10/08/2022
ANATOMÍA CARDÍACA
● Dos aurículas / atrios;
llegada de sangre al corazón
● Dos ventrículos
No están conectados están
divididos por un septum .
Cavidades izquierdas: manejan
presión
derecha: maneja volúmen
Circuito en serie (cardíaco)
Válvulas de lado derecho:
tricúspide y pulmonar
Valvula de lado izquierdo: mitral y
aórtica.
La arteria tiene más oxígeno.
★ Diferencias anatómicas:
VI más grueso que VD por que
para manejar presión requiere
mayor musculatura
★ VD: más rugoso, tiene un
verdadero tracto de salida, banda
moderadora (un rafe muscular, una tira de músculo que conecta la pared libre del
ventrículo con el septum)
Banda moderadora: de la pared libre del VD al septum.
VI: no tiene banda moderadora,
★ Cuáles son las válvulas de la base (ARRIBA): aórtica y pulmonar
★ Cuáles son las válvulas de la punta (ABAJO): mitral y tricúspide.
El corazón es como un queso oaxaca, si se desenrolla queda como un solo hilo, las fibras
del corazón no se desenredan posterior al infarto
Estructura fibrosa: cruz del corazón y va de
Componentes del complejo valvular mitral: anillo, valvas, comisuras, cuerdas tendinosas,
músculos papilares.
fenómeno de wind kensen
se llena en diástole → flujo coronario
dos coronarias: 1 nace del seno coronario izquierdo y la otra en el derecho.
LI: tronco de la coronaria izquierda y se ramificó en dos una desciende por el surco
interventricular anterior (descendente anterior) da ramas hacia el septum (ramas septales)
da ramas a la pared anterior del ventrículo izquierdo, se subdivide en la circunfleja.
LD: coronaria derecha; irriga todo el sistem a eléctrico , nace en el ostium derecho llega a la
cruz del corazón u de la descendente posterior, al menos dos posterolaterales,
EXAMEN: que es dominancia: arteria que llega a la cruz fibrosa, da la arteria descendente
posterior y al menos dos posterolaterales
75% de la población tiene dominancia derecha, 20% dominancia izquierda, 5% las dos
arterias son las dominantes.
11.08.2022
Ciclo cardíaco
SI S2 SI
Dos fases:
1. Sístole :Inicia en el primer ruido (S1 → s significa sound)
Fase de contracción isovolúmica
Ventrículo izq tiene 120 ml de sangre
volumen latido: 70 +- 20
gasto cardíaco: lo que se gasta en cada minuto NO HAY
índice cardíaco: gasto cardíaco indexado (4900 por superficie corporal) normalmente
es 2.2
2. Diástole
3.
★ Cuales son las fases de la sístole: fase de contracción isovolúmica y la fase
expulsiva.
★ Componentes del primer ruido: el cierre de la válvula mitral y la tricúspide siempre
primero la válvula del lado izquierdo
★ Componentes del segundo ruido: cierre de válvula aórtica y válvula pulmonar
★ Cómo reciben los ventrículos la sangre: 4 fases (fase de relajación isovolumétrica,
fase de llenado rápido pasivo (70% de la sangre), fase de llenado lento pasivo (5% -
10%) y fase de llenado rápido activo o contracción auricular (20% - 25%)
★ Diástole dura: 0.3 seg
★ Sístole dura: 0.5 seg
★ Ciclo cardiaco completa dura: 0.8 seg
12.08.2022
Cavidad más anterior que está pegada al esternón: Ventrículo derecho
primera causa insuficiencia renal crónica huele a urea (orina)
patología cardíaca que da mega colón: cardiomegalia y se le pone marcapasos
ventrículo izq más grueso
★ 2.2 micras es lo máximo que se puede estirar el músculo cardíaco
★ determinantes del gasto cardíaco, de qué depende: cronotropismo (frecuencia
cardíaca), post carga (se cierran las arterias) , precarga ( todo lo que llega),
inotropismo (aumento de fuerza de contracción)
15.08.2022
Cuando el corazón requiere más oxígeno:
Precarga: retorno venoso
postcarga: dificultad al vaciamiento impedancia aórtica
inotropismo: fuerza de contracción
Cronotropismo: frecuencia cardíaca.
LEY DE [Link]
A mayor distensibilidad de la fibra miocárdica (2.2 u-micras . 10 mm Hg), mayor es la fuerza
de contracción
Miofibrilla en contracción: 1.5 u
Miofibrilla distendida: 2.2 u
PDFVI: presión de llenado o diastólica final del ventrículo izquierdo
a qué presión se debe llenar el ventrículo izquierdo: 0-12 mmHg
LEY DE LAPLACE
La tensión intramiocárdica es directamente proporcional al radio de la cavidad e
inversamente proporcional al grosor de la pared.
S= PxR (tensión)
2h
Tensión: presión por radio
Lesiones ateroscleróticas se rompen en la rodilla por la ley de laplace
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Disfunción diastólica: Trastorno en la relajación (diástole)
Disfunción sistólica: Trastorno en la contracción (sístole)
Disfunción; px que está delicado sin síntomas
Falla: px que está delicado con síntomas
18.08.2022
120 abre a 80 cierra
onda dicrota: sangre que recorrió y regreso, encontró la valvula aortica cerra
curva de wiggers
en donde abre la válvula aórtica:
en donde cierra la válvula aórtica: incisura dícrota (segundo ruido)
en donde abre la válvula mitral:
en donde cierra la válvula mitral:
presión aortica nunca llega a 0,
presión ventriculas comienza en 0
Pulso venosa y pulso arterial
19.08.2022
Puls anacrótico característico de estenosis aortica: valvula que no abre bien
insuficiencia aortica: no cierra bien, pulso celer, pulsos saltones, sistole con mucha sangre
(120/20)
miocardiopatía hipertrófica obstructiva: pulso digitiforme: problema en músculo
insuficiencia cardiaca avanzada: pulso alternante,
★ cual es el primer signo de insuficiencia cardiaca: pulso alternante (cuando se ve la
curva o toca el pulso, no todos tienen la misma intensidad
pulso arterial paradójico: pericardio no deja que se relaje el ventrículo derecho
tamponade: líquido en pericardio
pulso venoso:
