IMSS: Unidad Médica Familiar No.
59
Campo clínico: Enfermería Propedéutica
Escuela: CONALEP Mérida 1
Segundo semestre
Turno del campo clínico: Matutino
Miguel Jesús Burgos Cetina
Investigación: Cáncer de Cuello Uterino
Cáncer de Cuello Uterino
Es el crecimiento anormal de las células que
se encuentran en el cuello de la matriz. Al
inicio las lesiones son tan pequeñas que no
se pueden ver a simple vista y duran así
varios años.
Cuando el cáncer está en una etapa
avanzada se puede ver a simple vista en la
exploración ginecológica o causar otras
molestias, entre ellas, el sangrado anormal
después de la relación sexual, entre los
periodos menstruales o después de la
menopausia, aumento del flujo de sangrado vía genital con mal olor, dolor de cadera
y pérdida de peso.
Cuando apenas inicia, el tratamiento puede ser con cirugía quitando la matriz o con
radioterapia y quimioterapia en los casos más avanzados.
Signos y síntomas
Los síntomas de cáncer de cuello uterino en estadio temprano suelen ser los
siguientes:
• Sangrado vaginal después de tener relaciones sexuales.
• Sangrado vaginal después de la menopausia.
• Sangrado vaginal entre períodos menstruales, o períodos menstruales
abundantes o que duran más de lo normal.
• Flujo vaginal líquido de olor fuerte o con sangre.
• Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales.
Es posible que el cáncer de cuello uterino en estadio avanzado (cáncer que se
diseminó fuera del cuello del útero a otras partes del cuerpo) cause los síntomas
mencionados antes además de los siguientes:
• Dificultad o dolor al evacuar, o sangrado del recto con las evacuaciones
intestinales.
• Dificultad o dolor al orinar, o sangre en la orina.
• Dolor sordo en la espalda.
• Hinchazón de las piernas.
• Dolor en el abdomen.
• Sensación de cansancio.
Tratamiento
Dependiendo del tipo y etapa de su cáncer, puede que requiera más de un tipo de
tratamiento. Para las etapas más tempranas del cáncer de cuello uterino, se puede
emplear cirugía o radiación combinada con quimioterapia. Para las etapas más
avanzadas, usualmente se emplea radiación combinada con quimioterapia como
tratamiento principal. A menudo, la quimioterapia se usa (por sí sola) para tratar el
cáncer de cuello uterino avanzado.
El cáncer cervicouterino es prevenible, pero en mujeres diagnosticadas con un
cáncer del cuello uterino se pueden tatar con cirugía, radioterapia, o quimioterapia.
Cirugía
La cirugía consiste en quitar diversas cantidades de tejido del área con cáncer y sus
alrededores. Esta es una opción para las mujeres en etapas iniciales de cáncer
cervicouterino. Existen tres tipos de cirugía para el cáncer invasivo:
• La biopsia de cono: quitar un área del cérvix en forma de cono.
• La histerectomía simple: quitar el útero, removiendo menos tejido.
• La histerectomía radical: quitar tejido en los bordes del útero y, a menudo,
nódulos linfáticos en la pelvis y los alrededores. Los tubos y ovarios usualmente
no se quitan a menos que parezcan anormales.
La histerectomía no es en general un modo apropiado para tratar el pre-cáncer.
Después de una histerectomía, sea simple o radical, la mujer ya no tendrá períodos
menstruales y no podrá embarazarse. Es común que la mujer se sienta cansada o
débil, o que sienta dolor y malestar durante los primeros días después de la cirugía.
La mayoría de las mujeres regresan a sus actividades normales después de 4 a 8
semanas después de la cirugía.
Radioterapia
La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Es
una opción para mujeres en cualquier etapa de cáncer cervicouterino. Esta terapia
puede usarse también después de cirugía para destruir cualquier célula cancerosa
que pudiera haber quedado en el área.
Las mujeres con cáncer que se extiende más allá del cérvix pueden recibir
radioterapia y quimioterapia. La radioterapia no causa dolor, pero sí puede causar
efectos secundarios que se pueden tratar o controlar. La mayoría de los efectos
secundarios desaparecen cuando termina el tratamiento.
Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células
cancerosas. Generalmente, se combina con radioterapia. Cuando el
cáncer se ha extendido a otros órganos, la quimioterapia puede usarse
sola.
La mayoría de los fármacos para el cáncer cervicouterino se inyectan
en la vena. Algunos fármacos pueden tomarse oralmente. Casi todas
las mujeres reciben la quimioterapia en una clínica o en el consultorio
del médico.
Algunas mujeres pueden necesitar permanecer en el hospital para el
tratamiento. Los efectos secundarios dependen principalmente de los
fármacos que se usen y de la dosis. Muchos de estos pueden ser
controlados. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen
cuando termina el tratamiento.
Después del tratamiento
• La duración del tratamiento dependerá de la extensión del cáncer y de la
disponibilidad de servicios para tratamiento.
• Después del tratamiento para cáncer cervicouterino, la mujer necesitará
realizarse exámenes regulares (cada 3 o 6 meses) para asegurarse de que
cualquier cambio en la salud se tenga en cuenta y se trate si es necesario. Si la
mujer tiene algún problema de salud entre sus citas, esta deberá comunicarse
con el médico.
• En algunos casos, el cáncer cervicouterino puede regresar años después del
tratamiento. El médico examinará para ver si hay una recurrencia del cáncer. Los
exámenes pueden incluir exámenes físicos, radiografías, ecografías, entre otros.
Complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
• Riesgo de que el cáncer regrese en mujeres que reciben tratamiento para salvar
el útero.
• Problemas con las funciones sexuales, intestinales y de la vejiga después de
una cirugía o radiación.
Prevención
Para prevenir el cáncer de cuello uterino se recomienda:
• Vacunación contra la infección por el VPH (protege contra los tipos de VPH 16 y
18 asociados al 70% de los cánceres de cuello uterino).
• Uso del condón (reduce en 70% la transmisión del VPH).
• Detección oportuna y tratamiento de lesiones precancerosa.
• Evitar el consumo de tabaco
El VPH se detecta mediante pruebas de laboratorio con métodos de Biología
Molecular por PCR o por Captura de Híbridos, también conocidas como "pruebas
del papiloma virus", se trata de pruebas muy sencillas en las que la toma de
muestras es similar a la toma de citología cervical (Papanicolaou).
• Papanicolaou (citología cervical) para mujeres de 25 a 34 años, el cual en caso
de tener un resultado normal por 2 años consecutivos anuales se debe realizar
cada tres años.
• Esquema de detección con prueba de virus de papiloma humano para mujeres
de 35 a 64 años, el cual en caso de tener un resultado normal se debe realizar
cada cinco años.
Bibliografía
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. (23 de julio de
2015). Gobierno de México. Obtenido de
[Link]
deteccion-oportuna-del-cancer-de-cuello-uterino
IMSS. (16 de julio de 2015). IMSS. Obtenido de [Link]
linea/cancer-cervico-uterino
Instituto Nacional del Cáncer. (13 de octubre de 2022). NIH.
Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). OPS. Obtenido de
[Link]
