Modelos de intervención psicológica
Unidad 1. Modelos de intervención en
psicoterapia
Presentación de la unidad.....................................................3
Objetivos......................................................................................4
1. Modelos de intervención psicológica……………………….. 5
1.1. Introducción……………………………………………………………….....6
1.2. Rol y perfil del terapeuta……………………………………………7
1.3. Competencias del terapeuta……………………………………..8
I.3.1 Empatía, Calidez y proximidad……………………………9
1.3.2 Competencias verbales y uso del silencio……….10
1.3.3 Experiencia profesional…………………………………….….12
1.3.4. Ética profesional…………………………………………………..13
Temario 1.4 Principios de convergencia en psicoterapia…………..14
1.4.1 Rol de la psicoterapia………………………………………….. 15
1.4.2. Triada terapéutica (terapeuta, paciente y
problemática)…………………………………………………………………16
1.5 Metas de la psicoterapia……………………….……………………17
1.5.1 Salud……………………………………………………………………..... 18
1.5.2 Patología……………………………………………………………….. 20
1.5.3 Cambio………………………………………………………………….. 21
1.6. Recursos educativos para la intervención en
psicoterapia…………………………………………………....…………….. 24
Para saber más......................................................................... 25
Cierre de la unidad.................................................................. 26
Fuentes de consulta ................................................................27
Presentación de la
unidad
¡Bienvenido a la unidad 1!
Durante esta semana revisarás a través de diferentes actividades los postulados de
algunos modelos en psicoterapia, podrás ver algunos casos con intervenciones reales.
Reflexionaremos sobre algunos de los fundamentos teóricos que guían las
intervenciones del modelo psicodinámico y podrás analizar el caso.
Te invito a estudiar estos contenidos de manera profunda y, ante cualquier duda,
contactar a tu profesor a través del área de mensajes.
¡Éxito en esta primera semana!
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Objetivos
Al término de esta unidad lograrás:
• Proponer ideas para una práctica de psicoterapia basada en evidencia
(factores comunes)
• Reconocer los fundamentos teóricos que guían las intervenciones del
modelo psicodinámico.
• Identificar y describir técnicas o estrategias del modelo psicodinámico
aplicadas a un caso real.
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1. Modelos de intervención en
psicoterapia
Según Álvarez y Bisquerra (1997), los modelos
“son una representación que refleja el diseño, la
Terapia psicodinámica
estructura y los componentes esenciales de un
proceso de intervención”
Existen diferentes modelos, dependiendo de la Terapia cognitiva conductual
función que tenga la intervención, así como, de los
diferentes constructos teóricos, paradigmas y
metodologías que se tengan en cuenta, para dar Terapias humanistas existenciales
solución o para potenciar el desarrollo psicológico
de la persona en su proceso adaptativo.
A lo largo de todo el curso revisaremos cinco Terapia Gestalt
modelos:
Terapia sistémica
Figura 1. Modelos de psicoterapia
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1.1 Introducción
Lee el siguiente texto y toma unos minutos para reflexionar sobre las
preguntas al final:
En este curso, revisaremos a través de diferentes actividades los
postulados de algunos modelos en psicoterapia, revisarás algunos
casos con intervenciones reales. Aunque, no es posible mostrar en un
solo video una teoría completa en acción (incluso si vieras una sesión
de terapia en cualquier momento y en cualquier momento, no
necesariamente podríamos decir qué teoría estuvo involucrada),
podrás darte cuenta que, cada modelo de psicoterapia tiene un
diferente foco de escucha. Por ejemplo si se trabaja bajo el modelo
psicoanalítico nos centraremos en diferentes cosas a la hora de
escuchar a los pacientes a diferencia de si estamos trabajando bajo
un modelo cognitivo conductual. Cada modelo teórico tiene
diferentes estrategias y técnicas vinculadas al modelo, así como
creencias y resultados.
Las perspectivas teóricas en sí tienen creencias muy básicas que son
diferentes entre sí pero en el fondo, existen creencias sobre las
formas la gente cambia y la esencia misma del sentido de la vida que
impulsa las teorías. Y entonces a veces podrías ver una sesión que se
ve igual, pero en realidad proviene de un lugar muy diferente.
