Técnicas radiográficas periapical
TECNICAS EXTRAORALES
•Se utilizan placas radiográficas (receptor de •Esta radiografía va a mostrar solo de 2 a 4 piezas
imagen) fuera de la boca (extraorales). dentarias.
•Normalmente la pieza que nos interesa se pone al
TECNICAS INTRAORALES centro de la película o se pone al centro el espacio
•Vamos a tener la placa radiográfica dentro de la interdentario del grupo de piezas que nos interesa
boca. radiografiar.
•Hay distintos tipo como:
1.-Técnicas retro alveolares: la placa radiográfica
está atrás del alveolo, por el lado palatino o
lingual.
Las radiografías periapicales pertenecen a esta
clasificación (intraoral- retroalveolares).
2.-Técnicas oclusales: no están detrás del alveolo,
pero si dentro de la boca.
RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
•Busca la mejor calidad de la imagen en el periapice
con el objetivo de ver patologías que se proyectan •Esta técnica la podemos utilizar para ver un diente en
desde la corona hasta al apice y las zonas aledañas. particular o el juego periapical total, que corresponden
•Las zonas mas lejanas se pueden distorsionar por la a todos los dientes radiografiados con esta técnica
divergencia de los rayos (en las zonas más cercanas agrupados en molares, premolares, canino (al medio de
no hay distorsión, porque penetra el rayo central). la película) y con respecto a los incisivos, en el maxilar
•Esta radiografía periapical se toma relacionando la se tomarán lateral y central de un solo lado y en la
ley de la isometría, donde el rayo central debe pasar mandíbula se tomará radiografía de los 4 incisivos
por el ápice incidiendo perpendicular a la bisectriz juntos.
para poder conseguir fidelidad. Serían 15 radiografías para obtener todas las piezas
dentarias.
PLACAS RADIOGRÁFICAS
•Corresponden al material que recibe la imagen
radiográfica (receptor de los rayos X).
•Existen distintos tipos de placas que se van
adecuando a la localización y al paciente (niño,
adultos, etc).
•Recorrido del rayo central por las capas de la placa:
pasa por el plástico, papel/cartulina, placa
radiográfico y la placa de plomo.
INDICACIONES PRINCIPALES
•Diagnostico y evaluación de:
1.-Lesiones apicales
2.-Estado periodontal: observar el soporte óseo.
3.-Piezas no erupcionadas: observar la evolución.
4.-Morfología radicular
•Se clasifican en:
1.-Convencional •Control de tratamientos:
2.- Digital: se ocupan sensores digitales que son 1.-Traumatismo dentoalveolar
flexibles (parecido al convencional), de placas de 2.-Endodoncias
fósforo, que mantiene la imagen en el material que 3.-Cirugías apicales
contienen, pero también existe otro tipo de placa 4.-Evolución de implantes
digital que son las rígidas y que mediante un cable
llevan la información que registran a una PASOS A SEGUIR PARA TOMAR UNA RADIOGRAFÍA
computadora. PERIAPICAL
•Contenido: 1.-Explicar al paciente el procedimiento que haremos.
1.-Plástico: lo protege. 2.-Preparación del área de trabajo: área limpia y áreas
2.-Papel/cartulina: envuelve a la placa sucia.
radiográfica para protegerla. 3.-Preparación del paciente: retirar elementos
3.-Placa radiográfica propiamente tal: es el sensor metálicos que puedan interferir en el curso de los rayos
que tiene plata o sales de plata. X, tales como, lentes, joyas, ortodoncia removible,
4.-Película de plomo: está en el reverso de la prótesis metálicas y similares.
placa. En el caso de los brackets si es posible realizar
radiografías, pero la visibilidad se reduce.
4.-Colocar el delantal plomado + cuello tiroideo: para
cubrir las zonas que no vamos a radiografiar con el
objetivo de protegernos de la divergencia de los rayos.
- Plano de
camper
↓
TR AIA de la
Agus
-
nariz
-En el caso de las radiografías en la mandíbula se
debe extender la cabeza, quedando una linea
imaginaria formada por el tragus y la comisura
labial paralela al piso.
5.-Higienización del paciente: se le pide al paciente
que se coloque alcohol gel o que se lave las manos,
para que posteriormente copere poniéndose un dedo
en la boca sujetando la placa radiográfica y se le - Linea imaginarios
↓
entrega papel para secarse el dedo introducido a la
comisura
TRAGOS
-
labial
boca. Luego el operador se debe lavar las manos y
ponerse los guantes desechables.
