QUIROPRACTICA
AREA
LUMBAR
Se refiere a los huesos de la espalda baja”
TERPUETA INTEGRAL: JAVIER MONTAÑO
Es una estructura de formación ósea, que pertenece a
la columna vertebral.
Las cuales son 5 y se unen entre si para formar la
columna lumbar.
Están ubicadas en la zona lumbar, específicamente
entre la columna dorsal y el hueso sacro.
Su principal función, es:
• mantener derecho al cuerpo.
• resguardar a la médula espinal de factores externos.
• contribuyen en los movimientos de la columna que
requieren de flexión, extensión y rotación.
generalidades que tienen estas vértebras con respecto a
las otras son:
•El cuerpo tiene un gran tamaño.
•Los pedículos son gruesos y están conectados a la
parte lateral del cuerpo.
•Láminas se consideran altas.
•Las apófisis espinosas tienen forma de rectángulo y
están en sentido vertical.
•Las apófisis transversas están entre los pedículos y la
apófisis articular.
•Las apófisis articulares, tiene como principal
característica que presenta una estructuras llamada
tubérculo mamilar.
•En el agujero vertebral, sus partes tienen prácticamente
el mismo tamaño.
artrosis o espondilolistesis
escoliosis
osteoporosis
estenosis
hernias de disco
síndrome de cauda equina
ARTROSIS LUMBAR O ESPONDILOLISTESIS
se produce cuando se lesiona o degenera el cartílago de las articulaciones de la
columna lumbar.
La causa de la artrosis se considera que es la consecuencia de una suma de factores
tales como:
• genéticos
• Ambientales
aunque en algunos casos hay una causa clara como:
• un traumatismo previo.
• una infección.
• una malformación congénita.
Los síntomas de la artrosis lumbar son el dolor, la rigidez y la limitación de la
movilidad.
es muy frecuente en personas mayores a 50 años y es más frecuente en mujeres que
en hombres
Es una curvatura anormal hacia alguno de los lados; ya sea lado derecho o
izquierdo en el área lumbar.
a mayoría de las veces, la causa de la
escoliosis se desconoce.
Esto se denomina escoliosis idiopática. Es el
tipo más común y se clasifica por edad.
•En los niños de 3 años o menos, se denomina
escoliosis infantil.
•En los niños de 4 a 10 años, se denomina
escoliosis juvenil.
•En los niños mayores de 11 a 18 años, se denomina
escoliosis adolescente.
hace que los huesos se debiliten y se vuelvan quebradizos, en tal medida que una caída o incluso
una leve tensión, como agacharse o toser, pueden causar una fractura.
afecta a hombres y mujeres de todas las razas, pero las mujeres blancas y asiáticas,
especialmente las mujeres mayores posmenopáusicas, son las que corren mayor riesgo.
Típicamente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no presentan síntomas.
Pero una vez que la osteoporosis debilita tus huesos, podrías tener signos y síntomas que
incluyen los siguientes:
•Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada
•Pérdida de estatura con el tiempo
•Una postura encorvada
•Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado OSTEOPOROSIS
ESTENOSIS LUMBAR
Estrechamiento de los espacios abiertos en la columbra
vertebral inferior (lumbar).
puede ejercer presión sobre la médula espinal y los nervios
dentro de la columna vertebral. Los cambios relacionados
con la edad son la causa más común
Los síntomas incluyen dolor o calambres en las piernas al
estar de pie durante períodos prolongados o al caminar.
El malestar generalmente cede al inclinarse hacia
adelante o al sentarse.
HERNIA DISCAL LUMBAR
Afección caracterizada por un problema en el disco cartilaginoso ubicado
entre los huesos de la columna vertebral.
Esta afección ocurre cuando el centro blando de un disco intervertebral se
desplaza por una grieta en su revestimiento exterior más duro.
Algunas hernias de disco no causan síntomas.
Otras pueden presentar los siguientes síntomas:
irritar los nervios de la zona causar dolor,
entumecimiento o debilidad en los brazos o las piernas.