A pesar de que existen modelos teóricos diversos en psicoterapia, se
ha demostrado la efectividad de más de 800 tipos de intervenciones.
Desde tu opinión ¿cómo se podría explicar? ¿Tienes preferencia por
algún modelo teórico en psicoterapia? ¿Qué justifica tu elección?
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1.2 Rol y perfil del
terapeuta
El terapeuta desempeña un rol activo. Pero no
debe olvidarse que se trata de concebir la
tarea como obra de un equipo; cuya dirección,
intensidad y ritmos es asunto de ambos en
todo momento.
Interroga, orienta a la búsqueda, solicita
detalles, construye modelos, hace balances,
traza perspectivas va mucho más allá de la
interpretación de un material. No se queda
demasiado tiempo quieto ni silencioso.
(Fiorini, 1999, p. 103).
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1.3 Competencias del
terapeuta
En la psicoterapia, es necesario, que el terapeuta desarrolle como mínimo las siguientes
competencias:
Empatía
Calidez
Proximidad
Iniciativa
Figura 2. Competencias del terapeuta
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1.3.1 Empatía, calidez
y proximidad
A continuación, se describe, en qué consisten cada una de las competencias del terapeuta:
Empatía
• Va desde la manifestación de gestos, hasta palabras o frases que
ayuden al paciente a sentirse comprendido Ejemplo: "Ya veo, entiendo
lo que sucedió esa noche”
Calidez
• Nos brindara un parámetro de las manifestaciones de la cercanía más
intima generada por el vinculo terapéutico.
Proximidad
• Capacidad que el terapeuta posee para no mostrarse como una figura
autoritaria, ni distante, si no como otro capaz de escuchar y sentir.
Iniciativa
• El terapeuta tendrá la posibilidad de hacer observaciones, cuestionar al
paciente, interrumpirlo un poco para hacer cualquier aclaración.
Figura 3. Descripción de las competencias del terapeuta
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1.3.2 Competencias verbales
y uso del silencio
Interrogar al
paciente y
estructurar
La comunicación verbal y no la
verbal es una de las competencias información
más importantes del
psicoterapeuta, pues a través del
lenguaje, podrá dar la confianza, el Confirmar o
rectificar los
respeto y desarrollar los objetivos, Encuadrar criterios del
dependiendo del modelo la tarea paciente
psicoterapéutico a utilizar. sobre su
situación
La siguiente figura muestra las
principales competencias verbales
que el psicoterapeuta debe
desarrollar.
Clarificar y
Interpretar, recapitular
sugerir e los puntos
indicar esenciales
de cada
sesión
Figura 4. Principales competencias verbales del psicoterapeuta
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1.3.2 Competencias verbales
y uso del silencio
El silencio tiene como objetivo:
• Observar, intuir, imaginar, fantasear,
reflexionar, para adoptar las necesidades
del paciente a su estado actual dentro de
la terapia.
• Poder delimitar el significado del silencio
del paciente en sesión, depende mucho
de la intuición del terapeuta. El silencio
puede presentarse después de un
momento de insight, representar una
resistencia o hasta una acto desafiante
que puede dejar al terapeuta sin la
posibilidad de seguir desarrollando su
labor.
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1.3.3 Experiencia profesional
La autenticidad implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y experiencias internas. El
terapeuta poco auténtico enmascara sus sentimientos y opiniones, muestra sonrisas forzadas y utiliza
frases poco espontáneas o con doble sentido. Un buen terapeuta debe ser capaz de expresar algo de
sí mismo.
La experiencia terapéutica: (la cual se suele definir como número de años de práctica psicoterapéutica,
aunque sería mejor definirla como el número de horas de trabajo con pacientes) y con su nivel de
entrenamiento en la aplicación de programas específicos de tratamiento.
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1.3.4 Ética profesional
Actuar con la convicción de que se esta
haciendo lo mejor para el paciente y que se
antepone su bienestar y mejoría, cuidar la
confidencialidad, actuar bajos los principios
de honestidad, justicia, respeto y
responsabilidad.
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1.4 Principios de convergencia
en psicoterapia
La psicoterapia es un proceso que basa sus intervenciones en teorías sobre el funcionamiento y cambio
conductual/psicológico de las personas, así como en procedimientos científicamente validados, que
presentan de forma organizada un con un conjunto de técnicas y/o métodos orientadas a promover una
mejora en las condiciones que generan el motivo de consulta del paciente/cliente/consultante.
