas no deseadas que son mantenidas por

consecuencias reforzantes.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 22

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

Su uso es polémico porque tienen connotaciones agresivas y su aplicación

inadecuada puede tener efectos no deseados. Se han utilizado para el tratamiento de

adicciones (tabaquismo o alcoholismo), abuso de comida, comportamientos

agresivos, rumiaciones obsesivas, berrinches infantiles, autolesiones y parafilias.

Existen distintos tipos de estímulos aversivos: químicos, eléctricos, aversión

gustativa, táctil, auditiva, cognitiva, bloqueo facial, restricción física y estimulación

simbólica.

Modelado

Parte de la idea de que un observador puede aprender una conducta compleja a

partir de la observación de un modelo que realiza la conducta. Algunas variables

importantes del modelo son la semejanza con el observador (edad, sexo, raza o

actitudes), el prestigio y competencia percibidos y la cordialidad.

Respecto al observador, algunas variables relevantes son la capacidad para retener

y procesar la información, la incertidumbre sobre su conducta, el nivel de ansiedad y

algunos factores de personalidad (rigidez, autoestima).

Algunos factores que mejoran la ejecución de la conducta son el refuerzo vicario

(incentivos), extinción vicaria del miedo a responder (no proporcionar consecuencias

negativas al modelo), el reforzamiento directo (refuerzo al observador por imitar la

conducta del modelo), que haya ensayos de conducta (permite comparar su

conducta con la del modelo para mejorar), el modelo participativo (después de

demostrar la conducta deseada, el modelo guía al observador), la semejanza entre la

situación de entrenamiento y el medio natural, la práctica repetida que afecta a la

jerarquía de respuestas y los incentivos en el medio natural.

Siguiendo con el ejemplo de Gómez y Barrio (2002):

Niña de 6 años con miedo a atragantarse. Presenta miedo intenso y

negativa a comer alimentos sólidos. Bebe y come purés con dificultad y

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 23

Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

miedo, y el tiempo que emplea en comer es de casi una hora. Los padres

han acudido a consulta preocupados, pues ha empezado a perder peso y

se han descartado problemas físicos.

Después de valorar a la paciente, se deciden aplicar varias técnicas, entre

ellas el moldeamiento con práctica reforzada (se le obsequian piezas de

un puzzle), y el modelado, que describe a continuación:

Modelado simbólico: a través de cuentos en la consulta sobre niños que

vencen sus miedos, sobre médicos que curan a niños, niños que se

atragantan y no les pasa nada, etc.

Modelado participante: en el que la niña merienda con otra niña de su

edad en la consulta y se incorporan algunas frutas en su alimentación.

Condicionamiento encubierto

En el reforzamiento positivo encubierto el paciente tiene que imaginarse dando la

respuesta adaptativa y, a continuación, se imagina obteniendo las consecuencias

reforzantes. Esta técnica es efectiva para problemas en los que la ansiedad juega un

papel importante, por ejemplo, en fobias.

En la extinción encubierta, el sujeto tiene que imaginar la conducta que se quiere

extinguir o reducir sin que vaya seguida de las consecuencias positivas habituales.

En el coste de respuesta encubierto, la persona tiene que imaginar la conducta

imaginando la desaparición o pérdida de estímulos placenteros contingentemente.

En el reforzamiento diferencial encubierto el sujeto se tiene que imaginar dando

respuestas incompatibles a las respuestas no deseadas y obteniendo reforzamiento

simbólico.

Existen otras técnicas como la sensibilización encubierta o castigo positivo

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 Material de estudio

encubierto, el modelado encubierto, el ensayo de conducta encubierto, la detención

de pensamiento, y la aserción encubierta.

Autocontrol

En las técnicas de autocontrol, la persona comienza una conducta controladora con

el fin de minimizar la ocurrencia de una conducta no deseada y que el sujeto aprenda

a manejar situaciones problemáticas.

El procedimiento incluye varias fases: autoobservación, establecimiento de objetivos

(entrenamiento en técnicas concretas) y establecimiento de criterios de ejecución,

aplicación de las técnicas en contexto real y revisión de las aplicaciones con el

terapeuta (se analizan las dificultades y problemas que hayan surgido).

Se dividen en tres grandes grupos:

▸ Las técnicas para facilitar el cambio de conducta (aumentan la motivación del

sujeto) incluyen la autoobservación, el autorregistro y las tareas terapéuticas entre

sesiones.

▸ Las técnicas de planificación ambiental (intervienen sobre los antecedentes de la

conducta) incluyen las técnicas de control estimular (estricción física, eliminación de

estímulos, cambiar los estímulos discriminativos o fortalecimiento de indicios,

cambiar el medio social o modificar las propias condiciones físicas o fisiológicas), los
contratos conductuales y el entrenamiento en empleo de respuestas alternativas
(competitivas o incompatibles).

▸ Las técnicas de programación conductual (la intervención se realiza alterando las

consecuencias de la respuesta una vez que esta ha tenido lugar) incluyen el

autorreforzamiento y el autocastigo.

