Estomago Aspectos anatémices generales ml Ubicacion Intraabdominal, subdiatresma toracoabdominal, supramesocslico = intraperitoneal, 2/5 partes ala derecha y 3/5 partes a la izquierda de la linea medi Forma “I” 0“L" invertida. Componente vertical y componente horizontal. limites Superior: Unién gastroesofégica (2 la izquierda de T 11). inferior: Unign ) gastroduodenal {a fa derecha de L 2), Divisiones Curvature menor: 15 cm. Curvatura mayor: 45 cm. Anchura: 12 em, Altura: 15 em. Grosor: 4 cm (2em por pared). Porclones vertical y hori Porcién vertical: | 2) Fundus (férnix, cdpuis, | bY cox Porcién hi | Relaciones Anterior: Diafragme, parrilla costal, higado, cara posterior de la pared ‘ebdominal anterior. Posterior.- (“lecho géstrico”), Transcavidad de los epiplones, cara anterior Ge pancreas, diafragma, rifién, iaqulerdo, gléndula suprarrenal izquierde, bazo, colon transverso. ‘Superior: es6fago, diafragme, nericardio, auricula derecha, Inferior: Mesocolon transverso, asas yeyunoileales. Lateral derecha: higado, Lateral izquierda. 8220. Capacidad Recién nacido 30 ml. Adulto 1200 a 1500 mi, maxima 2500 @ 3000 mi, ‘Medios de fijacion Continuidad del tubo ( eséfago ~ duedeno). ‘Omentos; menor, mayor, gastroesplénico. Paquete neurovascular. Presién intraorganica. Presién intraabdominal.lerigacién general ‘Trenco celizco. Drenajes Venoso: a Porta. | Linfético: | Gisterna del quilo. Tnervacion Extrinsece: Paresimpatics, vago anterior y posterior; simpatice; (TST 3)._| | Intringeca: Plexo intramural. | Histologia I [1L- Mucosa Color rosado, aterciopelade, arruges gastricas, fositas gastricas. a) Epitelio Gilindrico Simple con pequefies microvellosidades. b) Lémina propia Escaso telide conectivo y contiene abundantes gldndulas géstricas, ) Muscular de la mucosa, Musculo liso, distribuido en dos direcciones una circular interna y tra longitudinal. La funcién de la muscular de la mucosa es dar movilidad el epitelio. Estructura habitual. Forma el nicieo de las arruges géstricas. 3 Muscular Musculo liso distribuidas en tres direcciones: a) Oblicua interna més desarrollada en la porcién del férnix. b) Circular media més desarroliada en la porcién pilérica. ¢) Longitudinal extern més desarrollada en el cuerpo. El plexo mientérico conserva su lugar. | 4+ Serosa / Adventicia L Presenta serosa, Glandulas del estémago Modelo glandular 2) Fovéola (orificio de salida): 1 b) Cuello. ¢}Istmo. | d) Cuerpo. e) Fondo. Con base en el tipo glandular el estémago se divide en: 2) Cardiopilérica. ‘b) -Fundico-corporal.r ) Antrai, Tipo de secrecién Cardiopilérica~ moco y Bicarbonate. Flndico-corporel. Acido clorhidriea y factor intrinseco, Antral. Gastrina, Tipos de células Gastrocite (céiula @ . CBrcorbonos) Mucosa de! cusllo, Indiferencieda, Parietal u Oxintica. CH recsenivees Veil Principal o cimégenaCPoesineqcys Enteroendécrina, Capacidad regenerativa Gastrocito 3-5 Mucosa del cuello 6 dias, Parietal 150 2 200 dias, Princi venteroendécrins 60 2 90 digs, Célula G | Le célula G percen ‘po ce las Entercendécrinas. La célula ina. Gastrina [ts gastrina es {a presencia de proteinas y la disminuelén del pH del jugo es sulla liberacién, la reduccién del pH del jugo géstrico a valores cercanos liberacién de gastrina, ELpH inferior ¢2 suspende de inmedisto fe iberacién de gastri istrico estimula, a 2 reduce fa ina, Acciones de la gastrina Efectos gastricas: a) Estimula la liberacién de los fectores formadores intrinseco. 