Conjuntivitis
Dr. Jorge Berganza Anderhub
Introducción
• In amación
• Diferentes estímulos
• Aguda, subaguda o crónica
• Bacterias, virus, clamidias, alérgicas, irritaciones ambientales y síndromes
mucocutáneos.
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Bacterianas
• Distribución uniforme en la población
• Di cil identi car contagio
• Mano-ojo, pérdida de la ora normal, re ujo lagrimal, sustancias
contaminadas
• Ojo rojo, sensación de cuerpo extraño.
• Secreción verdosa, verde-amarillenta o purulenta
• Párpados adheridos
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Diagnóstico
• Exploración detallada
• Fondo de saco edematoso y con secreción
• Párpados edematosos
• Esta lococos (Staphylococcus Aureus)
• Curación espontánea (21 días)
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Tratamiento
• Erradicar el patógeno
• Antibiótico tópico
• Gota o ungüento
• Lavados oculares
• 7 a 10 días
• Cultivos son innecesarios
• AB sistémico es completamente ine caz
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Complicaciones
• Cronicidad
• Blefaroconjuntivitis
• Meibomitis
Virales
Virales
• Menor frecuencia que bacterianas
• Cuadros exantemáticos sistémicos
• Afección primaria al ojo (adenovirus)
• Formaciones granulares en fondo de saco
Diagnóstico
• Folículos
• Secreción escasa y blanquecina
• Fiebre, astenia, adinamia, malestar general, etc.
Tratamiento
• Resolución espontánea
• 2 semanas
• Lavados oculares, vasoconstrictores locales, lágrimas arti ciales
• Esteroide?
• AB?
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Conjuntivitis por clamidias
• Inclusión (D y K)
• Tracoma (A, B y C)
• Diagnóstico di cil
• Enfermedad genital transmisible más frecuente
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Diagnóstico
Inclusión
• Aparición súbita de ojo rojo
• Unilateral (diestro o zurdo)
• Jóvenes con VSA
• Uretritis o ujo vaginal anormal
• Sospecha por fracaso en el tratamiento
• PCR
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Clamidia
Inclusión
• Tetraciclinas locales 3 a 4 semanas
• Vasoconstrictores
• Lavados oculares
• Tratamiento sistémico (paciente y pareja)
• Tetraciclina: 500 mg 4 x día x 21 días
• Eritromicina
Clamidia
Tracoma
• A, B y C
• Zones endémicas
• Los Altos de Chiapas
• OMS (1a causa de ceguera en países subdesarrollados)
• Poco frecuente en México
Diagnótico
• Folículos en el tarso superior
• Abscesos y cicatrización
• Úlceras corneales
• Necrosis del tarso e inversión del borde palpebral
• Ceguera
• Tracoma
Conjuntivitis alérgicas
• Exposición de un alergeno
• Conjuntivitis primaveral
• Conjuntivitis por ebre del heno
• Dermatoconjuntivitis alérgicas
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Primaveral
• In amación crónica
• Tarso superior
• Hipersensibilidad
• Todo el año
• Niños (5 a 7 y desaparece a los 15)
• Papilas
• Secreción hialina, lamentosa, elástica
• Cromoglicato disódico, olopatadina, lubricantes y esteroide?
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Fiebre del Heno
• Cuadro súbito
• Edema de la conjuntiva bulbar
• Lagrimeo escaso, ojo rojo y prurito intenso
• Edema conjuntival de aspecto gelatinoso
• Tratamiento sintomático
• Antihistamínicos sistémicos
Dermatoconjuntivitis alérgicas
• Uso indiscriminado de colirios
• Ojo rojo moderado a intenso
• Fotofobia
• Edema palpebral
• Descontinuar uso de colirios, maquillajes, cremas y sustancias
Síndromes mucocutáneos
• Eritema multiforme
• Pén go ocular
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Eritema multiforme
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Ceguera funcional
• Hipersensibilidad generalizada
• Medicamentos sistémicos (Sulfas)
• Agudo, febril, manchas en piel y mucosas rojizas, cicatrización
• Muerte
Tratamiento
• Vital en la fase aguda
• Esteroides
• Limpieza de secreciones
• Evitar la oclusión palpebral
• Cámara húmeda
Pénfigo ocular
• Pén go mucoso benigno
• Afección de la mucosa conjuntival
• Bilateral
• Subclínico
• Autoinmune
• Afección de glándulas
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Diagnóstico
• Edad avanzada
• Síntomas conjuntivales de poca importancia
• Resequedad y bridas conjuntivales al traccionar el fondo de saco
• Biopsia conjuntival
• Tratamiento: Lágrimas arti ciales e inmunosupresores sistémicos
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Mitos populares
• Salir a la intemperie con los ojos calientes
• Las gotas de limón son buenas
• La contaminación del aire (smog) produce conjuntivitis infecciosas
• El agua de manzanilla cura las infecciones oculares
• Usar colirios vasoconstrictores es peligroso
Bibliografía
• Oftalmología en la Práctica de la Medicina General, Graue, E. 5a edición,
McGraw Hill, México, 2020
• www.aao.org
• www.eyewiki.org
• www.asrs.org