Entrenamiento en habilidades sociales

La conducta social habilidosa se diferencia por su eficacia en la consecución de

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 Material de estudio

objetivos, para mantener y mejorar las relaciones con otras personas y para

mantener la autoestima, es decir, mejora la calidad de vida y el ajuste social,

disminuye la gravedad de los síntomas y la probabilidad de recaídas y mejora el

afrontamiento de situaciones estresantes.

Se pueden diferenciar tres tipos de técnicas:

Estrategias de manejo y mantenimiento de relaciones sociales

Incluye preguntas con final abierto frente al final cerrado (facilitan que la persona

elabore la respuesta, por ejemplo, ¿por qué?, ¿cómo?); libre información (añadir

información adicional no requerida en principio con la pregunta); autorrevelación;

escucha activa (a través de verbalizaciones cortas, asentimientos, sonrisas, contacto

ocular directo, imitación de la expresión facial, postura atenta), pausas terminales

(utilizar una frase de transición para abordar otro tema o retomar el anterior, por

ejemplo, «sobre lo que hemos hablado antes...») y silencios.

Procedimientos defensivos

El disco rayado sirve para rechazar peticiones repitiendo el punto principal que se

quiere expresar, sin prestar atención a otros aspectos de la conversación. No se dan

excusas.

La aserción negativa puede utilizarse cuando nos hemos equivocado, admitiendo el

error y cambiando rápidamente a verbalizaciones positivas. Si la persona no está

segura de haber cometido un error puede usarse la técnica del recorte, es decir,

debe contestar sí o no aportando mínima información libre, a la espera de que la otra

persona aclare el asunto (por ejemplo, «el informe no está competo», «sí, es cierto»).

Ejemplo de «disco rayado»:

-Necesito los días de vacaciones que tengo pendientes.

-Me temo que es imposible. Ahora hay mucho trabajo…

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 Material de estudio

-Entiendo que haya mucho trabajo, pero yo necesito coger los días que me

faltan de vacaciones.

-Va a ser muy difícil, podríamos hablarlo el próximo mes…

-Tengo derecho a coger esos días de vacaciones cuando me venga bien a

mí, y me gustaría hablar de ello ahora.

Otras técnicas son: pedir disculpas (se reconocen los sentimientos de la otra

persona, permitiendo que sepa que nos hemos dado cuenta de lo que ha ocurrido),
ignorar selectivamente (aspectos específicos del contenido del discurso de la otra

persona), separar los temas (por ejemplo, lo laboral de lo personal), desarmar la

ira (se ignora el contenido del mensaje poniendo atención en el hecho de que el otro

está enfadado), preguntas (con el objetivo de que la otra persona se dé cuenta de

una reacción impulsiva. Por ejemplo, «¿estás enfadado por algo?»), banco de

niebla (se parafrasea lo que acaba de decir el otro, añadiendo después la frase

«pero lo siento, no puedo hacer eso») y la interrogación negativa (se promueve

que la otra persona pueda hacer una crítica sincera, por ejemplo, preguntándole si

hay algo que no le gusta).

Procedimientos de ataque

Incluye cuatro técnicas: la inversión (si al pedir algo la otra persona no es clara, se

le pide que conteste sí o no, contando con que se van a equilibrar ambas

respuestas), la repetición (para confirmar que nos están escuchando pedimos que

repitan el mensaje), la aserción negativa de ataque (anticipar que se va a decir algo

que quizá moleste) y el reforzamiento en forma de sándwich (se intercala una

expresión positiva antes o después de una expresión negativa).

Lección magistral

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Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

En esta lección magistral se ampliarán los contenidos tratados.

La técnica del juego

Accede al vídeo:
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45c1-b7e4-af7f00f2d23d

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Tema 8. Material de estudio
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 Material de estudio

8.4. Referencias bibliográficas

Caballo, V. (1998). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Siglo

xxi de España Editores.

Rivero, R (2011). Materiales coaching PIR: Terapias psicológicas viii. Asociación

Española de Psicología Clínica Cognitivo-Conductual.

Labrador, F. J. (2008). Técnicas de modificación de conducta. Pirámide.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 29

Tema 8. Material de estudio
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 Resolución del caso clínico

Resolución del caso clínico

En el caso presentado al principio del tema, hemos podido ver a Supernanny

ayudando a los padres a gestionar los problemas de comportamiento de sus hijos,

que aparecen cuando los padres no están en casa, o cuando han salido con ellos a

la calle. A continuación, se presentan algunas valoraciones de lo que se ha

observado en el vídeo.

Algunas conductas que hay que abordar:

▸ Gritos.

▸ Insultos.

▸ Peleas: patadas, puñetazos.

▸ Sentimiento de impotencia e incapacidad en los padres.

▸ Reforzar actitudes positivas hacia los niños, especialmente hacia Dani.

▸ Fomentar pautas educativas adecuadas en los padres.

▸ Gestión emocional, aumentar la tolerancia a frustración, reducir las rabietas.

Con la ayuda de Supernanny, los niños empiezan a ayudar en casa, se reducen las

rabietas y las peleas, han aprendido a obedecer a los padres y a comprender que si

se portan mal habrá consecuencias.

