CONTROL PRENATAL

PRESENTADO POR:
MELANIE ELENY HERNANDEZ MALDONADO
 ATENCION PRENATAL
Es la atención integral, periódica y sistemática que se debe
dar a la embarazada por integrantes del equipo de salud,
con el fin de vigilar la evolución del embarazo y obtener una
adecuada preparación para el parto.

PRENATAL BÁSICO PRENATAL ESPECIALIZADO

Usuarias sin factores de riesgo o complicaciones. para usuarias en las que se detecte morbilidad previa o
Este será brindado por médico/a en servicio complicaciones durante el embarazo. Será proporcionada
social, médico/a general, médico/a de familia, por médico/a ginecólogo
licenciado/a en salud materna infantil, obstetra. En este tipo de control, la mujer tendrá una
licenciada/do en enfermería o enfermera/ro atención diferenciada de
graduada. acuerdo con la patología o factor de riesgo que presente
 ATENCIÓN PRENATAL.
Si al llenar la Hoja para clasificación
de riesgo de atención prenatal hay
una respuesta afirmativa a uno o
más criterios, se referirá al médico
obstetra del establecimiento.
Si la condición de referencia al
especialista desaparece o se
estabiliza, la usuaria puede ser
retornada a control básico
COMPONENTES CONTROL PRENATAL
EVALUACION PREVENCION Y
EDUCATIVO
CLINICA TRATAMIENTO

Fomentar el autocuido Vigilar la condición de Establecer las medidas

de la salud de la mujer, salud de la mujer preventivas para evitar
con participación de su embarazada y la complicaciones en la
pareja y familia. evolución de la embarazada y a su
gestación, detectar recién nacido.
factores de riesgo o
complicaciones y referir
oportunamente.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Las principales actividades en este componente son las siguientes:
1. Llenado y análisis riguroso de la Hoja para clasificación de riesgo
de atención prenatal y de la Historia clínica perinatal.
2. Examen físico completo, este incluye cavidad oral, mamas,
colocación de espéculo vaginal, toma de citología cérvico vaginal
(PAP) (si no está vigente).
3. Evaluación del estado nutricional a través del índice de masa
corporal (IMC) y ganancia de peso durante la gestación.
4. Identificar problemas de salud mental a través de la Escala de
experiencia en el embarazo.
5. Toma de pruebas de laboratorio y gabinete.
6. Detección y diagnóstico de patología obstétrica y no obstétrica,
interconsulta o referencia de embarazada con complicaciones o
factores de riesgo.
 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Este componente tiene como objetivo establecer medidas
preventivas para evitar complicaciones en la embarazada y a su
recién nacido.

1. Administración de micronutrientes.
2. Atención odontológica.
3. Atención nutricional.
4. Aplicación de vacuna antitetánica Td, Tdpa y influenza.
5. Detección y tratamiento de infecciones de transmisión sexual,
6. Detección y tratamiento de infecciones de vías urinarias y vaginosis.
7. Detección y referencia de embarazadas con VIH.
8. Diagnóstico y manejo de enferm
edades crónicas no transmisibles concomitantes con el embarazo. 9. Detección y
tratamiento de las complicaciones del embarazo.
10. Atención de mujeres víctimas de violencia.
11. Prescripción de medicamentos de acuerdo a Listado Institucional de Medicamentos
(LIME) observando el Formulario Terapéutico Nacional.
ATENCION PRENATAL
 ATENCION PRENATAL
Frecuencia de controles Duración de la consulta de control prenatal.
1er control: primeras 12 semanas Inscripción: 45 minutos
2 do control: 20 semanas Subsecuente: 30 minutos
3er control: 26 semanas Al cumplir 40 semanas de gestación,
4to control: 30 semanas la usuaria debe ser referida a la unidad
5to control: 34 semanas de emergencias del hospital que

6to control: 36 semanas corresponda (Mujeres con

antecedente de cesárea anterior y con
7to control: 38 semanas
indicación de parto abdominal debe
8tavo control: 40 semanas
referirse a las 35 semanas).
 REQUISITOS DEL CONTROL PRENATAL
01 02 03 01 02
Precoz Completo e De amplia Con calidez Periódico
integral cobertura
ACTIVIDADES DURANTE LOS CONTROLES PRENATALES
INSCRIPCIÓN PRENATAL
Es la primera atención que se debe dar a la embarazada por el equipo de
salud, idealmente debe realizarse antes de las doce semanas de
gestación.
HISTORIA CLINICA PERINATAL
Se llena:
Historia clínica completa con examen físico adecuado, examen
ginecológico y toma de citología (Si no esta vigente), tacto bimanual
(Embarazo de 12 semanas o menos) y plan de manejo.
Llenar agenda prenatal.
Hoja para clasificación de riesgo de atención prenatal.
Toma de muestras de orina, glucosa capilar y tira rápida de orina.
Registros de talla y peso, junto al cálculo del IMC según las semanas
de embarazo.
Determinación de presión arterial.
 CALCULO DEL IMC
Sirve para evaluar el estado nutricional
durante el primer trimestre del embarazo. Se
calcula así:

