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Ficha de Datos del Estudiante y Familia

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Ficha de Estudios

1. Datos del Estudiandante:__________________________

2. Nombre completo: Apellido paterno, Apellido materno, Nombre (s)


____________________________________________________________________________________________

3. Institución educativa en la que está inscrito para realizar sus estudios:

____________________________________________________________________________________________

4. Edad: ______. Grado: _______ Sección:________

Datos del representante:

Nombre completo: Apellido paterno, Apellido materno, Nombre (s)


____________________________________________________________________________________________

Edad: ______

Estado civil: Soltera ( ) Viuda ( ) Divorciada ( ) Separada ( )

5. Número de hijos (___ ) Edad de cada uno: ______________________

6. Dirección: Calle_____________________________________________________________ Núm. ________


Colonia ______________________________ Delegación / Mpio.____________________________________
Código Postal ____________ Entidad Federativa_________________________________________________

7. Teléfono para localización (______)____________ Correo electrónico ______________________

Datos de interés estudiante:

8. Actualmente vive: A) Con padres o tutores ( ) B) Con algún familiar ( ) C) Sola ( )


Otros (Específicar)

Posee alguna condición intelectual: (Describa)_________

Posee alguna condición Médica: (Describa)_________

El estudiante desarrolla habilidades en : Habla (. ) Escritura ( ) Imagen (. )

9. Datos de Familiares que habitan en la misma casa: Edad; grado académico; ocupación; lugar de trabajo
(nombre, dirección y teléfono) de:

Padre:____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Madre:____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Hermanos:________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

10. Ingreso familiar mensual (anexar comprobantes):_____________________________________________

11. La casa donde vives es: A) Propia ( ) B) Rentada ( )

Número de habitaciones ( )

12. El material de la casa es:


Paredes y techo de concreto ( ) Paredes concreto y techo de lámina/asbesto ( )
Paredes de madera o adobe y techo de lámina ( ) Otros materiales ( ) (especifique)____________________

Información laboral del Representante

13. ¿Trabaja Actualmente? Sí ( ) No ( )

14. ¿En dónde?____________________________________________________________________________

15. ¿Con qué sueldo mensual? (anexar comprobante) ___________________________________________

16. ¿Con qué horario? _____________________________________________________________________

17. ¿A cuánto ascienden tus gastos personales mensuales?______________________________

18. ¿Tiempo que comparte con el estudiante?


_________________________________________________________

19. ¿Asistes regularmente a las actividades Escolares ?


_________________________________________

20. ¿Describir actividades común que realizan (Familiar e Hijos)?


______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

21. Aspectos de interés sobre la conducta previa del estudiante: (Docente)


_______________________________________________________________________________
22. Posee la institución espacio de recreación y pedagogía para implementar estrategias de aprendizaje:
_______________________________________________________________________________

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