CENTRO DE ESTUDIOS Y DIPLOMADOS
ESPECIALIZADOS
TEMA MONOGRÁFICO:
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO BASADO EN UN CASO
CLÍNICO, MANEJO DE TRATAMIENTO Y RESULTADOS EN
ACUPUNTURA.
PARA OPTAR EL TÍTULO EN DIPLOMADO
INTERNACIONAL DE MEDICINA NATURAL Y
ALTERNATIVA
AUTORA:
KEILA BERENISSE JAIMES QUINTANILLA
TUTOR:
LECNI RANGEL
CUSCO - PERÚ
2022
2
Derechos de autoría
El adjunto de la presente monografía indagada, corresponde únicamente a Keila Berenisse
Jaimes Quintanilla, quien es responsable de las ideas, convicciones, contenidos y resultados
expuestos y vertidos en el presente trabajo monográfico de investigación y el patrimonio
intelectual del mismo corresponde al Centro de Estudios y Diplomados Especializados en
Medicina Natural y Alternativa.
Atentamente:
______________________________________
Firma de:
KEILA BERENISSE JAIMES QUINTANILLA
.
3
Dedicatoria
A Dios quien ha sido mi guía, fortaleza y su mano de fidelidad y amor han estado
conmigo hasta el día de hoy.
A mi madres y hermana quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han permitido
llegar a cumplir hoy un sueño más, gracias por inculcar en mí el ejemplo de esfuerzo y
valentía, de no temer las adversidades porque Dios está conmigo siempre.
Finalmente quiero dedicar esta monografía a todos mis familiares, por apoyarme
cuando más los necesito, por extender su mano en momentos difíciles y por el amor brindado
cada día, mil gracias y siempre los llevo en mi corazón.
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4
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Agradecimiento
Quiero expresar mi gratitud a Dios, quien con su bendición llena siempre
mi vida y a toda mi familia por estar siempre presentes.
Mi profundo agradecimiento a todas las autoridades y personal que hacen
posible el diplomado en Medicina Natural y Alternativa, por confiar en mí,
abrirme las puertas y permitirme realizar todo el proceso de aprendizaje
educativo durante todo este proceso, dirección, conocimiento, enseñanza y
colaboración permitió el desarrollo de este trabajo de investigación monográfica.
Tabla de contenido
Derechos de autoría………………………………..……………………………..2
Dedicatoria…………………………………………………………………….
….3
Agradecimiento………………………………………………………………
…..4
Introducción……………………………………………………………………
…8
Capítulo
I………………………………………………………………………...10
Definiciones…………………………………………………………………….
..10
La acupuntura y su desarrollo en la historia…….…………………..
………..10
Desarrollo e importancia de la acupuntura en Perú..……….
…………….111
Bases teóricas de la acupuntura tradicional
china………………………...12
Objetivo
general……………………………………………………………...113
Justificación…………………….
…………………………………………….133
Capítulo
II……………………………………………………………………….15
Metodología de diagnóstico…………………………………………………….15
Diagnóstico……………………………………………………………………
…15
Tecnicas de diagnostico…………………………………………….………..
¡Error! Marcador no definido.5
Observación…………………………………..…………………………...15
Audición y olfación…………………………………………………….....15
Interrogatorio……………………………………………………………..15
Palpación………………………………………………………………….15
Capítulo III………………………………………………………………..…….17
Descripción de caso
clínico………………………………………………….1717
Antecedentes y curso de la
enfermedad…………………………………….17
Manejo del caso clínico…………………………...
………………………….20
Tratamiento en acupuntura...
……………………………………………….20
Las
agujas…………………………………………………………………20
Modo de
uso……………………………………………………………….20
Resultados del tratamiento..……………………………………………..22
Capítulo
IV………………………………………………………………………23
Conclusiones…………………………………………………………………….
23
Referencias……………………………………………………………………
…24
Lista de figuras
Figura 1 Canales o meridianos……………………………………………………...