Es un proceso de colaboración basado en una relación profesional entre una varias personas y el
psicólogo. Su base fundamental es el diálogo, proporciona un ambiente empático, poderoso y
contractual de apoyo, que les permite a las personas hablar abiertamente con alguien “neutral, objetivo
e imparcial”. Al finalizar este proceso, la persona habrá sido capaz de resolver el problema que lo llevó a
consulta y habrá aprendido una serie de destrezas para enfrentar con mayor efectividad cualquier
desafío que pueda surgir en el futuro (Zag y Munion 1990, Asociación Americana de Psicología, 2021).
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1.4.1 Rol de la psicoterapia
La relación entre terapeuta-paciente es
totalmente distinta de otras relaciones
de la vida del paciente. La diferencia
reside esencialmente en que se trata de
una relación profesional. Sin obtener una
actitud abnegada, sacrificada o altruista.
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1.4.2 Triada terapéutica
Paciente
Está compuesta por el terapeuta, el paciente y
la problemática. La relación terapeuta-paciente
es asimétrica, porque comienza a partir de la
demanda del paciente y se centra en sus
necesidades, además al terapeuta se le atribuye
por su trabajo.
Problemática Terapeuta
Figura 5. Elementos de la triada terapéutica
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1.5 Metas de la psicoterapia
Cada modelo en psicoterapia, conceptualiza el desarrollo humano y en específico, el desarrollo
psicológico de diferente manera, por lo cual tienen metas terapéuticas diferentes, no obstante,
hay tres metas comunes, que son:
Disminuir
las
patologías
Incrementar Generar un
la salud cambio
Metas
generales
de la
psicoterapia
Figura 6. Metas generales en la psicoterapia
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1.5.1 Salud
«La salud es un estado de completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades» (Official Records of the World Health Organization, Nº
2, p. 100).
En psicología cuando se habla de salud mental se la entiende como un estado relativamente
perdurable en el cual la persona se encuentra bien adaptada, siente gusto por la vida y esta
logrando su autorrealización. Es un estado positivo y no la mera ausencia de trastornos
mentales. También se considera un estado normal del individuo (Davini, Gellon De Salluzi, Rossi,
1968).
Cada perspectiva o modelo de psicoterapia pueden concebir de forma distinta la salud,
teniendo algunas relaciones y/o diferencias con los postulados de salud Mental planteados por
la OMS o entre los propios modelos teóricos.
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1.5.1 Salud
Por ejemplo; Freud pensaba que la salud
mental “lieben und arbeiten” (amar y
trabajar) es casi un criterio suficiente para
dilucidar si un individuo esta mentalmente
sano y ajustado. Es decir, una persona que
puede trabajar (estudiar llevar un hogar, etc.)
y amar (tener relaciones sociales sanas, de
pareja, de convivencia comunitaria). Para el si
se contaba con estas dos características la
persona podría conceptualizarse con
sanidad.
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1.5.2 Patología
El terapeuta tendrá gran injerencia para intervenir en escenarios tipificados como “patológicos”. Así
como el concepto de salud, el de patología tiene algunas discordancias dependiendo de la perspectiva o
modelo de psicoterapia con el que se mire, sin embargo, toma como referencia la siguiente propuesta:
Sánchez, (2008). Engloba algunos elementos considerados dentro de la patología o lo anormal:
• Sufrimiento: es el dolor del alma, la falta de confort, el malestar que es consecuente
con referentes cognitivos y con activos de algún trastorno o padecimiento
• Conducta mal adaptativa: el estatus de mala salud se adquiere cuando el individuo no
puede funcionar dentro de su entorno social, o familiar, por ejemplo que no soporte la
separación de un conyugue.
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1.5.3 Cambio
El concepto de cambio en psicoterapia es aún un
fenómeno difícil de comprender y explicar, pese
a los esfuerzos realizados.
La teoría del cambio subjetivo de Krause, es un
modelo transteórico (aplicable a distintos
enfoques terapéuticos).