5) Ejerce un efecto trético sobre el gastrocito, ©) Estimula la motilided géstrica, le HCl y factor]dd} Abre ef esfinter pilérico Efectos extragdstricos de 'a gestrina: a] Clerra el esfinter esofagice inferior, b) Abre el esfinter ileocecal. ¢) bre el esfinter de Cannon. G) Aumenta la motilidad de los intestinos delgado y grueso. Jugo eéstrico Componentes Volumen promedio en 24 horas: 2000 @ 2500 ri Agua. Acido clorhidrico. Bicarbonate. Moco. Enzimas digestivas: pepsinégeno, renina géstrica, lipase géstrica, colegenasa. Catlones: hidrogeniones, sodio, potasio, magnesio, cloruro. Moco El gastrocito sintetiza y libera moco adherente al igual que bicarbonato. Las células mucosas del cuello de fa gléndula gésirica sintetizan y liberan moco filante. Bicarbonate | E] gestrocite sintetiza y libera bicarbonate para reforgar por debejo fa pelicula de glucocaliz. El dcido ciorhidrico formado en la tuz de la gléndula gastrica tiene un pH de 8, el bicarbonato formado por las células mucosas de! cuello hace que el pH ascienda a2. = Pepsina El precursor de la pepsind es el pepsindgeno.Lipase 8 pensinégeno es activado poral 5H del dcido clorhiarica, {a pepsina es autocatalitica 12 lbasa géstica es actvade por el dlorg del jugo géstrico, {alipasa géstricahidroliza tos en ésteres de los lipidos, Acido clorhidrice Te Sléndulas findico-corporales lbsran hidrogeniones y cloro, Elhidrogenisn y el coro se unen en 's luz de la gléndula géstrica, Eventos, La célula oxintica (a enhidrase cerbénics Propia, lémina élula parietal, forma acido carbénico, El acide carbénico de disccta en Sicarkonato y biéxido de carbone, agua e| hidrogenién, EI hidrogenién por la tomba eéstrica, lo potasio sale a la luz de fg eléndula Ahora, elcloro que circula en los lexos.venosos de la lémina Propia, sigue af Bicarbonato y también se intradtuce a fs célula parietal clorhidrico.Fases de le secrecion géstrica Primera Fase cefélica: madiada por el vazo, I pensar en ef alimento, el ver el allmento, olor, masticaci6n, degiucién Provocan uns estimulacidn de las gldndulas fundico-corporal, La estimulacién de le primera f se de la secrecién corresponde al 20%, Pees Segunda Fase géstricat mediada por el vago. Brovoca una estimulacisn vagal. \2 distension de las paredes del estémago y la presencia de roteinas Elvago estimula a las glénduas fundico corporates y antrales, | La estimulacién de tes gléndulas findico Corporates y antreles represantan el] 60% de la secrecion géstrics, | Tercera Fase Intestinal: madiado por él vago, gastrina y CCOPE j | & ei duodeno, fa presencia de quimo dcido, restos de protefnas y Ilpidos, se | Benera un reficio que lentifica el vaciamiento géstrieo, Al mismo tiempo se secrete jugo géstrico correspondiendo al 10%, por este mecanismo, ix Motilidad gastric ‘Almacenamiento 2) Reflejo vago vagal inhibitorio, ®} Complianza, ©) Distensién de las paredes, 4) Fondo fisiolégico, €) Capacidad dei fondo fisiolégico 350 ml, 4) Cantidad mayor de 350 mi se activa el primer marcapaso Béstrico, Formacién del quimo ~ | Ei quimo es el producto de la mezcla del bolo alimentario y jugo gastrico.‘Movimientos de mezcla ta activacién del primer merespaso genera movimientos de mezdla (ano] cada 20 segundos). Los movimientos de mezciz generan particulas de un milimetro. Cuando las particulas son de 1 mm, ya estd formado el quimo. El quimo pasa al ants és En el antro gastrico se aimacena el quimo. Marcapasos gdstricos El estémage presenta dos marcapasos. 1. En la parte més elevads del cuerpo sobre la curvatura mayor y gor debajo del fundus, se localiza el primer marcapasos denominade fiindico-corporal. 2. Enlaincisura angular ne el segundo marcapasos, El segundo mercapasos controla 3 sitios, para coordinar el vaciamiento del estdmago: a} Antro géstrico. b) Esfinter pllérico. Ce ra porcidn dei duodeno. vaciamiento gastrico ei iro géstrico tiene Una capacidad de 30 mi. Cuando el antro géstrico se llena de quimo. En forma simulténes se inactiva el primer marcapaso y se activa segundo marcapasos, El segundo marcapasos acta sobre el antro géstrico y las eléndulas| duodenales { Brunner) de la primera porcién de! duodeno. Sobre el antro géstrico genera movimientos de vaciamiento (bombs pil6rica). | La bomb pllérice manda chorros de quimo en direccién al esfin pilérico. La frecuencia de los movimientos de la bomba pilérica es de 3 - 6 por| minuto. Mientras que las gléndulas duodenales producen gran cantidad de meco y|bicarboneto pare neutvalizar el pH del quimo. -