6.-Ajustar el panel de control: se configura el tiempo
y posición. 8.-Manejo y posicionamiento de la película: debemos
escoger la película más adecuada, luego la flectamos
suavemente (hace más fácil adosarlo a las estructuras
bucales).
Después se posiciona el lado anverso de la placa y se
pone en contacto con el diente de interés bien
centrado.
El lado anverso de la placa se puede identificar por que
presenta una pequeña convexidad y el lado reverso
(que está en contacto con el dedo) tiene una
concavidad.
7.-Posicionar al paciente: el plano sagital debe estar
perpendicular al piso.
-En el caso de las radiografías en el maxilar, el
plano de camper (linea desde el tragus y a la ala
de la nariz) debe estar paralelo al piso.
Este punto debe ir siempre hacia oclusal o incisal (la Existen sostenedores que pueden sostener la película
placa debe estar horizontal) y también se debe dejar un radiográfica, ya que a veces no es posible que el
margen de 5 mm entre el borde incisal/oclusal y el paciente contribuya sosteniéndola por problemas
borde de la placa (parte de la placa que no contiene motrices u otras causas.
película radiográfica) para evitar radiografiar zonas que En pacientes pediátricos también es complicado, ya que
no queremos. ellos generalmente no se toman la placa radiografica
(dedo porfiado), lo que se hace es aumentar la
5 mm que no angulación para compensarlo.
|
están en
contacto con ""
En pacientes desdentados, la película se apoya en el
los dientes reborde y aumentamos el ángulo.
Punto convexo Cara reversa
que nos indica 9.-Ubicación del cilindro localizador: se posicionan en
que esta es la los ángulos correspondientes.
cara anversa
•Angulación vertical:
En el maxilar, la paciente debe sujetar la placa Para poder determinar la angulación vertical en la que
radiográfica con el pulpejo del dedo pulgar de la mano se debe orientar el haz de rayo central, los equipos de
contraria al lado donde se va a radiografiar. radiografía cuentan con un goniómetro, que es el
1
instrumento que nos refleja en sentido vertical cuantos
grados estamos angulando. Pero en caso de que no
contemos con el goniómetro, la angulación deberá ser
estimada por nosotras.
Para saber la angulación vertical de cada pieza dentaria
debemos aplicar el principio de isometría, que dice que
el haz de rayos central debe incidir perpendicularmente
a la bisectriz del ángulo formado por su eje mayor y la
En la mandíbula se utilizará el pulpejo del dedo indice
película (siempre pasando por el ápice radicular).
contrario al lado donde se está radiografiando.
Los ángulos verticales sugeridos son:
•Angulación horizontal: se mide tomando como
referencia los ángulos horizontales que se forman
Estos ángulos se deben hacer respecto a los apices,
respecto al plano sagital del paciente y la dirección
pero como no se ven, se ocupan los siguientes
vestíbulo palatina/lingual de los espacios
puntos:
interproximales para evitar la sobreproyección
(distorsión lateral). —> Puntos de referencia maxilar:
Incisivos: ala de la nariz.
Caninos: surco nasogeniano.
Premolares: agujero sub-orbitario.
1er molar: ángulo externo del ojo.
2do molar: 1 cm detrás del ángulo externo del ojo.
3er molar: 2 cm detrás del ángulo externo del ojo.
—> Puntos de referencia mandibular:
Todos los dientes, menos el canino: 1 cm sobre el
borde basilar.
Canino: como tiene la raiz más larga, debe estar a
solo 0,5 cm sobre el borde basilar.
10.-Disparo: salgo de la sala y tiro el disparo de los
rayos.
11.-Retiro: entro a la sala y llevo la placa radiográfica
al área sucia y la desinfectamos. Luego nos retiramos
los guantes y retiramos los elementos que tiene la
paciente (delantal plomado + cuello tiroideo), se lava
las manos y chaito.
VENTAJAS DE LA TÉCNICA PERIAPICAL
•Tecnica confortable para el paciente.
•Posicionamiento relativamente simple y rapido
DESVENTAJAS DE LA TÉCNICA PERIAPICAL
•Técnicas empírica, las angulaciones deben ser
evaluados para cada paciente.
•Muchas variables afectan la técnica resultando en
una imagen distorsionada.
•Niveles de reborde óseo se desplazan ya que están
alejadas del ápice que es donde pasa el rayo central.
•Proyección de estructuras anatomicas vecinas
(apofisis piramidal).
•Imagen reproducible con dificultad.
•Si el rayo central no se dirige a la película se
generan zonas sin exposición.