Desde esta teoría, el cambio se produce
como un proceso de construcción de
nuevos modos de interpretación y
representación de sí mismo y de la
realidad, que se reflejan en forma
cognitiva, afectiva y valórica en el sujeto,
así como en su comportamiento (Krause,
2005; Krause et al., 2006). Durante la
terapia el cambio se va construyendo en
forma paulatina en la interacción
terapéutica, y la observación y evaluación
del cambio se centra en la experiencia del
paciente en psicoterapia: palabras,
expresiones no verbales y emociones e
interpretaciones que hace de sí mismo y la
realidad (Krause & Dagnino, 2005; Krause
et al., 2006).
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1.5.3 Cambio
Cada perspectiva teórica propone diferentes
“miradas” del proceso de cambio, por ejemplo:
A medida que uno se conoce a sí mismo, puede
modificar su personalidad, esto es curarse. El
gran hallazgo de Freud consiste en que
descubriendo determinadas situaciones
(traumas, recuerdos o conflictos). Los síntomas
de la enfermedad modifican y la personalidad
se enriquece, se amplía, se reorganiza
(Etchegoyen, 1986).
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1.5.3 Cambio
Figura 7. Factores que determinan el éxito de una psicoterapia
23
1.6 Recursos educativos para
la intervención en psicoterapia
El uso de recursos educativos en la psicoterapia
depende de los fines y objetivos que el terapeuta
se haya planteado, así como, la edad del paciente,
por ejemplo, para retomar con infantes sus
problemas emocionales, en ocasiones el
psicoterapeuta recurre al uso de pruebas
proyectivas como los dibujos para hacer una
interpretación de la personalidad o las emociones
contenidas del sujeto
En otras ocasiones, también se hace uso de la
ludo terapia, para romper el hielo y lograr mayor
confianza entre el terapeuta y el paciente,
logrando así mayor apertura a sus emociones.
Algunos terapeutas gestálticos, también usan el
juego de roles, para identificar patrones
conductuales del sujeto y las personas que lo
rodean, observando la conducta de todo su
sistema y no solo el individual.
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Para saber más
Para saber más sobre los temas vistos en esta unidad revisa los siguientes materiales:
•Sesión de Saraha
Este video es una grabación de una sesión de terapia psicodinámica para analizar en
el foro 1.
Sommers John (2021) Sesión de Saraha [Video]
[Link]
•Podcast de la semana 1
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Cierre de la unidad
En esta primera unidad reflexionaste sobre las competencias que debe tener todo
terapeuta, los roles y funciones que asume en su labor.
Revisamos los conceptos básicos como la triada de la terapia y los conceptos clave de
salud, patología y cambio. Posteriormente comenzaremos a revisar cada una de los
modelos de terapia, así como, sus herramientas más importantes.
Recuerda que todos somos diferentes, por lo cual, respondemos ante diferentes tipos
de terapia y todas son válidas, mientras el paciente solucione sus necesidades
terapéuticas.
¡Felicidades!
Has concluido la unidad 1 continúa esforzándote
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Fuentes de consulta
Bisquerra, Á. y. (1997). Los modelos de orientación e intervención psicopedagógica, en AIDIPE.
Actas del VIII Congreso Nacional de Modelos de Investigación Educativa (págs. 22 -25). Sevilla :
Universidad de Sevilla.
Feixias, G., & Miro, M. T. (1993). Aproximaciones a la psicoterapia: una introducción a los
tratamientos psicológicos . México : Grupo Planeta .
Fiorini, H. (1990). Teoría y Técnicas de psicoterapias. Buenos Aires : Nueva Visión .
Horacio, E. (1986). Los fundamentos de la técnica psicoanalítica . Buenos Aires : Amorrortu.
Krause, M. (2005). Psicoterapia y Cambio. Una mirada desde la subjetividad. . Santiago de Chile :
Ediciones Universidad católica de Chile.
Rossi, D. G. (1968). Psicología general. Argentina : Kapeluz.
Official records of the world health organization. (1946) International health conference. Vol. 2.
pág. 100.
Sommers John (2021) Sesión de Saraha [Video]. YouTube.
[Link]
Zeig, J. & Munion, WM (Eds.) (1990). ¿Qué es la psicoterapia?: Perspectivas contemporáneas. San
Francisco: Josie Bass
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