¡Error! Marcador no definido.3
Figura 2 Sonrisa provocada antes de la primera sesión de acupuntura………………
18
Figura 3 Sonrisa provocada al finalizar la primera sesión de acupuntura……….
…..18
Figura 4 Sonrisa provocada al finalizar la cuarta sesión de acupuntura………………
19
Figura 5 Fotografía actual del paciente……………………………………………...19
Figura 6 Imagen referencial del uso de las agujas……………………………………
20
Introducción
La acupuntura proviene del latín acus que significa aguja y pungere que
significa punción, que viene a ser una técnica de medicina tradicional china que trata
de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar
la salud y el bienestar en el paciente.
Forma parte de las llamadas medicinas alternativas, las cuales se caracterizan
por su limitada evidencia clínica en estudios científicos. La definición y la
caracterización de los puntos acupunturales está estandarizada, actualmente se sigue
una guía escrita por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en un estudio sobre
la acupuntura, en la que se describe una serie de métodos y prácticas solo con fines
de estudio, lo que se ha interpretado como una guía oficial y se usa su misma
nomenclatura estandarizada que agrupa a las grandes tradiciones de la acupuntura,
aunque no se corresponde completamente con un sólo patrón de puntos tradicional.
La OMS ha publicado documentos y guías para animar los estudios clínicos
de esta disciplina médica como un camino para validar la acupuntura, mejorando su
aceptación por la medicina moderna y así extendiendo su uso como una simple,
barata y efectiva opción terapéutica. En esta línea la propia OMS divulga resultados
de ensayos clínicos desde hace varios años.
Asimismo, desde 1979 se reconoce la acupuntura como eficaz para el
tratamiento de al menos 49 enfermedades y desórdenes, lista que se ha ampliado
gracias a la investigación en los años siguientes. De manera general, la Organización
Mundial de la Salud reconoce a la acupuntura como complemento eficaz para un
variado espectro de enfermedades, especialmente de carácter crónico.
Por otra parte, este tipo de terapia implica para el paciente el poder reducir la
ingesta de fármacos, así como significa una ayuda para la reducción del dolor en
procedimientos quirúrgicos.
Actualmente se continúan realizando trabajos de investigación sobre los
mecanismos biológicos de actuación de la acupuntura en el organismo humano como
analgésico, anti inflamatorio, ansiolítico y antidepresivo en este estudio
desarrollaremos su eficacia y efectividad en numerosas enfermedades y problemas de
salud, con ayuda de un caso que se describe con el fin es conseguir su integración en
la Medicina convencional como un procedimiento técnico médico complementario.
En los cuadros agudos el tratamiento con acupuntura produce un rápido
efecto, pero las enfermedades tratadas habitualmente son crónicas, por lo que se
suelen requerir más ciclos de tratamiento, que incluyen de cinco a diez sesiones cada
uno, realizadas una o más veces a la semana, según la severidad y cronicidad del
problema de salud.
Capítulo I
Definiciones
La acupuntura y su desarrollo en la historia
Es un procedimiento de raíces milenarias, que deriva de la medicina
tradicional china, que cronológicamente la medicina tradicional china continua en la
evolución del ser humano. El carácter chino más antiguo para describir la técnica de
la acupuntura es el bambú sobre afilado, lo cual indica que la técnica es anterior al
desarrollo del neolítico, de fecha anterior a nuestra era, muy probablemente del siglo
IV al III a.C., y considerado el libro de medicina más antiguo de la humanidad, que a
partir del desarrollo de los metales aparecen las primeras agujas de metal.
Por lo tanto, la acupuntura tradicional china recibe el nombre en chino de
aguja de metal y fuego y engloba no solo la técnica de inserción de agujas metálicas,
sino que hace referencia a la llamada moxibustión, o calentamiento de los puntos
acupunturales, la cual generalmente se lleva a efecto con la planta
denominada Artemisia sinensis que es una planta similar al ajenjo, que al ser
desecada y triturada, se emplea a modo de cigarros, a los que se prende fuego.