SINDROME DE CAUDA EQUINA
Es la compresión de una colección de raíces nerviosas
denominada cauda equina —llamada así por su forma de cola
de caballo—, localizada en el fondo de la médula espinal.
Estos nervios permiten el movimiento y la sensación en las
piernas y controlan la vejiga.
Cuando quedan comprimidos se genera
• dolor.
• Debilidad.
• Incontinencia
• y otros síntomas.
El síndrome puede causar daño permanente y hasta parálisis si
no se trata inmediatamente.
suele ser resultado de una hernia de disco de considerable tamaño en la
región lumbar. A continuación, otras de las causas más comunes:
•Lesiones de columna o tumores.
•Infecciones en la columna o inflamación.
•Estenosis lumbar.
•Accidentes.
•Defectos de nacimiento.
•Hemorragias medulares.
•Malformaciones arteriovenosas.
•Complicaciones derivadas de una cirugía de columna.
•Anestesia raquídea.
La severidad de los síntomas dependerá del nivel de compresión y las raíces nerviosas
exactas que están siendo afectadas. Estos son los síntomas más importantes:
•Retención urinaria. La vejiga del paciente se llena de urina, pero este no siente la
necesidad de expulsarla.
•Incontinencia urinaria o fecal: la vejiga repleta da como resultado incontinencia
urinaria. La fecal se da por una disfunción del esfínter anal.
•Debilidad o parálisis de una o más raíces nerviosas. Esto afecta las extremidades
inferiores.
•Dolor de espalda o en las piernas (ciática).
•Pérdida de sensación en las piernas, glúteos muslos y pies.
•Disfunción sexual.
lesión o compresión sobre el nervio ciático
causa dolor, entumecimiento, hormigueo o
debilidad en la espalda, las nalgas y las piernas
alteraciones en las funciones musculares .
tiene su origen en la médula espinal y baja a través de las
caderas y las nalgas hasta ramificarse en las piernas.
Este nervio controla los músculos de la parte posterior
de la rodilla y es el responsable de la sensibilidad que
tienen algunas partes del muslo, la región inferior de la
pierna y la planta del pie.
Las principales causas que pueden dañar el nervio ciático
son:
Hernia discal
Fractura o lesión pélvica
Estenosis raquídea: estrechamiento de los agujeros
invertebrales.
Síndrome piriforme: Es una circunstancia en la que el músculo
piriforme, situado en la pelvis, sufre una contractura o
espasmo.
Tumores: el crecimiento del tumor puede comprimir el nervio ciático.
Enfermedad de Paget: trastorno que implica la destrucción y la
regeneración anormal ósea.
Embarazo.
principales signos son:
Dolor: El grado de dolor varía desde un dolor leve o un dolor muy intenso,
que dificulta mucho la capacidad de movimiento
•Hormigueo: en las piernas, las pantorrillas y los pies, ya que el nervio
ciático proporciona sensibilidad a estas zonas.
Entumecimiento: Las mismas áreas en las que se produce dolor y
hormigueo pueden notarse entumecidas, especialmente las plantas de
los pies y las pantorrillas. En ocasiones, el pie se queda rígido y no se
arquea al hacer el típico movimiento del paso, lo que dificulta mucho
caminar.
•Debilidad: También es muy común que algunas partes se sientan
débiles. En algunas circunstancias se llega a sentir ardor.
Las causas mas comunes del dolor y lesiones en área
lumbar son:
posturas en hiper-flexión de la columna,
movimientos repetitivos
la carga excesiva de peso,
alteraciones en las articulaciones situadas en la zona
intervertebral,
deslizamientos en algún disco vertebral
pinzamientos en nervios que salen de la médula espinal,
que se irradian a las piernas.
Dos nervios espinales se ramifican desde los lados
derecho e izquierdo de la médula espinal o la cola de
caballo en cada segmento espinal.
Estos nervios espinales están formados por 2 tipos de
fibras:
fibras sensoriales que envían mensajes al cerebro (sentir
dolor cuando la pierna está lastimada)
fibras motoras que reciben mensajes del cerebro (levantar
la pierna para salir de un automóvil).