Embarazadas antes de 12 semanas de

gestación:
Las embarazadas adolescentes se evaluarán a
través de la gráfica de niñez de 5 a 19 años de
edad

Las embarazadas de 20 a 49 años se

evaluarán con IMC Embarazadas a partir de
las 13 semanas de gestación:
En la evaluación nutricional se vigila el
incremento de peso semanal específico, para
lo cual se utilizará la tabla de peso para la
talla según edad gestacional.
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
La fecha probable de parto se
calcula utilizando la regla de
Naegele.
Al primer día de la FUR se le
suman 7 días y al resultado de
la suma se le restan 3 meses a
los meses.
Cuando la FUR es
desconocida o la mujer tiene
ciclos menstruales irregulares
Indicar ultrasonografía para
biometría (idealmente se
debe realizar entre las
semanas 12 y 13.)
MEDICION DE LA ALTURA UTERINA
Antes de las 12 semanas: El útero aún se encuentra
dentro de la pelvis, por lo que el examen abdominal en
este periodo es similar al de una mujer no
embarazada.

De las 12 a las 20 semanas usar regla de los cuartos de

Bartolomeo:
A las 12 semanas, el útero llega a la sínfisis del
pubis.
Al ombligo llega a las 20 semanas.
Entre el ombligo y el pubis habrá 16 semanas.
Dos traveses de dedos por arriba del pubis equivale
a las 14 semanas
TOMA DE PAP
Realice toma de PAP, si no está vigente (menor o
igual a 2 años), o si el PAP previo no ha sido
reportado.
Idealmente debe realizarlo en la inscripción, sino
ha sido posible se debe continuar ofreciendo y
puede realizarlo en el momento que la paciente lo
acepte. Si en el establecimiento está disponible la
prueba del VPH, puede tomarse, si la mujer tiene
30 años o más.
Inspección cervical y vaginal
Debe realizarse en cada control prenatal, para
identificar infecciones vaginales por hongos,
bacterias parásitos (ver anexo 13 para manejo) e
ITS (gonorrea, clamidia, sífilis, verrugas, herpes,
entre otras)
PRESCRIPCIÓN DE MICRONUTRIENTES
Acido fólico (tableta de 5 mg) una tableta vía oral
cada día, durante todo el embarazo. En pacientes
con antecedentes de embarazos con defectos de
tubo neural prescribir 4 tabletas al día durante
los primeros 3 meses de embarazo.
Sulfato ferroso (300 mg) una tableta al día desde
la semana 16, hasta finalizar el embarazo y el
puerperio. Si la paciente presenta anemia indicar
tratamiento con hierro al momento que se
detecte.
Calcio (600 mg) 2 tabletas vía oral cada día y el
puerperio ( Lineamientos técnicos Código
Naranja) para pacientes con factores de riesgo
para preeclampsia de la semana 16 hasta finalizar
el embarazo
 EXAMENES DE LABORATORIO DURANTE EL CONTROL
A toda embarazada durante la inscripción, independientemente de la edad gestacional, se le indicarán los siguientes
exámenes (se debe garantizar que el laboratorio clínico de la UCSF deje la cita para la toma de exámenes) y deberá
citarse una semana después de la inscripción, para reporte y análisis de estos en consulta de seguimiento