A Europa llegan los primeros conocimientos de la acupuntura a través de la
Ruta de la Seda, y muchos de sus procedimientos impregnan a la medicina árabe y
medieval. En el siglo XVII, los jesuitas franceses y suizos el padre Hervieu, y Du
Halde, entre otros, publican los primeros textos en lengua occidental referentes a la
acupuntura. En el siglo XIX, cirujanos como Cloquet manejan agujas metálicas en la
piel, aunque con escaso conocimiento, cayendo en desuso. La primera visita de
Nixon a China incita a médicos occidentales a ir a ese país para conocer la aplicación
de la técnica.
Hoy en día la OMS promueve el desarrollo de la acupuntura, tanto a nivel
práctico, como de investigación.
Los fundamentos de la acupuntura tradicional están basados en una
paleomedicina, que se ha mantenido a lo largo de siglos, por la constancia de sus
efectos. Las teorías de la medicina china son anteriores a la existencia del método
científico y, por lo tanto, sus métodos proceden de la observación y son empíricos.
Según estas teorías, el elemento principal de nuestra actividad física es el
llamado Qi que es la energía, un elemento no visible, próximo a nuestro sentido
occidental e hipocrático de fuerza vital.
Desarrollo e importancia de la acupuntura en Perú.
Sus orígenes se remontan a más de 4500 años, para algunos aún rodeada de
misticismo y empirismo, entre los años 5000 y 2000 ya se registraban
sistemáticamente los conocimientos teóricos y la experiencia clínica.
Los pueblos de Asia conocían la Acupuntura desde la edad de piedra y la
utilizaban como un método terapéutico importante, prueba de lo cual son sus agujas
de piedra encontradas en Europa en la edad moderna y al continente Americano no
llegó hasta casi a mediados del siglo XX. Hasta principios del siglo XIX toda la
práctica médica era lo que llamamos tradicional, pero las concepciones filosóficas
durante el Renacimiento, el cientificismo en la salud, se hace necesaria la validación
experimental bajo las actividades de investigación y organización científica, se
introduce la duda metodológica donde había creencia, se enfatiza en
el intelecto y la lógica, restándole importancia a la emoción y/o la intuición.
De esta forma los fenómenos complejos fueron analizados en sus partes
componentes y aislados individualmente, en los diagnósticos trajo como resultado la
búsqueda de una sola causa; en farmacología encontrar un principio activo que
pudiera ser aislado; en la relación médico- paciente, se buscaba una causa
física de los síntomas o enfermedad. Todo esto excluía el análisis de la complejidad
de la vida interna o psíquica y de las condiciones de vida en las que está inmerso el
hombre.
La Medicina tradicional se propone desde sus inicios un abordaje integral de
la problemática de salud, al estudiar al hombre como un todo y el hombre enfermo se
ve integralmente junto a la enfermedad, así no solo se interesa por los síntomas
físicos de la enfermedad o del trastorno en particular, si no también y sobre todo por
el estilo de vida de un sujeto, su forma de pensar y sus emociones o interés, sus
reacciones ante el proceso morboso, todo lo cual tiene para la Medicina Tradicional
no solo importancia diagnóstica sino terapéutica.
Este método tan remoto consiste en la colocación de las agujas en los puntos
acupunturales que se encuentran en las vías o pasajes por donde circula la energía
vital.
Bases teóricas de la acupuntura tradicional china
Estos canales o meridianos tienen habitualmente un trayecto interno a través
de los órganos y viseras, así como un trayecto externo superficial que es el que
aparece representado en los esquemas de la acupuntura. La acupuntura es una técnica
médica basada en la estimulación, mediante la inserción de agujas, en determinados
puntos del cuerpo y se basa en que la salud está determinada por un flujo equilibrado
de energía presente en todos los seres vivos. Este flujo circula por todo el organismo
a través de 12 vías principales que se llaman meridianos, los cuales están vinculados
con ciertos órganos internos y con los sistemas de esos órganos.
Dentro de estos sistemas de meridianos existen alrededor de mil puntos, los cuales
pueden ser estimulados a través de las agujas, para corregir y equilibrar el flujo de
energía y por lo tanto restablecer la salud.
