FACULTAD DE CIEMCIAS MÈDICAS Y BIOLÒGICAS “DR.
IGNACIO CHÀVEZ”
OBSTETRICIA TEÓRICA
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL EMBARAZO
PRESENTA: GUADALUPE LIZETH ARIAS VILCHEZ
☆ DRA. ALONSO MEJÍA ANA GLORIA
SECCIÓN 13
CUARTO AÑO
mayores demandas del feto
placenta en crecimiento rápido
CAMBIOS METABÓLICOS NUMEROSOS E INTENSOS
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL EMBARAZO:
aumento de peso
Aumento progresivo del tamaño del feto y placenta
Elevación del volumen del líquido amniótico
Hipertrofia de útero y mamas
Mayor retención de agua
Acumulación de grasas y proteínas
Aumento de volumen sanguíneo
Hipertrofia de otros órganos AUMENTO DE PESO PROMEDIO EN
EL EMBARAZO ES DE CASI 12.5 KG
Aumento de lípidos
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL EMBARAZO:
metabolismo del agua
Modificación fisiológica
MAYOR RETENCIÓN DE AGUA normal del embarazo
Reajuste de los umbrales osmóticos
Decremento de la osmolaridad de para la sed y secreción de vasopresina
10 mOsm/kg (desde fases tempranas del embarazo)
EDEMA de predominio al final del día (fóveas en tobillos y piernas)
= 1 L ⭢ Aumento de la PV por oclusión de la vena cava
}
AL TÉRMINO; CONTENIDO DE AGUA DEL FETO + LA PLACENTA + LIQUÍDO AMNIÓTICO = 3.5 L
⬆ VOLUMEN SANGUÍNEO MATERNO + TAMAÑO DE ÚTERO Y MAMAS = 3.0 L
6.5 L
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL EMBARAZO:
metabolismo de las proteínas
A TÉRMINO; FETO + PLACENTA = PESAN CASI 4 KG
⮕ 500 GR DE PROTEÍNAS (la mitad del incremento gestacional total)
+ 500 GR DE PROTEÍNAS ⮕ Se agregan a:
Útero = Proteínas contráctiles
Mamas = En sus glándulas
Sangre materna = Proteínas plasmáticas y hemoglobina
5-6 g/Kg de peso al dìa
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL EMBARAZO:
metabolismo de los carbohidratos
}
✦ Hipoglucemia leve en ayunas
EMBARAZO NORMAL: ✦ Hiperglucemia posprandial
✦ Hiperinsulinemia
⬆cifra basal de insulina plasmática ante ingestión de glucosa
HIPERGLUCEMIA E HIPERINSULINEMIA PROLONGADAS
con mayor supresión de glucagón
Estado de resistencia periférico a la insulina inducido por el embarazo
Mediadores de la resistencia: Progesterona y estrógenos
AEGURAR UN APORTE POSPRANDIAL SOSTENIDO DE GLUCOSA AL FETO
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL EMBARAZO:
metabolismo de las grasas
CONCENTRACIÓN DE LÍPIDOS, LIPOPROTEÍNAS Almacenamiento de grasa
Y APOLIPOPROTEÍNAS EN PLASMA
(predominio central)
Conforme aumentan las demandas nutricionales del feto, la reserva materna de grasa disminuye
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL): COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL):
Cifra máxima a las 25 SDG y decrece hasta la 32; y se
Cifra máxima a las 36 SDG
mantiene constante el resto del embarazo
Por efectos hepáticos del estradiol y progesterona Cambios producidos por estrógenos
LEPTINA:
CIFRAS PROMEDIO EN EL TERCER TRIMESTRE:
Hormona peptídica secretada por tejido adiposo
Regula grasa corporal y gasto de energía
Colesterol sérico total: 245±10mg/100ml
EMBARAZO:
Cifras séricas aumentan progresivamente
LDL-C: 148±5mg/100ml HDL-C: 59±3mg/100ml Cifra máxima en el segundo trimestre
Vinculada con el aumento de peso
DESPUÉS DEL PARTO LAS CONCENTRACIONES DECRECEN
También la produce la placenta
CAMBIOS Metabólicos EN EL EMBARAZO:
metabolismo de las proteínas
SODIO Y 1,000 mEq de SODIO ⮕ FG aumenta, pero la excreción NO CAMBIA
POTASIO 300 mEq de POTASIO ⮕ Concentración sérica disminuye, pero manteniéndose cerca del valor normal
⮕ Disminuye su concentración = Menor concentración de albúmina y descenso de la cantidad unida a
proteínas
CALCIO
⮕ Calcio ionizado se mantiene normal
⮕ Es IMPORTANTE una ingesta dietética suficiente
MAGNESIO ⮕ Disminuye durante el embarazo (total e ionizado)
FOSFATO ⮕ Se mantiene normal
HIERRO ⮕ Requerimiento notoriamente aumentado
RESTO DE
⮕ Poco cambio en su metabolismo
MINERALES
CAMBIOS Metabólicos EN EL EMBARAZO:
metabolismo de las proteínas
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL EMBARAZO
FASE ANABÓLICA FASE CATABÓLICA
AMBOS
0-20 semanas > 20 semanas
⬆ Volumen sanguíneo y GC Movilización de depósitos de grasa y
nutrientes
⬆ Deposito de grasa, nutrientes y ⬆ Niveles sanguíneos y producción de
glucógeno hepático glucosa, TG,
⬆ Algunos órganos ⬆ Apetito y consumo de alimentos ⬇ Depósitos de glucógeno hepático
(disminuye cerca del término)
⬆ Niveles de hormonas anabólicas ⬆ Metabolismo en ayuno
⬆ Tolerancia al ejercicio
⬇ Tolerancia de ejercicio
⬆ Hormonas catabólicas
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