01 02
HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA. TIPEO RH
Anemia leve (Hb) (Hb 10.1 – 10.9 g/dl) Mujer Rh (-) Du (+) considérela Rh (+) • Mujer Rh (-)
Anemia moderada (Hb 7.1-10 g/dl). Du (-) considérela Rh (-) e indique Coombs
Anemia severa (Hb ≤ 7 g/dl) indirecto para determinar sensibilización Rh.
Después del nacimiento: Administrar 300 μg de
Dar tratamiento con hierro oral, a toda embarazada inmunoglobulina anti-D en las primeras 72 horas
con diagnóstico de anemia (Hb<11 g/dL) en cualquier del puerperio a mujeres RhD negativo no
momento del embarazo, 120 mg de hierro elemental sensibilizadas y cuyo recién nacido es RhD
(2 tabletas de sulfato ferroso) y 400 μg de ácido positivo con prueba de Coombs negativa.
fólico (1 tableta), hasta que la concentración de Hb
vuelva a la normalidad.
 EXAMENES DE LABORATORIO DURANTE EL CONTROL
03 04
TIRA RAPIDA PARA ORINA Y EGO. PRUEBA RAPIDA VIH Y SIFILIS.
1. VIH:Llene consentimiento informado y formulario
Realizar análisis con tira rápida de orina e indicar
FVIH01. Si es positiva la prueba rápida, el personal
examen general de orina (EGO). Bacteriuria
de laboratorio debe enviar muestra a
asintomática/Cistitis aguda: Nitrofurantoina 100 mg
confirmación según algoritmo diagnóstico para
VO c/horas x7días. NO emb > 35 sem (2do escoge
VIH.
amoxicilina 500 mg 1 gr VO c/8 horas x7d.
2. SIFILIS: Comienza con prueba rápida de sífilis, al
Pielonefritis aguda: Manejo hospitalario.
indicarse debe llenarse el instrumento VIGEPES
[Link] es positiva se debe de llenar el instrumento
VIGEPES 01 se debe realizar prueba confirmatoria
con RPR; para embarazadas, desde la dilución
reactivo débil debe considerarse positivo y se
debe prescribir tratamiento con penicilina
benzatínica 2.4 millones UI IM cada semana
durante 3 semanas.
 EXAMENES DE LABORATORIO DURANTE EL CONTROL

05 06
GLICEMIA. USG.
Indicar en su inscripción neonatal Primera a realizarse entre las 11-14
independiente de su edad gestacional. semanas
Diabetes gestacional: Es la disminución Segunda entre las 20-24 semanas
de la tolerancia a la glucosa que se Tercera entre las 32-34 semanas.
manifiesta durante el embarazo
 RESUMEN DE ACTIVIDAES EN CONTROLES
PRENATALES
1. Revisar anotaciones de inscripción y exámenes de primer perfil.
2. Nota en expediente que resuma situación de salud y examen físico
completo, diagnóstico y plan de atención.
3. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas de alarma.
4. Llenado de papelería correspondiente.
5. Indicar vacunación
6. Prescripción de micronutrientes.
PRIMER CONTROL
7. Indicar Tipeo Rh a la pareja de aquella mujer embarazada con
tipeo Rh negativo. Indicar profilaxis con gammaglobulina
hiperinmune anti-D a mujeres sí el tipeo Rh de la pareja es positivo,
a las 28 semanas de gestación
8. Indicar USG
9. Educación para la salud.
10. Cita para siguiente control
 RESUMEN DE ACTIVIDAES EN CONTROLES
PRENATALES
1. Revisar las anotaciones del control previo, resultados
de exámenes y ultrasonografía obstétrica.
2. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas
de alarma.
3. Indicar segundo perfil de exámenes prenatales (Test de
SEGUNDO CONTROL O’sullivan)
4. Prescripción de micronutrientes.
5. Indicar vacuna Tdpa si no fue aplicada a las 20
semanas.
6. Educación para la salud.
7. Cita para siguiente control
 RESUMEN DE ACTIVIDAES EN CONTROLES
PRENATALES
1. Revisar las anotaciones del segundo control y exámenes
del segundo perfil (Hb y Htc, EGO, VIH, RPR, glucemia en
ayunas y Test de O’Sullivan), dejando evidencia de esto.
2. Realizar examen físico completo, signos vitales
maternos y fetales, AU.
TERCER CONTROL
3. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas
de alarma.
4. Indicar USG.
5. Llenar papelería correspondiente.
6. Citar al próximo control
 RESUMEN DE ACTIVIDAES EN CONTROLES
PRENATALES
1. Revisar anotaciones de controles anteriores y
ultrasonografía, dejando evidencia de esto.
2. Realizar examen físico completo, signos vitales
maternos y fetales, AU.
CUARTO CONTROL 3. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas
de alarma.
4. Dar educación para la salud.
5. Citar al próximo control.
 RESUMEN DE ACTIVIDAES EN CONTROLES
PRENATALES

1. Revisar anotaciones de controles anteriores.

2. Realizar examen físico completo., Tomar signos vitales
maternos, fetales y medidas antropométricas.
QUINTO CONTROL
3. Indicar tercer perfil de exámenes prenatales:
Hemograma completo, EGO, VIH, PRS, Glicemia en ayunas
4. Dar educación para la salud5. Citar al próximo control.
 RESUMEN DE ACTIVIDAES EN CONTROLES
PRENATALES

1. Revisar las anotaciones del quinto control y exámenes

del tercer perfil, dejando evidencia de esto.
2. Realizar examen físico completo, tomar signos vitales
SEXTO CONTROL
maternos, fetales y medidas antropométricas.
3. Dar educación para la salud.
MUCHAS GRACIAS