En el Perú desde enero de 1994, el Hospital San José establecimiento, cuenta
con el “Programa de Medicina Tradicional y Medicina Alternativa y
Complementaria”, reconocido por Resolución Directoral N°001-94-DISURS-I
Callao/D6. Las terapias que se brindan con mayor frecuencia en el consultorio de
Medicina Alternativa y Complementaria de este establecimiento, son: Terapia Neural
o Acupuntura Alemana, fitoterapia, trofoterapia, quiropraxia y homeopatía.
A la fecha, su productividad mensual promedio ha sido de 621 atenciones,
cifra relevante si la comparamos con los servicios de Reumatología y Medicina
Física y Rehabilitación, más aún considerando que estos servicios cuentan con un
equipo de salud conformado por médicos, fisiatras, enfermeras y técnicos.
Figura 1
Canales o meridianos.
Nota. En la figura 1 se visualiza una imagen de los canales y sus colaterales
presentan manifestaciones clínicas que sirven de orientación a la terapéutica, y
modifican los criterios de aplicación sobre los puntos.
La topografía canalar es imprescindible a la hora de aplicar el criterio de
tratamiento, de tal forma que las proyecciones del dolor, la presencia de
nodulaciones dolorosas, zonas hiperálgicas, e incluso la presencia de telangiectasias,
etc. son analizadas de forma sistemática para decidir los puntos del tratamiento.
Objetivo general
El objetivo de la acupuntura es de canalizar y aportar donde hay déficit, drenar la
congestión, abrir la obstrucción, liberar el estancamiento, armonizar los elementos,
para ayudar a mantener la homeostasis de energía y, por lo tanto, del organismo.
Justificación
El presente estudio monográfico se realiza porque en la actualidad existe
evidencia de una enorme necesidad por abordar el problema principal en los seres
humanos debido a la presencia de problemas articulatorios y dolencias musculares
según los síntomas y signos gracias a las observaciones, artículos, investigaciones y
revisión de diferentes revistas científicas, es importante destacar que para un buen
procedimiento de solución de problemas es que se conozca el procedimiento del
diagnóstico clínico a las personas, se brinde una alternativa de intervención a través
de la participación del especialista en medicina alternativa, por medio de estrategias
de diagnóstico y el tratamiento para la solución de dicho problema en mención, tales
estrategias de intervención por medio del tratamiento de la acupuntura, tiene una
gran capacidad de elevar la energía vital, fortalecer el sistema inmunológico,
favorecer la circulación de la sangre, equilibrar la energía y mejorar en un alto
porcentaje el estado de salud en general.
Capítulo II
Metodología de diagnóstico
Diagnóstico
Estos cuatro métodos diagnósticos son el equivalente a la anamnesis y
examen del paciente en las consultas de la medicina alopática. Si bien ambos
sistemas médicos se parecen en el modo de observar.
Como métodos de diagnóstico particulares de la Medicina tradicional china
(MTC) hay que destacar la observación de la lengua y sobre todo la determinación
del pulso, donde realmente el arte del diagnóstico ha alcanzado el más alto nivel.
Técnicas de diagnostico
Observación
La inspección ocular consiste en observar los cambios (color, forma, textura)
de la piel, la cara, en todo el cuerpo o en determinadas partes del cuerpo del paciente
(incluye la observación de la lengua) y las secreciones y excreciones, así como la
apariencia en general.
Audición y olfacción
La audición y la percepción olfativa sirven para distinguir los cambios de la
voz y el olor que desprende el paciente o sus evacuaciones. Preguntar de manera
detallada al paciente o a sus familiares para conocer el inicio y la evolución de la
enfermedad, los síntomas que tiene y otros datos relacionados con la enfermedad, es
lo que se denomina método de interrogatorio.
Interrogatorio
Auscultar e interrogar al enfermo, la MTC se centra en la apreciación
cualitativa de los trastornos funcionales mientras que la Medicina Occidental se
preocupa por objetivar y cuantificar dichos trastornos.