Algunas técnicas que podemos ver son: la técnica de extinción de conductas

problemáticas, ignorando las protestas y berrinches de los niños; reforzamiento

diferencial de conductas positivas, fomentando el trabajo en equipo y la colaboración

para evitar peleas entre ellos. También se observa el modelado usando a los

hermanos mayores para enseñar a la hermana pequeña a realizar tareas sin

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Tema 8. Resolución del caso clínico
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 Resolución del caso clínico

protestas ni peleas, y para fomentar la autonomía de los niños realizando pequeñas

tareas en casa.

Supernanny enseña a los padres a gestionar la angustia emocional, a ser

consecuentes con la aplicación y el cumplimiento de los castigos, y a usar términos

más positivos para dirigirse a los niños.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 31

Tema 8. Resolución del caso clínico
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 A fondo

Evolución de las terapias conductuales

Mañas, I. (2007). Nuevas terapias psicológicas: la tercera ola de terapias de

conducta o terapias de tercera generación. Gaceta de psicología, 40, 26-34.

https://www.academia.edu/24300255/NUEVAS_TERAPIAS_PSICOL%C3%93GICAS
_LA_TERCERA_OLA_DE_TERAPIAS_DE_CONDUCTA_O_TERAPIAS_DE_TERC
ERA_GENERACI%C3%93N

En este artículo se repasan los fundamentos básicos de los modelos más modernos

originarios de las terapias conductuales.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 32

Tema 8. A fondo
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 A fondo

El caso del pequeño Albert

Sánchez, E. (2022). El experimento del pequeño Albert. La mente es maravillosa.

https://lamenteesmaravillosa.com/el-experimento-del-pequeno-albert/

En este enlace puedes leer sobre un caso clínico de referencia dentro de la terapia

conductual, el caso del pequeño Albert.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 33

Tema 8. A fondo
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 Test

1. Sobre el entrenamiento en habilidades sociales:

A. Podemos encontrar tres tipos de técnicas: estrategias de manejo de

habilidades sociales, procedimientos defensivos y procedimientos de

aserción.

B. La técnica de repetición pertenece al grupo de procedimientos defensivos.

C. La técnica de «disco rayado» permite rechazar peticiones repitiendo lo que

se quiere expresar, sin prestar atención a otros aspectos.

D. Todas las opciones son correctas.

2. Actualmente, la evaluación desde la terapia de conducta tiene como eje principal:

A. El principio acción-reacción.

B. El análisis funcional.

C. El determinismo.

D. Ninguna de ellas.

3. El objetivo de la técnica es conseguir que la persona aprenda a identificar las

señales fisiológicas provenientes de sus músculos cuando están en tensión y,

posteriormente, usar las habilidades aprendidas para reducirlas, logrando modificar

la tensión general del organismo o una parte específica.

A. Entrenamiento autógeno (Schütz y Luthe).

B. Relajación muscular diferencial o progresiva (Jacobson).

C. Técnicas del control de la respiración.

D. Desensibilización sistemática.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 34

Tema 8. Test
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 Test

4. En la técnica de implosión:

A. La exposición, siempre en imaginación, debe llevarse a cabo ante

estímulos altamente ansiógenos y se debe impedir cualquier respuesta de

evitación o escape.

B. Se combinan principios psicoanalíticos junto a los procedimientos de la

psicología experimental.

C. Se aplica para reducción de ansiedad y distintas fobias.

D. Todas son correctas.

5. El moldeamiento, encadenamiento, extinción y procedimientos de reforzamiento

diferencial son técnicas denominadas:

A. Técnicas operantes.

B. Técnicas de organización de contingencias.

C. Técnicas aversivas.

D. Técnicas operantes para disminuir una conducta.

6. En esta técnica el paciente tiene que imaginarse dando la respuesta adaptativa y,

a continuación, se imagina obteniendo las consecuencias reforzantes. Esta técnica

es efectiva para problemas en los que la ansiedad juega un papel importante, por

ejemplo, en fobias.

A. Extinción encubierta.

B. Coste de respuesta encubierto.

C. Reforzamiento positivo encubierto.

D. Reforzamiento diferencial encubierto.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 35

Tema 8. Test
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 Test

7. Si usamos técnicas para facilitar el cambio de conducta, planificación ambiental y

programación conductual, estamos desarrollando un programa basado en:

A. Condicionamiento encubierto.

B. Técnicas operantes.

C. Autocontrol.

D. Todas son válidas.

8. Técnicas como «el disco rayado» o «la aserción negativa» están dentro de las

llamadas técnicas de:

A. Autocontrol.

B. Habilidades sociales.

C. Operantes.

D. Modelado.

9. Señala cuál de las siguientes no pertenece a las técnicas operantes para

disminuir una conducta:

A. Encadenamiento.

B. Extinción.

C. Reforzamiento diferencial.

D. Tiempo fuera.

10. Esta técnica tiene como finalidad establecer un acuerdo entre dos partes, puede

ser recíproco si ambas partes quieren conseguir cambios. Hablamos de:

A. Sobrecorrección.

B. Contrato de contingencias.

C. Economía de fichas.

D. Saciación.

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Tema 8. Test
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