Hay 5 pares de nervios espinales lumbares que aumentan
progresivamente de tamaño de L1 a L5.
Estos nervios salen de los forámenes intervertebrales
situados debajo de la vértebra correspondiente.
Estos nervios descienden desde la zona lumbar y se
fusionan con otros nervios para formar los plexos lumbar y
lumbosacro (una red de nervios), que inervan las
extremidades inferiores.
La estructura de un nervio espinal al salir de la médula
espinal o la cola de caballo incluye lo siguiente:
Raíz nerviosa
• Parte del nervio que se ramifica desde la médula espinal o
la cola de caballo.
En cada nivel, un par de raíces nerviosas emergen de los
lados derecho e izquierdo de la médula espinal.
•Cada par consta de una raíz dorsal en la parte posterior y
una raíz ventral en la parte anterior.
Nervio espinal
• un solo nervio que se forma cuando las raíces nerviosas dorsal y
ventral se fusionan, generalmente dentro del foramen
intervertebral (la abertura ósea entre las vértebras adyacentes).
•El nervio espinal recorre una corta distancia dentro del foramen
intervertebral, tras lo cual se ramifica en varios nervios que inervan
distintas partes del cuerpo.
DERMATOMA
es una zona específica de la piel a la que llegan las fibras de la raíz
dorsal de un nervio espinal.
Las fibras de la raíz dorsal llevan la información sensorial del
dermatoma al cerebro.
MIOTOMA
es un grupo de músculos controlados por las fibras de la raíz ventral de
un nervio espinal.
Las fibras de la raíz ventral llevan las señales motoras del cerebro al
miotoma.
Cuando un nervio espinal se irrita o comprime, pueden producirse
déficits sensoriales o motores en el dermatoma y miotoma
correspondientes.
Los nervios espinales lumbares controlan los movimientos de los músculos
de la cadera y la rodilla.
Los 5 pares de nervios espinales lumbares inervan las extremidades
inferiores.
Si bien la inervación puede variar entre cada persona, algunos
patrones comunes incluyen lo siguiente
•El nervio espinal L1 proporciona sensibilidad a las regiones inguinal y
genital y puede contribuir al movimiento de los músculos de la cadera.
•Los nervios espinales L2, L3 y L4 proporcionan sensibilidad a la parte
anterior del muslo y a la cara interna de la pantorrilla. Estos nervios
también controlan los movimientos de los músculos de la cadera y la
rodilla.
•El nervio espinal L5 El nervio espinal L5 proporciona sensibilidad a la
parte externa de la pantorrilla, la parte superior del pie y el espacio entre el
primer y el segundo dedo. El nervio espinal L5 controla los movimientos de
cadera, rodilla, el pie y el dedo del pie.
Los nervios L4 y L5 (junto con otros nervios sacros) contribuyen a
la formación del gran nervio ciático que baja desde la parte
posterior de la pelvis hasta la parte posterior de la pierna y
termina en el pie.
Los síntomas y signos derivados de estos nervios, típicamente
denominados ciática, pueden causar un dolor agudo y quemante
que se irradia por la pierna con debilidad y entumecimiento
asociados.
Mientras que los nervios espinales lumbares aumentan
progresivamente de tamaño, las aberturas para estos nervios
(forámenes intervertebrales) disminuyen de tamaño de L1 a L5.
Esta anatomía, además de los trastornos lumbares, como la hernia
discal o la degeneración, puede hacer que el nervio se comprima,
provocando dolor y debilidad en la pierna.
Los músculos de la zona lumbar cumplen una función
crucial en la movilidad y el equilibrio de la columna
vertebral.
Entre los principales músculos encontramos los erectores
espinales, que se extienden a lo largo de la columna y
proporcionan estabilidad y resistencia, así como los
músculos intertransversos, multifidus y cuadrado
lumbar.
Además de los músculos, en esta área también se
encuentran los discos intervertebrales.
Estos discos, formados por un anillo fibroso exterior y un
núcleo gelatinoso central, actúan como almohadillas
amortiguadoras entre las vértebras, permitiendo la
flexibilidad y absorbiendo los impactos que soporta la
columna vertebral.