Palpación
La palpación se refiere a tomar el pulso y palpar el cuerpo del paciente y se
podría comparar en parte con la exploración en el diagnóstico occidental. Cada
método tiene su validez en el proceso diagnóstico, por lo que en la práctica clínica es
imprescindible combinarlos. El favorecer un método sobre los demás llevará a un
diagnóstico erróneo y consecuentemente a un tratamiento indebido.
Capítulo III
Caso Clínico
Descripción de caso clínico
Antecedentes y curso de la enfermedad
El caso de un hombre de origen mexicano de 21 años de edad presentó el 6 de
julio de 2009 una infección de las vías respiratorias acompañada de sinusitis, que fue
tratada sintomáticamente con expectorantes de la forma acostumbrada. El 12 de julio
le sobrevino una parálisis facial periférica izquierda con cierre incompleto del
párpado.
La presentación inicial del paciente en un servicio ambulatorio de neurología
tuvo como resultado un tratamiento con prednisolona, con un régimen de 100 mg
durante 3 días seguidos de 50 mg durante 10 días.
Al no producirse mejoría o considerarla decepcionante, el paciente acudió a
su médico de familia. Se inició un tratamiento de acupuntura a partir del 20 de julio
(noveno día de la enfermedad) que abarcó 4 sesiones. Las figuras 2 y 3 muestran la
situación con sonrisa provocada antes y después de la primera sesión.
Ya en la primera sesión se produjo una mejoría parcial temporal reconocible
por el terapeuta y el paciente. Después de la cuarta sesión del 29 de julio (fig. 4) se
observó una notable mejoría.
El paciente, satisfecho, dio por finalizado el tratamiento (a fin de ahorrar
costos). En los 10 días siguientes la curación prosiguió hasta no dejar rastros visibles.
Figura 2
Sonrisa provocada antes de la primera sesión de acupuntura.
Nota. Se visualiza una imagen 2 el canal afectado en el paciente antes de la primera
sesión de acupuntura.
Figura 3
Sonrisa provocada al finalizar la primera sesión de acupuntura.
Nota. Se puede observar en la figura 3 la Sonrisa provocada al finalizar la primera
sesión donde se inicia con la modificación de los criterios de aplicación sobre los
puntos.
Figura 4
Sonrisa provocada al finalizar la cuarta sesión de acupuntura.
Nota. En la figura 4 se visualiza en la fotografía una sonrisa provocada nada más
finalizar la cuarta sesión de acupuntura.
Figura 5
Fotografía actual del paciente.
Nota. En Fotografía se observa el rostro actual del paciente recuperado y satisfecho
con el tratamiento.
Manejo del caso clínico
En la actualidad existe una multitud de enfermedades de dolores,
principalmente donde recrudece a la fibra nerviosa, La acupuntura se usa
principalmente para aliviar las molestias asociadas con distintas enfermedades y
afecciones, entre ellas: Náuseas y vómitos postoperatorios e inducidos por la
quimioterapia. Dolor en los dientes. Dolores de cabeza, incluidos los dolores de
cabeza por tensión y las migrañas, problemas nerviosos, y queda demostrado
claramente eficaz.
Esta investigación monográfica se desarrolla el manejo del caso clínico ya
que la práctica de la medicina alternativa se basa en el uso terapéutico de agujas
colocadas en puntos o zonas para la estimulación de la fibra nerviosa, para mejorar el
estado de salud.
La medicina alternativa se utiliza desde tiempos remotos para curar o aliviar
las enfermedades o distorsión nerviosa, es así que se da lugar a la acupuntura
Tratamiento en Acupuntura.
Procedimiento de uso de la Acupuntura
Las agujas
Las agujas de acupuntura se introducen a distintas profundidades en puntos
estratégicos del cuerpo. Las agujas son muy finas, de modo que su inserción suele
causar pocas molestias. A menudo, las personas no sienten nada cuando estas se
introducen. En un tratamiento típico se utilizan entre 5 y 20 agujas.
Figura 6
Imagen referencial del uso de las agujas.
Nota. En la figura se muestra que la efectividad se debe a la liberación de sustancias
neurotransmisoras que se originan a nivel del sistema nervioso central, tal como las
endorfinas, la serotonina y otras hormonas responsables de generar un efecto
analgésico y antiinflamatorio en el cuerpo.
Modo de uso. Las técnicas de acupuntura se basan en la idea de que el cuerpo
está compuesto de energía acumulada en varias regiones que son llamados
meridianos. Si el flujo de energía en estos meridianos está desequilibrado provoca
inflamación en el organismo, causando síntomas como dolor, cansancio y debilidad.
Las agujas permanecen por un corto período de tiempo, alrededor de 30 a 40
minutos. Posteriormente se retiran las agujas y el paciente puede continuar con su día
normal. ¿Qué tipo de pacientes pueden someterse a la acupuntura?
En la actualidad se utilizan las agujas filiformes y finas (Hao). ¿De qué
materiales están hechas las agujas? Muy importante es tener en cuenta el material del
que están compuestas. Actualmente en el mercado podemos encontrar gran variedad
de metales y aleaciones: acero inoxidable, oro, plata, cobre.
Sin embargo, en la mayoría de los otros puntos, la punción no ha de ser
dolorosa.
El sangrado puede ocurrir a veces, cuando se saca la aguja. Esto puede
considerarse como una complicación benigna. Las hemorragias se pueden prevenir
evitando la punción de cualquier vena visible del área.
Resultados del tratamiento
A partir del inicio del tratamiento, Su efectividad se debe a la
liberación de sustancias neurotransmisoras que se originan a nivel del sistema
nervioso central, tal como las endorfinas, la serotonina y otras hormonas
responsables de generar un efecto analgésico y antiinflamatorio en el cuerpo.
Aunque la acupuntura no es un tratamiento que "cura todo," es muy efectivo
para tratar varias enfermedades y condiciones. La acupuntura es más efectiva
tratando el dolor crónico, como los dolores de cabeza, los calambres menstruales y el
dolor de la parte inferior de la espalda, el cuello, o de los músculos.
Los efectos secundarios frecuentes comprenden dolor, y moretones o
sangrado leve en el lugar donde se introducen las agujas. En la actualidad, usar
agujas desechables de un solo uso es la práctica habitual, por lo que el riesgo de
infección es mínimo.
Mediante la acupuntura, muchos pacientes son tratados para el alivio de
distintas enfermedades tanto físicas como emocionales, entre ellas la migraña, el
asma, la artritis y la depresión. Este tratamiento también suele ser usado para reforzar
el sistema inmunitario de las personas.
Los tratamientos varían según el paciente y la enfermedad y pueden tener
desde 1 sesión de duración hasta 1 año de tratamiento o más. ¿Cuánto tiempo
transcurre hasta notar mejoría? Con una sesión de acupuntura se nota mejoría en
tabaquismo y obesidad, con 1-2 sesiones los pacientes con dolores notan la mejoría.
Capítulo IV
Conclusiones
Conclusiones
El tratamiento con acupuntura es muy ventajoso, pues además de sus
beneficios comprobados, tiene pocos efectos adversos y tenemos las siguientes
conclusiones:
Primera: Los beneficios que aporta este método son múltiples,
la acupuntura tiene una gran capacidad de elevar la energía vital, fortalecer el sistema
inmunológico, favorecer la circulación de la sangre, equilibrar la energía y mejorar
en un alto porcentaje el estado de salud en general.
Segunda: La acupuntura es un procedimiento médico con bases científicas en
continuo crecimiento.
Tercera: En caso de los tratamientos de acupuntura, resaltar la eficacia y
seguridad con la calidad y la estandarización de las terapias en beneficio de la salud
física, direccionado específicamente en este caso al sistema nervioso.
Cuarta: Su indicación en determinadas patologías dolorosas es claramente
favorable, mientras que en otras aún está por definir.
Quinta: Por ende, ante futuras intervenciones en salud pública debería
considerarse prioritario potenciar y desarrollar estudios rigurosos de coste-
efectividad de la aplicación de la acupuntura en nuestra localidad.
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